Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

12 мая

Здравствуйте. По узи в щж есть узлы и кисты (прилагаю). По сравнению с прошлогодним узи изменений нет. Сдала анализ на кальцитонин , он немного повышен (эндокринолог сказала , что у женщин должен быть показать ель не более 5 пг/мл. У меня сейчас 9,68 пг/мг.Все анализы...

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-12T14:34:30+03:00

Здравствуйте!

По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Обнаружены узлы, описанные как TIRADS 2-3, что означает их низкий риск злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет, так их размер не превышает 20 мм.
Ваша тактика - наблюдение (УЗИ щитовидной железы 1 раз в год).

Основная причина образования узлов, кист, макрофолликулов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.

Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо. Уровень антиТПО говорит о низком риске аутоиммунного поражения.

Уровень кальцитонина исключает медуллярный рак щитовидной железы, при котором он более 100 пг/мл. У вас все хорошо. Небольшое повышение может быть обусловлено курением, дефицитом витамина Д, приемом некоторых препаратов, заболеваниями ЖКТ.

Важно сейчас восполнить дефициты, так как они тоже влияли на функцию щитовидной железы и самочувствие.

Question 2

Расшифровать узи щитовидной железы

7 ответов

12 мая

Помогите расшифровать узи щитовидной железы . Врач узист говорит что нужна пункция, так ли это ?

Стелла, Краснодар

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-12T12:54:54+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу, постараюсь ответить на данный вопрос.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером более 20мм. При выявлении данного образования рекомендуют пункцию щитовидной железы, чтобы понимать какова природа узла, какой состав клеток данного узла. При выявлении доброкачественного образования повторно пункцию щитовидной железы рекомендуют только если происходит рост образования на 1см. за год. Достаточно редко доброкачественные образования переходят в злокачественные.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Так же дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 3

Сброс веса/семавик/терзета

5 ответов

12 мая

Добрый день.Подскажите пожалуйста, хочу сбросить вес. Нормально питаюсь, занимаюсь спортом, кардио мало , так как тяжело с моим весом.После родов прошел год(роды 7.04.2025).Похудеть не получается вес колеблется -1.5/+1.5кг.Была у эндокринолога ставит латентный...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-12T12:11:48+03:00

Здравствуйте. Если все противопоказания исключены, в этом случае возможно начать прием данного препарата.
Вы правы вокруг очень много примеров, эффективности препарата, но стоит понимать, что это не волшебная таблетка и если на фоне приема препарата не сформировать правильные пищевые привычки, то после отмены препарата. Вес вернется и еще с плюсом.

Question 4

Применение Тирзета

5 ответов

12 мая

Здравствуйте! С детства полный! сахарный диабет 2 типа, 52г но пака ноги не стали болеть вес не мешал. обратился к эндокринологу, врач назначил колоть тирзету! вчера начал колоть уже 10мл вес за 3 месяца упал на 8 кг! Как поем побольше страшная отрыжка начинается! А...

Вадим, Новороссийск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-12T21:23:39+03:00

Жилина Ирина Павловна

Да, можно.

Question 5

Эстрадиол, понижение уровня.

5 ответов

12 мая

49 лет, активно занимаюсь спортом, эстрадиол 53.7 при норме в 7.6-42.6, тестостерон 5.3 при норме в 2.5-8.3 показатели печени в порядке. Плохой холестерин 3.5, хороший 0.97. Вредных привычек нет. Вопрос как понять экстраген ? Спасибо.

Константин

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-12T11:15:45+03:00

Здравствуйте. Эстрадиол и так повышен почему хотите поднять? Может имели ввиду тестостерон? Эрекция, либидо? Для снижения эстрадиола и повышения тестостерон можно попробовать например анастрозол .

Question 6

Диабет второго типа

5 ответов

12 мая

Добрый день, у меня диабет второго типа, болею 15 лет,Сейчас принимаю Утро/ форсигаВечер Тресиба 70 единиц Сиафор 2000 мгЕщё принимаю 20 мг, розувастатин, фенофибрат.Сахар натощак 7.0-10.0 После еды 8.0-10.0Была на приёме у эндокринолога , не у своего, она сказала , что...

Катерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-12T11:26:26+03:00

Османова Мадина Шамильевна

Будьте здоровы 🌸

Question 7

Расшифровать анализы щитовидной железы

6 ответов

12 мая

В сентябре месяца я попала к гинекологу- эндокринологу , проблемы по женски были . Гинеколог отправил меня сдавать анализы и сделать узи щитовидной железы . Вес прибавляется очень быстро и много , за два месяца +20 килограмм . До этого принимала противозачаточные Джесс,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-12T10:43:33+03:00

Здравствуйте.
Ваши анализы подтверждают наличие аутоиммунного тиреоидита уровень антител к ТПО крайне высок, что свидетельствует об активной атаке иммунной системы на ткани железы. ТТГ при этом находится на верхней границе нормы, что в сочетании с жалобами на ком в горле и быстрый набор веса может рассматриваться как переходное состояние к гипотиреозу. Тревога и панические атаки также часто сопутствуют гормональному дисбалансу или могут быть реакцией на отмену контрацептивов.
В таких ситуациях обычно рекомендуют выполнить УЗИ щитовидной железы для оценки её объёма и структуры, а также сдать анализ на ферритин и витамин D, так как их дефицит усиливает симптомы тиреоидита. Как правило, обсуждается и контроль углеводного обмена, чтобы понять причину стремительного прибавления веса.

Question 8

Детралекс и Седжаро. Какие могут быть побочные эффекты?

1 ответ

12 мая

Детралекс и Седжаро. Какие могут быть побочные эффекты?Начала лечение Седжаро, ИМТ >30 , холестерин больше нормы. хирург ранее назначал Детралекс. Втечение недели после первой инъекции начала мёрзнуть, тело покрывается мраморной сеткой. Такого обычно не было. Может это быть...

Ольга

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-12T11:50:59+03:00

Здравствуйте!
Совместное применение данных препаратов разрешено и не является противопоказанием. Наиболее вероятная причина вашего состояния, то, что на фоне постановки седжаро снижается аппетит и значительно сокращается объем потребляемой пищи, на фоне недостатка питательных веществ может быть зябкость в теле, сеточка на теле в ответ на снижение температуры тела, то есть на фоне постановки препарата нужно менять качество пищи, отказываться от сладкого , мучного, но питание должно оставаться полноценным сбалансированным и в достаточном количестве, то же относится и к низковатому сахару в крови

Question 9

Результаты анализов.

3 ответа

12 мая

Можно ли пить сиофор 750 Лонг, вечером? Утром не хочу кушать, чтобы выпить таблетку. Что анализах то, что подчеркнула?

Светлана, Троицк

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-12T09:54:29+03:00

Жилина Ирина Павловна

Будьте здоровы 🌷

Question 10

ТТГ повышен

1 ответ

12 мая

Здравствуйте! ТТГ 9.960 мкМЕ/мл (0.27-4.2), 7 мес назад был 7.76 (0.40-3.77). Анти тпо, общий Т3, Т4 в норме. Железо, ферритин, витамин Д в норме. По узи - гипоплазия щитовидной железы. Подскажите, пожалуйста, по какой причине ТТГ может быть настолько повышен и можно ли его...

Мира

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-12T12:10:53+03:00

Здравствуйте, одной из причин может быть хронический йододефицит. Признаки йододефицитного состояния видны на узи щитовидной железы , и тогда сниженную функцию щитовидной железы действительно можно скорректировать без приема гормонов . Но бывает и идиопатический гипотиреоз, когда до конца причину выяснить так и не удается, но тем не менее при ТТГ выше 10 все равно требуется заместительная гормональная терапия

Question 11

Есть ли смысл делать узи щитовидной железы

5 ответов

12 мая

Здравсивуйте в ноябре делала мрт шеи там были все в порядке с щитовидкой так же делала узи тоже никакий вопросов нет . В феврале сдавала аналищы на гормоны , есть повышения анти тпо . Анти тпо повышены с 2023 года . Есть ли смысл делать сейчас узи? И сколтко раз в год в мок...

Елизавета, Пермь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-12T10:20:05+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня антител к тиреопероксидазе свидетельствует о наличии иммунной памяти и предрасположенности к аутоиммунным процессам в щитовидной железе, однако само по себе не требует лечения, если уровень гормонов остается в норме.
Ваши последние анализы показывают, что щитовидная железа работает исправно. Поскольку по данным МРТ и УЗИ структура железы в ноябре была в норме, делать повторное УЗИ сейчас, спустя всего несколько месяцев, смысла нет, обычно рекомендуют контролировать уровень ТТГ один раз в год, чтобы не пропустить возможный переход в гипотиреоз. Выполнять УЗИ щитовидной железы в профилактических целях при отсутствии жалоб и нормальной структуре по предыдущим снимкам достаточно один раз в 1,5- 2 года. Ближайшим шагом будет простое ежегодное наблюдение за уровнем ТТГ и Т4 свободного

Question 12

Раннее пробуждение

5 ответов

12 мая

Ложусь спать в час ночи(связано с работой)засыпаю мгновенно,но в 6-7 утра уже просыпаюсьЕсли выходной день,ложусь спать в 22-00,могу проснуться в 5 утра,но к обеду у меня упадок сил,сонливость,могу днем лечь и проспать от 2 до 3 часовПролактин был пол года назад 1187,77мМЕ/л...

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-12T07:51:53+03:00

Здравствуйте. Имеется ли в настоящее время стресс? Делали ли МРТ гипофиза? Есть ли нарушения цикла и выделения из груди? Раннее просыпание с пролактином не связано. Это может быть связано с повышенным высвобождением кортизола в ранние утренние часы, также причины могут быть неврологического характера. С такой проблемой надо обязательно проконсультироваться с сомнологом и решить, насколько данные пробуждения не соответствуют норме.

Question 13

Гестационный сахарный диабет

5 ответов

12 мая

Добрый день. Беременность 25 недель. По результату ГТТ следующие значения: натощак 4,3; через 1 час 8,8; через 2 часа 7,9. Моя гинеколог назначила мне контроль сахара глюкометром без соблюдения диеты, оперируя тем, что значение через 1 час после глюкозы должно быть менее 7,5....

Мария

Вопрос закрыт

Калашников Валерий Александрович · Answer · 2026-05-12T07:55:09+03:00

Добрый день . По данным проведенного орального глюкозотолерантного теста уровень соответствует нормальным значениям. Обычно в таком случае наблюдение не требуется ( через 1 час до 10 ммоль/л через 2 часа до 8.5 ммоль/л

Question 14

Дозировка л тироксин

6 ответов

12 мая

Здравствуйте, с 15 апреля с дозировки 70 перешла на дозировку 50, так как 70 не подходила ттг упал до 0.157 Сейчас спустя месяц ттг 6,88 стоит ли обратно повысить на 70 или еще рано оценивать, и подождать еще до 8 недель приема? Принимаю ликватирол (в жидком виде)

Алена

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-12T06:54:28+03:00

Здравствуйте, если вы сейчас беременны , то учитывая уровень ТТГ дозу тироксина следует увеличить до 70 мкг ,принимать его рекомендуется утром строго натощак за 30 минут до еды , так же следует исключить дефицитные состояния и сдать кровь на Ферритин и витамин Д и по результатам определять дальнейшую тактику, контроль ТТГ рекомендуется сделать через 1,5 месяца.

Question 15

Не действуют уколы седжаро

1 ответ

12 мая

Здравствуйте.Прошел 3 день с моего первого укола Седжаро,а аппетит вообще не снизился,нормально ли это и что с этим делать?

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-12T13:46:05+03:00

Здравствуйте, 3 дня очень маленький срок, еще очень рано делать выводы, тем более, что поставили только первую инъекцию. Оценка эффективности препарата проводится после 3 месяцев регулярного использования на основании количества сниженных килограмм. Даже чтобы субъективно оценить динамику по аппетиту препарат нужно как минимум ставить 3-4 недели. Первая доза у данных препаратов можно сказать пробная, необходима для оценки переносимости возможных побочных явлений, поэтому на первых уколах большинство пациентов на очных приемах не видят значимого эффекта, и это нормально, клиническая эффективность развивается при увеличении дозы