Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Узи, анализы.

12 мая

Началось больше месяца назад, боль в миндалине, в прошлом году около 7 месяцев назад было так же но отпустило, сейчас еще держиться, первый анализ был его на фото нет, срб 20 лейкоциты 10+, пошел к терапевту назначила антибиотик + дексаметазон на 3 дня, пропил отпустило не...

Виталий

Вопрос закрыт

Богданкова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-12T08:42:54+03:00

Здравствуйте. Такие изменения ТТГ при нормальных значениях гормонов щитовидной железы ( а они в норме так как при таком маленьком изменении ТТГ просто не могут быть не в норме) называют субклиническим гипотиреозом.Это минимальное снижение функции щитовидной железы.
ОН может быть по трём причинам основным :

1.аутоиммунный тиреоидит (АИТ)- чтобы выяснить это нужно сдать кровь на анти ТПО.У вас всё в порядке этот диагноз отпадает.

2. Дефицит витамина D, Оптимальный уровень витамина Д должен быть более 35 ,если будет менее рекомендуется принимать Аквадетрим или вигантол по 7000 м е это по 14 капель в день 2 месяца затем контролировать витамин D

3. Латентная железодефицит. Для проверки сдается ферритин, оптимальный уровень ферритина должен быть более 45, у вас казалось бы что всё в порядке, однако это не так, поскольку повышен срб а ферритин также является острофазовым белком, вероятнее всего это ложноповышенный ферритин , а на самом деле он снижен. В таких случаях нужно либо подождать пока стихнет воспаления и СРб придёт в норму, после этого пересдать ферритин, либо сейчас сдать другие показатели которые отражают запас железа : ОЖСС, сывороточное железо, трансферрин.

лечение гипотиреоза - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10,но только если есть жалобы.

ттг повышен совсем немного . Поэтому рекомендуется только динамическое наблюдение ТТГ раз в месяц и УЗИ щитовидной железы срочно для исключения объёмных образований и потом раз в пол года.

Употребление в пищу йодированной соли на постоянной основе и морепродуктов снижает риск образования узлов щитовидной железе.

Как только устранить и дефициты железа и витамина d вероятные ТТГ сам придет в норму.

В остальных лабораторных показателях значимых отклонений нет.

беспокоиться не стоит, всё что нужно дообследовать изложено выше.

Продолжайте лечение вашего основного заболевания.

Question 2

Анализы гормонов

1 ответ

12 мая

Добрый день! Не могли бы вы, пожалуйста, помочь с интерпретацией результатов анализов моей мамы? Ей 63 года.ГОРМОНЫ:Тиреотропный гормон (ТТГ) - 3.8561 мкМЕ/мл при норме 0.3500 - 4.9400Тироксин свободный (Т4 свободный) - 12.49 пмоль/л при норме 9.00 - 19.05Антитела к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-12T13:47:20+03:00

Здравствуйте, верно ли понимаю , что данные анализы были сданы на фоне приема л-тироксина в дозе 25 мкг ? .

Question 3

Гормоны женские

1 ответ

12 мая

Добрый день! Не могли бы вы, пожалуйста, помочь с интерпретацией результатов анализов моей мамы? Ей 63 года.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-12T13:48:29+03:00

Доброго времени суток! Можно попросить вас повторно прикрепить результаты обследования, так как в вашем сообщении прикрепленные файлы с анализами отсутствуют .

Question 4

Переход с семавик на семавик Некст

1 ответ

12 мая

Здравствуйте! Колола Семавик , дошла до дозировки 1,5 все было отлично. Потом улетела и не покупала ручку где то неделю, тойсть пропустила укол, и эту неделю пила альфа липоевую кислоту для снижения сахара. Через неделю купила привычную ручку 1мг, но не посмотрела что в...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-12T13:53:32+03:00

Здравствуйте, скажите, измеряли ли глюкозу при данных эпизодах состояния? У семавика некст и семавика обычного одно и то же действующее вещество, просто семавик некст имеет дозы выше 1 мг- то есть у него существуют дозы в 1,7 и 2,4 мг. Соответственно при переходе с одного препарата на другой дополнительной титрации дозы не требуется. Возможно, в те дни был несбалансированный прием пищи, либо малое потребление пищи, что совместно с постановкой укола могло дать такую клиническую реакцию, схожую с гипогликемией

Question 5

Изжога на Семавик (Оземпик)

5 ответов

12 мая

Здравствуйте! С февраля этого года колю Семавик, 4 недели по 0,25 мл, затем 4 недели по 0,5 мл, и вот уже 2й месяц по 1 мл. Когда начала колоть по 1 мл. началась дикая побочка в виде изжоги тухлым яйцом (до этого побочки не было). Стала пить Креон, и вроде всё наладилось, но...

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-12T04:08:35+03:00

Здравствуйте.
Такой побочный эффект возможен и длительное время, особенно если есть проблемы с желудком, например желудочный рефлюкс. проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
Снизить дозировку препарата можно, если будет эффект снижения веса.

Question 6

ТТГ при беременности

6 ответов

11 мая

Доброй ночи! Переживаю по следующему вопросу! Сейчас беременность 10 недель (эко) перед эко ТТГ был в норме, на 6 неделе пересдала в 2 лабах (гемотест 3.8 т4 1.21) (диалаб 5.2) в одно время! Побежала к эндокринологу, назначили ликватирол дозировка 50 ( мой вес 75) сегодня...

Людмила

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-11T22:50:37+03:00

Добрый вечер.
Понимаю ваши переживания, давайте разберемся.
Беременность с помощью эко в 1 триместре целевой уровень ТТГ менее 2,5.
Потребность в лево тироксине натрия растет на 20-50%. Поэтому дозу можно увеличить до 62,5 мкг, сделать контроль через 4 недели.
Не переживайте , на малыше никак не отразится, повышение не критичное.

Question 7

Какую дозировку тироксина принимать?

3 ответа

11 мая

Год пью тироксин в дозировке 75, последний анализ повышен сильно ТТГ. Что делать? Пить дозировку 100 или что-то не так с последней партией таблеток: купить новые и продолжить пить 75. Историю анализов приложила.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-11T23:34:08+03:00

Низковат, нужно восполнить приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды ежедневно в течение месяца, затем проверить ферритин, через 2 месяца контроль ТТГ.

Question 8

Расшифруйте пожалуйста анализы и дайте рекомендации, спасибо

1 ответ

11 мая

Мужчина 36 лет , сдал анализы , есть отклонения . Дайте пожалуйста профессиональную оценку состояния организма , рекомендации, и что делать . Беспокоит : облысение , лишний вес рост 186 вес 104 ( не рыхлый жир , но живот есть ) , стресс в жизни тоже есть - работа , недосып ,...

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-12T07:47:32+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что!

Question 9

Расшифровать детально анализы, назначить препараты по итогам анализов.

5 ответов

11 мая

Здравствуйте, не могу скинуть вес а только набираю, посоветовали сдать на инсулинорезестентность. т.к. на вид есть признаки данного заболевания. Очень хочу чтоб мне подробно рассказали про показатели которые завышены и назначили лечение т.к. в городе где живу отсутствует...

Инна, Чернушка

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-11T22:39:46+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается повышение уровня липидов, в таком случае обычно рекомендуется диета с исключением из рациона жареного, жирного, соусов и быстрых углеводов. Через 6 месяцев контроль липидограммы. Если показатели не приходят в норму, рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи. При изменениях назначается терапия статинами. Что касается инсулинорезистентности, то это не заболевание, а состояние, которое возникает при наборе массы тела, так как жировая ткань закрывает рецепторы к инсулину. Инсулин работает плохо, организм компенсирует это дополнительной выработкой инсулина. Чтобы это состояние убрать, нужно снижать массу тела. Самый лучший вариант — высчитать калорийность рациона и придерживаться правильного питания. Можно с диетологом обсудить все моменты по питанию, чтобы подобрать рацион индивидуально для вас.

Question 10

Усталость, смена настроения, лишний вес

3 ответа

11 мая

Добрый день! Меня зовут Юлия. Мне 31 год. Я мама двухлетнего ребенка в декрете. В последнее время постоянно чувствую себя усталой, даже утром. Редко бывают дни, когда я готова активничать. Все через силу. Еще очень сильно поправилась после родов. Вес до беременности 59 кг,...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-12T19:43:09+03:00

Здравствуйте!

1. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Это говорит о дефиците железа. В подобных случаях рекомендуется курс одним из препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.

Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

2. Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

3. Общий холестерин повышен. Для уточнения за счет какой фракции идет повышение («плохой» или «хорошей») рекомендуется сдать анализ на липидный спектр.

При повышении ЛПНП, ТГ, ЛПОНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек) рекомендуется консультация терапевта/кардиолога для решения вопроса о назначении липидснижающей терапии.

Пока необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца.

Таким образом, ваши жалобы могут быть обусловлены дефицитами. Они же зачастую и тормозят эффективное снижение веса.

Вы на ГВ?

Question 11

Набор веса

1 ответ

11 мая

Добрый день. Весила 45-47 кг, сейчас набрала до 51-52 кг. Рост 158 см, возраст 53 года. Можно ли с таким весом применить данный препарат? Если да, то какую дозу, сколько по продолжительности и как происходит прекращение приёма препарата?

Галина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-11T22:07:12+03:00

Здравствуйте.

Про какой препарат идет речь?

Сейчас ваш ИМТ 20, что соответствует норме.
При таком ИМТ не показана никакая медикаментозная терапия, направленная на снижение веса.

Question 12

Прием л-тироксина

1 ответ

11 мая

Добрый день! Удалена щитовидная железа. Пью л-тироксин в дозировке 100. Болит сустав, врач назначил НПВП, перед которым пьют омез. Как совмещать л-тироксин и омез? Омез препятствует всасыванию л-тироксина.

Вера, Липецк

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-11T22:08:22+03:00

Здравствуйте.

Тироксин принимаете строго натощак.
Примерно через 3-4 часа принимаете омепразол (омез) и НПВС.

Question 13

Узловой зоб , ухудшение

6 ответов

11 мая

Здравствуйте, бабушка 90 лет, имеется зоб. Более 10 лет назад была назначена дозировка тироксина 50 мг., после чего начала пить дозировку 75 мг., уже как год пьет 100 мг.( назначила себе сама в связи с активным ростом зоба). В нашей поликлинике нет эндокринолога, а...

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-11T20:39:11+03:00

Добрый День.
Препарат лево тироксина необходимо отменить на время и сделать контроль на чистом фоне через 4 недели. Потому что в таком возрасте целевой уровень ТТГ достигает 7-8, а не 4, как у более молодых пациентов.
Зоб действительно большого размера .
Ат к тпо , ат к рТТГ и кальцитонин не сдавали ?
Так же пункцию никогда не проводили? Так как невозможно сделать замеры на узи, необходимо провести кт шейной области, для определения объема щитовидной железы.

Question 14

Похудеть кг на 15

1 ответ

11 мая

Здравствуйте, расскажите про препарат тирзетта с какой дозировки начинать и как увеличивать, чтобы похудеть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-11T19:53:36+03:00

Здравствуйте.

Какой у вас рост и вес?

Если ваш ИМТ более 30, у вас не получается длительно снизить вес самостоятельно, то при исключении противопоказаний вы можете добавить как дополнение к рациональному питанию и физическим нагрузкам препарат из группы инъекционных инкретинов.
К этой группе сейчас в основном относят 2 препарата:
1) семаглутид (семавик, семуглин, квинсента, велгия, инсудайв)
и
2) тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)

Question 15

ГСГ при субклиническом тиреотоксикозе

4 ответа

11 мая

Добрый день. Планирую беременность уже 2 года. В процессе был выявлен субклинический тиреотоксикоз. Репродуктолог направляет меня на ГСГ. Однако, мой диагноз является противопоказанием к ГСГ. Сегодня была у эндокринолога, она влияние ГСГ на щитовидку отрицает. Весь интернет...

Елена

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-11T19:59:51+03:00

Здравствуйте. Прямого запрета на проведение ГСГ при субклиническом тиреотоксикозе нет, однако опасения часто связаны с использованием йодсодержащего контрастного вещества. риск заключается в так называемом эффекте Йод-Базедова, когда большая доза йода из контраста может спровоцировать переход субклинической формы в манифестную. В таких ситуациях, если функция щитовидной железы стабильна и узлов, активно вырабатывающих гормоны, процедуру обычно разрешают проводить под контролем эндокринолога.
Что касается назначения селена и цинка, то эти микроэлементы часто обсуждают как вспомогательные для поддержания обмена гормонов, однако при тиреотоксикозе их эффективность не является доказанной и решающей. Ближайшим важным шагом будет проведение УЗИ щитовидной железы и сцинтиграфии. Если щитовидная железа структурно спокойна, процедура ГСГ, как правило, считается допустимой для планирования беременности.