Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Насколько увеличить дозировку эутирокса в 1 триместре?

24 марта

Здравствуйте! У меня аит, гипотиреоз. Долгое время принимаю эутирокс в дозировке 88 мкг. Сдавала ТТГ 02.02.2025 г результат был 2,36. Сегодня узнала о беременности, снова сдала ТТГ и результат пришел гораздо выше, уже 3.37.К врачу я попаду только через 1-2 недели. Очень...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-24T20:52:31+03:00

Здравствуйте, Александра!

Обычно повышают дозировку на 30-50%

Но у вас повышение ттг не критичное. Если принимаете 88мкг левотироксина натрия, то можно перейти на 112,5мкг в сутки строго натощак за 30-60 мин до завтрака

Контроль ттг через 3 недели

Не забывайте про йодомарин 200мкг в сутки всю беременность и гв

Фолиевую кислоту 400мкг в сутки до конца 16 нед беременности

Витамин Д не более 2000ме ежедневно

Оцените уровень ферритина, оптимальное значение не менее 45

В 1 триместре ттг удерживайте до 2.5,а 2 и 3 триметсре ттг можно держать будет до 3

Question 2

Низкий ТТГ, слабость, высокие давление и пульс

2 ответа

24 марта

Здравствуйте ! Мне 65 лет, рост 1,65 м, вес 63 кг. В 1998 году удалены правая доля и перешеек щитовидной железы(фолликулярный рак). Периодически сдавала анализы , и на фоне дозы 100мг L-тироксина показатели ТТГ стили «шалить». Переходила на 75 мг, 88мг. 2022 г ТТГ 0,530 на...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-24T21:07:40+03:00

Здравствуйте
Не очень понятно какая у вас была дозировка эутирокса до отмены?

У вас сейчас передозировка препарата (ТТГ менее 0,4), но не рекомендуется полная отмена левотироксина. В данном случае лучше всего уменьшить дозировку на 25 мкг ( например принимали 100 , перейти на 75 мкг)

Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Повторите контроль ТТГ через 2-3 месяца.

Question 3

Высокий сахар

2 ответа

24 марта

У мужа при сдаче анализов выявлено повышение сахара-16. Какие анализы надо ещё сдать и чем лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-03-24T22:37:25+03:00

Здравствуйте,для подтверждения диагноза сахарный диабет необходимо посмотреть уровень гликированного гемоглобина-это средний уровень сахара за последние 3 месяца и записаться на очный осмотр к эндокринологу. Сейчас нужно ограничить употребление простых углеводов ,сахара,мучных изделий.

Question 4

Побочные эффекты от форсиги

6 ответов

24 марта

Диабет более 8 лет, принимаю инсулин гларгин Туджео 52 ед. , аспарт по 12 ед., метформин 850 утром. Гликированный гемоглобин более 12. Посоветовавшись с врачом стала принимать форсигу, сахар перестал скакать, нормализовался вес, снизился аппетит, гликированный гемоглобин...

Токарева Елена Юрьевна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-24T20:36:37+03:00

Здравствуйте. В таких случаях может оказаться эффективным джардинс 25мг утром 1 раз, они из одной группы препаратов с форсигой (выводят лишний сахар через почки с мочой). При использовании этих препаратов рекомендовано соблюдать гигиену, чтобы минимизировать побочные реакции.
Проводите контроль глюкозы крови натощак и через 2ч после приемов пищи.

Question 5

Ожирение, анализы

7 ответов

24 марта

Добрый вечер, муж страдает ожирением, при росте 1,90 весит более 180 кг. Записан к эндокринологу очно, но так как специалист в другом городе, хотелось бы сдать анализы заранее, чтобы ехать к врачу уже с результатами. 38 лет. Из хронических заболеваний - простатит. Меряет по...

Олеся

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-24T20:07:44+03:00

Здравствуйте

В этом случае обычно рекомендуют:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
- общий тестостерон и ГСПГ
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Question 6

Действие инсулина

5 ответов

24 марта

Диабет второго типа с 2019 года, принимаю галвус и метформин. стандартные показатели 5,9-7, максимальный бывает 10, корректирую питание. Три дня назад попала по скорой в больницу с почечной коликой. давление было 200*90 ,сахар 20. Мне сказали не принимать свои таблетки, а...

Марина

Вопрос закрыт

Рагимова Эльвира Гусейновна · Answer · 2025-03-24T21:34:29+03:00

Это хорошо, скорее всего натрий и калий были под максимальным контролем. Не переживайте, состояние должно восстановиться.

Question 7

Тиреотоксикоз, стоит отменять терапию?

6 ответов

24 марта

Здравствуйте! У меня тиреотоксикоз с 2022 года. Принимала тирозол,гормоны пришли в норму и в феврале 2023 года отменили терапию. Но в июне 2023 года произошел рецидив. Эндокринолог отказала в дальнейшем лечении отправила к хирургу.Хирург предложил сделать йодотерапию. Я пошла...

Любовь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-03-24T19:24:53+03:00

Сейчас нужно повторно сдать анализ на Ат-рТТГ, если он будет менее 2, то можно пробовать отменять терапию.

В случае, если случится рецидив, то уже только вариант радикального лечения- если нет эндокринной офтальмопатии, то лучше выбрать радиойод, всё-таки осложнений от радиойода меньше, нежели от оперативного удаления щитовидной железы.

Question 8

Какие сдать анализы

4 ответа

24 марта

Мужчина, 36 лет, 186см, 120кгАпатия, раздражение, ожирение, низкое либидо. Вес не уходит (калории считаются, физ нагрузка - 3-4 раза в неделю. Запланирован визит к эндокринологу. Хочется сделать максимально его продуктивным и сразу определить стратегию лечения. Уже сданы:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T19:01:44+03:00

Добрый день
Рекомендуется анализ крови на АСт, АЛТ, креатинин, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, мочевую кислоту.
В случае рассмотрения медикаментозного снижения веса - анализ крови на кальцитонин.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Question 9

Расшифруйте анализы по щитовидной железе

5 ответов

24 марта

Добрый день! Был найден по УЗИ узел щит железы, размер 5,0×3, 2×3, 3 , взяли биопсию, результат прилагаю. Подскажите, интересуют изменения показания анализов ттг и анти-тпо , врач с поликлиники назначила пить тирозол 5 мг, 1,5 мес далее опять сдать анализы и УЗИ Скажите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-24T18:25:47+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Пока нет показаний для лечения, только контроль гормонов.

Question 10

Очаговое образование правого надпочечника

6 ответов

24 марта

Здравствуйте! Делали мужу кт легких, для исключения пневмонии. Пневмонию исключили, но выявили Очаговое образование правого надпочечника 14х 11мм, плотностью 15HU. Терапевт отправил к эндокринологу на дообследование. Записались только на 31.03. Муж сильно переживает. Может...

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-24T17:23:46+03:00

Здравствуйте. Обычно такое образование является просто «находкой» ( инцидентоломой), если нет проблем с давлением. Но в любом случае рекомендовано дообследоваться: сдать кровь на ренин и альдостерон, сдать суточную мочу на метанефрин и норметанефрин, сделать малую дексаметазоновую пробу( выпить в 23:00 2 таблетки дексаметазона = 1мг, утром с 8 до 9 сдать на кортизол), сделать КТ надпочечников с контрастом.

Question 11

Вес стоит при занятии спортом и пп

3 ответа

24 марта

Мне 24 года. Рост 165, вес 61. Всю жизнь весила 50-55. Резко в 2024 за месяц набрала 10 кг из за стресса, хотя питание не менялось. Сдала очень много анализов. Все в норме, кроме витаминов, они не были низкие, но и не были высокими. Занимаюсь спортом всегда. Стараюсь следить...

Alexandr, Краснодар

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2025-03-24T16:49:59+03:00

Добрый день! Сможете прикрепить анализы?

Оставляю рекомендации по питанию.
Питание небольшими порциями 3-5 раз в день, исключить жареное, жирное, быстрые углеводы (конфеты, сладости, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; белый рис, батончики; мюсли; чипсы; снеки).
Достаточное потребление жидкости.
Фрукты 100-150 грамм в сутки в первой половине дня.
Достаточная физическая нагрузка минимум 8000-10000 шагов в сутки.
Достаточное потребление клетчатки- 400 грамм в день (в основном овощи, за исключением картофеля).

Рассматриваете ли медикаментозное снижение веса?

Question 12

Вопросы к весу, сдала ттг и гормоны

6 ответов

24 марта

Здравствуйте. Беспокоит излишний вес и сложность в сбросе веса. Мне 36 лет, 1 ребёнок 3 года. Посдений год появилась сложность сбросить вес. В целом сон хороший, стул каждый день, с утра встаю не тяжело. Жирным особо не увлекаюсь, сладкое ем в меру (3-4 долек шоколада),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2025-03-24T16:37:42+03:00

Добрый день!
По результатам анализов данных за преддиабет, диабет нет, женские половые гормоны в норме, гормоны щитовидной железы у вас в норме, т.е. она работает отлично.
Подскажите пожалуйста, кортизол крови сдавали на фоне приема Дексаметазона?.
Подскажите ваш рост и вес? И рассматриваете ли медикаментозное снижение веса?

Question 13

Посмотреть готовые анализы

6 ответов

24 марта

Здравствуйте. С 90ых годов у меня зоб. Последние несколько лет перестала принимать гормональные препараты. Наблюдаю тревожность, плохой сон, нервные движения, цвет лица желтовато-бледный.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T16:18:55+03:00

Добрый день
Сдавали может быть какие-либо анализы крови?
Если да, то просьба прикрепить результаты

Обычно в таких случаях рекомендуется контроль уровня ТТГ, св.Т4.
Проводилось ли ранее УЗИ ЩЖ? Выявлялись образования ткани ЩЖ?

Question 14

Список анализов

2 ответа

24 марта

Здравствуйте, после узи хочу перед приёмом сдать анализы. Какие сдать, т4 (какой), т3, ттг, вит.Д, ферритин, уровень териоидных антител? Там их очень много, хочу сдать нужные, подскажите, пожалуйста...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-24T16:07:36+03:00

Тогда этих анализов будет достаточно для определения функционального состояния железы

Question 15

Ноги вялые,немного кружится голова

3 ответа

24 марта

Давление 130/90,сахар утром 5.7.Пью Форсигу 0.5 утром,Диабетон МВ полтаблетки утром.Л-тероксин 125,Ка -перинева 2,5-8.НА НОЧЬ ГЛЮКОФАЖ 1500.Вес 115 кг.возраст 64 года.В течении дня сахар после еды 7-8.Ревматоидный артрит раз в неделю пью метотрексат 5 мг.На следующий день 5...

Смирнова, Москва

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2025-03-24T17:32:52+03:00

гликированный гемоглобин у вас хороший, да, форсигу и диабетон можно утром, но диабетон нужно принимать за 30 минут до еды.
При приеме ФОРСИГИ будет сахар в моче, это не патология, а просто механизм действия, не нужно этого бояться.