Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Ком в горле

12 мая

Здравствуйте! В начале февраля этого года, т.е. около 3,5 месяца назад – был сильный стресс. Даже не то чтобы стресс, а скорее невроз какой-то, словами трудно описать. Буквально на второй или третий день этого состояния у меня появился «ком в горле», ощущение такое что...

Сергей, Ярославль

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-12T21:07:37+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратов для их снижения нет.
Контроль ТТГ, СвТ4 1 раз в год.

АИТ выставляют при наличии 3 признаков: повышенный ТТГ, повышенные антитела к ТПО и УЗИ- признаки. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз АИТ носит вероятностный характер.

Можете прикрепить протокол УЗИ ЩЖ?

Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Question 2

Прием эль тироксина

5 ответов

12 мая

Планирую беременность.Сдавала все анализы. 20.03.26 ттг-4,62. Врач прописала мне л тироксин 50. Сегодня сдавала анализы. Ттг упал до 0,07. Ат-тпо 163,21. Т4 -1,39. Я так понимаю, неправильно выбрана дозировка? Ранее в 2025 году ттг-3,26. В 2024 ттг-4,679,т4-10,94. В 2022...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-12T21:18:44+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Можно сразу перейти на 25мкг

Question 3

Ттг во втором триместре

1 ответ

12 мая

Добрый день! Беременность 19.3 недель, в 1 триместре ттг-2.8, дозировка ликватирола -3.0мл, сейчас свежий ттг-3.0, эндокринолог жк сказала увеличить дозу ликватирола до4.0 мл, антитела отсутствуют, гемоглобин-113, лейкоциты-12.5. Можно ли не увеличивать настолько дозу...

Анна

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-12T21:37:31+03:00

Добрый день.
Дозу можно увеличить сначала до 3,5 мл ( примерно 70 мкг) утром натощак за 30-40 мин до еды.
Контроль ТТГ через 4 недели.
Прием препаратов железа.
Витамин Д, Йодомарин, кальцемин в профилактических дозах

Question 4

Реакция на таблетки и уколы

4 ответа

12 мая

Хотелось бы понять своё состояние и наладить его. 1,5 месяца назад я обратилась к эндокринологу с жалобами на своё состояние. Началась сухость во рту, постоянная жажда, сильная тяга к сладкому, жареному и разным вредным продуктам питания. Я сдала анализы, которые показали,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-12T21:09:06+03:00

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Тирзетта - это лишь временный помощник.

Question 5

Плохо снижается сахар, нарушение чувствительности к инсулину

3 ответа

12 мая

Мужчина, 22 года, рост 178 см, вес 58 кг. Сахарный диабет 1 типа с 14 лет (инсулинотерапия: лизпро + гларгин). Основная проблема: с осени 2021г возникла устойчивая гипергликемия и нарушилась чувствительность клеток к инсулину. Возникли симптомы которых ранее при гипергликемии...

Борис, Астрахань

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-12T23:08:45+03:00

Здравствуйте. Ваша клиническая картина описывает метаболический синдром, где на фоне сахарного диабета 1 типа развилась выраженная инсулинорезистентность и признаки системного воспаления.
Сочетание крайне низкого ИФР-1, высокого ферритина, лептина и сниженного ГСПГ при дефиците массы тела указывает на то, что ткани печени находятся в состоянии резистентности к инсулину и соматотропину. Повышение уровня ASCA и острая реакция на клетчатку и специи могут свидетельствовать о нарушении барьерной функции кишечника, что провоцирует попадание эндотоксинов в кровоток и блокирует рецепторы инсулина. Выраженный дефицит витамина D и низкие уровни стероидных гормонов дополнительно угнетают обменные процессы, что может объяснять гриппоподобное состояние при нормальных показателях СРБ.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить эластографию печени для исключения стеатогепатита, который не всегда диагностируется при обычном УЗИ. Также целесообразно обсудить с гастроэнтерологом проведение колоноскопии и дыхательного теста на синдром избыточного бактериального роста, учитывая положительные ASCA и проблемы с перевариванием жиров. Совместно с эндокринологом, как правило, рассматривают восполнение дефицита витамина D и оценивают возможность временного добавления препаратов, повышающих чувствительность клеток к инсулину.

Question 6

Выпадение волос

5 ответов

12 мая

С января этого года наблюдается значительное выпадение волос. За это время в апреле сильно переболела тонзилитом. Пропила витамины солгар для волос, элевит, но волосы продолжают выпадать. Сдавала анализы. Прикрепляю, в чем может быть причина

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-12T19:02:20+03:00

Здравствуйте. По результатам анализа что вы прикрепили нет данных за дефицита уровень витамина D в пределах нормы в вашем случае возможно принимать поддерживающую дозу 2000 единиц постоянно. Также уровень ферритина у вас в норме. Скажите пожалуйста вы указали что у вас есть АИТ, принимаете терапию тироксином?

Question 7

Через сколько выводиться препарат седжаро дозировка 2,5 из организма?

6 ответов

12 мая

Добрый день! Эндокринолог выписала препарат седжаро 2,5. В четверг была первая доза. На сегодняшний день, заметила кроваво-коричневые выделения. Может ли это быть от данного препарата? Или надо искать причину в другом. В инструкции написано на 5 день происходит полувыведение...

Александра

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-12T18:54:46+03:00

Здравствуйте!

Полное выведение всех метаболитов семаглутида занимает до 4-5 недель. Период полувыведения ~ 1 неделя, это значит что 50% препарата, которая останется, тоже будет с периодом полувыведения примерно 1-1,5 недели и так далее. Связь с выделениями крайне маловероятна.

Question 8

Сдала анализы и УЗИ ЩЖ, сказали она уменьшена в размерах.

5 ответов

12 мая

Принимаю л тироксин 100, сдала анализы и УЗИ. По УЗИ сказали уменьшена железа, по гормонам:ТТГ 0.69Т4. 17.4Т3. 4.87АТ к пероксидаза тиреоцитов. 1.71Как понять, сколько принимать гормона? У нас в районе нет экдокринолога

Екатерина, Донецк

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-12T17:34:35+03:00

Добрый день.
Щитовидная железа уменьшена из-за того что принимаете в таблетках гормоны.
Дозу можно уменьшить до 75 мкг, так как с возрастом препарат может влиять на сердечно-сосудистую систему, сделать контроль ТТГ через 2-3 месяца.
Узи щитовидной железы 1 р в год.

Question 9

Повышенный сахар

5 ответов

11 мая

Помогите! Я незнаю что делать..у мамы уже неделю повышенный сахар.(днём от 15,1 до 17,3)(ночью до 21,3)У неё сах.диабет 2-го типа уже много лет,но до этого он варьировался от 9 до 14.Метформин на 1000 уже не помогает,скорая не забирает,в больнице мест нет.К эндокринологу...

Нина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-11T16:37:34+03:00

Добрый день.
Понимаю ваше беспокойство , по поводу состояния мамы.
Подскажите какие есть еще у нее хронические заболевания?
Есть анализ на гликированный гемоглобин?
Натощак с каким сахаром просыпается? Какие сахара после еды?

Question 10

Головокружение, усталость, общее недомогание

5 ответов

12 мая

Добрый день! В последнее время часто страдаю в течение дня головокружениями, они имеют непостоянный характер, часто появляются после еды и наоборот, если не поесть долго. Сдала ряд анализов, прикреплю к сообщению. Я часто хочу есть, прием пищи может быть, а после через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-05-12T16:56:29+03:00

Здравствуйте. Отклонений по анализам нет. Скорее тут больше психологическая причина, возможно из за строгих ограничений во время беременности, после родов постепенно начинали вводить в рацион то, что было запрещено, так как лабораторные показатели стабилизировались.
Возможна консультация психолога для поиска причины появления пристрастий к данной пище. Существуют препараты для регулирования аппетита и пищевого поведения, если самостоятельно справится тяжело, например Редуксин или тирзепатид. Но они назначаются после исключения противопоказаний, и если действительно есть мотивация изменить образ жизни, а не просто за короткий промежуток снизить вес, так как откат веса после отмены препарата существует, если не поменять пищевые привычки и не расширить физическую активность

Question 11

Здравствуйте купила седжаро 5 мг. Как можно набрать 2,5, так как не было в наличии 2,5, я взяла 5 мг, думала от туда отсчитаю 2,5 мг дозировки, как правильно посчитать?

5 ответов

12 мая

Начинаю седжаро 2,5 мг, но его не было в наличии, поэтому купила 5 мг. Теперь думаю как набрать 2,5 мг, на дозировке 5 мг ручки. Сколько щелчков должно быть?

Катя

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-12T15:47:46+03:00

Здравствуйте!
Теоретически для постановки 2,5 мг тирзепатида отсчитывается 30 щелчков на шприц-ручке Седжаро.
Надежнее же будет приобрести шприц-ручку сразу с фиксированными дозами 2,5 мг, а вашу с 5 мг ручку отложить на дальнейший курс.

Question 12

Анализы крови

5 ответов

12 мая

Прошу посмотреть анализы мамы. Есть сахарный диабет

Армине

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-05-12T15:45:03+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышен уровень глюкозы и гликированного гемоглобина
В таких случаях рекомендуется получить консультацию эндокринолога для коррекции сахароснижающих препаратов

Повышен уровень общего холестерина

Самые частые причины :

инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
гипотиреоз
хроническая болезнь почек

При повышение уровня общего холестерина рекомендуется оценить липидный профиль(ХС ЛПНП ,ХС ХПВП и ТГ ; при наличии сахарного диабета и/или ожирения дополнительно рекомендуется оценить уровень ХС неЛПНП)
и УЗИ сосудов шеи

Повышение уровня ЛПНП и ТГ способствует развитию атеросклероза сосудов и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений (ИБС ,инфаркт миокарда, инсульт, атеросклеротическая энцефалопатия)

С результатами УЗИ и липидного профиля повторная консультация терапевта

Вероятнее всего будут назначены статины для снижения уровня холестерина

Если остались вопросы буду рада помочь

Question 13

Тирзетта, при СКВ

6 ответов

12 мая

При СКВ и приеме иммарда можно ли колоть уколы для похудения

Наталья

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-12T23:48:24+03:00

Если говорить об эффективности, то на первом месте (это инъекционные препараты)- Тирзепатид (Тирзетта,Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия и др), затем идут таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Ксеникал, Листата)

Обычно рекомендуется начать с семаглутида и при неэффективности перейти на Тирзепатид (наиболее эффективный препарат из имеющихся)

Question 14

Имплантация Зубов после Аденомы гипофиза

5 ответов

12 мая

Здравствуйте! Маме 65 лет, хочет установить зубные импланты. Были с молодости 3 операции на гипофиз (аденома гипофиза), последняя операция с осложнениями - надпочечниковая недостаточность. Сдала недавно анализы (прикладываю). Скажите, можно маме делать импланты?

Денис

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2026-05-12T19:00:02+03:00

Биктагиров Илдар Ришатович

Надеюсь, что все будет хорошо.

Question 15

Низкий ферритин, лишний вес

5 ответов

12 мая

Здравствуйте. Проблема как у многих. Не могу избавиться от лишнего веса. В прошлом поликистоз, инсулинорезистентность, не могла забеременеть. Принимала глюкофаж, диета, похудела на 10 кг, забеременела , родила. Ребёнку 4 года, а я сейчас в весе в котором рожать шла. Рост 163...

Анастасия

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-12T14:54:35+03:00

Здравствуйте

Частая причина набора веса - это компульсивное переедание (основные причины психогенные: стресс, депрессивно-тревожные расстройства)и отсутствие чувства насыщения.
Необходимо исключить данную причину, иначе при снижении веса вес будет расти при уменьшении контроля или прекращения лечения препаратами.
Требует диагностики и лечения у психотерапевта, часто с применением когнитивно-поведенческой терапии.

Чтобы снижать вес правильно, возможно пройти биоимпедансометрию - оценить состав тела, по результатам провести рассчет базового количества ккал,необходимых конкретно для вам.

Ежедневный подсчет калорий, физическая активность дают результат, если нет выраженных дефицитов, заболеваний влияющих на вес.

Представленные данные характерны для латентного дефицита железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине в оак)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон гино/ ферретаб (железо+фолиевая кислота) или тардиферон, сорбифер, феррумлек по 1 таб в день) в течение 1-2 месяца , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.