Онлайн консультация акушера

Question 1

19 мая

Беременность 31 неделя, гемоглобин 113, а вот ферритин 5. Пью тотему по 1 ампуле 2 раза в день, подскажите, не много ли этого, может хватит и 1 в день, боюсь навредить малышу

Екатерина, Ярославль

Вопрос закрыт

Акопян Радмила Койруновна · Answer · 2026-05-19T21:34:52+03:00

Здравствуйте.
Нет , немного.
Учитывая результаты ферритина можно предположить латентный дефицит железа.
Может рекомендоваться прием Тотемы в течение двух недель , далее контроль общего анализа крови и ферритина. По результатам можно будет определиться с коррекцией дозировки, при необходимости.

Question 2

Миома и левый паховый лимфоузел

5 ответов

19 мая

Подскажите, пожалуйста, как можно вылечить миому матки и что можете сказать про левый паховый лимфоузел? Всё обнаружили на узи

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-19T20:59:30+03:00

По УЗИ описаны небольшие миоматозные узлы, и чаще всего такие узлы в 44 года не “вылечивают” таблетками полностью, а выбирают наблюдение или лечение только при симптомах.

Миома матки - доброкачественное образование из мышечного слоя матки; по описанию узлы около 18 мм и 21 мм, то есть небольшие. В похожих случаях лечение обычно требуется, если есть обильные или длительные менструации, анемия, боль, давление на мочевой пузырь или кишечник, быстрый рост узлов, рост после менопаузы. Если таких жалоб нет, обычно достаточно УЗИ малого таза в динамике через 6 месяцев, затем 1 раз в год при стабильной картине.

Медикаменты могут уменьшать кровотечение и симптомы, но не убирают миому навсегда; хирургические методы рассматриваются при выраженных жалобах, росте узлов или подозрительных признаках. Для оценки ситуации практически полезно сдать общий анализ крови и ферритин, вести календарь менструаций, отмечать длительность, объем кровотечения и боли.

Левый паховый лимфоузел 15 × 6,7 мм описан как единичный, с четким контуром и сохраненной овальной формой; такие признаки чаще соответствуют реактивному лимфоузлу после воспаления кожи, слизистой, бритья, раздражения, инфекции нижних конечностей или половых органов. Но с учетом анамнеза плеоморфной саркомы такой лимфоузел лучше не игнорировать: в похожих случаях обычно рекомендовано контрольное УЗИ паховых лимфоузлов через 4-6 недель, а при сохранении увеличения, росте или изменении структуры - очная оценка и решение вопроса о пункции/биопсии.

По УЗИ аденомиоз не подтвержден, а только указан как вариант, с которым нужно отличать изменения миометрия.В похожих случаях диагноз обычно предполагается по сочетанию жалоб и УЗИ-признаков, а при сомнениях наиболее точным методом уточнения считается МРТ малого таза. Если менструации не обильные, нет выраженной боли и анемии, обычно достаточно наблюдения и контроля УЗИ в динамике.

Question 3

Тонус и гематома в 12 недель

5 ответов

19 мая

Здравствуйте. Срок 11.4, обнаружила на бумаге алые выделения, только когда вытиралась бумагой, не обильно. Побежала на узи. Нашли гематому и тонус, подробнее в заключении. До гинеколога пока доехать не могу. Вопрос по медикаментам: принимаю утрожестан 200 с первых дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-05-19T20:58:05+03:00

Здравствуйте. Не переживайте. В данной ситуации необходимо госпитализация в стационар . Дозу Утрожестана обычно назначают 200 мг-2 раза в день , Транексан 500 мг-3 раза в день , но лучше под контролем врача . Банан выделения - это опорожнение гематомы , но все же обратитесь в стационар

Question 4

Слабый рост хгч

5 ответов

19 мая

Здравствуйте. Я беременна, срок акушерский 6+1 , по УЗИ 5+3дня. Сдавала хгч Хгч 84,5 -09.05Хгч 256.8 - 11.05Хгч 691.4 -13.05 Хгч 2029,9 - 15.05Хгч 4345 - 19.05, последний анализ меня пугает. Хгч удвоился спустя 96 часов только. 19.05 была на УЗИ. Плодное яйцо в матке,...

Алёна

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-05-19T20:12:44+03:00

Здравствуйте.
При таких высоких показателях ХГЧ сдавать его уже неинформативно, он замедляет свой рост и может идти даже на спад, а цифры будут вводить вас в заблуждение . Так же как только беременность подтверждена в матке , так же сдавать анализ неинформативно.Дальнейшее наблюдение за развитием беременности рекомендуют только по узи.
Хгч рекомендуют отслеживать только до цифр 2000 так как далее уже видно плодное яйцо в полости матки
Так же рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недели беременности, йодомарин 200 мкг по 1 таб до конца беременности и витамин д 2000 МЕ до конца беременности

Question 5

Очень скудные месячные. Кровь не выходит

5 ответов

19 мая

Здравствуйте. Сложная ситуация. 20 декабря кесарево сечение, на 10 день выделения почти прекращают идти, гематометра 25мм.7 января делают чистку, после чистки тоже особо не было выделенийКормлю грудью. В феврале начался цикл, но он был очень странный, сначала болит живот один...

Алена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-19T20:37:37+03:00

Здравствуйте, нарушение оттока менструальной крови из матки может быть связано с нарушением сократительной способности матки, воспалительного процесса , рубцового изменения наружного отверстия цервикального канала , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах, сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, при выявлении стриктуры наружного отверстия цервикального канала, следует провести его бужирование, и противовоспалительное лечение по результатам мазков ( если будет необходимость). По поводу параовариального образования рекомендуется сделать МРТ для уточнения диагноза и при необходимости диагностическую лапароскопию .

Question 6

Пессарий и утрожестан

5 ответов

19 мая

Добрый день ! Вчера на 33.2 неделе был третий скрининг, на котором выявлено укорочение шейки до 17 мм , после скрининга был сразу прием у доктора , где мне установили пессарий. У меня возникли сомнения и вопросы , хочу получить доп. мнение С 6 недели беременности я вставляю...

Ирина, Софрино

Вопрос закрыт

Агабегян Жанна Борисовна · Answer · 2026-05-19T19:39:15+03:00

Здравствуйте. По узи были показания для установки пессария, шансы доносить ребенка высоки, цервикометрию уже рутинно делать не нужно, пессарий в 37 недель извлекут. Утрожестан рекомендуется до 34 недель, далее постепенно отменяется.
Жалобы на дискомфорт внизу живота, после введения инородного тела возможны, можно полежать, отдохнуть, ректально можно ввести свечу с папаверином

Question 7

21 неделя назначили Дротаверин внутривенно.

5 ответов

19 мая

Добрый день , 3 дня назад появились давящие боли внизу живота , но они не постоянные. Обратилась в роддом посмотрели сказали что малыш лежит поперек из за этого такие боли, шейка 38 мм. Мучают постоянные запоры , хожу в туалет раз в 2 дня, м помощью слабительных. Сегодня...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кошелева Наталия Романовна · Answer · 2026-05-19T19:37:23+03:00

Здравствуйте, Екатерина
Да, Дротаверин может назначаться внутривенно в виде капельниц при угрозе преждевременных родов, он снимает спазм матки. Также с этой же целью можно использовать ношпу таблетированно или Папаверин свечи ректально

Question 8

Прием ацетилки и низкие Хгч и Papp в MoM

5 ответов

19 мая

Здравствуйте.По первому скринингу выявили следующие показатели: Хгч 0.557 MoM, Papp-A 0,577 MoMГенетические риски низки. Читала, что такой низкий Papp может быть из-за плохо заложенной плаценты. Так ли это и что делать в этом случае? Также гинеколог в жк прописала с 12 по 36...

Полина, Краснодар

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-19T18:35:46+03:00

На нижней границе нормы, но все же НОРМЫ.
И как я уже раннее написала, этот показатель не является клинически значимым изолированно, а только в комплексе. В остальном нареканий нет

Question 9

Беременность 20 недель, укорочение шейки матки, ДМЖП-?

5 ответов

19 мая

Здравствуйте. Сегодня был второй скрининг, по ставили диагноз: Укорочение шейки матки, ДМЖП под вопросом. Пожалуйста, подскажите, страшно ли то, что укорочение шейки матки и чем это может закончиться? ДМЖП это уже точный диагноз или это может быть ошибка?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-05-19T18:03:58+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным данным можно предполагать ИЦН. ИЦН ставится при укорочении шейки матки до 25 мм и менее и/или расширении ц.канала до 10 мм и более

В похожих ситуациях рекомендуют вагинально ставить Утрожестан по 200 мг.
Если будет дальнейшая отрицательная динамика, необходимо будет выполнить серкляж или установить АРП.

Половой и физический покой.

По текущим результатам ДМЖП, пока что, под вопросом. Лучше повторно выполнить УЗИ через пару недель, чтобы детально рассмотреть

Question 10

Пробка 34,6 недель

5 ответов

19 мая

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, беременность 34.6 недель. В субботу 16.05 выписалась с перинатального центра ( в жк намерили шейку 21 мм и раскрытие4,2мм дали направление. Легла, на след день сделали узи в перинатальном центре,сказали шейка матки 27 и зев закрыт,анализы...

Анара

Вопрос закрыт

Белеткова Анна Константиновна · Answer · 2026-05-19T16:34:03+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. Но учитывая ваш срок, то что имелась истмикоцервикальная недостаточность и наличие кровянистых выделений все же рекомендовано обратиться в стационар .

Question 11

Высокий пульс у ребенка на ктг

4 ответа

19 мая

Здравствуйте! Два дня подряд высокий пульс у ребенка по ктг . Фото прилагаю Первое ктг в 33 недели 2 дня Второе - 33 недели 3 дня (Там просто на листах неверно врач почему то указал срок,поэтому уточняю) УЗИ ,Доплер - результаты все хорошие Из уточнений : недавно проболела...

Алина, Тамбов

Вопрос закрыт

Поспелов Игорь Игоревич · Answer · 2026-05-19T18:02:07+03:00

Добрый день.
Так иногда бывает, когда ЧСС плода несколько выше среднего.
При хорошей вариабельности ритма и нормальных ультразвуковых показателях это не столь важно, всего лишь один показатель из многих.
Я Был свидетелем и участником внедрения ктг в повседневную практику когда иногда отдельные цифры выдачи как бы смущали)) в общем, плод, который «обошёл» всех городских «УЗИ-светил» в Связи с тахикардией - мало того, что прекрасно своевременно родился, ещё и пришел ко мне в этом месяце устраиваться на работу акушеркой. Пульс нормальный, я проверил на этапе знакомства. )

Question 12

Клиндацин в 39.5 недель

4 ответа

19 мая

Здравствуйте,беременность 39.5 недель .Во время беременности мучал бактериальный вагиноз ,ставила МЕСТНО клиндацин б пролонг 4 раза за беременность (16 недель ,22 недели,26 недель и 32 недели ).Положили на госпитализацию,врач взяла мазок ,пришло большое количество лейкоцитов...

Екатерина, Кемерово

Вопрос закрыт

Асланова Гюльнара Абдулнасировна · Answer · 2026-05-19T16:10:02+03:00

Здравствуйте. Лейкоциты по бланку не лечат. Если беспокоят зуд, жжение дискомфорт во влагалище в сочетании с обильными выделениями с неприятным запахом можно предположить развитие бактериального вагиноза. В подобной ситуации рекомендуется обычно санация. Выделения без запаха и зуда у беременных могут быть обильнее обычного . Это связанно с изменением гормонального фона. Перед родами обычно стараются снизить выраженное воспаление и количество патологической флоры, чтобы уменьшить риск осложнений в родах и после них. Возможно с этим связанно назначение терапии. Клиндацин не вредит малышу, можно не переживать. вы сдали мазок на стрептококк ?

Question 13

Беременность первый триместр и дюфастон

5 ответов

19 мая

Здравствуйте. Мне 37 лет, беременность 9 недель 6 дней. По счету третья. Первая закончилась родами в 2023 году (родила в срок 40,6 недель, беременность проходила без осложнений). Вторая в 2025 году внематочная, удалили левую трубу.Третья нынешняя. Наступила самостоятельно,...

Алла, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-19T16:04:59+03:00

Здравствуйте , Дюфастон назначается по определенным показаниям , если есть признаки угрозы прерывания беременности : боли внизу живота , кровянистые выделения , истмико - цервикальная недостаточность , отягощенный акушерский анамнез и др , если врач не видит необходимости в дальнейшем приеме Дюфастона, то препарат рекомендуется постепенно отменить , если появятся неприятные ощущения внизу живота или сукровичные выделения всегда можно вернуться к приему Дюфастона

Question 14

Сомнительное КТГ

2 ответа

19 мая

15 мая перезаписали КТГ, файл прикрепила, стоит ли пройти доплер с фетометрией дополнительно или нет поводов для беспокойства и зря себя накручиваю лишний раз? Срок 38 недель, ПДР 28 мая. Я проходила доплер месяц назад, результаты КТГ не меняются, их записывают по 10 минут...

Дарья, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Кильдибекова Александра Андреевна · Answer · 2026-05-19T16:19:36+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, по представленной ктг в целом явных признаков гипоксии плода нет. Есть достаточно большой участок артефактов, когда произошла потеря сигнала из-за смещения датчика. Чаще всего такие результаты ктг переделывают в этот же день или на следующий. В любом случае базальный ритм в пределах нормы, вариабельность и частота хорошие, акцеллерации есть, зафиксированы децеллерации- но это скорее всего не они, а места артефактов. Можно рекомендовать повторить ктг в ближайшее время, можно завтра, при отсутствии смещения датчиков и сомнительном ктг провести узи+допплерометрия, дома проводим ежедневный тест шевелений плода.

Question 15

Можно ли расшифровать анализ Фемофлор скрин

4 ответа

19 мая

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать анализ . Сдавала Фемофлор скрин . Но очно попаду к доктору только 29 числа . Боюсь вдруг что то плохое в анализах .

Ольга

Вопрос закрыт