Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Реакция мозга на прием пищи (туман, головокружение и тп)

3 мая

Помогите разобраться.Примерно месяц назад обнаружила, что живу со слабостью и туманом в голове. Потом заметила закономерность: туман, похожий на опьянение приходит после углеводной еды (дело было после поста, который я хоть и нестрого но соблюдала т.е. белки были ограничены...

Елена, Видное

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-03T22:23:52+03:00

Здравствуйте. Ваши жалобы на туман после еды и резкую слабость вероятнее всего обусловлены реактивной гипогликемией. Хотя основные показатели углеводного обмена в анализах формально в норме, недавний прием метформина мог сгладить реальную картину, а низкий уровень эстрадиола и ферритина значительно снижает устойчивость организма к стрессу и колебаниям глюкозы. В таких ситуациях необходимо сделать глюкозотолерантный тест с определением инсулина для оценки его выброса, а также восполнение дефицита железа, так как при низком ферритине клетки мозга испытывают кислородное голодание. Дополнительно целесообразно обсудить с врачом переход с бадов на более системную поддержку нервной системы, так как стресс напрямую влияет на гормональный фон и темпы снижения веса.

Question 2

Узел в щитовидной железы

6 ответов

3 мая

Узел давно. Обратилась недавно. 35,2-26.8-34, 7.кровоток незначительным изменением. Без изменений сосудистых структур

Алена

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-05-03T21:07:09+03:00

Здравствуйте.

Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ ЩЖ, по описанию трудно сделать какие-то заключения.

Также прикрепите пожалуйста анализы, если сдавали их.

Как прикрепите, напишите, зайду и посмотрю.

Question 3

Прием тирзетты

5 ответов

3 мая

Здравствуйте, вчера сделала первый укол тирзетты 2,5мг, чувствовала себя хорошо. Сегодня отвращение к еде, покушала утром с трудом творог с грушей и ложку каши. К обеду стало плохо, тошнило. Обедала через силу, съела котлету и ложку гречки. Потом уснула и проспала 4 часа, еле...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-05T06:36:14+03:00

Жилина Ирина Павловна

Если запоры выраженные, то магнием тут сильно не помочь.

Question 4

Подскажите, какую дозировку витамина Д пить?

6 ответов

3 мая

Здравствуйте! Маме 57 лет, сдала анализ на витамин Д. Большой дефицит показал: меньше 3х. При референсных значениях 4,9-55,8. Результат прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, как долго и какую дозировку пить? Подойдет ли вигантол?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-03T19:22:20+03:00

Здравствуйте!

Витамин Д снижен, что соответствует критерию выраженного дефицита. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 5

Повышены АТ к тиреоглобулину

3 ответа

3 мая

Здравствуйте, сделала скрининг ЩЖ. Ттг, т3, Т4 в пределах нормы, а антитела к тиреоглобулину повышены в 7 раз!!! Подскажите это опасно, у меня гипотиреоз? Сделала УЗИ. Анализы прикрепила. Мне 57 лет. Рост 170 см., вес 75 кг. Сейчас лечусь от СИБР.

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-03T19:10:25+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Паратгормон не увидела в прикрепленных анализах.

Question 6

Рост талии

5 ответов

3 мая

Добрый день, постепенно растет живот(только живот), талия в объеме более 120 см., какие анализы необходимо сдать, ем я нормально(не переедаю), так же хотел бы сдать анализ на уровень стресса (кортизол), какой лучше сдать(слюна, кровь, моча)

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-03T21:06:54+03:00

Кортизол для исследования уровня стресса не сдают. Стресс - это причина повышения кортизола, а не следствие. К тому же кортизол утром часто повышен физиологично для пробуждения и «добывания пищи». При повышении давления, наличии багровых растяжек для исключения гиперкортицизма рекомендуется анализ на кортизол в вечерней слюне.

Question 7

Низкий териотропный гормон,а тироксин свободный наоборот повышен. щитовидка удалена в сентябре 2025 г.

5 ответов

3 мая

Здравствуйте! В сентябре удалила щитовидку ( узловой зоб-не онко), назначили L тироксин-75мг, пила 3 месяца, потом дозу увеличили до 100мг. Сдала анализы-тироксин-22.42, териотропный-0.043

Елена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-03T18:30:18+03:00

Здравствуйте. Когда падает ТТГ снижаем дозу препарата, т4св тоже повышен из за передозировки, можно снизить обратно до 75 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Какой вес? Удалили полностью? Когда принимали 75 мкг ТТГ был высокий?

Question 8

Корректировка дозы эутирокса

3 ответа

3 мая

Добрый день.После получения анализов ТТГ, где был очень низкий ТТГ, изменила дозу эутирокса и стала принимать в дозировке 88 (ранее принимала 112). Месяц примерно назад заметила ухудшение настроение, состояния. Сдала анализы на гормоны. Получила результат с повышенным ТТГ -...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-03T18:19:27+03:00

Добрый день.
К сожалению с возрастом вес уходит хуже, чем это было раньше в молодости.
Дозировку эутирокса сейчас оставить на 112 мкг , сделать контроль ТТГ через 8 недель, при необходимости уменьшить до 100.
Так же посмотреть ферритин и витамин Д, могут быть дефициты, которые так же мешают худеть.
Дислипидемия действительно есть, можно попробовать омакор по 1 капс три мес и далее сделать контроль липидного профиля.
Узи щитовидной железы не делали?
Так как отсутствует желчный пузырь, питание обязательно должны быть частым и дробным, тем более рациональным . Посмотрите принцип гарвардской тарелки.
В каждом приеме пищи должен быть обязательно белок и клетчатка.
Добавьте больше активности в жизни, 10 тыс шагов в день, плавание или легкий фитнесс.

Question 9

Утренний кортизол 151

5 ответов

3 мая

Здравствуйте. Решила сдать кровь из вены на кортизол. Сдавала в 9:00. Выспалась. Не нервничала накануне,с пищей не грешила, вообще после 18:00 не ем.Причина по которой Решила сдать на кортизол: последние 1,5 года очень нервная ,раздражительная, поправилась,хотя ем не...

Анонимный, Воронеж

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-03T18:51:39+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов что вы прикрепили, Значение кортизола в крови в пределах нормы.
Скажите какой у вас рост и вес на данный момент?
Как давно ухудшилось состояние?
Сдавали анализ на ферритин?

Question 10

Узел в щитовидной железе

3 ответа

3 мая

Первый раз сделала узи ЩЖ, обнаружили узел, сделала биопсию, результат прикрепляю, через полгода сделала еще раз узи, по размерам вроде остался такой же, насколько опасен такой узел? Могут ли клетки переобразоваться в злокачественные в нем? Или если узел доброкачественный ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-03T18:24:31+03:00

Добрый день.
По узи критичного ничего нет, нет отрицательной динамики.
Кальцинаты в узле могут появляться после проверенной пункции.
По пункции бетесда 2-это означают доброкачественные изменения. Подозрение он может вызвать если будет рост узла на 5 мм и более за короткий промежуток времени.
Не переживайте, щитовидную железу удалять не надо.
Чаще всего узлы появляются из-за йододефицита. Поэтом главная профилактика йодированная соль и морепродукты.
Беременность на узлы как правило никак не влияет.
Контроль ТТГ, узи щж 1 р в год.
Если раннее не сдавали, можно сдать кровь на кальцитонин- это маркер медуллярного рака щитовидной железы.

Question 11

Низкий ТТГ, АНТИ ТПО повышен

5 ответов

3 мая

Здравствуйте. В конце марта обнаружила у себя на голове участок без волос. Обратилась к трихологу была поставлена очаговая алопеция. Назначено лечение. Сдала анализы. ТТГ 0,2971, Т4-13,75; Т3-4,14; АНТИ-ТПО 71,11.Ферритин 30,8; ЛЖСС 16,1; железо 38,2. Остальные показатели в...

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-03T17:24:32+03:00

Здравствуйте!

Результаты анализов могут говорить о развитии субклинического тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы). Это может быть тиреотоксической фазой АИТ, так как повышены антиТПО. Опасности данное состояние не несет и проходит самостоятельно. В дальнейшем может перейти в стадию гипотиреоза и потребуется заместительная терапия левотироксином. Однако важно исключить и другие причины тиреотоксикоза.
Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование:
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)

Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Question 12

Подскажите лечение по анализам и узи

5 ответов

3 мая

Жалобы на ночные пробуждения , ощущение внутреннего жара, полностью ясной головы, без остатков сна, легкая тошнота и непонятная боль в голове . Это симптомы при пробуждениях. Иногда они сильнее, иногда слабее. Проходят, если я начинаю как бы раздышиваться как бы дышать чуть...

Татьяна, Луганск

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-05-03T23:33:08+03:00

Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений от 30 .03.26

Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно . В таких случаях показатель сдавать больше не рекомендуется
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу рака
Ат к рецептору ттг повышены
В таких случаях, учитывая жалобы , изменения со стороны щитовидной железы в анамнезе , рекомендуется повторно сдать ттг , т3 и т 4 св для определения тактики

Question 13

Низкий ттг

4 ответа

3 мая

Добрый день, дочь 18 лет наблюдалась у экдокринолога в детской , сейчас на фоне стресса сдали ТТГ , низкий очень , выпадают волосы , кружится голова, давление повышенное стало 140 -150

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-03T16:47:36+03:00

Здравствуйте!

Снижение ТТГ совсем минимальное и как правило клинически не значимое. В любом случае, учитывая жалобы, в таких случаях рекомендуется контроль ферритина, АТ-рТТГ, АТ-ТПО, Т4 своб.

Узловые образования с градацией TIRADS 2 просто наблюдаются по УЗИ 1 раз в год (по размеру они мелкие);

Обычно, в аналогичных ситуациях, когда обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который в норме до 5 пг/мл и исключает медуллярный рак щитовидной железы.

Question 14

Повышенный т4

5 ответов

3 мая

Добрый день, 23 февраля было кс, в анамнезе АИТ, дозировка тироксина во время беременности 100, после эндокринолог снизил до 50(до беременности пила)Сдала 30.04 кровь на анализ, результаты ТТГ-1,6Т3 свободный-4.03Т4 свободный-18,08Из жалоб, ужасная сухость кожи, слабость,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-03T15:35:44+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания с данным состоянием, постараюсь ответить на данный вопрос. Во время приёма препарата тироксина рекомендуют смотреть только уровень ТТГ, т4 свободный в данном случае неинформативен. ТТГ по представленным анализам находится в нормальном значении, доза тироксина достаточная, на ней щитовидная железа функционирует хорошо. Впоследствии рекомендуют контроль ТТГ 1 раз в год. Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, ребёнок на грудном вскармливании?

Question 15

Лишний вес

6 ответов

3 мая

В 29 лет забеременела при весе 70 кг, за беременность набрала много, шла на роды 106 кг(Гсд не было) прошел год вешу 98 кг.... Очень хочу похудеть, дайте совет как это сделать( не хватает на себя времени так как маленький ребёнок) рост 167 см

Юлия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-03T14:22:09+03:00

Здравствуйте!

Учитывая индекс массы тела, вам может быть назначена терапия современными инъекционными препаратами для снижения веса.

По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик Некст , Велгия, Инсудайв).

Инъекции проводятся 1 раз в неделю. В среднем курс лечение составляет 6-12 месяцев, иногда больше для достижения целевого веса.

Перед назначением инъекционных препаратов для похудения важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность, ГВ). С осторожностью при ЖКБ.
Из лабораторных обследований надо сдать:
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Регулярный ли менструальный цикл? Как-то уже пытались самостоятельно снизить вес?