Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

6 мая

При прохождении медосмотра в школе выявили у дочки увеличение щитовидной железы. Направили на консультацию к эндокринологу. Дочери 13 лет рост 160, вес 42, менструации ещё нет. Сдали анализы ТТГ- 3.0, Т4 -8.1, АТ к ТПО 615.8. По УЗИ заключение: увеличение ЩЗ (Vобщий=9,6...

Надежда, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-06T19:28:47+03:00

Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах означает лишь носительство, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железы рекомендуется контролировать ТТГ 1 раз в год, он в норме левотироксин не показан, антитела препарат не снижает. Проведенного обследования достаточно

Question 2

Неприятные ощущения в голове, раздражительность, усталость

6 ответов

6 мая

Здравствуйте, болит голова в теменной области, боль давящая, ноющая, ощущение напряжение и стягивания!Иногда переходит на глаза и на виски! раздражительность, упадок сил, сплю нормально, но ощущение не выспавшийся(Взрываюсь на ровном месте, плаксивость и обидчивость!Сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-06T19:25:37+03:00

Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Если после восполнения дефицитов состояние не улучшится, нужна будет консультация невролога.

Question 3

Расшифруйте анализы

6 ответов

6 мая

Добрый день! Мне 31 год. Заболеваний хронических нет. После вторых родов прошло 3 года. По совету своего массажиста сдавала анализы. Сплю очень чутко , каждую ночь просыпаюсь , после массажа банками мои синяки не проходили около недели и именно поэтому массажист посоветовала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-06T18:33:31+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень витамина б12, витамина б9, ТТГ, т4 свободный.

Question 4

Передозировка препарата

1 ответ

6 мая

Здравствуйте. Что делать, если я по ошибке приняла два раза препарат сегодня. Эутирокс 88. Приняла раз, и через полчаса еще раз, по ошибке, вместо другой таблетки, антибиотика.Могу ли я следом принять антибиотик?

Ольга

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-06T17:20:16+03:00

Добрый день!
Прием одной лишней таблетки эутирокса не должен вызывать никаких осложнений. Из побочных эффектов может быть легкое сердцебиение, но скорее всего вы его не почувствуете. Да можно принять таблетку антибиотика по вашей схеме.

Question 5

Как подготовиться к эндокринологу?

5 ответов

6 мая

Здравствуйте! Мне 20 лет, я девушка. Пару лет назад обнаружилось, что у меня гипотиреоз. Был повышен пролактин во много раз выше нормы, сильные задержки месячных, анализы щитовидки так же не дотягивали до нормы. Сдавала огромный пакет анализов, так что антител к щж не было...

Аноним, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-06T17:01:15+03:00

Здравствуйте

Перед консультацией может быть рекомендовано обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
- биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина) если не оценивали давно
- ТТГ
- ферритин (норма от 40) - рекомендуется отменить прием препаратов железа за 1-3 недели до сдачи
- витамин Д (норма от 30)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.

Question 6

Пришли анализы, что скажете?

6 ответов

6 мая

Сегодня пришли анализы, что скажете по анализам? Скажите, хорошо или нет

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-06T16:37:34+03:00

Здравствуйте!

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Половые гормоны в пределах нормы
Витамин В9 в норме. Дефицита нет

Пролактин немного повышен. Как правило, подобное повышение не требует лечения и проведения МРТ. Подобный показатель не характерен для пролактиномы
Это очень чувствительный показатель. Скажите пожалуйста, к его сдаче готовились верно?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Почему решили сдать анализы?
Вас что-то беспокоит по самочувствию?

Question 7

Витамин Д

5 ответов

6 мая

Здравствуйте подскажите пожалуйста как быть. Сдала анализы на витамин Д, результат 10.9. Врач ревматолог назначила девилам 10.000МЕ в сутки два месяца, затем по 5000 в сутки длительно. Приобрела препарат в инструкции указана совсем другой приём препарата (один раз в неделю) и...

Елена

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-05-06T15:50:44+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализа у вас дефицит уровня витамина Д. В таких случаях рекомендуется прием витамина Д в дозе 7000 МЕ в капсулах или масляный раствор 15 капель в течение 2-х месяцев .Через 2 месяца проверить уровень данного витамина ( за 3 дня до исследования Д не принимать),если уровень стал выше 30, то переходят на поддерживающую дозу 2000МЕ.
По поводу выявления нарушения углеводного обмена рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин или пройти глюкозо-толерантный тест с 75г глюкозы.

Question 8

Никаких жалоб нет чувствую себя хорошо, но беспокоят результаты анализов помогите пожалуйста разобраться

5 ответов

6 мая

Планирую беременность.никаких жалоб нет чувствую себя хорошо, но беспокоят результаты анализов помогите пожалуйста разобраться. Принимала эутирокс 75. Но уже месяца 2-3 не принимаю его.

Виктория, Донецк

Вопрос закрыт

Баева Марина Александровна · Answer · 2026-05-06T15:59:11+03:00

Здравствуйте, Виктория, я ознакомилась с результатами анализов. По результатам общего анализа крови имеется небольшое снижение лейкоцитов, но критичного в этом ничего нет (т.к. нижняя граница нормы), есть относительный лимфоцитоз (повышение процента лимфоцитов - это иммунные клетки крови, чаще реагирующие на вирусные инфекции (возможно, переболевали ОРЗ или есть носительство, например, вируса герпеса). В биохимическом анализе крови - снижены показатели общей железосвязывающей способности сыворотки и трансферрин - это говорит о перенасыщении организма железом (если сейчас его принимаете), если нет то о проблеме синтеза белка переносчика железа печенью (трансферрина недостаточно для процессов переноса железа в крови), то в таких случаях требуется дообследование для диагностики функции печени - УЗИ печени и желчных путей, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, ЩФ. По результатам анализа уровня гормонов щитовидной железы имеется некоторое пограничное значение ТТГ (относительное повышение) - при отсутствии клинических проявлений и при норме Т4 может быть признаком субклинического гипотиреоза. Важно проконсультироваться с эндокринологом по поводу этого показателя. Имеется незначимое снижение гомоцистеина. Показатель может отвечать за развития дефицита витаминов группы В, осложнений при беременности, однако опасно повышение показателя. Рекомендован контроль в динамике. Подскажите, болели ли вы ОРЗ в последний месяц? Принимаете ли вы препараты железа в настоящий момент?

Question 9

Стоит ли принимать гормон роста в 18 лет для увеличения роста?

5 ответов

6 мая

Сыну 18. Хочет еще немного подрасти и хочет начать принимать гормоны роста, или куб теста, или пептиды. Сделали рентгенографию кисти и колена. На рентгенограмме правого коленного сустава зоны роста сращены, но отчётливо визуализированы линии срастания, склероз вдоль зоны...

Геннадий

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-06T15:11:44+03:00

Здравствуйте

Нет, гормон роста действует только при патологии, рост заложен генетически.
Уточните, пожалуйста, какой максимальный рост у родителей и в настоящее время у сына
Даже если зоны роста открыты, препарат значимо не подействует в этом возрасте.
При применении гормональных препаратов (тестостерон, гормон роста) стоит учитывать, что собственная продукция гормонов угнетается (обратимо, в большинстве случаев)

Дополнительно для оценки состояния организма может быть рекомендовано сдать кровь на общий анализ крови, общий белок, кальций крови, витамин Д, ферритин, ТТГ.

Для достижения вашей цели требуется максимальное закрытие дефицитных состояний, достаточное потребление белка, физическая активность (+растяжка/МФР)

Question 10

Прием тирзетты

5 ответов

6 мая

Здравствуйте. Меня зовут Лида, мне 32г. Страдаю ожирением. Хочу принимать тирзетту. Перед этим сделала узи щитовидной железы и органов жкт. По узи щитовидной железы у меня там диффузно очаговые изменения. По узи жкт деформация желчного пузыря. Эхо признаки хронического...

Лидия

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-06T14:47:14+03:00

Здравствуйте

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 51,4 кг/м2, что соответствует критериям ожирения третьей степени (так называемое морбидное ожирение)
В таком случае применение медикаментозного лечения ожирения показано в дополнение к диетотерапии и физической активности.
Необходимо комплексное лечение с участием эндокринолога, диетолога
Подобных ситуациях препаратом выбора является Тирзепатид (предпочтительнее), семаглутид.

По возможности подключать физическую активность - начать с минимального- ходьба, лфк.

Наличие узловых образований по результатам узи требует оценку кальциотнина (маркер медулярного рака щитовидной железы, при повышении данного показателя - вышеуказанные инъекционные формы противопоказаны)
Изменения описанные в протоколе узи органов брюшной полости не являются противопоказанием, но лечение необходимо проводить под контролем эндокринолога, гастроэнтеролога.

Question 11

Не могу снизить вес

4 ответа

6 мая

Добрый день! Меня зовут Анна, мне 40 лет. Рост 160, вес 86.С момента полового созревания у меня наблюдается набор веса. Питаюсь обычно, как и все. Ничего сверх нормированного. Да, покушать вкусно люблю, но таз оливье не съем и торт тоже. Вся моя жизнь-борьба с лишним весом....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-06T13:58:44+03:00

Жилина Ирина Павловна

Если результатам УЗИ менее 1 года, то они считаются подходящими.

Question 12

Консультация эндокринолога по Тирзетте

5 ответов

6 мая

Добрый день! Хочу сбросить 5-7 килограмм, которые не могу сбросить уже 3 года с тренировками и более-менее сбалансированным питанием. Понимаю, что тренировки возможно надо увеличить, а по питанию сделать дефицит калорий, но я не могу, мучает чувство голода, после чего срывы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-06T12:32:23+03:00

Здравствуйте!

Любые инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии).

Судя по запросу на похудение на 5-7 кг, у вас нет ожирения. А Тирзетта - это серьезный лекарственый препарат со своими особенностями и побочными эффектами (тем более есть холецистит). Курс лечения в среднем 6-12 месяцев.

В ваших силах снизить вес самостоятельно. Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - сладости и прочие вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.

Зачастую дефициты препятствуют эффективному снижению веса, поэтому рекомендуется сдать кровь на ферритин (норма от 45 нг/мл) и витамин Д (норма от 30 нг/мл).

Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.

Question 13

Всем врачам вопрос. Астения, хроническая усталость, сонливость, упадок сил.

5 ответов

6 мая

Здравствуйте!Беспокоит хроническая усталость, сонливость. Чтобы хоть немного выспаться, нужно часов 9-10, вставать трудно. Мне обычно холоднее, чем другим в помещении. Заниматься даже самым любимым делом, нет сил, хотя силы есть, как не парадоксально. Могу и пробежаться, и...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-06T12:13:50+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

1. Такие показали ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме. Относительно связи ферритина и веса - это миф
По современным представлениям от 40 ферритин нормальный, для мужчин с активными нагрузками считается описано 50-70

2. Такие цифры витамина Д соответствуют небольшой недостаточности, но не должны ухудшать самочувствие. В таких случаях достаточно приема профилактической дозы 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

3. Такие цифры билирубина прямой фракции с высокой вероятностью доброкачественные транзиторные - связанные с питанием, нагрузкой. Перегиб желчного пузыря не является патологией - это анатомическая особенность

При таких проявлениях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Так как выраженный дисбаланс серотонина/дофамина в головном мозге может провоцировать такие проявления при отсутствии органических причин (заболеваний, значимых дефицитов, истинной неврологической патологии)

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Повышенный ТТГ

6 ответов

6 мая

Добрый день.В начале апреля ТТГ был 6.4 , Т4 по нижней границе. Из жалоб были усталость и постоянное ощущение холода.Выписали эутирокс 25 мг.Через две недели контроль ТТГ показал 4.49 и мне увеличили дозу эутирокса до 37.5 мг.Ещё через 2 недели анализ ТТГ оказался 5.08, Т4...

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-06T12:00:51+03:00

Здравствуйте. При субклиническом гипотиреозе вне беременности обычно до ТТГ 10 лечение не назначается, так как жалобы неспецифичны и ТТГ повышен не сильно. Лучше проверить анализ крови на ферритин, так как симптомы напоминают железодефицит. Если показатель ниже 45, его необходимо восполнять. Анализ крови на селен и йод сдать можно, так как это главные вещества для адекватной работы гормонов. Если показатели будут снижены, их необходимо восполнять. Такой симптом, как ком в горле, для данного заболевания не характерен. Чаще такой симптом возникает при стрессе. Конечно, при одном аутоиммунном заболевании есть риск развития другого, но это не обязательно. Чаще АИТ бывает как самостоятельное заболевание.

Question 15

Замена препаратов

5 ответов

6 мая

Добрый день! Писала ранее, с января ставлю уколы ян-фв «Семавик», вес стоял и побочных действий было чуть больше (тошнота), перешла на «Терзетто», на сегодняшний день дозировка 10, второй день хочется кушать, чувства голода не покидают. Вес также стоит, с января ушло 7 кг....

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-05-06T11:37:22+03:00

Здравствуйте, Мария!

Снижение веса на 7 кг с января- это уже результат, но сейчас у вас, скорее всего, сформировалось плато, что достаточно типично на фоне терапии.

Дело вероятно не только в препаратах ГПП1,а в Элицее тоже. Она может увеличивать аппетит,что ведёт к набору веса.

Т.е прием препаратов ГПП1,может не иметь смысла пока антидепрессант будет повышать аппетит.

Дозировка 10мг -высокая,рабочая. Можно, конечно,рассмотреть переход на Семавик сначала 1мг,далее Семавик Некст 1.7 мг/нед и 2.4 мг/нед титровать согласно рекрмендациям-но будет ли эффект? Сложно сказать,все индивидуально.

Препарат рассчитан на подавление аппетита,параллельно человек работает с питанием после прохождения биоимпедансометрии и рассчета КБЖУ. Это помогает выработать правильное пищевое поведение