Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте

Обследование беременных по поводу функционального состояния углеводного обмена обычно начинается с 6-7 недели беременности. Именно с этого срока при повышении показателя глюкозы крови доктор имеет право поставить диагноз ГСД. Показатель в 4 недели в расчет рано брать
С учетом всех остальных показателей до настоящего времени диагноза ГСД нет, так как он ставится при глюкозе натощак от 5,1 и выше. Если говорить о тесте с нагрузкой, то там смотрят еще показатель через 1 и 2 часа после нагрузки
HbA1c во время беременности смотрят в редком случае

Данные по самоконтролю у вас так же в пределах нормы

Обычно беременным рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Стараться исключить (или минимизировать) из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и др; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличить количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве
Углеводы из рациона не убирать совсем (только убрать быстрые и оставить медленные)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим/вигантол по 4 капли)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и ГВ

Здравствуйте, по результатам УЗИ вас неплохой дневник самоконтроля, для беременных правильно мерить натощак и через час после еды, это наиболее верно. Обойтись без инсулина можно, если через час после еды будут редкие подъёмы. Если плод по данным УЗИ не крупный и развивается нормально, то никакого вреда нет.

Здравствуйте!

По рентгену кистей рук костный возраст соответствует паспортному.
Зоны роста открыты, рост еще будет однозначно будет.
Сейчас рост ниже среднего.

Инсулинопподобный фактор роста в норме, это значит, что дефицита гормона роста нет.

По остальным анализам идет старт пубертата( полового созревания)
, рост будет на этом фоне хорошо увеличиваться.
Дополнительно стоит исключить железодефицит, дефицит витамина д3: сдайте анализ на ферритин, общий анализ крови, анализ на витамин д3, проверьте щитовидную железу: ТТГ, т4св, ат- тпо, отклонения по показателям могут влиять на замедление роста.

Для улучшения выработки совбственного гормона роста, обязательно соблюдать режим дня, спать ложимся не позднее 22:00 так как гормон роста циркадный, в это время происходит его максимальный выброс, также стараемся исключить гаджеты за 1,5-2 часа до сна.

В рационе обязательно должен
присутствовать белок в достаточном количестве- это основной строительный материал .

Из эстрогенов выбираете Эстрадиол

Такие показатели паратгормона обычно бывают при вторичном гиперпаратиреозе на фоне дефицита витамина Д, но он у вас в норме. Поэтому аденому все таки стоит исключить.

Цифра антител при их повышении уже ни на что не влияет. Антитела могут быть 100 или 1000, но результат будет одним и тем же
На сегодняшний день достоверно не установлены причины возникновения аутоиммунного тиреоидита

Здравствуйте. Не переживайте, ничего критичного что принимали такую дозу неделю. Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано назначать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ. Вы по поводу чего принимали ?

Здравствуйте,какой уровень ТГГ и Т3 свободного в анализах?
Сдавали ли АТ к ТПО.
Есть ли результаты УЗИ щитовидной железы ? Напишите пожалуйста результаты или прикрепите их с указанием реверсных значений лаборатории.

Здравствуйте

По результатам:
1. Эозинофилы повышены. Чаще всего это говорит о наличии аллергии. Не было аллергической реакции?

2. СОЭ выше нормы. Это может говорить о воспалительном процессе. Не болели?

3. Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

4. Триглицериды и холестерин выше нормы
В этом случае обычно рекомендуют прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

5. Немного снижен цинк
В этом случае можно рассмотреть прием цинка 20-22 мг 1 раз в день в течение месяца

6. Кортизол повышен. Но в крови его повышение не смотрим. Это достаточно стрессовый показатель и может повыситься даже от факта забора крови. Чтобы исключить гиперкортицизм, обычно рекомендуют сдать анализ вечерней слюны на кортизол. Заранее взять пробирку в лаборатории. В 23.00 собрать материал. За 2 часа до этого не кушать, не чистить зубы, не курить. Собранный материал убрать в холодильник, до 9 утра отнести в лабораторию

По остальным показателям значимых отклонений нет
Нарушения углеводного обмена нет. Функция щитовидной железы не нарушена
Витамин Д в норме
Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

+ с учетом жалоб в таком случае рекомендуют консультацию невролога

Здравствуйте. Если есть сахарный диабет то нормы сахара для вас натощак ниже 6.5 через 2 часа после еды ниже 8. Если по утра выше то можно принимать глюкофаж лонг 750 мг вечером. Повышение сахара не из за пмс. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 2 месяца. Мало хорошего и много плохого холестерина можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Глюкофаж если будете хорошо переносить принимайте постоянно он снижает утренний сахар

Добрый день
В случае пареза восстановление (если это возможно) происходит самостоятельно и без терапии витаминами. Если этого не произошло, то вероятнее всего, к сожалению, уже не восстановится, даже если принимать какие-либо препараты.

Здравствуйте!

Прикрепите пожалуйста описание узи , для более точной оценки картины.

Анализы какие-то сдавали?
Обязательно нужно посмотреть уровень кальцитонина- это онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы.

Узелки Тирадс 4 имеют средний риск злокачественности 6-17%, и подлежат пункции при размере более 15 мм

Добрый день
По представленным анализам функция щитовидной железы не нарушена.
Узел ЩЖ небольшой, доброкачественного вида, пункции не требуется.
Какой-либо симптоматики узел не даёт, экстрасистолы с узлом не связаны.
Рекомендуется наблюдение, УЗИ ЩЖ 1 раз в год. Рекомендуется анализ крови на кальцитонин.
Нормальный уровень ферритина 30 и более, повышать не рекомендуется.
Эозинофилы зачастую повышаются в случае, если бывают аллергические реакции.

Здравствуйте,ознакомилась с прикрепленными выше анализами . Общий анализ крови в норме ,углеводный обмен и глюкоза в нормальных значениях . Отмечается повышение ЛПНП,при хорошем о.холестерине и других показателях препараты для снижения холестерина не назначают . Можно рассмотреть прием омега 3 900 по 1 капсуле в день в течении 2 месяцев.
Показатель ферритина на нижней границе нормы, в идеале он должен быть равен массе вашего тела , либо как минимум не быть ниже 30.
В этой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа - сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -1,5 месяца .
( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо, ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса, печени, в них содержится большое количество железа, что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
По поводу выбора препаратов для снижения веса , основным противопоказанием для назначения является медуллярный рак щитовидной железы ,для его исключения нужно оценить уровень кальцитонина и провести УЗИ щитовидной железы.

Здравствуйте!

Вы написали, что сдавали анализы на антитела, приложите пожалуйста результаты.

Какой сейчас у Вас рост и вес?
Не отмечается ли снижение веса в последнее время?
Уровень с- пептида проверяли?