Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

24 марта

Здравствуйте, женщина, 35 лет. Мучает жажда, отсюда частое мочеиспускание. Сдавал анализы на глюкозу и гликир оемоглобин. Оказался повышен незначительно. Из симптомов испытываю жажду, сухость во рту, ночью стабильно стакан воды выпиваю. Еще выпадают волосы. Рост 176, вес 66.

Алёна

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-24T08:13:05+03:00

Здравствуйте!

Лишнего веса нет.

Гликированный гемоглобин считается в норме до 6%.

Ваш показатель в норме,но даёт сомнение. Ложно повышается гликированный гемоглобин при анемии. Если ферритин,вит в12,гемоглоьин в норме,тогда лучше пройти тест ПГТТ для исключения скрытого нарушения углеводного обмена

Если в се в норме со стороны углеводногообмена,то жажда может быть по причине ГЭРБ

По поводу выпадения волос,обычно рекомендуется сдать: ттг,ферритин, оак,вит в12,вит в9,вит д

*увидела анализ. Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Ваш показатель снижен. В таком случае рекомендуется принимать препарат железа, напрммер Ферретаб или Тардиферон 1т в сутки 4 нед. Далее контроль анализа

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки

Question 2

Препарат кальций д3 необходимость применения

1 ответ

24 марта

Нужно ли продолжать пить данный препарат 2 раза в день при данных результатах анализов.Пациент 70 лет Вес 53 кгРост 150В сентябре 2024 г была поставлена капельница акласта.После капельницы и до сегодняшнего дня принимает вышеуказанный препарат.В почках обнаружено небольшое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-03-24T08:51:50+03:00

Здравствуйте! После капельницы Акласта важно поддерживать постоянное поступление кальция 1000-1200 мг в сутки. Кальций может поступать как из продуктов, так и назначаться дополнительно в виде таблеток. Обычно в таких ситуациях может рекомендоваться включить не менее 2 порций в сутки продуктов, богатых кальцием (1 стакан молока, кусочек сыра размером с 2 пальца (40 г), 150 г творога, баночка йогурта; бобы, чечевица, нут, тахини, зелень) + дополнительный прием Кальций Д3 никомед форте по 1 таблетке во время ужина. А также дополнительно оценить уровень кальция общего, альбумина, фосфора и кальция в суточной моче. По результатам коррекция терапии.
При недостаточности поступления кальция - эффект от терапии Акластой будет минимальный.
Результаты анализов крови еще не подргузились.

Question 3

Понижен ТТГ

1 ответ

24 марта

Здравствуйте. Понижен ТТГ, Повышен Т3, повышены антитела АТ ТТГ и АТ ТПО. Как лечить ?

Рамиль, Казань

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-03-24T10:17:35+03:00

Здравствуйте, Рамиль. Пониженный ТТГ в сочетании с повышением Т3 и АТ к рецепторам ТТГ могут говорить о болезни Грейвса, заболевание лечится медикаментозно назначением Тирозола. Перед назначением терапии рекомендуется сдать общий анализ крови, билирубин общий, АЛТ и АСТ, выполнить УЗИ ЩЖ.

Question 4

Какие сдать анализы?

4 ответа

24 марта

Здравствуйте.жен, 42 года. Вес 80 кг. Беременность, роды 1,8г.Мне необходимо сдать анализы, проверить гормоны.Причина: лишний вес растет при дефиците калорий, слабость, головные боли, апатия, общее плохое самочувствие.какой список анализов мне необходимо сдать? Благодарю за...

Артем

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-24T08:43:04+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 5

ТТГ анализ

1 ответ

24 марта

ТТГ анализ 0,710 мЕд/л это норма? Хотелось бы понимать это меньше или больше нормы?

Юлия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-03-24T07:25:28+03:00

Здравствуйте.

Любая цифра в диапазоне от 0.4 до 4.0 - норма.

Если ТТГ более 4.0, то это указывает на гипотиреоз, а если менее 0.4, то на гипертиреоз.

У вас ТТГ 0.7, что является нормой.

Включите в рацион йодированную соль-это профилактика образования узлов.

Question 6

Помогите пожалуйста

4 ответа

24 марта

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализы , поставили тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом, хотя узел один, гормоны сдавала почти месяц назад ттг 4.04 диапазон до 4.0 т4 свободный 31.88 диопозон до 25.8 , до этого ставили гипотериоз, ттг был 15, потом...

Эльвира, Якутск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-24T07:05:32+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов на тиреотоксикоз не похоже, так как повышен ТТГ. Эти гормоны на фоне приема тироксина или нет?
Узелок один и он псевдоузел, т.е. просто уплотнение ткани из-за аутоиммунного процесса, кровотока в нем нет. поэтому активности в нем тоже нет.
эритроциты и лимфоциты повышены незначительно, это не из-за тиреотоксикоза.
Опишите пожалуйста подробнее - при ТТГ 15,0 вам назначали тироксин? Сдавали кровь на АТ к рец.ТТГ?
Ранее рекомендовали провести МРТ. проводили?

Question 7

Симавик и кальций

1 ответ

24 марта

Говорят Симавик сильно вымывает из организма кальций, правда ли это? И если это так как восполнить кальций!?

Лариса

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-03-24T07:28:11+03:00

Здравствуйте.

Семавик или другой препарат с действующим вещество - семаглутид (квинсента, велгия) не «вымывает» кальций, не беспокойтесь по этому поводу.

Исключите медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин (при этом заболевании инъекции противопоказаны).

Question 8

Анализы щитовидной железы

6 ответов

24 марта

Добрый день! Мне 27 лет, есть ребёнок 4 месяца, кормлю исключительно грудью + сама не употребляю все, где есть молочная продукция и говядину. В последние 2 месяца начали лезть волосы, иногда бывает пульс 120 и постоянно чувствую усталость, нету сил заниматься с ребёнком, до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-24T03:32:52+03:00

Здравствуйте. Предоставленная картина вероятнее всего характерна для послеродового тиреоидита (ТТГ снижен, свТ4, свТ3 и ат к р-ТТГ в пределах нормы). Лечение не требуется в фазу тиреотоксикоза. Фаза тиреотоксикоза длится 1-2 месяца (контроль ТТГ, свТ4 через 6-8 недель) и затем закономерно сменяется гипотиреоидной фазой(здесь уже требуется лечение тироксином, дозу которого подбирают индивидуально под контролем ТТГ в крови). Данная фаза длится от 3-4 (редко) до 6-12 месяцев, затем функция щитовидной железы восстанавливается, однако в 13-30% случаев может развиться стойкий гипотиреоз.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, ферретаб 1 капс в день, 1 мес), затем контроль ферритина

Question 9

Повышен ТТГ и отёки

5 ответов

24 марта

Мне 39 лет. В 2013 году во время беременности мне поставили аутоимунный тиреоидит и гипотиреоз. С 2013 года по настоящее время принимаю эутирокс в дозировке 100. Вторую весну подряд чувствую себя неважно, последние 2 месяца самочувствие ухадшилось. Слабость, головные боли,...

Мария, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-24T02:47:09+03:00

Здравствуйте, Мария!

Ттг 6.9 является повышенным результатом. Это означает,что дозировки левотироксина натрия 100мкг ,вам не хватает (или была погрешность в правилах приема или препарат не качественный или был набор веса)

Можно было бы поднять дозировку левотироксина натрия до 112.5мкг/сутки. Строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов

Контроль ттг (если не планируется беременность) через 8 недель

Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную

Дополнительно сдайте витамин Д,ферритин, оак,срб,вит в12 и в9

Question 10

Метоформин

1 ответ

24 марта

Здравствуйте. Второй год я принимаю метоформин. Начала набирать вес. Это возможно от этого препарата?

Галина, Липецк

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-24T03:10:20+03:00

Здравствуйте. Метформин - это препарат для снижения глюкозы крови при предиабете и сахарном диабете 2 типа. От него у некоторых пациентов чуть снижается вес, а вот набора веса обычно не наблюдается.
Вам по поводу чего был назначен метформин?

Question 11

С чего начать когда ужасная слабость и вес большой

1 ответ

24 марта

Беспокоит ужасная слабость ,постоянно хочеться спать набрала вес большой 120 кг рост 163см,постоянное чувство голода ,сильно потею даже когда холодно стоит пройтись с меня все льеться ,по гинекологии все нормально менопаузы еще нет,небольшая киста на левом яичнике назначили...

Ольга

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-24T03:13:42+03:00

Здравствуйте. При таких жалобах рекомендовано сдать на анализы: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, липидограмма, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, ТТГ, ферритин, витамин Д, кортизол вечерней слюны, сделать УЗИ органов брюшной полости.

Question 12

Низкий ттг, беременность

2 ответа

23 марта

Здравствуйте! По анализам низкий ттг, сдавала почти в 13 недель. Через месяц пересдала, сейчас почти 17 недель. (сдать анализы в одной больнице нет возможности). Второй результат пришёл в норме или опять низкий? Анализы прикрепила. Чем лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-23T23:34:02+03:00

Челидзе Софико Бежановна

Будьте здоровы ☘️

Question 13

Высокий ттг в беременность

5 ответов

23 марта

Вес 51 кг, в первую беременность выявили гипотиреоз в первом триместре была на л тироксин 75, держал ттг в норме на этой дозе всю беременность. После родов перестала пить через пол года проверила и ттг был 25( фото динамики ттг прилагаю). Снова сначала пить тироксин 75, ттг...

Валерия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-23T22:41:08+03:00

Здравствуйте

Сейчас ТТГ повышен. В таком случае можно порекомендовать повысить дозировку до 100 мкг
Контроль ТТГ через 4 недели
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
И далее контроль ТТГ каждые 4 недели, так как с ростом срока может увеличиваться и потребность в препарате
После родов вернетесь к прежней дозировке
Цель ТТГ для вас в 1 триместре до 2,5

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

При подтвержденной беременности обычно рекомендован прием йодомарина 200 мкг ежедневно в течение всей беременности и периода грудного вскармливания, фолиевой кислоты 400 мкг ежедневно до 16 недели беременности включительно

Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Question 14

Через какое время начинает действовать инсулин фиасп?

5 ответов

23 марта

Здравствуйте. Сахар 17,5 подколола 2 ед. Прошел час, сахар 18,7. Через какое время вообще действует фиасп? Подколоть еще или подождать еще?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-23T22:33:41+03:00

Здравствуйте!

Фиасп (ультракороткий инсулин, например, аналог инсулина аспарт) обычно начинает действовать через 10–20 минут после инъекции, пик активности наступает через 1–3 часа, а общая продолжительность действия составляет около 3–5 часов.

Можно подождать еще 30–60 минут, чтобы оценить, начнет ли сахар снижаться. Иногда эффект может быть отсроченным.

Проверьте уровень сахара через 2 часа после инъекции. Если он остается высоким, можно рассмотреть дополнительную коррекционную дозу.

Question 15

Удалена щитовидка полностью был токсический зоб

5 ответов

23 марта

Пью эутирокс 100 ,125 чередую врач назначила 112 но не подходит анализы в норме но самочувствие плохое вес 70 кг ТТГ 0,9351 что можно принимать еще чтобы быстро не уставала глазами не хлопала от усталости( зрение проверяла очки не ношу)

Наира

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-23T21:45:50+03:00

Здравствуйте

ТТГ в норме, что говорит о достаточной дозировке

На сильную усталость могут влиять дефицитные состояния. В этом случае рекомендуют сдать анализы крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли у вас еще какие-то жалобы по самочувствию?