Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. Дозировку Левотироксина мы корректируем по ТТГ, у Вас он повышен. Рекомендую увеличить дозировку до 100 мкг и проконтролировать ТТГ через 6-8 недель. Напоминаю, принимаем препарат строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Такой скачок ТТГ может быть связан с прогрессированием АИТ/возможно увеличился вес/пропуск Тироксина/неправильный прием это все может приводить к декомпенсации гипотиреоза. Антитела к тпо повышены, что говорит в пользу диагноза аутоиммунный тиреоидит, по причине которого как раз развился гипотиреоз и теперь Вы Левотироксином восполняете функцию щитовидной железы, снижать их никак не нужно, они ничего не разрушают и в динамике их можно не смотреть больше, они нужны нам только для постановки диагноза. Антитела к ТГ так же больше можно не смотреть, мы их смотрим после операции на щитовидной железе. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узлов в железе, контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Ферритин отличный, дефицита железа нет. Можно еще посмотреть 25ОНД (норма от 30 и выше), если он ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно. Будьте здоровы!

Здравствуйте
Данный препарат нейтрален к массе тела, но повышение веса может произойти на фоне изменения состояния организма.
Оцените общий анализ крови , ферритин (исключить анемию), биохимию крови- глюкоза крови натощак, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина (показатели печени и почек, углеводного обмена), ТТГ (оценить функцию щитовидной железы)

Здравствуйте. АЛТ и АСТ повышены(скорее всего на фоне жирового гепатоза) надо пройти УЗИ брюшной полости + консультация гастроэнтеролога.
Холестерин повышен, нужно сделать УЗИ сосудов шеи.
Креатинин чуть понижен, не критично, больше белка добавьте в рацион.
Ваш целевой гликированный гемоглобин до 6,5%, он у вас тоже повышен.
Какие у вас показатели глюкозы крови натощак и через 2ч после приема пищи? Рост и вес? Что принимаете по поводу СД?

Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме.
половые гормоны в норме.
Анемии нет.
Состояние вряд ли связано с гормональной сферой.
Заболеваний желудка нет?
тревожности повышенной нет?

Здравствуйте

Согласно последним рекомендациям Семавик можно применять длительно (нет ограничений по времени на сегодняшний день)
Если глюкоза и вес хорошо снижаются, тогда повышать дозировку не нужно.

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Эти показатели так же важны при наличии сахарного диабета
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Какой у вас возраст? Это нужно для того, чтобы определить целевые значения гликемии
Какие у вас сахара на фоне терапии?

Добрый день
В случае ГСД первично используется диетотерапия. Если на фоне диетотерапии отмечаются хотя бы 2 нецелевых показателя, то рекомендована инсулинотерапия. Даже если в дальнейшем мы видим нормальные цифры гликемии.
Безусловно, есть погрешность глюкометров между собой, различаются значения венозной и капиллярной крови.
Однако, в случае ГСД используется тактика "повышенного внимания", потому что "цена ошибки" слишком высока.
Сама инсулинотерапия не ведёт к каким-либо побочным эффектам, если инъекции выполняются верно, с верной дозой препарата.

Да, коррекция рациона и умеренная физ активность.
Запах ацетона не является специфической жалобой, не связана с тяжестью тренировок.
Семаглутид принимается до получения эффекта, например, до достижения 65 кг, и некоторое время после для закрепления результата.
Инсулин не рекомендуется к контролю, поскольку данный показатель очень вариабелен и не является диагностическим.

Здравствуйте!
Возможно, имеет место диффузный токсический зоб или тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита.
Требуется исследование АТ к тпо, АТ к рецепторам ттг и проведение узи щитовидной железы

Здравствуйте. Препарат Джардинс имеет небольшой эффект в плане снижения веса, более эффективные препараты для снижения веса: Орлистат, Сибутрамин, Семаглутид или Лираглутид, Тирзетта.

Здравствуйте. Для уточнения диагноза , надо сдать на гликированный гемоглобин

Здравствуйте.

К диабетону, галвусу и метформину вы можете добавить препарат из группы иНГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром. Препарат из группы иНГЛТ-2 выводит сахар с мочой, поэтому необходимо соблюдать гигиену - душ утром и вечером, использование гигиенических салфеток после каждого мочеиспускания. Препарат из группы иНГЛТ-2 дополнительно снижает давление.

Здравствуйте.

В 61 год, с большой вероятностью, возникает сахарный диабет 2 типа. Если есть ожирение, то в диагнозе нет сомнений.
Вы можете исключить LADA-диабет, сдав анализы на С-пептид, антитела к GAD, к инсулину и Б-клеткам.

Здравствуйте!
Чтобы мы могли оценить ваши снимки, необходимо задать платный вопрос и приложить снимки к вопросу

Здравствуйте.
Это разные показатели. Как онкомаркер нужен именно кальцитонин.

Поняла Вас.
Согласно действующим клиническим рекомендациям прописала все в сообщении выше.
Йодомарин не требуется, рекомендуется употребление йодированной соли, морепродуктов 2-3 раза в неделю.
Приём левотироксина нецелесообразен.