Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Набор веса после удаления матки и яичников

7 мая

Поправилась на 10 кг после удаления матки и яичников. Рака не было. Принемаю эстрожель, назначали Анжелик от него мигрень, что посоветуете. Ещё сухость в рту. Сахар на глюкометре иногда 6.7.7.0 хочется сладкого. Стараюсь соблюдать диету

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-07T09:36:40+03:00

Здравствуйте. К сожалению, при удалении яичников уровень эстрогена очень сильно падает. Препараты обычно назначают низкодозированные, и они полностью не замещают количество эстрогена. То же самое случается при наступлении менопаузы: вес резко растёт. В первую очередь в данном случае необходимо сдать анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин. Поможет увеличение физической активности, так как сильно разрушаются мышцы, а они — главные потребители калорий. На данный момент диета с исключением быстрых углеводов (сладости, соки, мучное, соусы, сахар, шоколад, бананы, виноград). Также рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, витамин D, ТТГ. Старайтесь включать в рацион фитоэстрогены. По результатам обследования можно будет подумать о терапии для снижения массы тела. Что касается заместительной терапии, то нужно понимать причину операции.

Question 2

Препарат Тирзетта

5 ответов

7 мая

ДД. 9 мес Колю тирзетту 0.5 мин дозу. Не повышала никогда дозировку. Хочу отказаться от препарата. Боюсь что аппетит вернется. Можно ли колоть препарат раз в 3 недели для поддержания отсутствия аппетита ?

Татьна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-07T14:16:33+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

препараты можно сочетать, но можно принимать и отдельно.

Question 3

Образование в надпочечнике

5 ответов

7 мая

В 2020 году случайно обнаружили образование на надпочечнике,сказали наблюдать,делать МРТ сначала каждые полгода,затем раз в год.На МРТ образование размеры не меняло,в скане есть последнее МРТ .Врач назначил сейчас сделать КТ с контрастом.В результате образование больше чем на...

svetlanaa1962@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-07T09:45:20+03:00

Здравствуйте. Да, по КТ и МРТ могут быть отличия в размерах. Сдавали ли пробу с 1 мг дексаметазона, суточные метанефрины мочи, альдостерон и ренин? Если с данными исследованиями всё хорошо, КТ-контроль через год.

Question 4

Повышение уровня в анализе

5 ответов

7 мая

Не могу забеременеть гениколог направляет к эндокринологу, глюкозу позже пересдала с прогестероном

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-07T10:10:17+03:00

Здравствуйте!

АТ‑ТПО (антитела к ферменту тиреопероксидазе) это специфические белки, вырабатываемые иммунной системой по ошибке, которые могут стать причиной развития так называемого аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы).
При таких состояниях может потребоваться заместительная гормональная терапия левотироксином натрия,чаще всего при уровне ТТГ более 10. Именно повышение уровня ТТГ сигнализирует о нехватке гормонов щитовидной железы.

По предоставленным результатам выраженных отклонений гормонального статуса щитовидной железы нет, но на стадии планирования ТТГ желателен менее 4.
При не достижении этого уровня может подключаться Эутирокс в стартовой дозировке 25 мкг/сут за 30 минут до завтрака.

С целью исключения смежных проблем, которые могут приводить к бесплодию рекомендуется полноценный гинекологический осмотр (я понимаю, что вас именно гинеколог направила к эндокринологу но всё же), оценка по УЗИ органов малого таза и придатков, оценка фолликулярных запасов - фолликулометрия и АМГ (антимюллеров гормон), оценка проходимости труб и партнёру спермограмму с MAR-тестом и фрагментацией ДНК.

Question 5

Являются ли эти показатели низкими?

1 ответ

7 мая

Ферритин 29,1гемоглобин 132Витамин д 33,69Низкие ли они и нужно ли восполнять и в каких дозах?

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-07T08:40:03+03:00

Здравствуйте, из предоставленных результатов снижен ферритин, витамин Д пограничный, гемоглобин в норме, анемии у вас нет .
Для восполнения ферритина нередко назначается препарат Тотема с режимом приема по 1 ампуле 1 раз в сутки, предварительно составляющее ампулы разбавляют в 1\2 стакана воды или сока, принимается до еды на протяжении 1 месяца . Для повышения уровня витамина Д назначаются такие препараты , как Вигантол или Аквадетрим в дозе 10 капель в сутки (5000МЕ) на протяжении 3 мес

Question 6

Препарат тирзетта

1 ответ

7 мая

Месяц принимала тирзетта 2.5, вес ушёл хорошо,почти 7 кг, на второй месяц купила тирзетта 5. Подскажите, можно на третий месяц опять купить тирзетта 2.5?

Светлана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-07T12:26:57+03:00

Здравствуйте!
Если вес хорошо снижается на минимальной дозе 2,5 мг в нелюделю, то рекомендуется и дальше оставаться на данной дозе.
Повышать до 5 мг в подобных случаях следует при замедлении темпов снижения веса.

Question 7

Есть ли гестационный диабет?

1 ответ

7 мая

Сдавала ГТТ:Натощак 4,3Через 1 час 5,8Через 2 часа 7,2Это гестационный диабет?

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-07T15:36:38+03:00

Здравствуйте.
Показатели глюкозы крови в норме. Гестационный диабет исключен по этим данным. Лечение и контроль по этим данным не требуется.

Question 8

Показатели холестерина и гормонов повышены.

3 ответа

7 мая

Добрый день. Держу диету, 3 месяц нет месячных, 4 месяца назад пропила Омегу, холестерин повышен, гормоны повышены. Что делать? Нужно ли начинать пить статины? Какие обследования еще пройти

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-07T11:07:26+03:00

Здравствуйте!

По представленным показателям можно отметить незначительное повышение уровня ТТГ, что может говорить о частичной нехватке гормонов щитовидной железы. В данном случае необходим контроль АТ-ТПО и УЗИ щитовидной железы. На таком уровне ТТГ лечения не требуется, в основном от уровня 10 и выше.

Что касается холестерина:
Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии.

Относительно отсутствия месячных рекомендуется консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза с оценкой эндометрия, возможно тест с приёмом прогестерона, при отмене которого должны пойти месячные.

Дополнительно рекомендуется контроль ферритина, показателя, отражающего тканевые запасы железа в организма.

Question 9

Семавик седжаро

6 ответов

6 мая

Ставила семавик 1.7, далее должен был быть переход на 2.4, но его не было, врач сказала можно взять седжаро 2.5 Нужно ли потом повышать дозировку седжаро? 2.5 это считается начальная доза Но в целом семавик нравился, вес уходил

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-05-07T12:41:01+03:00

Нарушева Анна Андреевна

семаглутид в дозе 2.4 м

Question 10

Узел в щитовидке

1 ответ

6 мая

Сделала узи щитовидной железы. Про узел я знала уже более 5-6 лет. Сейчас узист пишет в заключении «эхо-признаки узлового образования в проекции левой доли щитовидной железы. Ti-rads-4”Размер узла 8мм на 4,5мм. Неоднородная эхоструктура с единичными гипероэхогенными...

Диляра

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-07T15:40:50+03:00

Здравствуйте.
Тирадс 4 - средний риск онкологии. Утверждать что это рак неверно. Размеры образования небольшие что требует только его наблюдения по УЗИ и однократно сдать кровь на кальцитонин. Биопсию рекомендуют при размерах более 1,5 см.

Question 11

Повышенный холестерин

7 ответов

6 мая

Добрый день, беспокоят высокие показатели холестерина. Анализы прикрепил. 41 год, вес 120 кг, рост 178. Ожирение. Принимаю препараты для контроля давления - телмисартан 80 и леркамен постоянно. Давление в норме. Курю электронку, но теперь решил завязать навсегда. Физическая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-05-06T22:20:56+03:00

Здравствуйте.

В анализах крови повышен уровень ЛПНП, в таких случаях рекомендовано провести УЗИ сосудов шеи. При выявлении атеросклероза будет показана терапия статинами, если же по УЗИ все будет в норме, то рекомендован прием Омега-3 1000 мг 2 р/сут на протяжении 1 мес., далее по 1000 мг 1р/сут еще 2 мес., и через 3 месяца контроль уровня холестерина общего, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.

Будьте здоровы!

Question 12

Отёки, лишний вес

5 ответов

6 мая

Доьрого времени суток! Уважаемые врачи подскажите пожалуйста что делать. После завершения грудного вскармливания вес резко прибавился буквально за месяц на 10 кг. Такого в моей жизни никогда не было, наоборот всегда был дефицит веса. Обследования выявили повышенный ГГТ 66.2 (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-05-06T23:20:18+03:00

Здравствуйте .

В сложившейся ситуации рекомендовано повторно сдать на
кортизол. Сдайте слюну на кортизол в 23:00 (или кровь в 8–9 утра). Хронический недосып + резкий набор веса почти всегда дают высокий вечерний кортизол.

Добавьте к Урсосану желчегонное (Хофитол) улучшит отток желчи, снизит ГГТ и поможет усваивать жиры.

Снижайте инсулин. Уберите сахар, сладкое, белый хлеб, соки. При HOMA больше 2,5 обсудите с врачом метформин.

Проверьте половые гормоны (прогестерон, эстрадиол, пролактин). После ГВ их дисбаланс частая причина застоя желчи и веса.

Сон важнее диеты. Даже 4–5 часов, но с 23:00 до 3:00 (лягте с ребенком). Мелатонин снижает кортизол.

Главное: ваша щитовидная железа в норме. Проблема в метаболическом стрессе (кортизол + инсулин + лептин). При коррекции сна и питания вес уйдет быстрее, чем вы думаете.

Question 13

Повышена глюкоза

6 ответов

6 мая

Дрбрый день, у супруга повышен сахар, прокоментируйте пожалуйста анализы. Это диабет?

Максименкова Мария

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-06T20:17:24+03:00

Здравствуйте!

Глюкоза и гликированный гемоглобин повышены, что соответствует сахарному диабету.

1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.

2. Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.

3. Стартовой терапией обычно является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 1000 мг на ночь. При хорошей переносимости возможно повышение до 2000 мг в сутки (утром и вечером).
Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.

4. Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы на работе и дома.

5. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача крови на глюкозу и гликированный гемоглобин для оценки эффективности лечения.

6. Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки.
Если есть лишний вес у мужа, то очень важно его снизить.

7. По поводу повышения печеночных ферментов рекомендуется УЗИ органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога.

Напишите рост и вес, пожалуйста.

Question 14

Образование щитовидной железы без кровотока в 10 лет

6 ответов

6 мая

Поделитесь, пожалуйста, мнением! Из-за того что у меня АИТ, сдали дочке анализ ЩЖ, гормоны в норме, только АТ-ТПО 47++, сделали УЗИ, размер,структура,функция всё в норме! Смутило только одно образование 6х4мм (изоэхогенное, без кровотока) по структуре не отличается от других...

Лилит

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-06T19:49:06+03:00

Здравствуйте! Действительно переживать не стоит, если врач УЗИ предположил, что это паращитовидная железа, то можно просто проверить их функциональное состояние (их обычно несколько желёз и их часто не видят, так как они глубоко за капсулой щитовидной железы располагаются).

Чтобы проверить их работу необходимо сдать кровь на ПТГ (паратиреоидный гормон, кальцитонин сыворотки - гормон парафолликулярных клеток, кальций общий, скорректированный на альбумин или ионизированный кальций).

Question 15

Прием тирзетта

4 ответа

6 мая

Добрый день Сдала анализы Хочу начать прием тирзеттаУже купила егоПодскажите все ли ок с анализами,и можно ли начинать прием?По 2,5 мгВес 68Рост 168Хочу сбросить минимум 10 кгУже 3 года не могу скинуть после родовПробовала все что можно и спорт и правильное питаниеХочу...

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-06T19:27:17+03:00

Здравствуйте. По анализам противопоказаний к препарату нет, низкий Ферритин для повышения можно попробовать например ферретаб по инструкции. Тирзетта с вашим весом не показана, могут быть побочные эффекты но бывают не всегда и не у всех, если уже купили и есть желание то 1 раз в неделю подкожно независимо от еды в любое время суток