Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

6 мая

Здравствуйте! Скажите пожалуйста совместимость препаратов седжаро и нейромидин.У врача забыла уточнить.Нейромидин назначен неврологом для лечения нейропатии . (дополнительно Детралекс и Мелоксикам).А седжаро эндокринологом. Есть гипотиреоз. Вес стоял. Пью натощак Эутирокс...

Лариса, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-06T06:55:38+03:00

Здравствуйте!

При таком сочетании могут быть непредсказуемые последствия как со стороны моторики кишечника с ослаблением действия одного из препаратов и возникновением/усилением тошноты и/или рвоты, а также сердечно-сосудистой системы, что может привести к нестабильности ритма из-за разного влияния на ритм сердца.
Данное сочетание не рекомендуется.

Question 2

Беременность, анализы после тиреоидэктомии

4 ответа

6 мая

Здравствуйте. В 2021 году удалена полностью ЩЖ. В последний раз контроль ложа ЩЖ год назад - без патологий. Сейчас наступила беременность (срок 5-6 недель), вошла в беременность с отличным ТТГ - 1.9 на дозе эутирокса 137 мкг. Сразу после наступления беременности, а узнала я...

Дарья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-06T10:35:05+03:00

Здравствуйте.
Понимаю как волнительны для вас эти показатели. ТТГ повышен незначительно и еще не успел скорее всего отреагировать на повышение дозировки тироксина. Как давно повысили до 175 мкг? св.т4 чаще всего не смотрим, нас больше интересует уровень ТТГ. На Т4 влияет прием таблетки.
АТТГ повышены незначительно и могут колебаться. если смотрели в разных лабораториях. Повышение менее 15 не считается рецидивом и не требует дальнейшего поиска причины. Достаточно смотреть в динамике - но не только антитела, а вместе - ТГ и АТТГ 1 р в 6 месяцев.
ПТГ может понижаться во время беременности, а также на прием больших доз вит Д. Сейчас принимаете вит Д?

Question 3

Беспокоюсь за рост и вес дочери

1 ответ

6 мая

Здравствуйте! Беспокоюсь за рост и вес дочери. Дочке 11 лет. Родилась в июне 2014 года. 13 июня будет 12 лет. Рост 160 (точный). Вес: примерно 65-66 кг. Питание: неправильное. 2 плитки шоколада в день. 1 или 1,5 литра сока. Абсолютное отсутствие физ.нагрузки. На физру дочь не...

Инесса, Новосибирск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-06T07:28:26+03:00

Здравствуйте!

Подобные показатели веса и роста соответствуют росту выше среднего и ожирению 1 степени.

Рост может быть таковым из-за старта пубертата, а также наличия избыточного веса (как компенсация организмом).

Уменьшать рост нет необходимости, зоны роста постепенно сами закроются под воздействием гормона роста и половых гормонов и рост остановится.

При подобном избытке веса обычно рекомендовано следующее обследование:

- общий анализ крови, ферритин, срб.
- Витамин Д.
- ТТГ, т4 св., узи щитовидной железы.
- глюкоза, гликированный гемоглобин.
- АЛТ, АСТ, билирубин (общий и прямой), липидный профиль, мочевая кислота.
- узи органов брюшной полости (натощак).
Также к приему у детского эндокринолога стоит подготовить дневник питания за 3-5 дней.

Врач оценит дневник и даст рекомендации по рациону.

Первичная задача не снижение веса, а формирование здорового пищевого интереса и отношений с едой.

В подобных вашему случаях рекомендована также консультация психолога.

Спортивная секция - любая, которая будет нравиться дочке.

Question 4

Сниженный ттг

6 ответов

5 мая

Добрый день , скажите пожалуйста , по результатам анализов ттг 0.02 , т4 18.9 ( норма 9- 22) , ат к тг 1.9 . Беспокоит периодические сердцебиение , экстрасистолы вопрос: что нужно ещё пройти и нужно ли сейчас начинать приём тирозола и с какой дозы ?

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-05T22:45:19+03:00

Здравствуйте. Обычно при нормальных уровнях свТ3 и свТ4 назначается наблюдение. Какая частота пульса в течение дня? Сейчас необходимо сдать следующие исследования: анализ крови на свТ3, антитела к рТТГ, АЛТ, АСТ, общий анализ крови, УЗИ щитовидной железы. По результатам обследования будет понятно, нужно ли лечение или можно наблюдать.

Question 5

Аутоиммунный тиреоидит

5 ответов

5 мая

Здравствуйте!По результатам УЗИ щитовидной железы выявили Аутоиммунный тиреоидит. Щитовка на вид как "сыр в дырочку". Так мне сказали на УЗИ. Нахожусь в декрете. Ребёнку 1 год и 4 месяца. На грудном вскармливании. Вторые роды. Возраст 36. Рост 158. Вес 49. Два месяца назад...

Евгения

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-05T22:09:14+03:00

Здравствуйте. Ваши результаты анализов показывают, что щитовидная железа работает отлично: уровень ТТГ и свободного Т4 находятся в идеальном диапазоне. Это означает, что на данный момент заместительная гормональная терапия вам не требуется, а ваши жалобы на усталость и туман в голове связаны с другими причинами, например, с дефицитом железа или витамина D, которые часто встречаются при грудном вскармливании. Принимать гормоны пожизненно не нужно, если функция железы остается в норме, а уровень ваших антител сейчас минимален, что указывает на отсутствие активного аутоиммунного процесса.
Специальная диета с исключением глютена или молочных продуктов не имеет доказанной эффективности при вашем диагнозе, поэтому питание должно оставаться полноценным и сбалансированным. Образ жизни и физическую активность корректировать не требуется, а йодированную соль можно и нужно использовать для профилактики дефицита йода у ребенка. Контролировать ТТГ достаточно один раз в год, а постоянно проверять уровень антител АТ-ТПО и АТ-ТГ не имеет смысла, так как их значения не влияют на тактику лечения при нормальной функции железы. Эффективность наблюдения подтверждается сохранением ТТГ в пределах нормы, а для уточнения причин вашего самочувствия целесообразно проверить уровни ферритина и витамина D.

Question 6

Сахар самый низкий 2.8

5 ответов

5 мая

С декабря 2026 года принимаю седжаро с дозировки 5 мг с ежемесячным повышением. В апреле применила максимальную дозировку 15 мг. В этом месяце на второй день после укола стал опускаться сахар, самое низкое значение 2.8., повышала раыинадом. Набрала за этот день 1.5 кг. Мой...

МАРИНА, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-05T21:42:19+03:00

Добрый день.
Если есть диабет 2 типа , что еще принимаете от диабета?
Чаще всего снижение сахара связано с большими перерывами в приеме пищи, либо малое количество сложных углеводов.
Необходимо смотреть рацион в течение дня.

Question 7

Сахар крови

5 ответов

5 мая

39 лет. Год назад при беременности диагноз ГСД. Сейчас при самоконтроле нарушены значения сахара крови через два часа после еды. Сахар достигает 8.5 при том, что сладкого я не ем. Крупы, макароны немного, хлеб ограничиваю. Превышение наблюдается почти ежедневно после ужина. В...

Елена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-05T21:21:44+03:00

Здравствуйте. Стоит пройти глюкозотолерантный тест с 75 мкг сухой глюкозой, глюкометры не совсем точные и не подходят для диагностики, но все равно есть повышение, норма до 7.8, ограничивайте легкоусвояемые углеводы, возможен прием Метформина лучше пролонгированного действия например глюкофаж Лонг или сиофор Лонг. Еще сдайте кровь на гликированный гемоглобин

Question 8

Расшифровка результатов анализов

5 ответов

5 мая

Здравствуйте. Сегодня сдала анализы щитовидной железы в связи с постоянной слабостью и усталостью. Подскажите, пожалуйста, куда дальше идти ? Отсутствуют месячные уже 3 месяца. Может сдать анализы на женские половые гормоны или пока остановится и вылечить щитовидную железу?

Кристина, Ачинск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-05T18:47:23+03:00

Здравствуйте!

По гормональному статусу щитовидной железы отклонений нет в представленных результатах лаб.исследования.

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

В подобных случаях рекомендуется контроль уровня ферритина (тканевых запасов железа в организме), который в норме 40-60.

Question 9

Повышенный сахар при истинной полицитемии

3 ответа

5 мая

Здравствуйте! Мужчина, 53 года. У меня истинная полицитемия (наблюдаюсь у гематолога, но попасть сейчас не могу).Последние недели сахар по глюкометру около 8. Давно назначили глюкофаж, но он не снижает сахар, а главное — от него появился геморрой с кровотечением.Пробовал сам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-05T21:04:11+03:00

Верно.

Если сахар натощак будет более 7.0 ммоль/л в течение недели на фоне приема метформина 500 мг + препарата из группы иДПП-4, то в таком случае стоит увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером

Question 10

Какие анализы и обследования пройти для назначения семавик.

5 ответов

5 мая

Здравствуйте.Женщина 68 лет,рост 158,вес 80. Утренний сахар от 6 до 6.5. Два месяца принимаю глюкофаж лонг,сахар от 4.8 до 6 утром. Ем много сладкого,просто люблю. Но худеть хочу тоже. Решила самостоятельно начать прием семавик или ему подобный,какой именно хочу узнать у...

Лариса

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-05T17:28:36+03:00

Добрый день.
Учитывая анамнез , имт, наличие сердечно-сосудистого заболевания прямое показание к назначению данной группы препаратов.
Необходимо проверить состояние организма:
1. Оак, ферритин.
2. Билирубин, белок, Алт, аст, липидный профиль, креатинин, гликированный гемоглобин, глюкоза, щелочная фосфотаза и амилаза.
3. УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы.
При отсутствии противопоказаний доктор сможет расписать схему лечения.

Question 11

Гипотиреоз в беременность

4 ответа

5 мая

Добрый день. У меня гипотиреоз, нахожусь в положении на 33 неделе беременности, принимаю Л-тироксин, дозировка 50. До беременности принимала эту же дозировку. В январе сдавала анализы:Т3 свободный 3.09 пг/млТ4 свободный 0.89 нг/длТТГ 0.826 мкМЕ/мл. После консультации у...

Ксения, Череповец

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-05T17:08:38+03:00

Здравствуйте!
ТТГ в целевом диапазоне, коррекция дозы не требуется
Достаточно теперь контроля ТТГ через 1,5-2 месяца после родов
Цель ТТГ в 3 триместре 0,3-3,0
Прием витаминов так же продолжить
Только еще в течение всего периода грудного вскармливания после родов рекомендуют продолжить прием йода. Это важно для малыша

Question 12

УЗИ щитовидки

5 ответов

5 мая

Наблюдаю узел в щитовидке.раньше раз в год, примерно на 1 миллиметр он вырастал в год. Делала у одного и того же узи( последний раз узи от 24 года) сегодня пошла на узи к другому врачу ( результат во вложении) поставила тирадс 4. На сколько все опасно? Что делать и сильные ли...

Татьяна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-05T15:41:11+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов УЗИ.
Хочу вас немного сориентировать и успокоить.
1. По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Обнаружен узел, описанный как TIRADS 4, что говорит об умеренном риске злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет, так как размер узла менее 15 мм. Пока что тактика - наблюдение, то есть УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев у того же специалиста для избежания погрешностей. За два года значительного роста узла не отмечается.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
2. При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
3. Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на ТТГ, св. Т4.
4. Для исключения дефицитов, влияющий на работу щитовидной железы необходимо проверить уровень ферритина и витамина Д в крови.

Question 13

Повышенный ТТГ

5 ответов

5 мая

При сдаче анализов выявлен повышенный уровень ттг - 7.18. Имеются скудные менструации, постоянная усталость, есть отеки, сухая кожа, выпадают волосы, лишний вес (сейчас 71 кг, до родов 62 кг.). 01.04.2025 были естественный роды. Гемоглобин упал до 64. было сделано переливание...

Алеся

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-05T14:57:21+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном уровне свободного т4 и т3 называется субклиническим гипотиреозом.
В настоящее время уровень периферической гормонов (свободный т3 и т4) в норме, в таком случае выраженных симптомов гипотиреоза обычно не наблюдается.

Заместительная терапия показана при ТТГ более 10,0 мкМе/мл
Таким образом в настоящее время показаний к приему левотироксина (эутирокса) нет при таком повышении ТТГ.
Достаточно контроля ТТГ и свободного Т4 через 2-3 месяца.

На функцию щитовидной железы влияет дефицит витамина D (в рекомендовано вашим лечащим врачом компенсировать) и дефицит железа (ферритин в норме от 45).
В подобных случаях может быть рекомендован прием препаратов железа в течение одного месяца с последующим контролем общего анализа крови и ферритина.

Применение препаратов селена более 1 месяца без доказанного его дефицита в крови не рекомендуется.

Question 14

Выделения из груди, высокий пролактин, возраст 53 года

1 ответ

5 мая

Начались самоподтекающие выделения из груди, сдала по рекомендации маммолога пролактин, показания высокие 2890. Что делать?

Елена, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-05T14:39:07+03:00

Здравствуйте

Пролактин у Вас повышен, в большей степени за чет активной фракции (мономерного пролактина) - достоверно можно говорить о микро- и макро- аденоме гипофиза при уровне более 2000 мЕд/л и 10000 мЕд/л соответственно.

В подобных случаях, также учитывая наличие типичной для гиперпролактинемии клинической картины (выделения из молочных желёз), рекомендуется провести мрт гипофиза с контрастированием для исключения аденомы.

Если по результатам дообследования подтвердится наличие объемного образования в гипофизе, то потребуется лечение агонистами даюофамина (например, кабергалин).

Question 15

Гсд не помогает инсулин

5 ответов

5 мая

Здравствуйте. Гсд беременность 19 недель . Делаю ринглар 10 единиц . Тощак не падает меньше 5,5 . После еды выше 7 не поднимается , держится в норме . Что делать ? Ринглар вообще разрешен при беременности ? Выпирали его вместо левимира .

Диана, Казань

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-05T14:48:45+03:00

Здравствуйте

Инсулин Ринглар - действующее вещество инсулин гларгин , и
Левемир - инсулин детемир.
Оба препарата относится к инсулинам продленного действия (базальный инсулин) и могут применяться во время беременности.

Обычно беременным не рекомендуют чередовать торговые наименования инсулина, либо делать это под контролем эндокринолога.

Во втором и третьем триместре потребность в инсулине возрастает, в подобных случаях рекомендуется постепенно увеличивать дозировку инсулина (+2 ед раз в 2-3 дня) под контролем сахара натощак до достижения целевого диапазона

Цели гликемического контроля при гестационном сахарном диабете :
- глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.