Онлайн консультация акушера

Question 1

Планирование беременности, низкий ферритин

28 апреля

Добрый день, уважаемые врачи!Прошу посоветовать:Планируем с супругом второго ребенка, сдала анализы крови (прикрепила): обнаружила низкие показатели железа и особенно ферритин. Подскажите, пожалуйста:1. Каким препаратом лучше и быстрее его поднимать при планировании...

Ирина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-28T14:25:29+03:00

Ирина здравствуйте!

Пока видно только Общий анализ крови
По показателям снижен уровень гемоглобина эритроцитов
Что говорит об анемии
Подскажите пожалуйста какой уровень Ферритина и железа?
Оптимально Ферритин выше 45
Так как при беременности идёт расход железа больше
И хороший уровень очень важен как для самочувствия,так и для протекания беременности и работы ЩЖ
Обычно хорошо переносятся такие препараты как Сидерал Форте Ферлатум фол он содержит фолиевую кислоту которая необходима при планировании беременности

Увидела анализы
Вит Д хороший уровень в летний период возможно принимать 1200 МЕ
Уровень Ферритина достаточно низкий железо в норме
Но учитывая снижение гемоглобина
Железо уже расходуется из депо

В рационе питания гречка орехи шиповника настой печень говяжья свиная мясо говядина для хорошего усвоения железа необходим Вит С
Можно делать свежеотжатый сок из цитрусовых

Феррум Лек в целом переносится хорошо. Нежелательные реакции преимущественно носят легкий и преходящий характер
Поэтому можете начать прием
Феррум Лек следует принимать во время или сразу же после приема пищи
Обычно это 100 мг*2 раза в день

Question 2

Прием утражестана во время беременности

6 ответов

28 апреля

На 6-7 неделях врач на узи выявил отслойку, назначил пить дюфастон, Пропила через неделю отслойки уже не было,но пить так и продолжилаПри постановке на учет (11 недель) гинеколог перевел на утражестан 200 мл 1 раз в день,пить до конца беременности. Пила 2-3 недели и по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Кристина Игоревна · Answer · 2026-04-28T13:24:38+03:00

Здравствуйте
Если жалоб нет на боли в животе, кровянистых выделений, то можно оставить данную дозировку до первого скрининга. Если по нему все будет без отклонений, то совсем необязательно принимать утрожестан до конца беременности, а постепенно его отменить

Question 3

Госпитализация ИЦН, 23 Нед 5 д

5 ответов

28 апреля

Добрый день! В четверг почувствовала небольшие тягучие боли внизу живот как при месячных, сначала утром, потом несколько раз в течении дня. В пятницу не повторялось. В сб был назначен платный плановый прием, на котором доктор отправил на экстренную госпитализацию в стационар,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-04-30T13:15:13+03:00

В посеве обнаружены молочно-кислые бактерии. Это норма.
При спорах Грибов пессарий ставить можно, все верно. В целом тактика верна. УЗИ, действительно после установки уже не проводится.

Question 4

Стрептокок в моче, цистит в беременность

5 ответов

28 апреля

Беременность 34 недели, до этого в бак посеве обнаруживали стрептокок Б, и моча всегда была с воспалением, пролечилась амоксиклавом и канефроном, пересдала мочу пришла хорошая и без стрептококка,сейчас сдала мазок стрептококка нет, но анализ мочи снова плохой, нашли 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-04-28T12:59:54+03:00

Смёрдова Анна Александровна

Нет, в таком случае не требуется.

Question 5

Гистология плацентарного полипа

7 ответов

28 апреля

Здравствуйте. Наконец удалила плаценты полип. За 3 дня до удаления начал болеть живот, темп 37. Стала пить орнидазол и левофлоксацин. После операции ещё 4 дня пропила. Всего 7 дней. Пришла гистология.В материале крупные пласты некротизированной децидуальной ткани с...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Гусева Мария Александровна · Answer · 2026-04-28T12:50:33+03:00

Здравствуйте, Елена! Сколько времени прошло от родов до удаления полипа?

Обычно такого спектра аб достаточно, ничего подключать не нужно. Но желательно добавить пробиотик (например, линекс форте на 20 дней)

В гистологии описана типичная картина после удаления плацентарного полипа. Плацентарный полип всегда сопровождается воспалением - той или иной выраженности.
Живот потягивать может, т.к. прошло мало времени, плюс возможно реакция кишечника на антибиотики.
"Корка" обычно отходит во время менструации

Question 6

ЗРП, генитальный герпес при беременности

5 ответов

28 апреля

Беременность 31.4 дня, смущает что ребёнок набирает меньше вес и бипариентальный размер отстает на 2 недели по сроку. При этом кровотоки не нарушены, также 2хкратное обвитие. Врач назначил актовегин капать, а затем на курантил переходить.Также был обнаружен генитальный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бородай Елена Алексеевна · Answer · 2026-04-28T13:25:05+03:00

Если в настоящий момент проявлен я герпеса нет, то обычно противовирусную терапию не назначают. Профилактический приём показан с 36недели, тчобы избежать рецидива герпеса в родах и не делать кесарево.
Могу предположить, что врач назначил Вальтрекс курсом, чтобы снизить вирусную нагрузку и, как считается по некоторым исследованиям, улучшить функцию плаценты, чтобы ребенок лучше набирал вес. Но плацента выполняет свою функцию хорошо, судя по кровотокам, так что достоверно ответить вам на вопрос о целесообразности назначения вашего врача не могу.

Question 7

Непонятные выделения в беременность

6 ответов

28 апреля

Уважаемые врачи , здравствуйте! Беременность 9 недель 5 дней . УЗИ делала две недели назад - все было в норме . Пью витамин д, фолиевую и магний .Не сочтите меня за дуру , извините , но на бумаге после туалета появляются вот такие «червячки» . Я грешила на бумагу , сменила и...

Юлия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-28T12:31:14+03:00

Здравствуйте
Нет ли введения свечей во влагалище ? Такие выделения могут быть связаны с остатками препарата , их скоплением во влагалище. В ином случае, рассматривается очная консультация врача, забор мазка из влагалища для оценки микрофлоры влагалища

Question 8

Отличаются результаты анализов

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте. 9 марта узнала что беременна, сразу поехала на прием к врачу, там сразу же направили на анализы. Пришла глюкоза 5.5 ( гликированный 5.3) Ограничила мучное/сладкое и прочую гадость Это все было ещё у гинеколога платно 15 апреля пошла вставать на учёт в...

Оксана, Тольятти

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-28T11:40:27+03:00

Подобные расхождения возможны, и в аналогичных ситуациях ориентируются не на один показатель, а на серию измерений и условия их сдачи.

Значения глюкозы 4.8-5.0 ммоль/л при повторных анализах и самоконтроле считаются близкими к нормальным для ранней беременности, а единичный результат 5.5-5.6 ммоль/л может встречаться из-за преданалитических факторов. Уровень гликированного гемоглобина 5.3% также не указывает на хроническое повышение сахара. В подобных случаях диагноз нарушения углеводного обмена не устанавливается по одному анализу, так как небольшие колебания в пределах 0.5-0.7 ммоль/л считаются допустимыми.

Разница может объясняться условиями сдачи: длительность голодания (менее или более 8-10 часов), стресс, физическая активность накануне, состав ужина, а также различия между лабораториями и типом крови (венозная или капиллярная). В государственных и частных лабораториях используются разные анализаторы, что также может давать небольшие расхождения.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется ориентироваться на стандартизированное исследование: повторная глюкоза натощак в одной лаборатории при строгом соблюдении условий или проведение перорального глюкозотолерантного теста на сроке 24-28 недель беременности. До этого достаточно продолжать умеренное ограничение простых углеводов и регулярный самоконтроль.

Question 9

Нет выделений после кс

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте! 19.03 было экс. 5 дней в роддоме с соответствующей терапией в виде антибиотика и окситоцина для сокращения матки. 20.03 вышли сгустки (фото прилагаю), а на 5 день выделения стали необильные, и я перешла на обычные прокладки на 3 капли, которые полностью и не...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Бородай Елена Алексеевна · Answer · 2026-04-28T11:41:08+03:00

Здравствуйте, Марина! Судя по фото послеоперационный шов без признаков воспаления, отделяемого нет, происходит процесс заживления. Подобные выделения в скудном количестве еще могут присутствовать, так сказать остаточные послеродовые. На первом фото от 20.03 сгустки, сейчас уже соответственно таких быть не должно спустя 1 месяц после родов. На фоне грудного вскармливания происходит гипоэстрогения, из-за чего вас и может беспокоить недостаточное количество смазки и сухость слизистых. Если нет жалоб на выраженные боли внизу живота, гнойных выделений с запахом, лихорадки, экстренности в этом случае нет.

Question 10

Риск при первом скрининге хромосомы 21,18,13

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте, возврат 301 скрининг срок 14 недель. Свободная бета-субъединица ХГЧ 51,49Ме/л / 1,986 МоМРАРР-А 2,180 Ме/л / 0,334 МоМТВП 2,00Трисомия 21 базовый 1:643 индивидуальный 1:194Трисомия 18 базовый 1:1701 индивидуальный 1:19146Трисомия 13 базовый 1:5298 индивидуальный...

Дарья

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-04-28T13:20:02+03:00

Михайловская Екатерина Алексеевна

Нет для этого показаний
Вам это подтвердит генетик

Question 11

Высокий риск преэклампсии

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте! Беременность 23 недели. С 21 начало повышаться давление до 140/99, начала пить допегит. Сейчас пью по 4 таблетки, но он будто немного снижает, при моем 120/70 сейчас 100-110/60-70. Врач сказал, что возможно одну будем отменять. Риск преэклампсии 1:82, очень...

Евгения

Вопрос закрыт

Гусева Мария Александровна · Answer · 2026-04-28T12:42:51+03:00

Здравствуйте, Евгения!
То, что вы принимаете кардиомагнил с ранних сроков в связи с высоким риском развития ПЭ по результатам скрининга - очень хорошо!
Конечно, сейчас очень важно контролировать уровень АД и не давать ему повышать выше 130/90.
Если при низком давлении 100\110 вы себя плохо чувствуете -можно под контролем АД убирать 1-2 аблетки, оценить эффект.
Насчет отеков - сейчас сами по себе они, в отсутствии высокого АД и белка в моче, не являются признаком ПЭ, особенно если мы говорим об отеках ног. Больше настораживают отеки рук и лица.
Действительно, чтобы проверить наличие отека - нужно надавить не сильно на кожу, обнаружится ямка, которая через какое-то время придет в начальное состояние.

ОТеки ног бывают очень часто при беременности, связано это с застоем жидкости в малом тазу (в результате сдавления вен и лмф сосудов растущей маткой и плодом). Хороший эффект оказывает компрессионный трикотаж 0-1 класс компрессии (или выше при заболеваниях вен - назначает врач), а так же массаж и самомассаж ног, возвышенное положение ног в течение дня и вечером, контрастный душ на ноги. Прибегают и к медикаментозной терапии - венотоники (венарус, детралекс, флебодиа и пр) - предпочтительно комбинировать таблетированные формы и местные мази/гели.

Question 12

Быстро растут волосы на подбородке

5 ответов

28 апреля

Добрый день! Всегда была повышенная волосатость , но сейчас проблема в усиленном росте на подбородке (мне кажется лет с 42), жесткие черные волосы и абсолютно белые такие же жесткие . Не успею вырернуть пинцетом , сразу появляется новые, на кожи соотвественно пятна или прыщи...

Елена

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-28T11:11:29+03:00

Усиленный рост жестких волос на подбородке в 45 лет чаще связан с относительным преобладанием андрогенов в периоде перименопаузы, но требует базового гормонального обследования для исключения других причин.

В подобных случаях причиной обычно считают повышение чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам или их относительный избыток при снижении эстрогенов. Это может сопровождаться ухудшением кожи и появлением воспалений из-за травматизации при удалении волос. При заболеваниях щитовидной железы такие изменения также могут усиливаться, поэтому важно учитывать этот фактор.

Для уточнения причины в аналогичных ситуациях обычно рекомендуют сдать: ФСГ, ЛГ, общий и свободный тестостерон, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, пролактин, ТТГ и свободный Т4. Дополнительно выполняют УЗИ органов малого таза для оценки яичников и эндометрия. Это позволяет исключить такие состояния, как гиперандрогения яичникового или надпочечникового происхождения.

Для улучшения ситуации обычно применяются два направления. Первое - контроль гормонального фона, при необходимости используют гормональную терапию. Второе - локальная работа с волосами: лазерная эпиляция или электроэпиляция считаются наиболее эффективными методами и снижают риск воспаления по сравнению с пинцетом.

Дополнительно для кожи в подобных случаях рекомендуют мягкие очищающие средства, избегать травмирования, при воспалениях возможны наружные средства с противовоспалительным эффектом.

Question 13

Наступление беременности при использовании крема ретиноида

5 ответов

28 апреля

Добрый день! С ноября постоянно использовала крем ретиноид (дифферин гель - адапален), неделю назад узнала о том, что беременная. Беременность не планировали. На момент зачатия, получается, я использовала данный крем. Врач дерматолог, когда назначала, предупреждала о том, что...

elvirochka-91@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-04-28T10:34:02+03:00

Добрый день.
Использование крема не является показанием для прерывания беременности, конечно. Системная абсорбция лекарственного средства крайне и крайне небольшая при таком способе применения.
Важно просто отменить использование крема сейчас

Question 14

3я беременность. Повторное узи. Погибшая беременность

5 ответов

28 апреля

Третья беременность, повторное узи. Описание приема врача узи: сердечная деятельность определяется, ЧСС ударов в минуту. Заключение: беременность 7-8 недель. Погибшая беременность

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-28T10:06:48+03:00

Кривоногова Екатерина Сергеевна

Надеюсь, что смогла помочь. Пусть при повторном УЗИ все будет хорошо🙏

Question 15

Это воспаление?

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте! Прошла менструация со сгустками, обильные выделения были 1-2 дня, а потом можно было просто истользовать ежедневки 5 дней. Хотя обычно как то немного дольше и активней идут. Плюс бывают выделения светлые. В результатах анализов смущает слизь. Не пойму, это все...

Катерина

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-04-28T10:17:13+03:00

Здравствуйте!

Такие результаты в похожих случаях можно оценить как хорошие: невоспалительный мазок с преобладанием полезной флоры (лактобактерии). Если жалоб нет, лечение в подобных случаях не назначают.

Если есть какие-то жалобы, рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 или скрин. Именно фемофлор скрин сдается именно в тех случаях , когда нет уверенности, что это не ИППП.

Если есть уверенность, что причина не в ИППП, то фемофлор 16
+ бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. По результатам уже лечиться.

Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключить половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться

По поводу обильных менструаций со сгустками дополнительно выполнить УЗИ органов малого таза. Подобные жалобы могут сопровождать аденомиоз или гиперплазию эндометрия, например

Онлайн консультация акушера

Вопросы акушеру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме