Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

9 мая

Здравствуйте! С организмом творится не пойми что, сильный стресс- панические атаки-гайморит-дисбактериоз по женски-увеличился шейный лимфоузел-что то странное с грудью ( наливается сильно, не беременная, по узи расширены протоки) - теперь щитовидка. Это все одновременно....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-09T18:29:27+03:00

Система NODE-RADS не применима к УЗИ, она разработана для оценки лимфоузлов по компьютерной томографии. На УЗИ немного увеличенный узел, короткая ось у него менее 15 мм, что имеет доброкачественный характер. Полноценно данный вопрос лучше адресовать онкологам и/или лимфологам, они точно подскажут это их специфика работы.

Question 2

Гтт , кетоны и глюкоза в моче

5 ответов

9 мая

Здравствуйте, беременность 27,2 недель , эко, вчера сдавала гтт с 8 утра, результаты прилагаю, после теста выпила экспоненту, приехала домой в 11:40 сделала тест-полоски на кетоны и глюкозу, показали глюкозу в моче (в туалет ходила в 7:30 и в 11:40,в 12 поела скрембл из 3-х...

Анастасия, Подломск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-09T16:19:09+03:00

Здравствуйте. У беременных выделение глюкозы и появление кетонов не связано с сахарным диабетом и не требует лечения. Так как это связано в первую очередь с усилением фильтрации в почках, а кетоны появляются при недостаточном количестве углеводов в рационе, поэтому рекомендуются перекусы с медленными углеводами. Постоянно контролировать показатели не нужно.

Question 3

Посмотрите пожалуйста анализы.

3 ответа

8 мая

Добрый день, посмотрите пожалуйста прикрепленные файлы! Женщина 30 лет рост 155 вес 47-48 кг. Не рожала.История:2019 год сильный стресс 4 месяца. Потеря аппетита, сбой цикла, субфебрильная температура почти год 37.5, вялость, терапевт отправила к инфекционисту но ничего не...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-08T16:10:22+03:00

Здравствуйте. Альдостерон, тестостерон, кортикостерон необходимо пересдать в крови, могут быть ошибки в слюне. Это можно сделать через месяц после операции. Противопоказаний для проведения операций нет. Какая дозировка витамина Д сейчас? Что касается ферритина, то, к сожалению, дозировкой 50 мг восполнять его долго, необходимо увеличить до 100 мг. И посмотреть, как переносится, через месяц контроль ферритина.

Question 4

Не хватает тестостерона

4 ответа

9 мая

здравствуйте , чувствую ,что мне не хватает собственного тестостерона ложусь не позже 12 часов ,сон 8 часов есть, но встаю уставший ,пью витамины омега 3, витамин д ,мужской комплекс,цинк ,селен ,креатин на постоянной основе на тренировках,я занимаюсь 3 раза в неделю в зале...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-05-09T15:19:18+03:00

Здравствуйте! Уровень тестостерона в норме, конечно излюшнюю стимуляцию тестостероном хоть и запрещено многим не мешает его применять, но не советовал бы, так как есть опасность привыкания и развития побочных эффектов. По симптомам не исключено и переутомление и авитаминоз. В данном случае нужно начать не с усиления тренировок, а с отдыха, прогулки, свежий воздух. Количество сна по времени не означает нормализацию отдыха.
Так же можно витаминные комплексы, например менс формула больше чем поливитамины по 1 капсуле 1 раз в день 2 месяца.
Если все таки есть желание повысить уровень тестостерона, то в данном случае хоть и менее эффективно, но более безопасно, чем згт, растительные стимуляторы выработки собственного тестостерона, например трибестан по 1 капсуле 2 раза в день 2 месяца.

Question 5

Расшифровка анализа

5 ответов

9 мая

Здравствуйте, беременность 21 недель У меня аутоиммунный тереоидитСдала анализы Т3-3.6; Т4- 14.09; ттг- 0.516Пью л тироксин 100Стоит ли понижать дозировку? Переживаю за ребенка, не повлияет ли на него такой низкий ттг ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-09T14:42:09+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении. В данном случае данный уровень ТТГ находится в нормальном значении, хоть и ближе к нижней границе нормального значения, в данном случае не рекомендуют менять дозу тироксина, доза тироксина достаточная. Впоследствии во время беременности рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц. ТТГ ближе к нижней границе нормального значения негативно не влияет ни на беременность, ни на ребёнка.

Question 6

Глюкоза 7,6 натощак

4 ответа

9 мая

Добрый день! Вчера в 7 утра заболел живот, после этого была многократная рвота! Ничего не ела, только записала таблетку водой и пила смекту! После смекты поехали в больницу! Там взяли анализы биохимию, оак и сделали узи бп! Исключили острые состояния! Уехала домой! Насторожил...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-09T14:14:41+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.
Любой воспалительный процесс у человека без сахарного диабета практически всегда провоцирует повышение уровня глюкозы крови. Затем уровень глюкозы в организме через 2 недели после выздоровления приходит в своё нормальное состояние. В данном случае рекомендуют через 2 недели после выздоровления проконтролировать уровень глюкозы крови, дополнительно гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.

Question 7

Набор веса

5 ответов

9 мая

За полгода быстро набрала вес. В связи с повышением на работе очень много стресса, тянет к сладкому. Стараюсь держать питание и опять срываюсь. Планирую попасть на очный прием, какие анализы необходимо сдать перед этим

Марина, Асбест

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-09T17:44:06+03:00

Это может быть при дефицитных состояниях. При ферритине менее 45 нг/мл, витамине Д менее 30 нг/мл требуется лечение.

Question 8

Отмена тирзетты

5 ответов

9 мая

Добрый день! Худею с веса более 100 кг. Эндокринолог сразу предложила уколы, выбрали тирзетту. Принимала по назначению: 1 мес 2,5, потом 5, и в третий месяц 7 мл. А после 3 месяцев врач сказала сдать список анализов и прийти на прием. Я резко отменила прием, но не успела...

Виктория

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-09T14:16:58+03:00

Добрый день.
Перед сдачей анализов не требуется отмены препарата.
В связи с чем отменили препарат самостоятельно?
Аппетит вернулся, потому что пищевая привычка не выработалась , необходимо вернуться на препарат, если прошло менее 14 дней, то допустимо сделать инъекцию 7,5 мг.

Question 9

Гипотиреоз беременных

3 ответа

9 мая

Здравствуйте.Хочу уточнить, какие анализы сдать.В беременность был поставлен гипотиреоз, до этого проблем щитовидкой не было. Закончила ГВ месяц назад, всю беременность и кормления пила левотироксин и сейчас продолжаю. Хотела узнать когда и какие анализы сдать перед...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-09T14:30:30+03:00

В данном случае возможно отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Так же рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, при их возможном дефиците устранить их, затем через 2 месяца возможно проверить сразу все показатели в комплексе - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО, ферритин, витамин д3.

Question 10

Обнаружили образование в щитовидной железе

5 ответов

9 мая

Добрый день! Подскажите пожалуйста какие мои дальнейшие действия . Проходила диспансеризацию и обнаружили образование в щитовидной железе. На первом узи врач написала под вопрос ЗНО ( описание слева неоднородная , по заднему контуру гипоэхогенное неоднородное образование...

Дарья, Волгоград

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-09T12:39:28+03:00

Риск злокачественного образования всего 6-17%
В большинстве случаев они доброкачественные
Наблюдение в полгода позволит увидеть, есть ли структурные изменения узла и его значимый рост. Если они будут, то узел пунктируют и будут решать вопрос о дальнейшей тактики. На данный момент достаточно наблюдения

Question 11

Вес стоит и не уходит

1 ответ

9 мая

Добрый день, уважаемые врачи!Обращаюсь с такой проблемой: мне 28 лет, рост 159 см, вес 61–62 кг. Уже около полугода не удаётся снизить вес. Максимум уходит 1–2 кг, но стоит немного расслабиться в питании — вес возвращается буквально за несколько дней.Замечаю, что силы воли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-09T15:49:45+03:00

Здравствуйте!
Индекс массы тела - 24 кг/м2, это говорит о том, что избыточного веса и ожирения у вас нет. Медикаментозное похудение не рекомендуется.

Учитывая отсутствие чувства насыщения, компульсивные переедания важно начать работу с психотерапевтом, который специализируется на расстройствах пищевого поведения.

Параллельно необходимо заняться модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - сладости и прочие вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.

Зачастую дефициты препятствуют эффективному снижению веса. Рекомендуется сдать анализ на ферритин и витамин Д. При их снижении - восполнить недостаток курсовым лечением.

Скажите, пожалуйста, холестерин впервые повышен? Давление не беспокоит?

Question 12

Расшифруйте анализы и узи

5 ответов

9 мая

Здравствуйте.расшифруйте,пожалуйста,узи и анализы.делала их давно,сделала и благополучно забыла,не ходила к врачу что бы расшифровал мне их.на данный момент мне 34 года,сданы были анализы аж в 28 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-09T11:18:44+03:00

Добрый день.
По анализам в 28 лет, гормоны в щитовидной железе в норме.
По узи объем щитовидной железы хороший, отмечается появление узелка небольшого размера, по описанию доброкачественный.
Узлы чаще всего появляться из-за йододефицита.
Что делать сейчас: сдать ТТГ, кальцитонин крови и провести узи щитовидной железы( посмотреть рост узла в динамике).
Профилактика: йодированная соль и употребление морепродуктов.

Question 13

Нужно ли принимать л-тироксин?

3 ответа

9 мая

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, нужно ли при таких анализах принимать л-тироксин? И нет ли анемии? Я родила 5 месяцев назад, во время беременности была анемия и гипотиреоз. Но после родов ТТ-г был в норме и я перестала пить л-тироксин. Сейчас очень лезут волосы и иногда...

Садикова, Краснодар

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-09T10:59:13+03:00

Евстигнеев Евгений Константинович

В норме он 40-60

Question 14

Дозировка Мунджаро

5 ответов

9 мая

Здравствуйте. Прошло 4 недели на дозировке 2.5 мг Мунджаро. Три дня назад сделала 5 мг. Вчера вечером вокруг места укола на животе появилось красное пятнышко около 2 см, чешется немного, выпила цетиризин. Пятно не прошло, но зудить перестало. Нормальная ли это реакция? На 2.5...

Евгения

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-09T11:23:32+03:00

Препарат доказано безопасный. Если у вас исключены противопоказания, хорошая переносимость, то не волнуйтесь. Плавно повышая дозу, вы не навредите.

Question 15

Переход с семавика

5 ответов

9 мая

Здравствуйте! С ноября 2025 года Колю семавик по назначению врача, но результат минимальный. Вес ушел только на 6 кг. А все это время мучаюсь от тошноты. Все рекомендации соблюдаю. Уже 2 месяца на максимальной дозе семавик некст 2,4 мг, вес стоит, совсем не двинулся за это...

Людмила

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-09T08:06:46+03:00

Здравствуйте!

Да, при неэффективности семаглутида (Семавик) обычно рекомендуется переход на более сильный препарат двойного действия- Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро).

Обычно применение препарата Седжаро начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Скажите, пожалуйста, скорректировали ли за все время использования Семавика свое питание? Как с физической активностью?
Исключены ли дефициты железа и витамина Д?