Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. Первый раз повысился уровень глюкозы крови? Вам надо для уточнения диагноза сдать еще раз глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин. А сейчас надо соблюдать диету: исключить или ограничить сладости, соки, хлебобулочные изделия.
Сейчас какие жалобы у мамы?

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендую снизить дозировку тироксина до 25мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Добрый день
Рекомендуется анализ крови на ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, кортизол слюны в 23.00, кальций общий, альбумин.
Отмечается железодефицит. Рекомендуется приём препарата железа в дозе 100 мг ежедневно, после еды, в течение 2 месяцев с дальнейшим контролем ферритина, целевой уровень выше 30.

Здравствуйте.
В данном случае возможна связь с щитовидной железой, необходимо обследоваться - сдайте анализы на ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО. Дополнительно по жалобам проверьте уровень ферритина и витамина д3 важные показатели для общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Дополнительно так же можно посмотреть уровень витамина б12.

По поводу чувства кома в горле необходимо исключить структурную патологию щитовидной железы, пройдите УЗИ щитовидной железы. Подскажите пожалуйста, ранее УЗИ щитовидной никогда не проходили?

Здравствуйте!

По результатам глюкозотолерантнного теста у вас гестационный сахарный диабет. Третий показатель в норме не более 8,5 ммольл , у вас превышает. При несоответствии хотя бы одного показателя диагноз ГСД выставляется на период беременности .
Необходимо приобрести глюкометр и начать измерять сахар натощак- норма не более 5,1 ммоль/л и через час после основных приемов пищи( норма не более 7,0 ммоль/л) все показания записываем в дневник, также старайтесь указывать что кушали.
Такие изменения делаем в течение двух недель, далее с этими результатами к эндокринологу, если будет 3 и более вылетов( сахар выше нормы) то рассматривается вариант инсулинотерапии( это все в интересах малыша, так как повышенный сахар негативно на него влияет)т. е. инсулин назначается не всегда, только в том случае , если диета не помогает.

На повышение сахаров также влияют гормоны беременности , на их фоне бывает инсулинорезистентность , которая и приводит к повышению сахара крови.
Придерживайтесь питания по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)

Показатель от 15 марта все еще останется низким. Нужно повышать еще

Здравствуйте.
Первым принимаете тироксин, через 30 минут омепразол 20 мг, через 15-20 минут можно покушать.
Кофе можно пить во время завтрака.
Прегабалин принимаете после обеда и перед сном

Ксефокам принимаете перед едой - можно перед обедом и ужином.

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. По описанию доброкачественные. В пункции не нуждаются. Описаны так же макрофолликулы - это мелкие кисточки, они доброкачественные. В заключении указан низкий риск злокачественности - Тирадс 3. Он составляет всего 2-4%. Такие узлы подлежат пункции при размере более 20 мм

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдайте этот анализ в плановом порядке

Основная причина образования узлов и кист - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Для определения функции железы рекомендовано обычно сдать анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендую вам еще в плановом порядке сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте

Обычно описанное на узи гипоэхогенное отращивание означает узел щитовидной железы
Основная причина образования узлов - йододефицит.

Прикрепите пожалуйста протокол узи, чтобы посмотреть полностью описание узла. Это нужно для дальнейших прогнозов

Какой изначально перед терапией был уровень ТТГ и Т4 св?
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?


—————


По результату узи под вопросом в заключении аденома паращитовидной железы
В данном случае обычно рекомендовано сдать анализ крови на общий кальций и альбумин (для расчета скорректированного кальция), паратиреоидный гормон (ПТГ), витамин Д, чтобы оценить состояние кальциевого обмена. Данные анализы вы уже сдали. Показатели скорректированного кальция, ПТГ в норме. Аденому ПРЩЖ в данном случае можно исключить
Вероятнее всего в этом случае описана ПРЩЖ в норме
По узи так же имеются признаки АИТ
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

По анализам так же кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен

Гормоны щитовидной железы в норме. Дозировка вам подходит
Рекомендован контроль ТТГ 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Добрый день
Стрессовые ситуации не влияют на работу надпочечников, не истощают их работу.
Рекомендуется прием витамина Д 2000 МЕ в сутки, длительно.
Если есть данные по анализу крови на Витамин Д просьба приложить или написать.

Рекомендуется употребление йодированой соли, морепродуктов 2-3 раза в неделю.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Добрый день
Это нормальный уровень ДГТ.
Функция ЩЖ не нарушена.
В случае наличия лишнего веса рекомендуется планомерное его снижение.
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Рекомендуется анализ крови на АСТ, АЛТ, креатинин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, мочевую кислоту, глюкозу крови натощак утром, витамин Д.

Рекомендуется консультация врача-трихолога для подбора терапии.

Здравствуйте

Недельный перерыв допустим. Но, если чувствуете, что данной дозировки много и на 1,2 вес хорошо уходил, то можно вернуться на 1,2 мг

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Граница референса не говорит о патологии, это нормальный показатель все равно. В организме все показатели находятся в постоянном изменении, сравнивать данные показатели между собой из года в год не рекомендуется, это не несёт диагностической ценности.

Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸

Перед началом приема препарата сдайте дополнительно : ферритин, витамин д3, липидограмму, биохимию крови,кальцитонин ( если есть узлы щитовидной железы и ранее не сдавали)
сделайте узи органов брюшной полости.
Если отклонений не будет, то можно начать Квиксенту