Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны маленький и средний узелки. К сожалению, о характере узлов ничего сказать нельзя, так как они не описаны детально и не выставлен риск злокачественности по классификации Тирадс

Рекомендую контроль узи через 6 месяцев. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдать анализ можно в плановом порядке

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы сдать анализ крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендую еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте. Суглат и форсига из одной сахароснижающей группы препаратов, механизм действия одинаковый(через почки выводят лишний Сахар с мочой), поэтому нет проблем, можете заменить. Какие у вас показатели глюкозы крови натощак и через 2ч после приема пищи?

Здравствуйте.

Витамин Д в норме. В зимние периоды можно принимать профилактическую дозу витамина Д - 2.000 МЕ

Щитовидная железа работает хорошо.

Он такой потому что функция щитовидной железы снижена действием тирозола. Без него ЩЖ сама будет работать, по ТТГ далее будет ясно нужен тироксин или нет

Здравствуйте. Раз вы уже взяли дозировку Эутирокса 25мкг, то можете принимать по 2 таблетки утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Здравствуйте. Раз вы уже взяли дозировку Эутирокса 25мкг, то можете принимать по 2 таблетки утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Добрый день
Рекомендуется прием витамина Д в дозе 2000 МЕ, длительно.
С учетом уровня ферритина отмечается железодефицит, рекомендуется прием препарата железа 100 мг во время или после еды в течение 2 месяцев, далее отменить препарат и через 10 дней пересдать ферритин. Целевой уровень – более 30.
Уровень тестостерона в норме, терапии не требуется.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Добрый день, уточните, пожалуйста, цикл нерегулярным стал только сейчас или всегда был такой? Нерегулярный цикл заключается в задержках менструаций? на сколько дней?
Увеличение веса на сколько, за какой срок? На фоне приема препарата?

Добрый день
Дексаметазон не влияет на уровень ТТГ.
Рекомендуется контроль ТТГ, св.Т4, св.Т3 через 1 месяц.

Здравствуйте.

Пункция при TIRADS 4 показана, если узел более 15 мм.
Не переживайте, изначально доброкачественный узел редко становится злокачественным.
Сдайте анализ на кальцитонин, если не сдавали, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы.

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендую начать прием тироксина (Эутирокса или Л-тироксина) с дозировки 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель. На свТ4 сдавали?
Планово сдайте на ат к ТПО и сделайте УЗИ ЩЖ, если не сделали.

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Важно, что показатели в пределах референсных значений

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы, а при их снижении может наблюдаться обильное выпадение волос

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Здравствуйте! Учитывая ваш вес и рост, чтобы «избавиться» от таблеток нужно снизить вес до 90 кг. В идеале до 83 кг ( рост минус 100), это возможно сделать за год или полтора года при помощи образа жизни и принципов питания. При этом потребность в таблетках снизиться и возможно будет «уйти» от терапии, но ПРИ УСЛОВИИ соблюдения всех принципов питания и расширенной нагрузке, то есть при нарушениях Сахар вновь поднимется.
Поэтому Сахарный диабет ЭТО ОБРАЗ ЖИЗНИ.
Если не соблюдать и просто жить в автономном режиме в преклонном возрасте вероятно будет снижение функции почек и таблетки принимать будет нельзя, тогда будет сделан перевод на инсулин и вероятно увеличится вес ( на инсулине вес растет, особенно если передозировать его).
Другой вариант если с почками все будет хорошо, вероятно может присоединиться диабетическая стопа которая при не соответствии сахара целевым значениям может привести к гангрене или ампутации.
Третий вариант - при не соблюдении и не удержании сахара в целевом диапазоне- изменение глазного дна и слепота.
Возможно и все три варианта одновременно!
Поэтому лучше снижать вес, расширять нагрузку и соблюдать принципы питания всю жизнь! Ночью не есть!

Здравствуйте
В настоящее время антитела к рецепторам ТТГ в норме, а это значит что болезнь Грейвса у вас нет, лечение тирозол вам не показано.
У вас снижен показатель ттг, этот показатель длительно нормализуется (требуется 8-12 недель), а свободные Т3 и Т4 в норме - поэтому терапия тирозолом в настоящее время вам точно не требуется.
У вас больше похоже на подострый тиреоидит. СРБ и СОЭ в норме, пик воспаления пройден.
Если у вас сохраняются боли в области щитовидной железы необходимо продолжить лечение НПВС (например , ибупрофен 800-1200 мг или напроксен 1000 мг в сутки ) до 4 недель.

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендую увеличить дозировку тироксина до 75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Эритроциты повышены не критично, пейте больше воды.
Желательно посмотреть уровень ферритина и витамина Д.
Сейчас какие у вас жалобы?