Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.

Тирзетта имеет тоже самое действующее вещество, что и мунджаро, поэтому дозу менять не нужно, продолжайте инъекции тирзеттой в прежней дозе, постепенно ее увеличивая на 2.5 до максимальной дозы -15 мг. Увеличивайте дозу только тогда, когда вес перестает снижаться.

Повышенные антитела к ТПО-это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10) в исходе АИТ. Необходим контроль ТТГ минимум 1 раз в год. Антитела к ТПО больше сдавать не нужно.

Здравствуйте, учитывая сахарный диабет 2 типа, к сожалению триглицериды не достигают целевых значений, поэтому вам назначили фенофибрат прицельно влияющий на триглицериды. Оба препарата одинаковые, просто коммерческое название разное, вы можете выбрать любое. Также при приеме этих препаратов отмечается снижение уровня мочевой кислоты. В связи с чем в настоящее время дополнительный приём препаратов срижающих мочевую кислоту не нужен.

Здравствуйте
В настоящее время ваша схема выглядит так: инсулин гларгин (Туджео или Лантус) утром 14 и на ночь 28ед
Перед завтраком, обедом, ужином Ринлиз по 14 ед ?

Вы могли бы прописать вчерашний или сегодняшний день следующим образом Сахар натощак, что покушали Сахар через один час после завтрака, затем Сахар перед обедом, что покушали на обед, Сахар через один час после обеда и так далее.

Есть ли у вас физическая активность?
На узи плода есть ли изменения у ребёнка?

Здравствуйте.
Для препаратов типа лираглутид и семаглутид противопоказанием является только медуллярный рак щитовидной железы.
Поэтому у вас нет противопоказаний для лечения данными препаратами. Также противопоказание острый панкреатит в анамнезе. Ранее у вас не было острого воспаления поджелудочной железы?

Здравствуйте.
Обычно охриплость голоса не является экстренной ситуацией. повредить вы ничего точно не могли. Поэтому пройдите плановый осмотр ЛОР врача. При охриплости рекомендуют голосовой покой, полоскание теплыми растворами хлоргексидина или мирамистина, рассасывание гомеовокс.

Здравствуйте

Да, так можно сделать
После возвращения уже продолжите колоть в привычном для вас режиме

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Здравствуйте
Если узел 2 см, то пункция нужна

Из анализов : достаточно сдать ТТГ, т4 св
АТ не нужны

Вместо оак лучше сдать Ферритин , так как он показывает истинный запас железа
Так мы же по вашим жалобам нужно проверить вит д, норма не ниже 30

Здравствуйте
Гормоны щж в норме , функция щитовидной железы не нарушена

Вит д дефицит , рекомендую прием 7000 ме в течении мес и потом по 2000 ме длительно

Ферритин низкий, нужно принимать железо в течении 2 мес и потом контроль Ферритина . Норма не ниже 45

По поводу холестерина, узи БЦА

Да желательно продолжать прием обоих препаратов. Глюкофаж будет снижать утренний сахар, асиглия будет плавно поддерживать его уровень в течение дня. Еще ниже сахар точно не станет т к препараты безопасны в плане гипогликемии. Меры принимать иолько при снижении менее 3,3- выпить сладкий напиток, скушать 2 кусочка рафинада.

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент ттг у вас повышен незначительно, при ТТГ до 10 терапия не показана. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца, есть достаточно большая вероятность что он придёт в норму.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, это некритичные изменения, по данному поводу не переживайте.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По поводу изменений в области печени необходимо проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

Добрый день
Работа щитовидной железы не нарушена.
Нарушений углеводного обмена нет.
Низкий кальцитонин исключает наличие медуллярного рака ЩЖ.
Нарушений кальциевого обмена также не отмечается.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.
В случае отсутствия снижения веса в течение 1 месяца рекомендуется рассмотреть медикаментозную терапию для снижения веса.

Здравствуйте, к сожалению не могу открыть вложенные файлы.
Те симптомы которые вы описываете, это не диабетическая стопа, возможно начальные проявления диабетической полинейропатии, это самое распространённое из осложнений сахарного диабета, возникает в связи с поражением маленьких сосудов и следовательно нервов. В таком случае рекомендуется посетить невролога, пройти диагностику. Но самое важное это компенсация диабет и избегать скачков от низкого к высокому и обратно.

Здравствуйте!

Функцию щж можем оценить по ттг. Т.к ттг в норме,значит функция щж не нарушена. Ст3 важен ,когда подавлен ттг. В случае нормального ттг,уровень ст3 не имеет значения

Повышеные антитела при нормальном ттг, указывает на то,что человек является здоровым носителем антител.


Более сдавать их нет необходимости

Пролактин повышен незначительно. Важно повторить пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи анализа

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

При повышении макропролактина,не требуется лечение.


Выпадение волос может быть связано с возможным снижением ферритина(оптимальное значение не менее 45),дефицитом витамина Д/в12/в9

Здравствуйте.

Вилдагдиптин (галвус) всегда принимается 2 р/д. Рассмотрите замену вилдагдиптина на другой препарат из этой группы - алоглиптин (випидия) 25 мг утром или ситаглиптин 100 мг (янувия и др.) утром