Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Набор веса

4 мая

Добрый день! За последние 2 года начал расти вес, режим питания не менялся , набрала около 20 кг. А вот сбросить хотя бы один кг. Стало проблемно, хотя раньше было достаточно подключить правильное питание и больше физической активности. Хотелось бы узнать , с чем это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-05-04T11:33:15+03:00

Имт 39
Если результаты будут готовы пока вопрос активен , можно прикрепить
Если вопрос закроется , открыть новый

Question 2

Образование в щитовидной железе

5 ответов

4 мая

дравствуйте. Уже несколько лет испытывала трудности при глотании . Была у узи специалиста и эндокринолога,сдавала анализы,все прикрепляю . Подскажите что это за узел и какие дальнейшие действия с лечением?

Алсу, Казань

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-04T10:40:27+03:00

Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий до 4% только при узлах больше 20 мм делают пункцию, пока только наблюдение УЗИ 1 раз в год. Повышение только антител при нормальных гормонах означает носительство, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железы, лечения нет, рекомендуется контролировать ТТГ 1 раз в год и принимать селен. Если не сдавали сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака

Question 3

Упадок сил, давление, очень мучает кашель

5 ответов

4 мая

Мне 57 лет, рост 170,вес 10Очень мучает по утрам кашель с рвотой при наклоне головы, рвота белой прозрачной слизью иногда с комочком ощущение что из горла, днем тоже немного есть когда слизь соберется, есть небольшая заложенность в груди при выходе на улицу первые несколько...

Ольга

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-04T10:16:51+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы. Кашель от неё точно не зависит. С кашлем необходимо обязательно обратиться к пульмонологу, выполнить спирометрию, возможно, врач назначит КТ грудной клетки. Также обязательно нужно проконсультироваться с кардиологом для стабилизации давления. И после этого нужно обязательно решить вопрос о снижении массы тела. Можно рассмотреть медикаментозное снижение препаратом семаглутид. Но перед его назначением необходимо пройти обследование в виде анализа крови на глюкозу, АЛТ, АСТ, общий билирубин, амилазу, УЗИ щитовидной железы и брюшной полости.

Question 4

Тирзепатид

3 ответа

4 мая

Здравствуйте!У меня ожирение, 84 кг при 165, спкя, проблемы с инсулином и всё прочее, что появляется от лишнего весе. Похудеть больше, чем на 5 кг не получается уже лет 10, при этом я хожу на тренировки и, в целом, пытаюсь хорошо питаться. Признаюсь, что есть проблемы в...

Кристина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-04T10:05:34+03:00

Здравствуйте!

Учитывая индекс массы тела 30,9 кг/м2, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса. Действительно, Тирзетта сейчас считается №1 по эффективности.

Перед назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

Обычно применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза - 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса.

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, изменении консистенции стула.
Предугадать будут ли они у вас сложно. Для их минимизации можно:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток - минимум 30 мин;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще;
- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 5

Щитовидка после родов.

2 ответа

4 мая

Добрый день! Обращалась с вопросом ранее, пересдала анализы спустя три недели. Родила 9 месяцев назад. Никогда проблем с щитовидной железой не было. С 6 мес после родов, стали сильно выпадать волосы. Так же за время после родов я похудела на 13 кг (на гв). Три недели назад...

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-04T22:45:59+03:00

Здравствуйте. С учетом того, что жалобы на выпадение волос и снижение веса возникли через полгода после родов, можно предположить развитие послеродового тиреоидита в стадии тиреотоксикоза. Это состояния, при котором из за иммунной перестройки происходит временный выброс гормонов щитовидной железы в кровь. Рост антител к рецепторам ТТГ является пограничным и требует внимания, так как этот показатель обычно служит маркером болезни Грейвса, однако при послеродовых процессах он также может кратковременно повышаться.
Ваши повторные анализы показывают положительную динамику, что совпадает с вашим улучшением самочувствия и прекращением потери веса. В такой ситуации тактика наблюдения наиболее оправдана, так как послеродовой тиреоидит часто проходит самостоятельно, последовательно сменяясь фазой гипотиреоза, а затем полным восстановлением. Обычно рекомендуют повторный контроль ТТГ и свободных гормонов через 4 недели, чтобы убедиться, что показатели продолжают стабилизироваться и не требуется специфическая терапия.

Question 6

Является ли узел щит жел противопоказания для лечения горла аппаратом Тонзиллор?

4 ответа

4 мая

Уже около 9 мес болит горло. Лечение не помогает или помогает на время, потом все снова воспаляется. Горло почти всегда красное. Пару раз за 9 месяцев были белые пробки в горле, промывала.Сейчас порекомендовали пройти лечение горла на аппарате Тонзиллор. Правда, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-04T10:36:44+03:00

Здравствуйте!

Само узловое образование в щитовидной железе не является противопоказанием к ультразвуковой чистке миндалин, в том числе на аппарате Тонзиллор. Если смотреть про связь нёбных миндалин и щитовидной железы, то есть связь по лимфатической системе и по сути, часто персистирующий хронический тонзиллит может провоцировать различные патологические процессы, в том числе и в щитовидной железе. По описанию общего анализа крови причин может быть масса, в этой ситуация нужна очная консультация изначально терапевта.

Question 7

Таблетки Голдлайн плюс

5 ответов

4 мая

Пропила 3 недели таблетки голдлайн плюс 15мг, вес ушел минус 2,500 кг. Результат не очень… какие можно еще добавить препараты для усиления эффекта. Анализы в норме .

Наталья

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-04T09:39:42+03:00

Здравствуйте.
При приёме данного препарата не бывает очень быстрого эффекта снижения веса. В целом данная динамика снижения веса положительная. 3 недели приёма препарата это очень маленький срок приёма препарата для оценки его эффективность. Чтобы максимально оценить эффективность препарата, рекомендуют принимать его не менее 3 месяцев, чтобы понимать есть динамика снижения веса или нет. Совмещать препараты для снижения веса нельзя, возможно выбрать только один препарат.

В отношении снижения веса дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. Данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 8

Скажите болезнь грейвиса?

5 ответов

4 мая

Помогите расшифровать анализы? Получается болезнь грейвиса ?

Кристина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-04T09:11:31+03:00

Здравствуйте. Антитела к рецепторам ТТГ повышены это болезнь Грейвса. Нужен приём препарата тирозол, обычно до 1.5 года длится лечение, начинают с больших доз 30-40 мг в день, через месяц сдать кровь на ТТГ т4св. На антитела к рецепторам ТТГ сдавать каждые 6 месяцев. Нужна очная консультация эндокринолога

Question 9

Тирзепатид или семаглутид?

5 ответов

4 мая

Здравствуйте. Принимаю тирзетту по назначению врача уже полгода. 3 мес была на 10мг, сейчас на 12.Вес изначальный был 127, за полгода похудела только на 10кг, если сижу на строгой диете. Никаких признаков снижения аппетита, побочных эффектов нет. Даже наоборот увеличился...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-04T08:52:53+03:00

Здравствуйте.
Возможен переход на препарат семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Хоть группа препарата тирзепатида считается самой эффективной, бывает всё очень индивидуально, кому то достаточно неплохо подходит группа препарата семаглутида, кому то тирзепатида, в данном случае предугадать достаточно сложно. Но как правило внутри одно группы например тирзепатида - тирзетта или седжаро не рекомендуют замену, так как препараты содержат одно действующее вещество, в данном случае очень маловероятна эффективность того или иного препарата.

Дополнительно так же в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 10

Анализы щитовидной железы

5 ответов

4 мая

Здравствуйте, у меня планируется приём препарата Тирзетта для этого сдала анализы щитовидной железы и получила картину которую прикрепила. Возможно ли при таких показателях принимать этот препарат? При приёме они не будут ещё выше? Что они означают? Кальцитонин в норме. УЗИ тоже

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-04T07:15:08+03:00

Здравствуйте!

Уровень кальцитонина исключает основное противопоказание к Тирзетте - медуллярный рак щитовидной железы.

Анализ на АТ-ТГ и тиреоглобулин не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы по поводу рака для оценки риска рецидива. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.
Если уровень ТТГ в норме, то нарушении ее функции нет.

Если ранее не было острого панкреатита, беременность в ближайшее время не планируете, то противопоказаний к использованию Тирзетты нет.

Обычно применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы подкожно 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Скажите, пожалуйста, УЗИ органов брюшной полости делали?

Question 11

Принимаю ципралекс, очень увеличился вес, можно ли сочетать с БАД турбо оземпик?

5 ответов

4 мая

Здравствуйте! Был длительный стресс, началось тревожное расстройство. Невролог и психотерапевт выписали ципралекс 10мг и р в сутки. За пол года поправилась на 20кг, не могу контролировать аппетит, от этого началась изжога. Хотелось бы начать сбрасывать вес, на маркетплейсе...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-04T08:53:46+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно набранного веса.
Турбо Оземпик - это БАД, который не проходил клинические испытания и доказанной эффективности по нему нет, как и уверенности в безопасности тоже.
Оземпик настоящий - лекарственный препарат с действующим веществом семаглутид. Учитывая индекс массы тела 31,5 кг/м2, вам может быть рекомендовано лечение семаглутидом. Совместное их применение с ципралексом возможно.
Скажите, пожалуйста, рассматриваете данный вариант лечения?

Question 12

Дикий голод каждые 2 часа

6 ответов

4 мая

Добрый день, последние 2 месяца каждые 2 часа возникает состояние как при гипогликемии. Трясутся руки и ноги, высокий пульс, сильная слабость. Глюкоза при этом приступе 5.3. Анализы и узи в норме. Начала резко набирать вес. Была 56, стала 60. Помогите, пожалуйста, понять, что...

Ирина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-04T09:24:06+03:00

Здравствуйте. Так как во время приступа глюкоза в норме значит нет и гипогликемии, не с этим связано ваше состояние, возможно есть патологии ЖКТ, возможно нужен гастроэнтеролог. Ограничивайте легкоусвояемые углеводы, они быстро расходуются и быстро наступает чувство голода возможно с этим связано, больше медленноусвояемых углеводов и белка, он тормозит всасывание углеводов и дольше сохраняется чувство насыщения, старайтесь питаться малыми порциями но чаще, можно проверить Ферритин для исключения дефицита железа

Question 13

УЗИ щитовидной железы , узел

7 ответов

3 мая

Добрый день , подскажите в щитовидной железе в левой стороне нашли узел , была у эндокринолога назначили пить йодомарин 100 3 месяца, и пересдать анализы ( результаты анализов прикреплю ) они повышены, но почитав я поняла что он может при узлах навредить ,

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-04T09:28:28+03:00

Здравствуйте. 100 мкг в день это суточная потребность вреда не будет если принимать. По гормонам субклинический гипотиреоз а повышение антител означает аит, это может быть причиной повышения ттг, гормональное лечение требуется только когда ТТг выше 10 и при планировании беременности. Через 2 месяца сдать на ТТГ, показан прием селена, можно проверить Ферритин витамин д, дефициты тоже могут влиять. Узел по описанию доброкачественный. Но нужно будет сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, УЗИ 1 раз в год желательно у одного специалиста

Question 14

Рост и вес ребёнка

3 ответа

3 мая

Здравствуйте.Моему сыну 4 года 4 месяца. Рост 97 см, вес 12,3 кг. Ребёнок активный, любознательный, развивается по возрасту.Родители: мама — 164 см, 47 кг; папа — 174 см, 80 кг.У ребёнка есть аллергия на казеин, молочные продукты и яйца, поэтому рацион ограничен. Аппетит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-05-05T14:38:44+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации необходимо обратится к детскому эндокринологу.

Можно переадресовать вопрос в детскую эндокринологию, обратитесь в тех.Педерржку, они помогут сделать правильно.

Question 15

Тирзетта и гипогликемия

7 ответов

3 мая

Добрый день! Колю тирзетту, было 4 укола по 2.5 мг. Сделала первый укол 5 мг. В этот же день была тренировка в зале, во время которой мне стало плохо - затошнило, начала терять сознание, шум в ушах, холодный пот. Тренер дала мне шкоклад - стало легче, всё прошло. Стало ясно,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-03T21:26:10+03:00

Здравствуйте!
Отменять препарат нет необходимости. Как правило, Тирзетта снижает только повышенный уровень глюкозы, гипогликемии для нее не свойственны. Учитывая то, что переносимость препарата хорошая, а нарушение самочувствия связано с перегрузкой на фоне низкой калорийности рациона, то и в снижении дозы потребности нет.
Пока можно выбрать тактику - наблюдение. Рекомендуется более тщательно следить за питанием и не пропускать приемы пищи. Тем более удален желчный пузырь по поводу ЖКБ. Питание должно быть дробное, порции небольшие.
Также для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализ на ферритин и витамин Д. При скудном рационе нарушение самочувствия может быть связано с недостатком витаминов и микроэлементов.