Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

13 мая

Раз в год делаю узи щитовидной железы. По сравнению с прошлым годом сказали, что щитовидная железа немного увеличилась, увеличился кровоток в железе, и немного увеличился размер объемных образований. Ттг-1,545Т3 свободный-4,43Т4-11,38. сдавала анализы в октябре 2025 года....

Елизавета

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-13T14:54:38+03:00

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 и 3. При выявлении данного образования размером менее 20мм пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроля 1 раз в год. Наличие кровотока в области щитовидной железы и небольшое увеличение щитовидной железы не является онконастораживающим признаком.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данный показатель?

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 2

Уколы седжаро, ожирение

7 ответов

13 мая

Здравствуйте! С детства страдаю ожирением. С 1 года набор веса начался. В переходом возрасте вес увеличился ещё быстрее. В 9 лет была 63 кг, в 17 лет 100 кг. Удавалось снизить вес максимум до 71 кг в возрасте 23-31 года. С 23 до 31 года как то легко удавалось удерживать вес в...

Julia_malysheva_1988@mail.ru

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-13T14:44:58+03:00

Здравствуйте.
Если доза 7,5 мг не оказывает нужного эффекта, то рекомендуется повысить дозировку до 10 мг в неделю. Могут быть конечно побочные эффекты, но обычно они постепенно уменьшаются.
Препарат разрешен для длительного приема - с целью не только снижения веса, но и его удержания.
По УЗИ имеется жировой гепатоз. Препарат также хорошо влияет на печень и лечит гепатоз.
Повышена мочевая кислота. при таком уровне рекомендуется прием милурит или алопуринол.
Витамин Д снижен. Сейчас принимаете витамин Д в какой дозе?

Question 3

Высокий ттг

4 ответа

13 мая

Здравствуйте. Женщина 43 года. Гипотиреоз, аит. Эутирокс -50. Полтора месяца назад закончила гв. Ттг почти по верхней границе Месяц назад 4,54 ( референс 0, 45-5)Сейчас - 3,990 ( референс 0,27-4,2)Нужно ли повышать дозировку эутирокса или ждать? Если да, то на какое время и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-13T14:43:11+03:00

Здравствуйте! В аналогичных ситуациях дозировку заместительной гормональной терапии не трогают, оставляют как есть и проводят повторный контроль ТТГ через 3 месяца. Дополнительно, чтобы избежать ложнозавышенных результатов по ТТГ рекомендуется исключение железодефицитной анемии - общий анализ крови и ферритин. В настоящее время гормональный статус щитовидной железы без отклонений, гипотиреоз компенсирован, ТТГ в целевых рамках 0.4-4.0.

Question 4

Понижение сахара

3 ответа

13 мая

Здравствуйте! Каждый день минут через 40 после еды понижается сахар, значения бывают нормальными, а бывают 3,4; 3,6. Каждый день приходится пользоваться глюкометром, мешает качеству жизни. Причем сразу после еды сахар повышается до 6-8, но потом опускается, чувствую слабость,...

Ксения

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-05-13T16:57:32+03:00

Здравствуйте. Можно рассмотреть ввести больше цельнозерновых продуктов и клетчатки в рацион. Именно эти продукты замедляют быстрое снижение глюкозы. Например бобовые продукты дольше усваиваются и дольше выводятся. Из гарниров можно рассмотреть булгур, киноа, чечевицу, овсянку, цельнозерновой рис или макароны из твёрдых сортов пшеницы. Так же много клетчатки в таких продуктах, как отруби, орехи, семена, зеленый горошек, малина. Составляйте сбалансированный рацион, чтобы в одной порции были разные категории продуктов ( белок +цельнозерновой+ клетчатка) тогда вероятность снижения сахара будет ниже

Question 5

Похудение, вес стоит на месте

2 ответа

13 мая

Добрый день, 42 г вес стал прибавляться, прошу подобрать лечение для сброса веса

Любовь, Краснодар

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-13T14:31:01+03:00

Анализы на ферритин, витамин Д, цинк и медь рекомендуется повторить, чтобы убедиться, что дефициты восполнены. Зачастую они препятствуют эффективному снижению веса.

Question 6

Как решить вопрос с весом?)

3 ответа

13 мая

Здравствуйте, мне 39 лет. Рост 172см вес 75кг. В феврале закончила гв. вес подскочил на 3 кг ( был 72кг) восстановился цикл и теперь во время овуляции и месячных скачет +2,5 кг.у меня активный образ жизни , пробежка 3-5 км в день + 10т шагов. получается 15-20т шагов в день.не...

Александра

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-13T13:54:10+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно веса. Здесь может быть сразу несколько причин: дефициты витаминов, микроэлементов, завершение ГВ (незаметный профицит калорий).

Зачастую дефициты препятствуют эффективному снижению веса, поэтому важно в первую очередь восполнить их.

1. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 мкг/л). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.

Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

2. Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

3. По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описана маленькая киста как Тирадс 2, что говорит о ее доброкачественности. Основная причина образования кист - дефицит йода в организме. Поэтому рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную и солить ею готовую пищу, а также есть больше рыбы, морепродуктов, морскую капусту.

Question 7

Прием "Седжаро"

1 ответ

13 мая

Добрый день! Первый месяц проколола 2,5 мг седжаро, затем купила сразу 2 шприц-ручки по 5 мг, но за месяц результата практически нет, хотелось бы увеличить дозировку до 7,5 мг, подскажите пожалуйста, как это лучше сделать, купить еще ручку на 2,5 и ставить сразу 2 укола? Или...

Ирина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-13T19:16:39+03:00

Добрый день.
Дозу больше 1,0 прокрутить на седжаро не получится .
Необходимо приобрести препарат с дозой 7,5 мг и продолжать делать инъекции, следить за весом и объемами .
А так же наладить питание и добавить физической активности, потому что без модификации образа жизни препарат работать не будет.

Question 8

Инсулинорезистеность

5 ответов

13 мая

Пытаюсь похудень, занимаюсь спортом, 3 раза силовые треировки, 3 раза плавание, ограничиваю себя в питании, 3 раза в день только белковый завтрак, 50 грам крупы в суом вид на обед 50 грамм сухой крупы и столько же на полдник с мясом и овощами, на ужин мясо и овощи, быстрые...

Михаил

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-13T12:53:57+03:00

Здравствуйте. Метформин обычно начинают для снижения глюкозы а она в норме, инсулинорезистентность развивается из за лишнего веса в первую очередь нужно снижать вес, для этого есть специальные препараты орлистат сибутрамин семаглутид тирзепатид, ещё есть сибутрамин+Метформин, можете попробовать его, в составе есть метформин дополнительно не нужно принимать и есть сибутрамин он для похудения

Question 9

ПОВЫШЕН ТТГ

5 ответов

13 мая

ИМЕЕТСЯ НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, МУЖЧИНА, 67 ЛЕТ, ЕСТЬ ЛИ ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИЕМОМ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

АЛЕКСЕЙ

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-13T12:05:53+03:00

Здравствуйте.
Прямой связи между приемом гормонов щитовидной железы и остановкой нейродегенеративного процесса не установлено. Использование левотироксина оправдано только при подтвержденном лабораторно дефиците собственных гормонов, так как гипотиреоз может усугублять когнитивные нарушения и замедлять мышление. В возрасте 67 лет необоснованное назначение таких препаратов при нормальных анализах несет серьезные риски для сердца, включая нарушения ритма.
сначала нужно исключить скрытые эндокринные нарушения, сдав анализы на ТТГ и свободный Т4. Если функция железы окажется в норме, терапия будет сосредоточена на специфическом лечении нейродегенеративного заболевания под контролем невролога.

Question 10

Уколы седжаро

2 ответа

13 мая

Здравствуйте. Хочу начать колоть уколы седжаро для сброса веса. 2,5 месяца хожу больше 10000 шагов в день. 2 месяца занимаюсь в тренажерном зале с тренером, а вес все равно стоит. Понимаю, что проблемы с калорийностью, но силы воли не хватает. В анамнезе есть проблемы с жкт....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-13T11:51:44+03:00

Здравствуйте!

Перед назначением Тирзепатида важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ).

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

После полного обследование и консультации эндокринолога обычно применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Как давно делали УЗИ органов брюшной полости? Какой у вас рост и вес?

Question 11

Тройная разница в глюкозе и гликированном гемоглобине

5 ответов

13 мая

Здравствуйте, вчера сдала кровь и получила следующие результаты:Глюкоза - 5Гликированный гемоглобин - 15.1Ферритин- 24Сильно смущает разница в результатах глюкозы и гликированного гемоглобина.Было две беременности с гестационным диабетом и анемией. Не хорошие результаты узи...

Виктория

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-13T11:35:53+03:00

Здравствуйте.
Странно, что высокий гликированный гемоглобин при нормальном уровне глюкозы, возможно ошибка лаборатории.
Можете прикрепить результаты анализов к вопросу для уточнения.
Ферритин снижен, что может вызывать такие симптомы. Рекомендуют прием препарата железа под контролем ферритина.

Question 12

Сахар при гсд

5 ответов

13 мая

Здравствуйте, на 25 недели поставили гсд, сейчас 29 неделя. Мерю сахар на тощак по глюкометру показывает , 5.3 5.2, последние два дня 5.8. Соблюдают диету, гуляю каждый вечер. 5 мая сдавала кровь из вены натощак , показал 3.77 , по глюкометру 5.3, по либре 4.5 . подскажите...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-13T13:50:50+03:00

Здравствуйте. Самый точный показатель конечно же из вены в лаборатории, но вы же каждый день не сможете бегать в лабораторию и сдавать. Глюкометры не совсем точные и могут давать погрешность, либра будет точнее поэтому если натощак на ней не выше 5,1 после еды не выше 7 то все хорошо

Question 13

ТТГ дозировка l-тироксина

6 ответов

13 мая

Раньше были частые проблемы с ТТГ, показатели достигали 12. Пройдя курс лечения спускался до 2-3. В январе этого года сдавала анализы, показатель ТТГ был 2,2. Сейчас я нахожусь на раннем сроке беоеменности (3-4 недели) и вот ТТГ снова стал повышаться. Сдавала анализы 8 мая,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-13T10:55:47+03:00

Да, во время беременности рекомендуется прием препарата йода и профилактическую дозу витамина Д. А также фолиевую кислоту.

Question 14

Назначен в/в ремаксол 5 дн, можно ли в эти дни ставить тирзетту?

2 ответа

13 мая

назначен в/в ремаксол 5 дн, можно ли в эти дни ставить тирзетту?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-13T09:46:46+03:00

Здравствуйте, Анна!

Да, препараты Ремаксол внутривенно и Тирзетта не будут отрицательно сказываться на эффектах друг друга.
Совместное их использование по назначению врача допустимо.

Скажите, пожалуйста, проведено ли обследование перед назначением Тирзетты? Исключены дефициты, тормозящие снижение веса?

Question 15

Нужно ли пить L тироксин

5 ответов

13 мая

Мне 52 года, ттг уже много лет ходит между 3-5.5. Антитела тиреопексидазе около 800. Т3 4,33, Т4 12, 27. Ставят субклинический гипотериоз. Врач в больнице прописал л тироксин в минимальой дозе, врач в поликлинике говорит, вот будет ттг 8 - приходите. По последнему УЗИ узлов...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-13T09:50:18+03:00

По относительно свежим результатам ТТГ 5,3, но при этом т4 свободный находится в нормальном значении, данное состояние всё так же не требует терапии, рекомендуют только в данном случае пока ТТГ до 10 тактику наблюдения, жалобы какие либо данное состояние не даёт.

Т3 свободный это достаточно неинформативный показатель, он внутриклеточный, достаточно изменчивый. В отношении работы щитовидной железы рекомендуют проверять основные его показатели - ТТГ и т4 своб.

На антитела к сожалению достаточно сложно повлиять, они либо остаются в одном размере, либо растут, рекомендуют их проверять только при постановке диагноза, далее смотреть их уже особо нет смысла, в данном случае так же возможен приём препарата селена Солгар в дозе 100мкг 1 р/д в течение 2 месяцев курсом 2 раза в год. Считается что такой микроэлемент как селен может поспособствовать снижению уровня антител, но в целом какой либо доказанности в данном случае нет.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной, это самое основное в данном случае. В данном случае рекомендуют контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 2 - 3 года.

Если остались какие либо вопросы, можете спрашивать.