Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

11 мая

Добрый день! Что можно сказать по работе щитовидной железы, действительно снижена ее функция?

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-11T19:19:07+03:00

Здравствуйте.

О гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы) можно думать тогда, когда ТТГ повышен, более 4.0-10
ТТГ от 0.4 до 4.0 указывает на хорошую работу щитовидной железы .
Напишите какие у вас результаты.

Question 2

Аналоги инсулина

3 ответа

11 мая

Мужчина, 66 лет диабет 2-го типа. Колет инсулин на ночь Ринглар 54 ед.В аптеках Санкт-Петербурга такого инсулина на данный момент нет. А ему нужно уже завтра колоть. Есть ли аналоги, чем можно заменить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-11T19:21:19+03:00

Отдать предпочтение лучше Туджео, у него профиль будет мягче, так как препарат активнее ринглара можно начать с 50-52 ед и затем повышать до целевых цифр натощак.

Question 3

Похудение при инсулинорезистентности

5 ответов

11 мая

Добрый день, подскажите пожалуйста каким образом построить питание для того что бы похудеть, может стоит ещё сдать какие то анализы. Мне 31 год, вес 100 кг рост 168 см. Худой я никогда не была, в среднем вес был около 80 кг, но проблем с циклом никогда не было. За...

Марина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-11T18:22:51+03:00

Здравствуйте. Инсулинорезистентность — это, к сожалению, следствие набора массы тела, а не причина. Поэтому в данном случае рекомендуется расчёт калорийности рациона, лучше делать это с диетологом. Можно самостоятельно рассчитать в интернете необходимое количество калорий, белков, жиров, углеводов лично для вас. Также, учитывая СПКЯ, рекомендуется приём метформина 500 мг по 1 таблетке перед сном. Можно рассмотреть вопрос о назначении препаратов для снижения массы тела. Перед этим необходимо выполнить анализ крови на АЛТ, АСТ, общий билирубин, УЗИ брюшной полости и щитовидной железы.

Question 4

Помогите пожалуйста расшифровать КТ

1 ответ

11 мая

Обратилась с продолжительным кашлем к терапевту. Лечили антибиотиками в том числе. Сделала КТ. Получила результаты. Пока не могу записаться на очный прием к доктору, но овладевают переживания. Помогите, пожалуйста , расшифровать

Анастасия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-11T20:15:12+03:00

Здравствуйте! Переживать не нужно абсолютно.
В аналогичных ситуациях рекомендуется выполнение следующих действий относительно дальнейшей диагностики:
1) Уточнения характера образования - КТ надпочечников с контрастным усилением с описанием плотности, степени захвата и вымывания контрастного вещества.
2) Анализ крови на кортизол натощак после накануне принятого 1 мг Дексаметазона в 23:00 (например 6 идёте сдавать кровь на кортизол, значит 5 числа выпивается в 23:00 Дексаметазон 2 таблетки по 0.5 мг и утром сдаётся кровь). Результат анализа должен придти ниже нормы, обычно ниже 50 нмоль/л, или 1.8 мкг/дл.
3) Анализ суточной мочи на содержание свободных метанефринов.
4) Если есть плохо поддающаяся лечению гипертония (повышение давления) то дополнительно сдаётся кровь на альдостерон и ренин.

Учитывая гипотиреоз необходим динамический контроль за ТТГ и Т4 своб. (минимум 1 раз в год);

Question 5

Гормоны щитовидной железы

5 ответов

11 мая

Здравствуйте. Женщина, 75 лет. В анамнезе : состояние после субтотальной тиреоидэктомии от 2012 по поводу c-r, состояние после правосторонней мастэктомии в 2004 по поводу c-r правой молочной железы.Принимает на постоянной основе L тироксин. Без контроля со стороны, т к...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-11T19:05:39+03:00

Да, все верно.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

Question 6

Дозировка квинсееты

1 ответ

11 мая

Здравствуйте, ранее колола седжаро 0.25 4 нед. Далее по обстоятельствам перешла на квинсенту 0.25. Проколола 3 нед. Можно ли на 4й недю перейти на 0.5? Вес изначальный был 79, сейчас 75, вес стоит, колебания веса происходят , но не в лучшую сторону.

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-11T17:57:58+03:00

Здравствуйте.

Седжаро - это тирзепатид. Седжаро в дозе 0.25 мг не бывает, минимальная доза тирзепатида (седжаро, мунджаро, тирзетта) - 2.5 мг

Квинсента содержит совсем другое действующее вещество - семаглутид.
Семаглутид содержат также другие препараты: семавик, семуглин, велгия, инсудайв

"Можно ли на 4й недю перейти на 0.5?" - можно
Затем 1 раз в месяц решайте вопрос о дальнейшем увеличении дозы семаглутида: 0.5 - 1.0 - 1.7 - 2.4 мг
Увеличивайте дозу только в том случае, если препарат переносите хорошо + отсутствует снижение веса на 3-5 кг за месяц

Question 7

Можно ли принимать метформин 500 мг при укола симавик 0.25, только начали ставить

2 ответа

11 мая

Здравствуйте, у меня вес 170 при росте 158 сахар был в норме, но последнее время начал прыгать, примаю метфомин, но теперь начала ставить симавик 0.25, перестала принимать метформин, а сахар в крови стал 9.9, что делать?

Елена

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-11T14:32:24+03:00

Добрый день.
Если гликемия 9,9 это натощак, то необходимо сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин для уточнения диагноза. Обратиться к своему лечащему эндокринологу, если диагноз диабета подтвердится, чтобы поставили на учет или опровергли диагноз.
Препарат семаглутида оставить, возможно доза метформина понадобиться немного больше.

Question 8

Хочу похудеть

6 ответов

11 мая

Здравствуйте, мне 27 лет. Рост 165, вес 76кг Пытаюсь похудеть: соблюдаю правильное питание и занимаюсь спортом, но вес уходит и возвращается, хотя пищевые привычки остаются теми же. Знакомые худели на уколах (Вельгия ,). есть ли у меня показания к инъекционным препаратам для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-11T13:52:53+03:00

Здравствуйте!

Любые инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии).

У вас индекс массы тела составляет 27,9 кг/м2, что соответствует лишь избытку веса. Препараты для похудения вам могут быть показаны при наличии хронических заболеваний.

Повышение ТТГ более 10 мМЕ/л говорит о развитии манифестного гипотиреоза (вероятно, на фоне АИТ, так как повышены антиТПО). Это может препятствовать снижению веса. В подобных случаях назначается терапия левотироксином натрия (Эутирокс, L-тироксин). Доза рассчитывается по весу врачом на очном приеме (начиная с 50-75 мкг).

Важно принимать препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Также необходимо выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуется сдать анализ на ферритин и витамин Д для исключения дефицитов, которые тормозят эффективное похудение.

Question 9

Расшифровка анализа

6 ответов

11 мая

Добрый день! Мама сдала анализы, инсулин и глюкоза повышены! Что можете подсказать? Это диабет? Нужно принимать лекарства?

Анна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-11T13:25:07+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов глюкоза крови повышена, гликированный гемоглобин в пределах нормы, в таких случаях рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена и выбора тактики ведения.

Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.

Сейчас что-то беспокоит?

Question 10

Гсд при беременности , контроль сахара

5 ответов

11 мая

Здравствуйте, хотела бы уточнить, мне с начала беременности поставили гсд, у меня при домашнем измерении на тощак не выше 5,1, через час после еды не превышает 7, но вот через три часа после приема пищи ( перед следующем приемом пищи ) бывают показатели выше 5,1, и как то...

Регина, Уфа

Вопрос закрыт

Гуменюк Валентина Алексеевна · Answer · 2026-05-11T18:44:23+03:00

Отлично, глюкометр хороший, сертифицированный. Здоровья Вам и малышу 🌸

Question 11

Повышенный Сахар

5 ответов

11 мая

Здравствуйте. Мне 39 лет. Вес 110. Рост 2 метра. Проверил с утра сахар экспресс тестом - 6.7. В январе было 5.5. Это уже диабет? Подскажите что делать?

Игорь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-11T12:00:47+03:00

Здравствуйте. Показатели по тесту не являются диагностически значимыми. Чтобы точно понимать, есть ли нарушение углеводного обмена или нет, необходимо сдать анализ крови из вены и анализ крови на гликированный гемоглобин. По результатам, если будут отклонения, проконсультируйтесь с эндокринологом.

Question 12

Желчегонные при уколах для похудения

5 ответов

11 мая

Добрый день ! Колю Тирзетту без контроля врача . На данный момент дозировка 7,5 мг. За 3,5 месяца скинула 12 кг. Побочек нет. Подскажите пожалуйста ,какие нужно сдать анализы во время этих уколов ,чтобы контролировать показания ? Какие стоит принимать витамины в параллель с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-05-11T12:38:27+03:00

Добрый День.
При приеме подобных препаратов стоит контролировать биохимический анализ крови .
Так же если не делали узи щитовидной железы до начала приема препарата .
Если есть узловые образования в ней, то еще сдать кровь на кальцитонин .

Учитывая что есть камни в желчном пузыре то стоить проконсультироваться с гастроэнтерологом насчет необходимости назначения урсосана .

Question 13

Небольшой дискомфорт в районе щитовидной железы.

5 ответов

11 мая

Здравствуйте! В течении месяца дискомфорт, давящие боли в районе щ/ж. Бывает чувство треммора, и нехватки воздуха.Слабость часто. Кожа на пальцах рук, пятках стала трескаться, увлажняющие крема не очень справляются. Такая проблема ранее лет 10 назад была, но ушла. Без какого...

Марина, Ленинск-Кузнецкий

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-11T10:39:34+03:00

Здравствуйте!

Кистозные образование не представляют никакой опасности, TIRADS 2 говорит о том, что риск онконастороженности около 0%. Показатели гормонального статуса щитовидной железы без отклонений. Вероятнее всего жалобы связаны с состоянием внутренней тревожности.
С профилактической целью нужно заменить обычную поваренную соль на йодированную. Йодомарин в таких случаях не нужен.
Также рекомендуется контроль уровня ферритина (тканевых запасов железа). В норме он 40-60.

Question 14

Мешает вес

5 ответов

11 мая

Женщина 30 лет, вес90 кг при росте 158. Хожу в зал, питаюсь нормально. Без вредных продуктов. Соль, сахар мучное. Вес не уходит. Что делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-11T10:00:44+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Индекс массы тела составляет 36,1 кг/м2, что позволяет подключить к снижению веса медикаментозную терапию. Интересует ли этот вопрос?
Сдавали ли какие-то анализы?
Есть ли хронические заболевания (кроме указанных в вопросе)?

В общем анализе крови есть небольшие признаки анемии, воспалительного процесса.

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные лечебные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 3 месяцев (но может и дольше).
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Менстрцации обильные у вас?

По остальным показателям без значимых изменений

Question 15

Нужно ли принимать препараты

5 ответов

11 мая

Посетила платного врач-эндокринолога по направлению врача-терапевта в связи с тем, что попадала в стационар после повышения давления, не могли найти причины. После приёма эндокринолог назначил Тироксин, но у врача не было данных по размерам щитовидной железы, мне не выдали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-05-11T09:47:05+03:00

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования от марта месяца ТТГ и свТ4 находятся в пределах нормы ,снижение Т3 незначительное и скорее носит транзиторный характер или ошибка лаборатории . При таких показателях ТТГ,свТ4 заместительная гормональная терапия не назначается.
Повышенный уровень ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе,у одной части пациентов это может приводить к гипотиреозу ,у других функция железЫ не нарушается. На ваше самочувствие данные ат к ТПО никак не влияют.
Имеются какие- либо жалобы на данный момент ?