Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

10 мая

Какие анализы надо сдать перед консультацией с эндокринологом по вопросу о приёме Велгии

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-11T13:23:08+03:00

Здравствуйте.

Стоит сдать обычный ОАК и стандартный общетерапевтический биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, липидограмма, кальций общий)
+ ОАМ
+ ТТГ, свТ4
+ кальцитонин с целью исключения очень редкого рака щитовидной железы - медуллярного, который является противопоказанием для использования семаглутида (велгия, семавик, квинсента, семуглин, инсудайв)

Question 2

Тирзетта отмена

5 ответов

9 мая

Здравствуйте! Худела на препаратах в течение 5 месяцев Энлигрия, Семавик, Тирзетта по схеме от эндокринолога. Тирзетта всех больше зашла, на ней остановилась. Скинула 11кг. Решила что хватит, прекратила прием. Вернула сразу 2кг и дикое чувство голода. Врач рекомендовала...

Мария

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-10T14:31:05+03:00

Да, можете вернуть дозу 5мг и находиться на этой дозе до желаемого эффекта. Без сахарного диабета при достижении желаемого веса препарат обычно используют до года.

Question 3

Голдлайн плюс и горечь во рту

4 ответа

9 мая

Здравствуйте! Девушка, весила 98кг при росте 165см, 26 лет. Имеется ЖКб, инсулинорезистенстность, миома матки, СПКЯ, гипертриглициридемия. С мужем планируем беременность. Сначала нужно снизить вес. Врач назначила Голдлайн плюс 10мг за 30 минут до еды и Трайкор 145мг 1...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-09T23:20:31+03:00

Здравствуйте. У сибутрамина есть такой побочный эффект. Возникать он может по многим причинам. Так как препарат центрального действия, могут быть изменения вкусовых ощущений, может быть концентрация желчи, или снижение слюноотделения и возникновение горечи. Чтобы понять, стоит ли беспокоиться, лучше сдать анализ крови на АЛТ, АСТ, общий билирубин. Если все в норме, то переживать не стоит.

Question 4

Приняла первый раз капельницу акласта от остеопороза три дня назад. После этого стало подскакивать давление и давит в области шеи. Стала очень нервная. Пройдёт ли это?

5 ответов

9 мая

Температуры и болей сейчас нет, но голова тяжёлая. Хуже сплю. Не пила ничего, ни парацетамол ни нурофен. ПТГ перед капельницей, в день капельницы, был в норме.

Марина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-09T23:01:44+03:00

Здравствуйте. Да, при приёме данного препарата возможны такие побочные эффекты. Обычно наиболее неприятные они в первые 3-5 дней, постепенно должны ослабевать и проходить сами. Но иногда бывает, что симптомы могут сохраняться до 2х недель. Сейчас важно контролировать давление. В случае сильного повышения вызвать скорую помощь. И обсудить с лечащим врачом дальнейшее лечение.

Question 5

Расшифровать анализы, дать рекомендации

4 ответа

9 мая

Добрый вечер!сдали анализы, просьба расшифровать, дать рекомендации Из жалоб - высокое давление

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-09T22:53:04+03:00

Здравствуйте! Клинически значимых отклонений по предоставленным показателям нет. Углеводный обмен без отклонений. Может быть рекомендована оценка работы щитовидной железы, с этой целью сдают анализ крови на ТТГ и Т4 своб. Также необходим контроль уровня ферритина.

В отношении давления допустимо проконтролировать уровни альдостерона и ренина, но только после полноценной консультации кардиолога с назначением антигипертензивной терапии и выяснением причины повышения артериального давления и если данная терапия, даже комбинированная не принесёт должного эффекта.

Нужно выполнение УЗИ сосудов шеи, ЭКГ, ЭХО-КГ.

Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии

Рекомендации относительно повышенного уровня мочевой кислоты - ограничьте потребление полуфабрикатов, сосисок, колбас , сладостей, копченостей. Высокий риск мочевой кислоты - высокий риск подагры, заболевания, поражающего суставы, за счет того, что соли этой кислоты могут там накапливаться.

Question 6

Повышение анти-ТПО и ТТГ

1 ответ

9 мая

Здравствуйте! Получила анализы, ещё не была на очной консультации, но обязательно буду записываться. Хочется узнать насколько всё плохо. Это гипотериоз? Очень пугает такое превышение антител анти-ТПО 145.00 МЕ/млТ3 свободный 6.02 пмоль/лТ4 свободный 12.50 пмоль/лТТГ 7.290...

Карина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-11T13:28:57+03:00

Здравствуйте.

Это гипотиреоз
НО
СУБКЛИНИЧЕСКИЙ (если сейчас не принимаете тироксин)
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (повышение ТТГ более 10, снижение свТ4)
Если вы сейчас не беременны, активно не планируете беременность, то ТТГ свТ4 нужно посмотреть в динамике, через 2-3 месяца

Question 7

Третий месяц принимаю форсигу. Стали мучить резкие боли при мочеиспускании.

1 ответ

9 мая

Диагноз сахарный диабет 2 типа без осложнений. Третий месяц пью форсигу. Второй день стали мучить боли при мочеиспускании. Участились позывы к мочеиспусканию. Купила мирамистин раствор, орошаю влагалище. Пью парацетамол , во второй день телпалгин. Может надо заменить форсигу,...

Галина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-10T11:15:32+03:00

Добрый день.
Это частый побочный эффект от приема форсиги.
Необходимо препарат отменить и сделать коррекцию сахароснижающей терапии.
Соблюдать гигиену мочеполовых органов . Если после отмены через пару дней зуд не пройдет, то можно сдать общий анализ мочи и уже по нему назначить терапию.

Question 8

Внезапная гипотония, постоянное головокружение

4 ответа

9 мая

Здравствуйте, у меня случилась следующая ситуация, внезапно упало давление до 90-60 которое продолжалось несколько дней, и после стабилизации снова падало, итак было примерно дней 10 (раньше такое было 1-2 дня, и раз в полгода). По скорой меня обследовали в эндокринологии, и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-09T22:51:18+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования нет никаких признаков надпочечниковой недостаточности. Что касается почек, было однократное повышение уровня креатинина, но это может быть при резком снижении уровня артериального давления. Потом креатинин в норме. В таком случае необходимо обследоваться у кардиолога, выполнить УЗИ сосудов.

Question 9

Расшифровка анализов

3 ответа

9 мая

Хочу узнать как по анализам. Может начать что-то пить

Диана, Краснодар

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-09T22:33:29+03:00

Тогда и гиперкортицизм маловероятнен. Данных за эндокринные причины проблем с весом нет

Отлично было бы выполнить биоимпедансный анализ тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить

Question 10

Диабет 2 типа

5 ответов

9 мая

73 года, диабет 2 типа , принимаю утро джардинс 10 мг, вечер глюкофаж Лонг 1500.Сахар натощак 5,6-6;через 2 часа после еды 5,5-4,4.Для меня это низко, чувствую слабость, как избежать гипогликемии? Гликированный 5,78

Людмила

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-09T21:06:51+03:00

Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 7,5ммоль/л и до 10,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи.
С такими показателями глюкозы крови рекомендуют снизить дозу глюкофажа Лонг до 1000мг вечером, а Джардинс оставить как есть.
Сейчас что-то беспокоит ?

Question 11

Узловой зоб

5 ответов

9 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, правильность назначения препарата?Сравнительно недавно после узи ЩЖ у мамы выявлен узловой зоб, сданы анализы, сдана пункция, результаты все вложила. Со слов врача анализы в норме, биопсия в норме, но доктор назначил Эутирокс 25 утром до...

Зарина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-09T20:15:11+03:00

Здравствуйте!

По узи есть увеличение щитовидной железы. Так же описаны узелки средних размеров. Увеличение железы не критичное. Так как и узелки по результату пункции доброкачественные, то за железой достаточно наблюдать с помощью ежегодного узи. Делать это лучше у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной

Гормоны щитовидной железы в норме. А значит и показаний к эутироксу нет. Объем железы от него не уменьшится. А вот наступить медикаментозный тиреотоксикоз вполне может

Поэтому достаточно контроля узи, ттг и т4 св 1 раз в год без какой-либо терапии

По анализам есть небольшое снижение витамина Д, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

По самочувствию Вас что-то беспокоит?

Question 12

Понижен витамин D, повышен ТТГ, спорные результаты узи.

4 ответа

9 мая

Здравствуйте. У меня спорная ситуация по последним двум результатам узи щитовидной железы. Всего узи делалось 4 раза. Первое узи сдавалось в ноябре 2018 г. Заключение: щитовидная железа без эхоструктурной патологии (объём щитовидки 10,5 см3). Второе узи сдавалось в августе...

Анастасия, Минск

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-05-10T11:50:31+03:00

Здравствуйте
Вит д низкий, рекомендую прием вит д 7000 ме 2 мес и потом по 2000 ме длительно
Так же есть дефицит железа , рекомендую прием Феррум 100 мг 2 мес и потом контроль Ферритина
Норма не ниже 45

ТТГ высокий, принимать тироксин нужно, так как снижена функция щж

По самочувствию что то беспокоит?

По поводу узи: под вопросом аденома
Но вы сдали кальций , он в норме, поэтому аденома не активна
Лечение не требуется
Узи 1 р в год

Question 13

Прием велгии

3 ответа

9 мая

Ранее задавала вопрос, по анализам крови противопоказаний к приему не было. Несколько врачей порекомендовали пройти узи брюшной полости, т.к. мой врач не направлял. Посмотрите пожалуйста результат, нужно ли мне что-то принимать дополнительно к велгии? Назначена только Велгия...

Юлия, Междуреченск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-09T19:42:11+03:00

Здравствуйте!

По УЗИ критических отклонений, которые могли бы быть противопоказаниями в использовании Велгии, не выявлено.

Для профилактики застоя желчи не рекомендуется делать длительные перерывы между приемами пищи.
Хронический панкреатит не ставится только на основании диффузных изменений на УЗИ, поэтому переживать не стоит.

Нередко на фоне терапии Велгией возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула. Если они сильно не влияют на качество жизни, то отменять препарат не нужно.

Предугадать будут данные эффекты у вас или нет очень сложно. Но есть рекомендации, которые позволяют профилактировать или минимизировать нежелательную симптоматику:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще;
- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар.
- ограничить продукты, вызывающие вздутие и повышающие внутрибрюшное давление (капуста, бобовые, кофе, шоколад, белый свежий хлеб, жирные продукты, кислые фрукты и соки, виноград, газированные напитки), а также не ложиться после еды, не носить узкую одежды, сдавливающую живот.

Question 14

Мелкий узел

5 ответов

9 мая

Здравствуйте. В январе 2023 года удалили левую долю и перешеек из-за узла, который наблюдали больше трех лет и по итогу оказался злокачественным. Осталась правая и в ней бывала киста, то рассасывалась, то снова появлялась.Была замершая беременность в декабре 2025, в январе на...

Виктория, Липецк

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-09T17:57:37+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.
По УЗИ щитовидной железы выявлено очень маленькое образование Тирадс 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Так же в данном случае рекомендуют слать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Данный узелок не влияет негативно в отношении планирования беременности и самой беременности.

За 2 месяца до активного планирования беременности рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки. Так же за 2 месяца до активного планирования беременности включительно до 16 нед. беременности рекомендуют приём фолиевой кислоты в дозе 400мг. в сутки.

Question 15

Если сахар в норме

1 ответ

9 мая

Здравствуйте! Год на инсулине 20 ед длинного Туджео, + три раза в день по 8 ед короткого Биосулин. Сейчас сахар в норме 4,5 - 6,5. Можно перестать колоть инсулин? А при скачках сахара разово ставить Туджео? ( таблетки нельзя пить от сахара)

Наталья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-11T15:41:49+03:00

Здравствуйте.

Почему таблетированная сахароснижающая терапия запрещена?

"Сейчас сахар в норме 4,5 - 6,5" - такие показатели на фоне инъекций. Если прекратить инъекции, то сахар повысится.

"при скачках сахара разово ставить Туджео?" - так нельзя. Туджео - это длинный инсулин, "скачки" сахара он быстро не снизит, его задача создать «депо» под кожей и обеспечить равномерное поступление инсулина в кровь в течение 24–36 часов