Онлайн консультация эндокринолога

С учетом уровня ферритина отмечается железодефицит, рекомендуется прием препарата железа 100 мг во время или после еды в течение 1 месяца, далее отменить препарат и через 10 дней пересдать ферритин. Целевой уровень – более 30.

Здравствуйте. Если повышены антитела к тпо, то это говорит в пользу диагноза аутоиммунный тиреоидит, по причине которого как раз развился гипотиреоз и теперь Вы Левотироксином (Эутироксом) восполняете функцию щитовидной железы, снижать их никак не нужно, они ничего не разрушают и в динамике их можно не смотреть больше, они нужны нам только для постановки диагноза. Норма ТТГ 0,4-4,0, дозировку мы подбираем именно по нему, если он ниже, то это говорит о том, что для Вас сейчас эта дозировка избыточная. Рекомендую или пересдать в ближайшие дни ТТГ в другой лаборатории и далее уже точно исключив лабораторную ошибку корректировать дозировку или если доверяете лаборатории, то снизить дозировку Эутирокса до 75 мкг утром и далее проконтролировать ТТГ через 6-8 недель. Напоминаю, что принимаем Левотироксин строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, на завтрак постараться исключить крепкие кофе и чай (чтоб лучше усваивался Эутирокс). Так же рекомендую проводить контроль узи щитовидной железы 1 раз в год.
Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.
Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), так как их дефициты влияют и на общее самочувствие и на работу щитовидной железы. Будьте здоровы!

Если ранее никогда не проходили УЗИ щитовидной железы, желательно пройти для исключения структурной патологии щитовидной железы, гормоны щитовидной железы и её структура между собой не связаны, это разные составляющие щитовидной железы.

Ферритин у вас в норме, запасы железа в организме хорошие.

Дополнительно по жалобам проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии сразу терапия не назначается. Лечение сразу назначается только при ТТГ больше 10.

На уровень ТТГ влияет недостаток ферритина и возможный недостаток витамина д3. При их восполнении ТТГ может придти в норму. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

Подскажите пожалуйста, ранее не проверяли уровень витамина д3?

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, диффузные изменения, это следствие недостатка йода, в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Здравствуйте, наличие антител при нормальном уровне т4 и т3 говорит лишь о наличии аутоиммунного процесса, и риске рецидива тиреотоксикоза. Если уровень т4 в норме, лечить тирозолом не нужно, только наблюдать в динамике за уровнем гормонов

Контролировать ттг 1 раз в 3 месяца

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 3 размером образования менее 20мм., пункция щитовидной железы не показана. Показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Проверьте уровень ферритина и витамина, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. По итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

Здравствуйте, Елена. Кортизол обычно исследуют в вечерней слюне в 23.00, в таком случае показатель повышен (у вас 2573 при верхней границе нормы 2200) и рекомендуется исключения гиперкортицизма (повышенной выработки кортизола организмом). Остальные показатели информативнее исследовать по крови.
В какое время сдавали анализ?

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2, опасности не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

По поводу повышения ат ТГ не переживайте, данный показатель смотрим только при удалённой щитовидной железе, в данном случае его повышение говорит о том, что имеется щитовидная железа, данное повышение опасности не несёт.

Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает просто, стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Здравствуйте

Более точный показатель - анализ на глюкозу из вены. Глюкометры и датчики непрерывного мониторирования глюкозы могут даже в норме иметь погрешность. Поэтому они являются средством для самоконтроля при уже имеющемся диагнозе. Для диагностики же ориентируемся только на венозные показатели. По ним у вас нет нарушения углеводного обмена

Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендую проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Здравствуйте

По УЗИ объем железы увеличен за счет правой доли. Описано множество узловых образований разных размеров. По описанию узелки доброкачественные. Риск злокачественности при Тирадс 2 практически равен 0%, при Тирадс 3 - 2-4%. Такие узелки подлежат пункции при размере от 20 мм. Под этот критерий подходит узелок в левой доле

Если по результату пункции узел доброкачественный, то далее достаточно ежегодного контроля узи. Если нет выраженного дискомфорта (затруднения дыхания и глотания), нет выраженного косметического дефекта, то необходимости в оперативном лечении нет
Если же есть выраженный дискомфорт и косметический дефект, то нужно проконсультироваться с эндокринным хирургом по поводу оперативного лечения (но это после пункции)

Кальцитонин в пределах нормы. Медуллярный рак щитовидной железы исключен

По гормонам видим повышение ТТГ при нормальном Т4 св. Обычно это называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае показана при ТТГ более 10,0
Рекомендовано пересдать анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО через 2-3 месяца от анализа

Есть ли затруднения при дыхании, глотании, выраженный косметический дефект?

Сейчас необходимо сдать следующие анализы:
- ТТГ, т4св
- ифр-1
- ЛГ, ФСГ, общий тестостерон
- 17(он) прогестерон
- биохимия крови ( глюкоза, Алт, Аст, билирубин, общий белок, холестерин, мочевина, Креатинин)
- ферритин, витамин д3
- сделать рентген кистей рук с захватом лучезапястного сустава
- консультация генетика, для исключения синдрома Прадера-Вилли.

По росту достаточно сильное отставание, нужно разбираться в ситуации

Здравствуйте, Татьяна. Уровень гликировованного гемоглобина хороший. При установленном диагнозе сахарный диабет 2 типа анализ крови на инсулин сдавать не нужно, показатель очень нестабильный, не несет клинической информативности и не влияет на тактику.

Здравствуйте
Вечером в этом случае нужно делать перекус. Сейчас не хватает еще питания, поэтому ночью сахар падает. А повышение его до 5,4 уже является следствием низкого сахара (здесь подключаются контринсулярные гормоны, которые вырабатывают глюкозу крови в ответ на низкий сахар)