Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Расшифровка биопсии, что делать дальше ждать или ещё раз делать пункцию

13 мая

Здравствуйте. Сделала узи, нашли гипоэхогенное образование без чётких контуроа, с вертикальной ориентацией с микрокальцинатами в структуре, размером 2.8×3.1×2.3 мм, цикл без достоверного кровотока. Поставили ТR 5. Сделала пункцию, в заключении в материале эритроциты,...

Марина, Барнаул

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-13T10:11:25+03:00

Анализ называется: молекулярно-генетическое исследование цитологического материала щитовидной железы (KRAS, NRAS, HRAS, TERT, BRAF, RET/PTC, PAX8/PPARG).
если нет доступной лаборатории, можно отослать стекла курьерской службой в северо-западный центр эндокринной хирургии в Санкт-Петербурге.

Question 2

Понизился ТТГ

4 ответа

13 мая

В октябре при сдаче анализов выявили повышенный ТТГ 10.11, т4 и т3 в норме, врач назначил Эутирокс в дозе 50, в марте при пересдаче ТТГ был 4.4, врач увеличил дозу эутирокса до 88, сейчас в мае при сдаче анализов ТТГ упал до 0.03, т4 вырос до 1.67. Помогите скорректировать...

Алена, Ангарск

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-05-13T09:40:18+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов имеется снижение уровня ТТГ ниже референсных значений,это говорит о том,что доза Эутирокса 88 мкг для вас высоковата. В таких случаях рекомендуется снизить дозу до 75 мкг с контролем ТТГ не ранее,чем через 6-8недель.

Question 3

Помогите расшифровать анализы

3 ответа

13 мая

Здравствуйте.На протяжении 7 лет наблюдаю повышенную глюкозу в крови.При второй беременности 8 лет назад ставили сахарный диабет, но тогда я грешила сильно сладким и думала это из-за этого.Сейчас я питаюсь 3 раза в день,сладкое позволяю себе при первом и втором приеме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-13T11:11:55+03:00

Здравствуйте. Глюкоза крови на верхней границе нормы, если ранее глюкоза крови повышалась более 6,1 ммоль/л, в таких случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин и сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Дефицит железа может тормозить снижение веса.

Question 4

Сниженный ттг в первом триместре

3 ответа

13 мая

4 апреля пришел результат ТТГ 2,8 было 5 недель беременности, я принимала эутирокс 125, увеличила дозировку до 150 и 13 мая (чуть больше, чем через месяц) получила результат 0,121 , что делать? Как вернуть в норму? Сейчас срок беременности 11 недель, мой вес 81 кг , рост 170см

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-13T08:02:55+03:00

Добрый день.
Необходимо уменьшить дозу до 137,5 мкг принимать препарат строго натощак за 30-40 мин до еды.
Далее контроль ТТГ через 4 недели.
Жалобы какие то есть?
Не забывайте принимать Йодомарин 200 мкг на весь период беременности и гв.

Question 5

Не уходит вес на семавике

5 ответов

13 мая

Здравствуйте. Я начала прием препарата «Семавик». Сейчас на дозировке 1мг. Начинала с 0,25 по рекомендации доктора, с переходом на новую дозу, каждые 4 недели. Уже вторая неделя на дозе 1мг-отвес за весь период с 87 до 83,500. Порции уменьшила сильно, питание пересмотрела,...

Валерия, Тула

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-13T07:40:22+03:00

Здравствуйте.
Бывают такие случаи, когда вес стоит, а объемы уходят , замеры не делали?
Как у вас с физической активностью?
Считаете соотношение кбжу? Или дневник питания ведете?
Если все делаете правильно, то дальше только увеличивать дозу до 1,7мг в неделю.

Question 6

Инъекции Семавика с нарушением инструкции

6 ответов

12 мая

Здравствуйте. Моя мама уже 9 месяцев ставит инъекции Семавика. Только сегодня узнала, что она всё время ставила уколы в одно и тоже место. Какие могут быть последствия?

Светлана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-12T07:47:12+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Обычно рекомендуется менять место инъекции каждый раз, отступая на 1,5-2 см от предыдущего укола.
Вряд ли мама могла каждый раз ставить ровно в одно и то же место иглу, поэтому переживать не стоит.
Осмотрите и потрогайте кожные покровы куда были поставлены уколы. Если уплотнений, покраснений нет, то ничего страшного.

Question 7

Уровень Ттг во время беременности

6 ответов

13 мая

Добрый день! У меня тиреоидит и на его фоне гипотиреоз. Пью на данный момент эутирокс 75мг. Гормоны в норме. Сейчас идет 8 неделя беременности. Принимаю дюфастон, так как были светло-розовые выделения один день. Сейчас все впорядке. Беспокоит уровень ттгКогда сдавала в марте...

Мария

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-13T01:52:22+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания, но хочу вас успокоить.

Целевой показатель ТТГ при естественной беременности на терапии левотироксином в I триместре до 2,5 мМЕ/л, во II и III триместрах - до 3 мМЕ/л.
У вас ТТГ в норме, коррекции дозы не требуется.
Контроль анализа крови на ТТГ в период беременности рекомендуется проводить каждый месяц для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

Дополнительно важно добавить йодид калия (йодомарин) 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки всю беременность и грудное вскармливание.
До 16 недели - 400 мкг фолиевой кислоты в сутки.

Из необходимого дообследования: анализ на Ферритин и витамин Д. Если будут выявлены низкие показатели, то важно скорректировать их лечебными дозами курсом.

Question 8

Похудение на семавик

5 ответов

13 мая

Добрый день.Решила попробовать препарат семавик для похудения.Мой рост 158см, вес 122кг, 41 год.Всегда была в теле, но за послелние 2 года набрала около 18кг. Принимаю гормональные препараты(эндометриоз поставили в 2016г) Ярина.С декабря 2025 года начала колоть Семавик, за...

Наталья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-13T00:51:10+03:00

Здравствуйте.
Если семавик в дозе 1мг не дает эффекта снижения веса, рекомендуют повысить дозу до 1,7мг (семавик Некст/Велгия).
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Глюкоза крови незначительно повышена, в таких случаях рекомендуют повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.

Кортизол стрессовый гормон, информативнее смотреть его в вечерней слюне.

Дефицит железа может тормозить снижение веса, сдавали ферритин ?

Question 9

Щитовидная железа

1 ответ

12 мая

Антитела к рецепторам ттг 27.6. Тиреотропный гормон 0.012 т4 46. Т3 5.56

Федор

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-13T13:48:49+03:00

Здравствуйте.
По этим данным можно предположить болезнь Грейвса, тиреотоксикоз. Необходимо обратиться очно к эндокринологу для назначения терапии препаратом тирозол.
Перед приемом доктора рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы и сдать общий анализ крови и кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, чтобы исключить противопоказания к препаратам и осложнения тиреотоксикоза.

Question 10

Высокий инсулин.Глюкоза в норме.Индекс HOMA-IR выше нормы

3 ответа

12 мая

Здравствуйте! Мне 43 года, готовлюсь к имплантации зубов. Пошла сдавать анализы по списку и + сдала некоторые «по акции»Вместо одного показателя «глюкоза» сдала «оценка инсулиноризестентности»Глюкоза 5,2Инсулин 45,97Индекс homa-ir 10,62Я не врач и такие высоеие показатели...

Людмила, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-13T21:51:50+03:00

Достаточно высокий, сейчас самое главное придерживаться правильного питания и снижать вес.

Question 11

Похудение снижение аппетита

3 ответа

12 мая

33 года рост 163 см вес 81 кгРассматриваю похудение ФенотропилДибикор Пиколинат хромаЛисталамини Но хотела бы сдать еще анализы возможно есть дефициты - посоветуйте список или пакет invitro

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-12T23:50:01+03:00

Здравствуйте. При лишнем весе рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла (при нарушении менструального цикла), кортизол в вечерней слюне (при наличии повышенного АД, ярких багровых стрий), ТТГ, ферритин, витамин Д.

Question 12

Препарат клопидогрел

3 ответа

11 мая

Добрый день , два дня принимаю препарат клопидогрел , начал принимать по советам людей из за постоянно завышенного гематокрита на фоне приема АС Говорят с клопидогрелом гематокрит не растет , советуют пить много воды , я пью до 5 литров в день , все равно 50 - 53 Вообщем...

Максим

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-11T17:32:08+03:00

Здравствуйте Максим. Важно понимать, что клопидогрел это антиагрегант, который влияет на склеивание тромбоцитов, но он никак не воздействует на количество эритроцитов и уровень гематокрита.
В подобных ситуациях, когда гематокрит повышен на фоне приема АС, обычно рекомендуют в первую очередь произвести коррекцию дозировок. Клопидогрел действительно повышает риск внутренних кровотечений, особенно при бесконтрольном приеме, и его использование без прямых кардиологических показаний может быть опасным. Поскольку вы принимали его всего два дня по совету знакомых, риск при его отмене, как правило, отсутствует, в то время как продолжение приема без показаний неоправданно.
Целесообразно в ближайшее время сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и обратиться к гематологу или терапевту. Как правило, для снижения рисков при высоком гематокрите обсуждают процедуру эритроцитаферез и адекватный питьевой режим, но не прием антиагрегантов.

Question 13

Болезнь Грейвса при ГВ как лечить

5 ответов

12 мая

Здравствуйте, обратилась к эндокринологу с высоким пульсом, по утрам 135-140, в течение дня 110, при этом кидает в жар и дрожь в руках, сдала гормоны, проверила щитовидную железу и поставили диагноз болезнь Грейвса, прописали пить пропицил 200 мг (4 таблетки) утром, меня...

Карина, Истра

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-12T22:55:05+03:00

Здравствуйте Карина. Ваши анализы и уровень антител к рецепторам ТТГ подтверждают болезнь Грейвса и выраженный избыток гормонов щитовидной железы.
Назначенная дозировка Пропицила 200 мг в сутки является стандартной начальной дозой для подавления такой высокой активности железы, а сам препарат считается предпочтительным при грудном вскармливании из-за низкой проницаемости в молоко. Головокружение и снижение давления могут быть связаны с резким началом терапии, поэтому в клинической практике обычно обсуждают разделение суточной дозы на 3-4 приема через равные промежутки времени для лучшей переносимости. Также рекомендуют прикладывать ребенка к груди непосредственно перед приемом лекарства, чтобы к следующему кормлению концентрация препарата была минимальной.
Для контроля безопасности назначают анализ крови на Т4 свободный и Т3 свободный через 3-4 недели, а также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Question 14

Щитовидка, ТТГ

5 ответов

12 мая

Добрый вечер. Анализы у сына очень беспокоят. ТТГ 5,170, Т4 свободный 18,5, Т3 свободный 6,25, Т3 общий 2,14, Атпо 26,60Билирубин общий 22,61, билирубин прямой 10,21, АЛТ 20,3, АСТ 16,8

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-14T08:42:05+03:00

Добрый день.
Да, в отношении синдрома Жильбера необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача. В отношении щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, при их возможном дефиците устранить их и проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

Question 15

Оземптрин противопоказания

1 ответ

12 мая

У меня рак прямой кишки.Операция была в 2007 году.Мой вес сейчас 106 кг при росте 158 см.Можно ли мне принимать эти таблетки для снижения веса?

Галина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-12T21:43:58+03:00

Добрый вечер.
Оземптрин это бад, как организм отреагирует на данный препарат никому неизвестно, потому что исследований не проводилось.
Можно попробовать с таким весом терапию инъекционную семаглутид/тирзепатид, но для этого необходимо дообследование.