Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

4 мая

Добрый день! Женщина, 29 лет, хронических заболеваний нет, жалоб тоже, после родов прошло почти 2 года. Сдавала анализы просто для себя. Помогите пожалуйста разобраться с анализами ТТГ. С чем вообще могут был связаны такие изменения? Нужно ли будет принимать гормоны? Планирую...

Валерия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-04T15:53:25+03:00

Здравствуйте!

Результаты анализов могут говорить о развитии тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы).

Болезнь Грейвса исключена.
Учитывая повышение антиТПО, можно предположить тиретоксическую фазу аутоиммунного тиреоидита. Она не требует лечения и проходит самостоятельно. Возможно, спустя время перейдет в фазу гипотиреоза (снижение функции щитовидной железа) и может понадобиться заместительная гормональная терапия. Через 3 месяца повторите анализ на ТТГ, св. Т3 и Т4. Антетела больше сдавать не надо, они всегда будут повышены. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью процесса.

УЗИ ЩЖ важно провести для определения объема щитовидной железы и исключения узловых образований.

Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.

Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Question 2

Аллергия на Тирзетту?

5 ответов

4 мая

Здравствуйте, конец 6 недели препарата Тирзетта ( дозировка 2.5). Выступала мелкая красная сыпь на ступнях и голени. ( два дня назад), немного зудит. Так же принимаю Витамин Д, магний Б6, неделю назад начала принимать Урососсан. Сегодня пора ставить очередной укол, стоит ли...

Наталья

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-04T15:54:52+03:00

Здравствуйте

Описанные вами проявления могут быть характерными для аллергической реакции, но так как кроме Тирзепатида вы применяете другие лекарственные средства, то отмена в настоящее время не требуется.
Однако увеличение дозировки обычно в подобных ситуациях не рекомендуется.

Вы применяли антигистаминные препараты?

Question 3

Узлы в щитовидке более 1 см с кальцинатами - рак ?

5 ответов

4 мая

Изучите пожалуйста результаты анализа крови и узи, маме сегодня сделали узи, говорят подозрение на рак, что делать ? Переживаю, говорят, что после пункции может стать только хуже. У нее еще и сахарный диабет, помогите пожалуйста понять

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-04T15:19:12+03:00

Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть узлы, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Показана пункция. Пункция делается под контролем УЗИ, процедура считается безопасной.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
По результатам исследований будет понятна дальнейшая тактика ведения.

Question 4

Повышен пролактин, стоит ли понижать?

5 ответов

4 мая

Планируем беременность. Все анализы в норме, кроме пролактина (1059). По назначению врача пропила достинекс, пролактин снизился до 111. Через 4 месяца пролактин опять поднялся до 611 ( фото результата прикрепила). Стоит ли понижать пролактин снова? Можно ли с такими...

Оксана

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-04T15:24:31+03:00

Здравствуйте. Повышение незначительное и за счёт макропролактина это неактивная часть, на зачатие такое повышение обычно не влияет, снижать достинексом не обязательно. Гормон очень чувствительный и может повышаться даже из за стресса поэтому перед сдачей крови нужно готовиться

Question 5

О дозе лекарства

1 ответ

4 мая

Пью L- тироксин100 ТТГ -7, 2УВЕЛИЧИТЬ ДОЗУ ПРЕПАРАТА ИЛИ УМЕНЬШИТЬ..

Катя

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-04T18:17:40+03:00

Здравствуйте!

Обычно при повышении уровня ТТГ идет речь о недостаточной дозе левотироксина натрия. И требуется коррекция дозы - её повышение.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом об изменении дозы препарата, чтобы он учел все факторы вашего заболевания

Question 6

Результат анализа

5 ответов

4 мая

Сдала анализ на кальцитонин после того как обнаружили на уши узлы

Лара, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-04T13:51:23+03:00

Здравствуйте, Лара!

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.
Повторно анализ сдавать только при обнарбуении новых узлов

Скажите пожалуйста, анализы на ТТГ и Т4 св сдавали?

Question 7

Сахар в крови

5 ответов

4 мая

3 года назад поставили сахарный диабет, вышел в ремиссию через 3 месяца гликированный был норме, в конце марта и начало апреля был алкогольный запой, через 10 дней появилась тревога и стресс, я начал пить сухое красное вино по 1 бутылочке каждый вечер, сдавал мочу обнаружили...

Евгений

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-04T15:04:37+03:00

Здравствуйте. Показатели глюкозы крови или также в моче? Если в крови, то хорошо бы сдать ещё анализ крови из вены и гликированный гемоглобин. Судя по тому, что повышен утром, это, скорее всего, также нарушение работы печени. От пива необходимо отказываться, так как это углевод, в диету он никак не входит. Необходимо выбирать алкоголь, который не повышает глюкозу крови, иначе дальше будет постоянный прогресс. Тут само заболевание с пивом несовместимо. Лучше всего начать приём терапии: метформин 1000 мг перед сном. Но данный препарат несовместим именно с запоями. Поэтому стоит постараться принимать алкоголь умеренно.

Question 8

Есть ли ГСД с такими результатами?

4 ответа

4 мая

Добрый день! Вчера сдавала тест на ГСД, врач сказала лучше сходить к эндокринологу... Мои результаты: натощак 3,83; через час 7,96; через два часа 4,52. Подскажите, действительно ли нужно идти к врачу с таким результатом и строго исключить сахар и мучное?

Татьяна

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-04T12:55:41+03:00

Здравствуйте. Норма глюкозотолерантного теста у беременных: натощак до 5.1, через час до 10, через 2 часа до 8.5, у вас нет показателей выше нормы значит нет и гестационного диабета. То что ниже нормы не говорит о патологии, у беременных глюкоза обычно ниже. К врачу идти не надо и строго соблюдать диету тоже не нужно

Question 9

Прием Тирзетта

4 ответа

4 мая

Доброго времени суток.Обратилась к эндокринологу по поводу лишнего веса, который с помощью питания и тренировок не особо уходит. 161 рост вес 69. Из сопутствующих - Повышеный уровень общего холестерина (6,6) который не снижается уже 3 года. ЛПНП (3,6) на пограничном значении,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-04T12:31:41+03:00

Здравствуйте. Учитывая наличие кист в щитовидной железе, рекомендуется сделать анализ крови на кальцитонин. Также обычно рекомендуется анализ крови на АЛТ, АСТ, общий билирубин, амилазу. Если все делали и все в норме, противопоказаний к введению терапии нет.

Question 10

Доза эутерокса

6 ответов

4 мая

Добрый день, уважаемые доктора! Моя мама (60 лет) принимает эутерокс 75 мг уже несколько лет.Диагноз аутоиммунный тироидит. Переслали анализы, во вложении посмотрите, пожалуйста.Может стоит повысить дозу?

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-04T12:42:15+03:00

Обращает на себя внимание повышение мочевой кислоты. Рекомендуется низкопуриновая диета с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, бобовых, крепких бульонов.

Question 11

Коррекция лечения диабета

3 ответа

4 мая

Добрый день! Проблема следующая: женщина 80 лет, с диагнозами гипертония, постоянная форма аритмии, эссенциальный тремор, диабет 2 типа, диабетическая полинейропатия, персистирующее постурально-перцептивное головокружение, хроническая депрессия.Давление и аритмия под...

Ирина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-04T14:47:18+03:00

Форсига нормализует сахар, вечером ниже нормы не упадет. Ферретаб лекарство лучше его принимать

Question 12

ТТГ, гипотериоз, передозировка

6 ответов

4 мая

Доброго времени суток, уважаемые доктора, вопрос такой. У меня гипотериоз компенсированный, была на Тироксине Берлин хеми, самочувствие было отличное, до того, как поменялся состав. После стало как то не понятно, симптомы гипотериоза сохранялась, вообще я поняла что, моему...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-04T12:25:05+03:00

Здравствуйте

В некоторых случаях при переходе на жидкую форму - ликватирол может наблюдаться снижение ТТГ и появляется признаки передозировки в связи с большей доступностью препарата.

В таком случае требуется уменьшение дозировки
В настоящее время можно оценить уровень ТТГ, если будет тенденция к снижению (ближе к 0,4 мкМЕ/мл), то возможно уменьшить дозировку до 62,5 3,2 мл) мкг или 50 мкг(2,5 мл) в сутки

Question 13

Щитовидная железа

5 ответов

4 мая

Добрый день Просьба подсказать , что дальше делать ? И опасно это или нет ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-04T11:54:22+03:00

Здравствуйте!

Прокомментирую результаты вашего обследования.

1. Объем щитовидной железы в норме. Описаны образования как TIRADS 1-2, что означает их низкий риск (0%) злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет. Рекомендуется только наблюдение - УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
Основная причина образования узлов, кист в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

2. Гормоны щитовидной железы в норме, она хорошо функционирует.

3. Уровень витамина Д снижен (недостаточность). Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Скажите, пожалуйста, по самочувствию что-то беспокоит? В связи с чем обследовались?

Question 14

Сахарный диабет

4 ответа

4 мая

Пациент, 77 лет ,диабет ,на инсулине.Диабетическая нейропатия, сильно опухает нижняя часть стопы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-04T23:37:55+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови значительно повышена СОЭ и уровень лейкоцитов до 10, что в сочетании с отеком может указывать на инфекционный процесс. Также в моче выявлены лейкоциты и белок, что говорит о воспалении или поражении почек. Уровень креатинина и мочевины существенно выше нормы, что свидетельствует о нарушении функции почек и может быть прямой причиной отеков из-за задержки жидкости. Кроме того, повышена мочевая кислота до , что не исключает подагрическую атаку. Гликированный гемоглобин для данного возраста приемлем, однако текущая глюкоза находится на нижней границе, что требует осторожности при введении инсулина.
Отек может быть вызван инфекцией, развитием стопы Шарко, почечной недостаточностью или сопутствующей сердечной патологией. Необходимо срочно обратиться в кабинет диабетической стопы для осмотра, выполнить рентген стопы в двух проекциях и УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромбоза. До осмотра врача рекомендуется максимально ограничить нагрузку на ногу.

Question 15

Расшифровка анализов и назначения лечения

7 ответов

4 мая

В 2019 году был поставлен тиреодит,пропил тирозол.Сдаю анализы постоянно,но в последний раз результаты удручают.Подскажите пожалуйста,что делать?Только если можно препараты без эффекта набора веса .мне нельзя,у меня такая работа.Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт