Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Плохое самочувствие, постоянно слабость и головокружение.

22 марта

Здравствуйте, сдала анализ крови :Инсулин 39.3Глюкоза5, 4Индекс НОМА 9.4Т3 4,62Т4 11.95Ттг1, 57АТ-тПО

Оксана

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-22T21:49:57+03:00

Добрый день
По УЗИ ЩЖ отмечается наличие узлов небольшого размера, доброкачественного вида, пункции не требуется. Рекомендуется наблюдение, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Рекомендуется анализ крови на кальцитонин.
Рекомендуется использовать йодированную соль, кушать морепродукты 2-3 раза в неделю.
Рекомендуется приём витамина Д в дозе 2000 МЕ ежедневно, длительно.
Нарушений углеводного обмена нет.

Question 2

Проблема лишнего веса. Анализ результатов анализов перед применением лекарства

6 ответов

22 марта

Здравствуйте! Мужчина, 45 лет. Вес 103 кг.Принял решение снизить вес и увеличить физическую активность.Чтобы уменьшить аппетит планирую использовать Семавик (Семаглутид) и Липотропный Фактор. Необходимо профессиональное мнение, перед применением лекарства

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-22T20:53:52+03:00

Здравствуйте. Есть ряд препаратов для снижения веса. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

По результатам анализов противопоказаний нет для начала терапии.

Question 3

Субклинический гипотериоз и низкий ферритин

5 ответов

22 марта

Здравствуйте! В последнее время беспокоит плохое самочувствие. Упадок сил, мушки перед глазами, сонливость, вялость, головокружение, низкое давление (103/70), медленный пульс (бывает снижается до 45 уд/мин в состоянии покоя), повышенная тревожность. Такое состояние...

Мария

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-03-22T21:06:06+03:00

Здравствуйте
Такой ТТГ на самочувствие не влияет
Контроль ТТГ через 2 мес

Ваше самочувствие связано с дефицитом железа
Поэтому восполнить обязательно, в течении 2 мес
И потом контроль Ферритина

Из форм железа рекомендую хелатную форму , но принимать 2 мес точно

Question 4

Сахар 7-7.5 натощак

1 ответ

22 марта

у супруги скаканул сахар выше 7 натощак.до этого принимала около 2х лет Глюкофаж.стала появляться тошнота.перешла на Форсигу .пропила 3 недели сахар остался на том же уровне 7-7.5 натощак.какие комбинации препаратов применить?Её возраст 72 года.

Борис, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-03-22T20:00:54+03:00

Здравствуйте.

В таком возрасте не нужно добиваться низких сахаров.

Цели:
1) сахар натощак менее 7.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 10 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.5%

Когда сдавали последний раз анализ на гликированный гемоглобин? Какой сахар по глюкометру через 2 часа после еды?

Question 5

Когда пить лекарство

4 ответа

22 марта

Здравствуйте. Врач назначил пить эутирокс утром натощак, в одно и то же время. Когда мне пить его, если у меня всегда ночные смены

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-03-22T19:46:24+03:00

Здравствуйте, лекарство необходимо пить натощак, приему должно предшествовать 6 часов голодания.
Если вы к примеру приходите утром со смены и ложитесь спать, вы можете выпить лекарство после пробуждения, и выдержать после 40 минут для начала приема пищи и других лекарств

Question 6

Нужно ли принимать семивак?

1 ответ

22 марта

Здравствуйте, никак не могу похудеть, сдала анализы на инсулин, глюкозу и инсулинорезистентность, в итоге инсулин 12,5, глюкоза в норме, а инсулинорезистентность 3… мне 37 лет вес 81 при росте 164

Оксана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-03-22T19:37:21+03:00

Здравствуйте.

Если есть мотивация снижать вес, то вы можете пробовать его снижать с помощью семавика или другого препарата с действующим веществом - семаглутид (квинсента, велгия).

Перед началом инъекций исключите:
1) медуллярный рак щитовидной железы, для этого сдайте анализ на кальцитонин
2) оцените функцию щитовидной железы, для этого сдайте анализ на ТТГ
3) оцените функцию печени и почек, для этого сдайте АЛТ, АСТ и креатинин соответственно
4) если есть тенденция к высокому давлению, стрии, то необходимо исключить избыток кортизола, для этого определите кортизол в слюне вечером или в суточной моче

Question 7

Мнение по корректировке лечения

1 ответ

22 марта

Здравствуйте. Нужно независимое мнение врача по препаратам и их дозировка. Пью тирозол 40мг сутки Дибикор 0,5 2т Анаприлин 10мг 2тМексикор 2 тИ вопрос по антитела, все плохо ? Какие мои действия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-03-22T19:34:49+03:00

Тирозол не рекомендован повторно принимать конечно , но так как вы пролечились не полный курс, то сейчас лечение нужно правильно

Question 8

Гармоны щитовидки

1 ответ

22 марта

Здравствуйте, у меня в щитовидке есть не большие узлы максимальный 1см. Ттг-3,45 кальцитонин-0.6 т4-9,60 назначили эутирокс, нужен ли он мне?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-03-22T20:25:18+03:00

Здравствуйте.

Если не планируется беременность с помощью ЭКО, то эутирокс вас не нужен.
Норма ТТГ: от 0.4 до 4.0. Т4 снижен? Если да, то проконтролируйте ТТГ, СвТ4 через 2-3 месяца.

Анализом на кальцитонин вы исключили редкий, но агрессивный рак - медуллярный рак щитовидной железы.

Question 9

Выпадают волосы

7 ответов

22 марта

Здравствуйте. Мне 39 лет. Рост 182, вес 90 кг. 5 лет назад роды. Уже как год выпадают волосы. После беременности тоже выпадали,но потом процесс остановился. 3 года принимаю кок - зоэли. Доктора, прошу вашей консультации и путь обследования. Спасибо.

[email protected], Подольск

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-03-22T19:19:56+03:00

Здравствуйте
Частая причина выпадения волос это железо дефицит , дефицит вит Д, нарушение функции щж

Поэтому рекомендую проверить ТТГ, т4 св, Ферритин ( норма не ниже 45) , вит д ( норма 30-60)

Цикл регулярный?

Question 10

На узи обнаружили узел

6 ответов

22 марта

На УЗИ нашли изоэхогенный узел 8 на 5 мм, с гипоэхогенным ободком с переферическим кровотоком в правой доле. Ттг - 0,6, т4-14,8, антитела тпо -125. Скажите ,пожалуйста , что делать дальше. Какие дополнительные анализы необходимы, рекомендации?

Наталия, Волжск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-22T19:09:28+03:00

По описанию этот узелок тоже соответствует доброкачественному
Добавки с йодом не нужно. Достаточно поступления йода с пищей в естественном виде

Question 11

Высокий АКТГ у ребёнка

2 ответа

22 марта

Здравствуйте! Обратились к эндокринологу по поводу высокого роста ребёнка (мальчик 6,5 лет). Гормон роста в норме, так сдали дополнительно всё, что прописал врач. Пришёл первый результат АКТГ, испугались все от цифр. Есть ли у нас проблемы и на сколько всё серьёзно? Спасибо!

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-03-22T23:09:24+03:00

Здравствуйте. Кроме высокого роста ещё какие жалобы? Актг всегда смотрим вместе с кортизолом, если худой, низкое давление, кожа тёмная то сдать кровь на кортизол для исключения надпочечниковой недостаточности, если ожирение, багровые растяжки, давление повышается то сдать вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма, актг пересдайте

Question 12

Повышенный ТТГ И анти-ТГ

5 ответов

22 марта

Добрый день! До беременности не знала о проблемах с щитовидной железой, при беременности сдавала анализы, ТТГ был 6,38 , всю беременность держали ТТГ под контролем. Сейчас уже после родов прошло 1,5 года, пила эутирокс 25 мг, иногда переставала пить. Сейчас пошла на узи...

Мария

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-03-22T15:52:00+03:00

Здравствуйте
По узи отклонений нет
Для профилактики образования узлов включите в рацион йодированную соль

АТ к ТГ мы Смотрим при удаленной щж , вам этот анализ не нужен
В данном случае этот анализ говорит о том что щж у вас на месте
Скажите, сейчас принимаете тироксин ?

Question 13

Сахар при беременности

1 ответ

22 марта

У меня сахар,6.00,скажите это нормально на втором триместре беременности

Катя

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-03-22T16:13:46+03:00

Здравствуйте,нет для беременных норма до 5,1 ммоль/л натощак. Сахар 6 ммоль/ л говорит о гестационном сахарном диабете.Необходим повторный контроль уровня глюкозы натощак из вены и очный осмотр эндокринолога. При ГСД возможно назначение инсулинотерапии ,не переживайте она абсолютна безопасна для малыша.

Question 14

Сдала анализы на щитовидку

1 ответ

22 марта

Т3 свободный 5.00...Т4 свободный 14.06....ТТГ 0.972...АТ-ТПО

Ирина, Киселёвск

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-03-22T16:29:21+03:00

Здравствуйте,эти обследования показывают функцию щитовидной железы и отклонения. Прикрепите пожалуйста результаты обследования ,так как реверсные значение у всех лабораторий отличаются. Но если брать стандартные показатели,то у Вас все они в норме,щитовидная железа функционирует правильно .

Question 15

Повышен пролактин и ттг

5 ответов

22 марта

Здравствуйте.Пришли анализы,есть повышенные.Ттг 4 месяца назад было 7.78Пролактин 1419 (% активного пролактина 51% )Сейчас как я понимаю анализы хуже из-за активного пролактина еще.По мрт у меня микроаденома гипофизаПо узи нашли узелки в щитовидной железе.Решила сделать еще...

А, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-03-22T15:55:04+03:00

Здравствуйте
Повышение пролактина за счет активного пролактина + есть аденома , нужен прием достинекс / каберголин , он снизит пролактин и будет снижать обьем аденома

ТТГ повышен, нужно сдать Ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на ТТГ

Скажите , беременность не планируете?