Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте!

Дело в том,чтобы почувствовать чувство насыщения рацион должен быть сбалансированный и обязательно наличие сложных углеводов

Старайтесь питаться по методу Гарвардской тарелки. Тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.

Наблюдайте за аппетитом при нормализации рациона.

Дополнительно можно оценить ферритин, оак,витамин Д,ттг

Так же необходимо понять,нет ли психогенной причины переедания. Если есть,то важна консультация психотерапевта

Здравствуйте. С учетом представленной информации можно предположить болезнь Грейвса. Для уточнения диагноза рекомендовано сдать на антитела к р-ТТГ + очный прием эндокринолога для назначения адекватной схемы лечения. Обычно назначают тиреостатики (тирозол).

Здравствуйте. Препарат лираглутид (саксенда) рекомендовано делать инъекции каждый день в одно и то же время желательно. Поднимают дозу по схеме каждую неделю, начинают с 0,6мг и +0,6мг каждую неделю при хорошей переносимости до 3,0мг.
Можно обратно перейти на 0,6мг, если результаты на 0,6мг вас устраивают.

Здравствуйте, необходимо сдать анализ крови на уровень ТТГ.
Уровень ТТГ 3,7 у вас находится в референсных значениях,укладывается в норму. Были какие-либо жалобы?
Дозу L- тироксина 75 мг как долго принимаете ?
Ухудшение самочувствия у вас началось с момента увеличения дозы ?

Здравствуйте
По узи диффузные изменения говорят о дефиците йода, поэтому включите в рацион йодированную соль

Ферритин низкий, рекомендую прием железа в течении 2 мес и потом пересдать

Низкий вит д
Необходимо принимать вит д 7000 ме 1 мес и потом по 2000 ме длительно

По холестерину, пройти узи сосудов шеи
+ рассмотреть прием омега 2 мес и потом пересдать липидный профиль

Добрый день
Уточните Ваш рост и вес, пожалуйста

С учетом уровня ферритина отмечается железодефицит, обычно рекомендуется прием препарата железа 100 мг во время или после еды в течение 1 месяца, далее отменить препарат и через 10 дней пересдать ферритин. Целевой уровень – более 30.

С учетом дефицита витамина Д рекомендуется прием витамина Д в дозе 7000 МЕ (если препарат в каплях, то 14 капель в день) ежедневно в течение 1 месяца с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 3000 МЕ в сутки, длительно.

Функция щитовидной железы не нарушена, нарушений углеводного обмена нет.

Здравствуйте.

Какие анализы сданы? Гликированный гемоглобин?

Одного метформина в лечении диабета, в большинстве случаев, не достаточно. Без результатов биохимического анализа крови можно начать прием гликлазид МВ 30 мг утром.

Таким образом, лечение диабета у вас может выглядеть так:
1) метформин 1000 мг вечером
+
2) гликлазид МВ 30 мг утром

Ну почему же пустышка
В нем нормальная доза железа
Пейте раз хорошо переносите

Здравствуйте.

Прием форсиги не отменят прием глюкофаж.
Принимайте одновременно:
1) глюкофаж Лонг 1000 мг вечером
+
2) дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром

Форсига дополнительно «защищает» сердце и почки (кардио- и нефропротекция).

Здравствуйте

Да. Показатель глюкозы натощак 5,1 уже считается основанием для постановки диагноза ГСД даже на таком маленьком сроке

Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм)
Углеводы из рациона не убирать совсем (только убрать быстрые и оставить медленные)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Гликемию рекомендуют контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты

Норма для вас:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л

Рекомендовано ежедневно записывать результаты - вести дневник самоконтроля

Если за отведенное время на диетотерапии вы не достигаете этих значений, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин

Рекомендован прием йодомарина 200 мкг (всю беременность и ГВ)
+ фолиевая кислота 400 мкг (до 16 недели)
+ витамин Д 2000 МЕ ежедневно

Здравствуйте! Обычно в таких случаях необходим очный осмотр терапевта, провести полный сбор анамнеза, осмотр, возможно диагностический общестандартный спектр обследования и консультация психотерапевта и психолога.
Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Метформин может быть назначен при нарушении углеводного обмена ; при СПКЯ+инсулинорезистентности

Для снижения веса препарат не показан.

Если принимали 1,5 нед,то серьёзного нарушения в организме не вызвал бы препарат.

Диарея,головная боль,боль в эпигастрии-обычная реакция на прием метформина не по схеме повышения дозировки. Обычно симптоматика проходит за пару недель

Можете рассмотреть прием Орлистат или Сибутрамин, конечно если нет противопоказаний

Здравствуйте, нет указаний на их несовместимость, или какое-то взаимодействие. Поэтому прием такой терапии возможен.

При кордарониндуцированном тиреотоксикозе назначают не мене 30 мг в день. Я все же рекомендую пока продолжить преднизолон, так как снижение св.т4 есть неплохое и пересмотреть гормон св.Т4 через 2-3 недели. Если сохранится повышение, тогда подумать о тирозоле.

Здравствуйте, переход возможен на другой инсулин, рекомендуется гларгин (тот же лартус), обычно переход осуществляется постепенно, можно начать с 10 ед лантуса в 22 часа с постепенным повышением на 3 ед ежедневно, до нормализации глюкозы крови натощак. В это время усиленный контроль глюкозы. А из вены брали контроль? Какой показатель по вене натощак? Просто тут 2 варианта или инсулин не работает, или показатели по датчикам не совсем адекватны.