Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

5 мая

Здравствуйте. Стала замечать, что дочка очень бледная, хотя губы розовые. Сдали анализы . И в них повышен ТТГ.Из жалоб только бледность.

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-05T09:15:01+03:00

Здравствуйте. Незначительное повышение ТТГ при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз. Ни на что не влияет лечить не нужно, сдайте через 2 месяца он может нормализоваться без лечения. Был низкий витамин д если не принимали можно например аквадетрим по 8 капель в день

Question 2

Отмена велгии

1 ответ

5 мая

Здравствуйте, с декабря ставлю велгию по согласованию с врачом. Каждый месяц - два делаю анализы крови. Делала также в декабре, феврале узи желчного, печени. Был гепатоз, благодаря велгии он прошёл. Также инсулинорезистентность почти пришла в норму. Читала что можно сразу...

Эмилия, Тюмень

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-05T12:34:07+03:00

Здравствуйте!
Очень здорово, что у вас был хороший клинический ответ на данный препарат.
Дело в том, что Велгия относится к препаратам с центральным механизмом действия, то есть препарат в итоге действует на центр голода в головном мозге, именно поэтому рекомендован длительный прием и постепенная отмена, так как в случае резкой отмены препарата может быть эффект отмены, быстрое возвращение плохо контролируемого голода и как следствие возможна резкая прибавка веса.
По поводу кратности введения препарата, продолжительность действия препарата Велгия составляет 7 дней , соответственно ставить препарат реже, чем 1 раз в 7 дней не имеет смысла. Другое дело, что когда есть задача постепенной отмены препарата, то проводится обратная титрация, то есть если вы сейчас ставите дозу в 2,4 мг, то через 4 недели стоит перейти на 1,7 мг в неделю, еще через 4 недели снизить до 1 мг в неделю и так далее до полной отмены.

Question 3

Коррекция дозы L-тироксина

5 ответов

5 мая

Здравствуйте. У меня гипотиреоз выявлен с 2018г., беспокоили выпадение волос, слабость сонливость, запоры, сухость кожи и ногтей. Сдала анализ ТТГ был около 13 мЕд/л. Начала пить л-тироксин 50 мкг, потом 75 мкг. ТТГ постоянно скакал из года в год, старалась принимать...

Ольга

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-05T08:12:53+03:00

Здравствуйте!

Изучила вашу ситуацию. Сейчас уровень ТТГ в пределах нормы, но учитывая возникновение неприятной симптоматики, допускается небольшое уменьшение дозы левотироксина до 88 мкг в сутки. Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45 мкг/л). Это говорит о дефиците железа в организме, который также способен ухудшать ваше самочувствие, усиливать выпадение волос, тормозить эффективное снижение веса. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.

Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Question 4

Можно ли применять совместно форсигу и везигамп

1 ответ

5 мая

Применение форсили можно приостановить на месяц или применять везигамп совместно с форсигой?

Марина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-05T08:39:11+03:00

Добрый день.
Препараты совместно принимать можно, единственное и тот, и тот повышает риск мочеполовых инфекций.
Следить за гигиеной.
При малейшем появлении зуда в генитальной области форсигу стоит отменять. Со вторым препаратам, отмену решать со своим лечащим урологом.

Question 5

В процессе лечения остеопороза кальций в крови стал превышать норму

1 ответ

5 мая

Здравствуйте! Мне 59, четвертый год лечу остеопороз. 23 апреля сделали очередную капельницу(золендроновая кислота раз в год). Перед капельницей кальций ионизированный 1,36. После , 30 апреля кальций общий 2,76, альбумин 46, к сожалению ионизированный в моей поликлинике не...

Людмила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-05T12:43:56+03:00

Здравствуйте!
Скажите, принимаете ли кроме кальция еще какие -то препараты по остеопорозу? Витамин Д, альфакальцидол?

Согласно клиническим рекомендациям наибольшей информативностью обладает расчет кальция скорректированного по альбумину- то есть мы считаем кальций, который свободен от белка, который этот кальций транспортирует. Это считается более точным и информативным, чем определение ионизированного кальция в крови, так как кальций ионизированный так же выполняется расчетным методом, его не определяют напрямую .
При постановке золендроновой кислоты мы опасаемся именно низкого кальция, так как данный препарат несколько снижает уровень кальция в крови. По результатам обследования после 30 апреля у вас уровень кальция скорректированного на альбумин составляет 2,64 ммоль/л, то есть немного выше верхней границы, это не страшно, отклонение незначительное, но добавлять еще одну таблетку кальция вам пока не требуется. через 1 месяц нужно снова повторить общий кальций, альбумин, креатинин, и если не сдавали, то витамин Д 25 ОН, фосфор, и дальше по результатам уточнять дозу препаратов кальция .

Question 6

Повышенный сахар по вечерам

1 ответ

5 мая

Я лежачая больная 2 года, диабет 2 типа. По вечерам сахар поднимается до 12 единиц. Принимаю Метформин 1000 утром и вечером, гликлазид-по таблетке утром и вечером, форсигу в обед. Переходить на инсулин в уколах?

Бикеева, Казань

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-05T12:54:02+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какую дозу принимаете гликлазида? Сколько обычно сахар утром натощак ?

В вашем случае целевой сахар натощак до 7 ммоль/л, после еды через 2 часа до 9 ммоль/л.
По тем препаратам, что вы принимаете, пока нет абсолютных показаний к переходу на инсулин, так как не исчерпана вся возможность таблетированной сахароснижающей терапии . Гликлазид (Диабетон, Голда) нельзя принимать во вторую половину дня, рекомендован однократный прием в первую половину дня непосредственно перед едой.
Дополнительно можно рассмотреть добавление такого препарата как Галвус ( Вилдарил /Агарта ) 50 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки утром и вечером независимо от еды

Question 7

Низкое давление

5 ответов

4 мая

Здравствуйте! Без рекомендации врача начала принимать терзетту, за два месяца с 83кг скинула до 72. Нормализовался сахар, были повышены сахара. Анализы на данный момент в норме, только не хватка витамина Д. Начальная дозировка препарата была 2.5. Через месяц перешла на 5....

Екатерина, Балашиха

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-04T23:10:41+03:00

Здравствуйте. Это частый побочный эффект при приёме тирзепатида. В таком случае можно попробовать 2 варианта: или снизить дозировку и попробовать повысить её ещё через месяц, или купить таблетки кофеина и посмотреть, как самочувствие с ним.

Question 8

Дозировка препарата.

5 ответов

4 мая

Добрый вечер, сдавала анализы 21 марта 2026 ТТГ был 5.23 принимала Эутирокс в дозировке 112, сегодня снова сдала анализ ТТГ теперь 0.34 понижен, мне нужно уменьшить дозировку?

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-04T21:08:02+03:00

Здравствуйте!
ТТГ снижен совсем немного. В подобных случаях дозу снижают до 100 мкг
Контроль ТТГ при этом осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Question 9

Беременность 1 триместр, повышен ТТГ

4 ответа

4 мая

2 года назад обнаружили тиреотоксикоз, проходила лечение радиойодом. Сейчас второая беременность 7 недель, ттг повышен. Принимала дозировку 112мкг, какую сейчас начать принимать дозировку? И какая норма ттг при беременности? Прикрепляю анализы

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-04T21:06:25+03:00

Для объективной оценки уровня железа рекомендуется сделать свежий анализ крови на Ферритин, витамин Д рекомендуется принимать в дозе не более 2000 МЕд , с учетом дозы витамина Д в поливитаминных комплексах ( если принимаете), как удте готовы результат Ферритина , присылайте, дам рекомендации.

Question 10

Уровень ТТГ и гидроксипрогестерона перед планированием беременности

4 ответа

4 мая

39 лет, планируем с мужем беременность в течении 7 месяцев. Обратилась к врачу, мне назначили анализы, в том числе на гормоныПо результатам ТТГ в первой лаборатории 3.034, а во второй лаборатории 2.8781Гидроксипрогестерон в фолликулярную фазу 5.15Гинеколог сказала что...

Ирина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-04T21:29:04+03:00

Здравствуйте. Такой ТТГ корректируют только при планировании беременности по ЭКО, если планируете сами то не нужно снижать. Норма 17 он прогестерона до 6 , у вас он в норме нет повышения и лечение не требуется, зачатию не препятствует. Не наступает беременность когда он выше 30, тогда ставят вдкн и принимают гкс

Question 11

Гипотериоз и гормональная терапия

5 ответов

4 мая

8 лет назад был под вопросом гипотериоз, с осени 2025 планирую новую беременность и один из эндокринологов , увидела, что у меня высокий ТТГ , с декабря 2025 года примерно два месяца принимала по 1 т утром л тироксин 50 , в марте 2026 гинеколог назначил Утрожестан, дивигель...

Юлия

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-04T23:31:33+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее всего, ваши симптомы связаны с возвращением гипотиреоза, так как прием L-тироксина был прекращен. Повышение холестерина и ЛПНП также является классическим признаком дефицита тиреоидных гормонов, которые отвечают за обмен жиров в организме. Изменения в биохимии и скачок давления могут быть связаны с высокой лекарственной нагрузкой от препаратов эстрогена и прогестерона.
В таких ситуациях обычно рекомендуют проконсультироваться с эндокринологом для решения вопроса о возобновлении приема L-тироксина, так как при планировании беременности уровень ТТГ целесообразно поддерживать ниже 2.5. Как правило, обсуждают выполнение УЗИ органов малого таза для оценки состояния эндометрия и УЗИ брюшной полости для контроля состояния печени на фоне гормональной терапии. Также целесообразно проверить уровень ферритина и витамина B12, так как их дефицит часто сопутствует высокому гомоцистеину и усугубляет выпадение волос.

Question 12

Начал подниматся сахар, в больницу еще не обращался, какие мои действия?

5 ответов

4 мая

Рост 178, вес 76, 40 лет, мужской пол. Имеются проблемы сердца в виде нарушения ритма, и неконтролируемая артериальная гипертензия.Месяц назад ночью был приступ подъема давления, время было 00.30, вызвали скорую помощь, врачи кроме процедур по контролю давления замерили сахар...

Иван, Губкин

Вопрос закрыт

Хчоян Анна Сейрановна · Answer · 2026-05-04T19:08:57+03:00

Здравствуйте Иван!
Повышение глюкозы на фоне стресса - обычно закономерная реакция организма для выживания.
Сахарный диабет согласно клиническим рекомендациям минздрава не выставляется по показателям глюкозу по глюкометру, так как погрешность может составлять до 30%. Глюкометр обычно предназначен только для самоконтроля и оценки эффективности лечения у людей с диабетом.
Нормальные показатели глюкозы крови натощак и гликированого гемоглобина, выполнены из венозной крови, обычно позволяет исключить диабет.
С профилактической целью обычно рекомендуют сбалансированное питание с максимальным ограничением легких углеводов и физическую активность не менее 150 минут в неделю.

Question 13

Можно ли начать лечить инсулинорезистентность без очного приема

5 ответов

4 мая

Добрый день!Ищу специалиста для длительной работы. Имею ряд проблем, а именно:Повышенные антитела; инсулинорезистентность, лишний вес.Подскажите, можно ли назначить препараты онлайн? У нас к эндокринологам запись на 2 мес вперед, очень сложно попасть

Галина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-04T18:56:43+03:00

Здравствуйте!
Основной способ борьбы с инсулинорезистентностью - снижение веса. Если есть ожирение, то с целью похудения может дать рекомендована терапия современными инъекционными препаратами (семаглутид, тирзепатид).
Антитела какие повышены? АнтиТПО?
Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.

Question 14

Лишний вес

5 ответов

4 мая

Добрый день! Возраст 28, рост 167, вес 105 Анализы все прикрепила и узи щитовидки Пытаюсь похудеть и не особо получается, задержка месячных 3 месяца Эндокринолог выписала глюкофаж Лонг, насколько эффективно для меня пить эти таблетки? При плохом самочувствии от таблеток она...

Анна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-04T17:32:51+03:00

Здравствуйте.
Глюкофаж Лонг не является препаратом для снижения веса, его назначают при нарушении углеводного обмена, иногда при СПКЯ.

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

На ферритин и витамин Д сдавали?