Онлайн консультация детского лора

Question 1

Постоянные гнойные отиты. Ребенок 10 месяцев

24 сентября 2025

С рождения часто болел ОРВИ )старшие дети ходят в сад. Даже тогда, когда они не ходили, он все равно сопливил.В 5 месяцев ГРИПП. Частые отиты. В 6 лечили нос софрадексом. Так же из-за низкого гемоглобина Ферромальт (на который реагирует запором).В 8 гнойный отит. Лечили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-09-24T09:20:36+03:00

Сорокина Анна Юрьевна

Выздоравливайте!

Question 2

Насморк, аденоиды

5 ответов

23 сентября 2025

Ребёнок 8 лет.Врачём лором на очном осмотре были поставлены аденоиды 2 ст. Когда болеет насморк проходит очень долго, всегда сильная заложенность носа, частые экссудативные отиты. Лечение чаще всего промывание солевыми растворами, Назонекс и сосудосуживающие капли. Было...

Денис, Луганск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-09-23T23:12:29+03:00

Здравствуйте

В риноцитограмме изменения, характерные для небольшого воспаления, эозинофилы (косвенные признаки аллергической реакции) не найдены.

В мазке из зева выделен золотистый стафилококк, который является нормальным представителем и не вызывает никаких жалоб, а вот в носу золотистый стафилококк может вызывать образование сухих жёлтых или зелёных корочек.

Одно из показаний к удалению аденоидов являются частые экссудативные отиты, то есть 3 и более эпизодов за последние 6 месяцев или 4 и более за последний год.

Ребенку осматривали носоглотку при помощи эндоскопа (трубочка с камерой)? Нет ли проблем с питанием? Нет ли ощущения жжения, горечи в горле, отрыжки воздухом после еды? Сколько эпизодов экссудативного отита наблюдалось за последние полгода-год и чем лечили? Нет ли образования в носу сухих жёлтых или зелёных корочек?

Question 3

Насморк у ребенка

4 ответа

23 сентября 2025

Нам 1,6. Вчера резко стал хрюкать носом во сне, сегодня сильнее. Стали не текут пока, но они как будто внутри, очень сильно все хрипит и булькает внутри. Высасываю, ничего нет. Месяц назад были сопли долго, не проходили, потом прошли, но хрюкал также примерно. Ходили к Лору,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-09-23T22:38:09+03:00

Здравствуйте

Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.

Зачастую кашель связан с постназальным затеком, то есть слизь стекает по задней стенке горла, раздражает слизистую оболочку, вызывая тем самым кашель.

Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуппик) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой, далее аспирируют содержимое (если после аспиратора сохраняется ощущение слизи в носоглотке, то в таких случаях используют аспиратор, работающий от пылесоса, например baby vac или Roxy kids они намного качественнее и безопасно удаляют слизь из носоглотки) и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней. (в некоторых случаях курс может быть увеличен, если сохраняется симптоматика)

Флуимуцил обычно не входит в клинические рекомендации по лечению подобных состояний, также препарат направлен на увеличение количества слизи, а дети в таком возрасте качественно ее откашлять пока не могут

Question 4

Затяжной насморк у ребенка

5 ответов

23 сентября 2025

Добрый день. У ребёнка (2,2года) был затяжной насморк длиной 3 недели. Сдали посев на флору с чувствительностью к антибиотикам. (Результат прикрепляю). Пока ждали результаты насморк прошёл, осталось только заложенность носа (ребёнок иногда дышит ртом, но чаще носом). Я так...

Софья, Челябинск

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-09-23T19:48:04+03:00

Здравствуйте
В мазке выделена условно - патогенная Флора, которая в норме может жить на слизистой оболочке лор органов, если на данный момент у ребёнка есть положительный динамика – антибиотики не показаны

Чтобы снять остаточный отёк в полости носа
В подобной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц

Question 5

Сильно Увеличены лимфоузлы на за ухом у ребенка 3 года

4 ответа

23 сентября 2025

Добрый день , подскажите пож у ребенка была герп.ангина, пролечили, через пару дней Осип голос, ещё через дня вечером поднялась темп 37.7, голос восстановился, на след день с температурой было все в норме, через два дня заметила за ухом справа небольшую шишочку с горошину, на...

Ирина

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-09-23T19:25:42+03:00

Здравствуйте
Лимфоузлы – это органы иммунной системы, они реагируют на воспаление и увеличиваются, после перенесённого воспаления лимфоузлы могут восстанавливаться до месяца, ничего критичного в этом нет
Кроме увеличения лимфоузлов какие у ребёнка на данный момент симптомы? Есть ли боль в горле? Как дышит нос? Есть ли храп во сне?

Вы сдавали сейчас ОАК с лейкоцитарной формулой? На основании чего на антибиотик?

Question 6

Расшифровка риноцитограммы

4 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализы риноцитограммы. Постоянно мучают ребенка зеленые сопли, с самого первого дня болезни, уже к вечеру начинается густая зелень, только промыванием убирается, постоянно пользуемся полидексами то что прописывают лоры,в этот раз после...

Анна

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-09-23T16:13:01+03:00

Здравствуйте. Представленный анализ модно интерпретировать как вариант нормы вероятнее всего, с учётом количества лейкоцитов (их не много). Если разбирать лейкоцитарную формулу, то возможно изначально причина воспаления является вирусная инфекция. Не исключено р аллергическое воспаление, хотя эозинофилов не много, но чаще всего в норме вы вообще их не видим. А тут есть. Возможно через какое-то время воспалительного процесса из был бы больше. Анализ крови сдавали в этот Раз? Ранее по анализу крови чаще всего какой тип воспаления был?
Как проводите лечение сразу как начинается орви?

Question 7

Второе мнение

3 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте! Сыну 3 года 11 месяцев.Сегодня были у сурдолога-оториноларинголога для проверки слуха (проверяем регулярно из-за того, что прошлой осенью было снижение слуха из-за отита и аденоидов, но лечение помогло и слух восстановился, в мае 2025 всё было хорошо).Сейчас...

Елена

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-09-23T14:38:15+03:00

Экссудативный отит в таких случаях может быть одним из проявлений сезонной аллергии и в таких случаях рекомендуют использовать противоаллергические препараты для контроля проявлений ринита и активно выполнять упражнения для слуховых труб с чистым и дышащим носом

Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день

1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом

Question 8

Двусторонний синусит, правосторонний фронтит

3 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте. У ребёнка 7 лет , был затяжной насморк, без температуры. Лор назначил антибиотики Амоксиклав 250 на 7 дней ( без анализа крови), флюдитек, лоратадин, синусэфрин. После курса антибиотиков особых улучшений не было. Сделали рентген пазух, который показал...

Анна

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-09-23T12:10:07+03:00

Если препарат приобретён в форме супракс солютаб то имеет насечку для деления пополам и в таких случаях разделить таблетку допустимо. Если таблетка не имеет насечку, то делить её нежелательно.
Детям для более точного дозирования в таких случаях предпочтительнее использовать препарат в суспензии по 10 мл один раз в сутки

Question 9

Что делать

5 ответов

23 сентября 2025

У детей зеленые сопли как лечить капаем протаргол а зелень так и остается детям 3-6лет как бороться с зеленью подскажите болеем 2неделю.....

Ирина

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-09-23T09:11:27+03:00

Здравствуйте

Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место признаки вирусного риноаденоидита с воспалением в носоглотке на фоне орви. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет, поэтому такие выделения не являются признаком гноя и бактериальной инфекции. Протаргол в подобных случаях как правило не обладает значимым положительным эффектом и не рекомендуется для применения.

В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Уточните пожалуйста ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь ли аспиратором и каким? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?

Question 10

Сумамед. Дозировка

1 ответ

23 сентября 2025

Здравствуйте, ребёнку 6 лет , вес 30 кг.Назначили Сумамед 250мг 1т в сутки, я купила но не посмотрела что там 500мг и дала . Теперь переживаю , от двойной дозы будут ли последствия

Наталья

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-09-23T09:42:26+03:00

Как правило отсутствие выраженного плохого самочувствия и хороший аппетит говорят в таких случаях больше в пользу вирусной инфекции

Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой дозы препарата

Question 11

Проблемы с носом

2 ответа

23 сентября 2025

Жалобы на постоянное отделяемое из носа желто зелёного цвета каждую неделю ,ходим в садик ,как только пришли в садик после лета сразу началось ,в лечение Назонекс ,аквалор,нос дышит просто сгустки желто зеленого цвета .При этом температуры нет ,горло нормального цвета не...

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-09-23T09:08:38+03:00

В таких случаях также рекомендуют промывать нос большим объемом теплого физраствора с помощью устройства аквамарис Лейка до трёх -четырёх раз в день, чтобы препарат с мометазоном (назонекс) попадал в чистый нос

Действительно золотистый стафилококк это условно- патогенная микрофлора, которая может в норме жить в полости носа и требует лечения только при наличии специфических характерных проявлений: образование сухих окрашенных корочек в передних отделах носа. В таких случаях при оценке необходимости использования местной антибактериальной мази учитывают местные проявления на слизистой оболочке носа в совокупности с выделением золотистого стафилококка в посеве. Самостоятельно без анализов и осмотра данный препарат использовать нерационально.

Question 12

Аллергический ринит и аденоиды

5 ответов

22 сентября 2025

Добрый день! Сыну 5 лет , с 2-х лет гипертрофия аденоидов , в 3 года выявили аллергию на черную плесень . Кроме мометазона никакой другой терапии не выписывали . Сопли , орви , аденоидиты круглый год (кроме летних месяцев )и то в этом году в середине августа поплыли , было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-09-22T23:20:29+03:00

Здравствуйте.
На самом деле доказано что риск высокий развития бронхиальной астмы при удалении до 3х лет. После уже риск намного меньше. Конечно при наличии показаний к удалению не стоит с этим долго ждать так как сам ребёнок сирадает от недостатка кислорода.

Question 13

Повторные налеты на миндалинах

5 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста!Девочка 9 лет , две недели назад началась не сразу высокая температура (38,6), сопли, горло в налетах, боль не сильная,боли в ножках, голов. Боль. стрептатест отр, но педиатр назначила флемоксин 7 дней,пропили , состояние нормализовалось-...

Наталия

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-09-22T23:02:20+03:00

Здравствуйте.
По приложенному анализу крови можно сказать что в лейкоцитарной формуле есть совсем небольшой сдвиг а сторону бактериальной инфекции, это могло быть и остаточным явлением после первого раза. Но общие лейкоциты не сильно увеличены, СОЭ тоже. В подобных случаях рекомендуется смотреть и с-реактивный белок, как более чувствительный показатель бактериальной инфекции. Так как подобная картина характерна и для вирусных инфекций.
Подобные налёты на миндалинах видим и при вирусных инфекциях а также при грибковых.
Сейчас можно применять средство которое активно как против бактерий так и против грибковой инфекции - Кандид. Продолжать рассасывать пастилки для глотки как например Лизобакт.

Question 14

Продолжительные сопли

4 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте, дочке 1,8 , заболела неделю назад, появилась заложенность, зеленоватые сопли, температуры не было. Начали лечение, анаферон по схеме, називин, снуп, назарел. Насморк не проходит, заложен нос, сопли густые и тягучие, гундосит, но не зеленые, бело-прозрачные....

Любовь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-09-22T16:34:33+03:00

Здравствуйте.
К сожалению трамицент никак не решит эту проблему вероятнее всего.
В подобной ситуации он стоит добавить антигистаминное средство, так как у деток часто присоединяется аллергический компонент к вирусная инфекции, за счёт чего поддерживается воспаление. Даже если у ребёнка нет склонности к аллергии, а если есть тем более нужно антигистаминные средства.
Также рекомендуется перед промыванием носа использовать Виброцил за 15-20 минут, затем промывать нос солевым гипертоническим раствором - также убирает немного отёк, и слизь лучше отходит.

Question 15

Корочка на перегородке носа.

4 ответа

22 сентября 2025

Добрый день, я уже обращалась сюда за советом. У ребенка на перегородке носа образовалась корочка. 8.09 обратились к врачу. Назначили левомиколь 10 дня, лучи 5 дней. Перед лечением мы сдали мазок. НО меня как-то не так поняли и мазок нам сделали на золотистый стафилококк...

Наталья, Мариуполь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-09-22T14:35:35+03:00

Здравствуйте.
Очень-очень важно в ситуациях когда образуются корочки, воспаление в области корочек не максимально не трогать их, не снимать. А так как в противном случае заживление слизистой в области перегородки протекает очень тяжело и долго.
Лечение дали можно продолжить применяя мазь Метилурацил, если в полости носа нет образования гнойных корок. Горошинку мази закладываем в область перегородки, и слегка втираем её с внешней стороны носа, в области крыла носа.