Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Ком в горле

22 апреля

У мамы, 55 лет, ком в горле 2й месяц. При пальпации не болит, давит больше на правую сторону. Сухость во рту, глотать не больно. У нас в городе эндокринолога нет, чтобы попасть к нему. Плюсом по задней стенке горла, как что-то течёт, не отхаркивается, дёргает правое ухо и...

Анна, Горловка

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-22T12:06:42+03:00

Здравствуйте.
Объем щитовидной железы немного увеличен, но обычно такой объем не вызывает чувства кома в горле. Бывают неприятные ощущения при подостром тиреоидите, но сейчас его нет, так как СОЭ в норме, воспаление исключено.
Гиперпаратиреоза также нет, так как паратгормон в норме и витамин Д в норме.
Ком в горле возможен при заболеваниях желудка - рефлюксе желудочном, при стрессах. Покажитесь гастроэнтерологу.
Гормоны щитовидной железы также в норме, лечение не требуется. Солите готовую пищу йодированной солью, что поможет щитовидной железе хорошо работать.
если течет по задней стенке, возможно проблема с носом или горлом. рекомендована консультация ЛОР-врача.

Question 2

Снижение веса

3 ответа

22 апреля

Уже ранее спрашивала, но меня беспокоит, что вес не уходит. С конца декабря до конца марта ставила «Стмавик», потом перешла на «Терзетто» в дозировке 10. Вес очень плохо уходит: было 94, на сегодня 87. С января, я считаю, очень мало. Сладкое, хлеб, макароны не кушаю,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-22T10:58:06+03:00

Здравствуйте

В таком случае рекомендуется оценить сколько вы фактически потребляете калорий и соотношение белка, углеводов и жира в рационе - это тоже очень важно.

Для того чтобы понять сколько ккал в сутки вы употребляете необходимо посчитать два – пять дней в приложении (например, fatsecret), записываем конкретно все, что вы съели, кроме воды.

Так же стоит добавить или поменять физическую нагрузку, вероятно организм адаптировался к данному виду активности.

Question 3

Повышение глюкозы в крови

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте!Мне 40 лет,рост 187,вес 110 кг.Каждый год прохождения комиссии медицинской моя глюкоза в крови растет.Сегодня сдал анализы и там тоже неполадки.Вопросы:1)Гликированый гемоглобин 5,9 о чем говорит?2)Сахар в крови на тощак 7,6 о чем говорит?3)инсулин 12,48 о чем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-22T10:55:41+03:00

Здравствуйте.
Глюкоза крови повышена, гликированный гемоглобин на верхней границе нормы, в таких случаях рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена и выбора тактики ведения.

Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике его не смотрим.

Сейчас что-то беспокоит ?

Question 4

План лечения

6 ответов

22 апреля

Здравствуйте. Женщина 60 лет. Проблемы со щитовидной железой были давно, не придавала значение. Пошла на обследование перед операцией ( анализ и УЗИ прикрепила) и по результатам меня отправили к эндокринологу. Попасть к узко профильному врачу очень тяжело. Обращаюсь к вам за...

Светлана, Челябинск

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-22T10:31:53+03:00

Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл. Сейчас нужно повторить ТТГ + свТ4 и ат к ТПО.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен, есть узлы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие
2,0 см. Показана пункция. По результатам ТАБ будет понятна дальнейшая тактика ведения.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Question 5

Перестала действовать Квисента

6 ответов

22 апреля

Здравствуйте. Проблема такая. В прошлом году начала колоть Квисенту. Начинала с 0.25 и раз в 3 недели дозировку увеличивала. Итог был хороший со 100кг ушла в 77. Примерно за 6 месяцев. Побочки были только в начале, потом привыкла. Есть хотелось очень мало, сладкое было...

Дарья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-22T10:22:41+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют перейти на Тирзепатид (седжаро/тирзетта) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Question 6

Расшифровка анализов

3 ответа

22 апреля

Добрый день! Прошу помочь расшифровать анализы, тк в городе эндокринолога нет (как платного, так и бесплатного). Все анализы были сданы на 3-й день цикла, но делались в разных лабораториях. Из препаратов принимаю эдарби40 и торасемид10 от высокого давления на постоянной...

Татьяна, Тында

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-22T11:43:55+03:00

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

Дополнительно рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы. При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 7

Почему растет сахар в крови?

5 ответов

22 апреля

Добрый день!У меня уже 4 года преддиабет. Сахар гликированный 6,1-6,2. Сначала мне назначили метформин 500 мг 1 раз в день. Сахар натощак был 6-6.5, не ниже. Позже назначили 850 мг метформин- 2 раза в день. Сахар натощак утром стал 6.8-7.5.Увеличив дозу 1000 мг- 2раза в день,...

Светлана

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-22T10:14:53+03:00

Здравствуйте

Достаточно часто преддиабет может переходить в сахарный диабет.

При диагностировании сахарного диабета лечение и наблюдение меняется.

Учитывая наличие лишнего веса стоит рассмотреть медикаментозное лечение ожирения.
Тем самым вы сможете более строго придерживаться диетотерапии и эффективно снижать вес.
При значимом снижении веса в некоторых случаях возможно нормализация углеродного обмена, если процесс не затянут.

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 41 кг/м2, что соответствует критериям ожирения третей степени.
В таком случае применение медикаментозного лечения ожирения возможно в дополнение к диетотерапии и физической активности.
Стоит рассмотреть назначение Тирзепатида (он так же может быть использован при преддиабете и сахарном диабете)

Question 8

Прибавила в весе, появился живот и целлюлит

3 ответа

22 апреля

Мне 44 года на протяжении 4-5месяцев набрала в весе с 63 до 71 кг., появился живот и целлюлит, постоянное чувство усталости и хочется спать, не комфортно себя чувствую

Елена, Армавир

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-22T10:12:18+03:00

Сразу оставлю информацию по возможной терапии снижения веса. В отношении снижения веса при данном индексе массы тела возможен приём препарат редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.

Так же возможен приём препарата орлистат в дозе 120 мг. 3 р/д в течение 6 - 12 месяцев. Только рекомендуют исключить жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата возможна диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Для того чтобы минимизировать или убрать такой побочный эффект как диарея, в данном случае возможен приём препарата вместе с какой либо клетчаткой, можно выпить таблетку, потом сразу употребить большую ложку какой либо клетчатки, например есть сибирская или яблочная (какая вам больше подойдёт, их сейчас достаточно много), запить стаканом воды, как правило клетчатка берёт на себя лишний жир и такой неприятный побочный эффект в виде диареи может не возникнуть.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Question 9

С велгии на тирзету

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста могу ли я перейти с велгии на тирзету.Колю велгиюВ дозировки 0,5 мг . Не скидываться вес больше месяца , около двух . До этого скинула 8 кг . Колола велгию в дозировке 1 мг было плохое самочувствие, голова сильно кружилась . Могу ли я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-22T09:03:02+03:00

Тирзетта - очень сильный препарат двойного действия. Его назначаем чаще при выраженном ожирении и сахарном диабете, сердечно-сосудистой патологии.
При вашем ИМТ есть риск выраженных побочных эффектов на фоне Тирзетты, так как препарат еще мощнее Велгии.

Question 10

Хочу начать принимать тирзетту, есть ли противопоказания

4 ответа

22 апреля

Добрый день! Хочу начать принимать тирзетту, прикрепляю анализы и узи. Если нет противопоказаний и мне этот препарат принимать возможно, надо ои принимать какие-то препараты параллельно? Витамины или что-то еще.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-22T08:52:28+03:00

Здравствуйте!

По представленным анализам противопоказаний к использованию Тирзетты не выявлено.

Обычно применение препарата Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Тирзетта тормозит перистальтику желчного пузыря, что повышает риск застоя желчи и камнеобразования. Учивая наличие перегиба в желчном пузыре, рекомендуется не делать длительных перерывов между приемами пищи, чтобы желчь не застаивалась.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Напишите ваш рост и вес.

Question 11

Помогите рассчитать дозировку витамина д при дефиците

5 ответов

22 апреля

Женщина, 30 лет, вес 75 кг - результаты анализов прикрепляю Также полагаю ферритин тоже низкий, буду благодарна если подскажите как его поднять

Мария, Бийск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-22T08:16:31+03:00

Здравствуйте!

1. Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

2. Ферритин тоже снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.

Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Question 12

Сахар в крови

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте. У меня уже год болит живот, сейчас я обратилась в больницу, меня обследуют, взяли кровь у меня на сахар, а он 6.55, повышен, утром я только пила воду и таблетку бисопролол от пульса, это диабет? У меня паника, мне страшно очень. Бывает временами, что часто хожу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-22T08:13:19+03:00

Здравствуйте!
Да, действительно, уровень глюкозы натощак повышен. Однако он может повышаться на фоне стресса, инфекции, приеме некоторых препаратов.
Для уточнения наличия нарушения углеводного обмена рекомендуется дообследование: анализ на глюкозу крови натощак повторно (после 8-12 ч ночного голода) и гликированный гемоглобин (усредненный показатель глюкозы за три месяца).
Напишите, пожалуйста, ваш рост и вес. У ближайших родственников есть сахарный диабет?

Question 13

Как правильно совместить прием лекарств?

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, Врач прописал мне после длительного лечения СРК(пила антибиотики) Закофальк, пью его.Также совмещаю его с приемом витамина Д (аквадетрим в каплях)по назначению врача из-за сильного дефицита витамина Д - 2 месяца пила по 10 капель(5000ме),...

Дроля

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-22T07:49:22+03:00

Здравствуйте.
Все данные препараты между собой совместимы. В данном случае рекомендуют делать промежуток между препаратами не менее 1 часа. Приём препарата магния возможен в течение 1 месяца, обычно данный препарат рекомендуют к приёму вечером, так как данный микроэлемент даёт положительное влияние на сон.

Question 14

Повышение пролактина

5 ответов

22 апреля

Добрый день , планирую беременность , при обследовании было повышение продактина двукратно, первый раз 1542 и второй 1920 , сдавала на макропролактин , менее 15 % , нужно ли мне делать мрт и начинать пить каберголин ?

Елена

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-22T07:12:15+03:00

Здравствуйте, Елена!

Исходя из описания, пролактин повышен за счёт мономерного пролактина ( активного) в подобной ситуации рекомендуют пройти МРТ гипофиза с контрастом для исключения аденомы, а также проводится коррекция пролактина с помощью Кабергалина ( Достинекса) так как высокий уровень пролактина блокирует овуляцию и соответственно беременность. При наступлении беременности препарат отменяют, так как во время беременности пролактин повышается физиологически.

Скажите пожалуйста, соблюдали ли правила сдачи анализа на пролактин?
Анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, в течении 2-3 часов после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.

Question 15

Хронический тиреоидит.

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте. Вот мои анализы и результат УЗИ, на данный момент сколько ферритин не знаю, но пью железо и оно поднялось до 146. Из жалоб постоянная слабость и я постоянно хочу есть, и солёное и сладкое и всё подряд, за пол года набрала 8 кг.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-22T07:09:25+03:00

Здравствуйте!
Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (вероятно на фоне АИТ, так как повышены антиТПО либо на фоне дефицита железа). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.

Витамин Д снижен. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000-7000 МЕ (12-14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Ферритина рекомендуется повторно проконтролировать. Данный показатель наиболее точно отражает запасы железа в организме.