Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

5 марта

19.02.25 у меня была операция по удалению аденомы паращитовидной железы. Мне назначили принимать кальций Д3 Никомед по 1 т в день утром. Но я принимаю Тиоктовую кислоту 600 мг утром, а в инструкции указано, что одновременно нельзя принимать кальций, железо и молочные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-05T11:11:48+03:00

Здравствуйте
Утром натощак за 30 минут до завтрака принимать тиоктовую кислоту.
Перерыв между кальцием и тиоктовой кислотой минимум в 2 часа.
Кальций Д3 Никомед принимать во время еды. Так как перерыв в 2 часа нужно выдержать, то принимать в обед (разжевать или рассосать)
Витамин Д в составе данного препарата кальция в небольшой дозировке. Дополнительно добавить его в дозе 1500-2000 МЕ (3-4 капли вигантола или аквадетрима)

Question 2

Здравствуйте! Недавно мне было плохо, решила, что низкий гемоглобин,сдала анализы. Оказалось, что гемоглобин в номере а гормоны высокие. Дополнительно прошла узи щитовидной железы

3 ответа

5 марта

Здравствуйте! Недавно мне было плохо, решила, что низкий гемоглобин,сдала анализы. Оказалось, что гемоглобин в номере а гормоны высокие. Дополнительно прошла узи щитовидной железы. В заключении написано: Диффузные изменения паренхисы щитовидной железы. Гиперваскуляризация...

Виктория, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-03-05T11:01:20+03:00

Так же возможен подострый тиреоидит, если антитела к рецепторам ТТГ в норме, данное состояние так же проходящее.

Question 3

Совет по поводу сдачи анализов

1 ответ

5 марта

Добрый вечер! Хочу сдать анализы для выявления проблемы, но не могу определить какие лучше сдать в первую очередь. Беспокоит постоянное вздутие живота, упадок сил, сильная отечность, очень тяжело сбросить вес. Какие анализы лучше всего сдать для выявления причины?

Анастасия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-05T14:42:08+03:00

Здравствуйте. Можете сдать на анализы: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), ТТГ, ферритин, витамин Д, пролактин+ макропролактин, витамин В12.

Question 4

Анализы. Консультация

5 ответов

5 марта

Добрый день! Мне 43 года.На протяжении полутора лет чувствую боль в мышцах (периодически), упадок сил., снижена работоспособность. Стал расти вес. Ухудшилось зрение. Месячные в последний раз были 6 месяцев назад.Кожа на локтях темнеет и появляются трещины. Появилось много...

Кира, Ростов

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-03-05T08:54:34+03:00

Здравствуйте , по анализам есть выраженный дефицит витамина , что может сказываться на работе щитовидной железы и проявляться перечисленными симптомами, начните прием Аквадетрим по 5000 МЕд -1 месяц, потом по 2000 МЕД длительно, контроль анализа через 2 месяца приема, так же сдайте кровь на С-реактивный белок и титр антител к ВПГ1, 2 типа, ЦМВ, ВЭБ, чтобы исключить воспалительный процесс.

Question 5

Ожирение,инсулинорезность

5 ответов

5 марта

Ожирение ИМТ 34Рост 160 вес 87107/95/115Многоузловой калоидный зобЭндометриозАденимиоз 5-6 недельИнсулинорезностьГипертония 2, риск 2

Анастасия, Луганск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-05T08:41:53+03:00

Здравствуйте

Повышение инсулина и индекса Хома являются следствием лишнего веса, а не его причиной. Вес придет в норму и эти показатели начнут снижаться. На них сейчас не ориентируемся. Главное, чтобы глюкоза крови была в норме

Анализы какие-то сдавали?
Прикрепите пожалуйста результаты последних анализов и узи щитовидной железы

Медикаментозную терапию в снижении веса рассматриваете?

Question 6

Что делать если в 43 года, сахар крови 6,8,слабость, прибавка в весе

1 ответ

5 марта

Что нужно ещё сдать для обращения к эндокринологу?

Аня

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-03-05T08:10:33+03:00

Здравствуйте.

Повторите глюкозу крови натощак + гликированный гемоглобин + стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, липидограмма).

Question 7

Лишний вес, выпадение волос

3 ответа

5 марта

Добрый день! Очень сильно выпадают волосы, очень поправилась за последние 6 месяцев. Эндокринолог выписал семавик дошла до 1 мг. в неделю. Появились вздутие живота тошнота, стали выпадать волосы.По последним анализам Витамин Д 28, Ферритин 25.

Наталья, Хабаровск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-05T09:06:28+03:00

Можете начать с 0,5
С постепенным увеличением дозы согласно инструкции (то есть 1 раз в 4 недели)

Question 8

Повышенный ТТГ

1 ответ

5 марта

Здравствуйте. Мне 31 год, вес 56. Сдала анализы и сделала узи щитовидки. На узи показало диффузные изменения, без узлов. С кровью ситуация такая:ТТГ 4.9 мМЕ/л повышен!!! Остальные анализы в норме:Т4 свободный: 9.73 пмоль/лАнтитела к ТПО: 0Ферритин: 67.4 мкг/лЖелезо, кальций,...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-03-05T08:14:41+03:00

Здравствуйте.

Пересдайте ТТГ через 3 месяца.
Сейчас у вас незначительное повышение ТТГ. Это называется - субклинический гипотиреоз. Левотироксин натрия показан при ТТГ более 10.

Question 9

Инсулинорезистентность

1 ответ

4 марта

Добрый день .Можно ли применять препарат семавик при инсулинорезистентности?

Виктория

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-05T00:20:05+03:00

Добрый день
Данный препарат рекомендуется к приёму в случае наличия ожирения и сахарного диабета 2 типа.
Сахарный диабет 1 типа является противопоказанием к приёму данной группы препаратов

Question 10

Расшифровка узи и анализов

4 ответа

4 марта

Добрый вечер Для работы делала экг с нагрузкой, показало синусовую тахикардию (в покое 98, с нагрузкой 113) так у меня всю жизнь, сам ритм хороший. Врач посоветовала сделать узи щитовидки и сдать ттг, т3, т4. Прикрепляю результаты. Подскажите пожалуйста, на что похоже по...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-04T23:37:39+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узлы маленькие, по TRS-2, что говорит о доброкачественности узлов.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Узлы медикаментозно не лечим, они склонны редуцировать(исчезать), не меняться вовсе или увеличиваться и в размере и в количестве. Не важно сколько их, главное чтоб они бы доброкачественными.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Дополнительно можете посмотреть ат к ТПО.

Question 11

Повышение ттг

6 ответов

4 марта

Добрый День. аит с 2017 года . До января 2024 года пила 75 мкг. Далее повысили до 100 мг. Анализы были в норме. В марте 2025 ттг опять повысился. Подскажите пожалуйста на сколько увеличивать дозу.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-03-05T00:07:10+03:00

Здравствуйте !
Беременность не планируете ?
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 112 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы планово
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Question 12

Повышенный рост волос

5 ответов

4 марта

Добрый день! После завершения гв ( прошло месяца 2) начали сильно расти волосы. Вес в норме ( рост 155, вес 42). Устаю с ребенком как собака, цикл только начал восстанавливаться. Эндокринолог поставил диагноз инсулинорезистентность и гипертрихоз. Первый причем поставили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-05T00:17:18+03:00

Добрый вечер
Такого диагноза не существует, нет анализа, который может позволить поставить данный диагноз. Особенно в случае нормальной массы тела.
Рекомендуется анализ крови на глюкозу, ферритин, тестостерон общий, ГСПГ.
Усиленный рост волос на теле может быть связан с повышенной продукцией тестостерона или повышением рецепторной чувствительности даже к нормальному уровню тестостерона.

Question 13

Отмена эутирокса .

1 ответ

4 марта

Здравствуйте.Пью эутирокс 37.5Могу резко отменить ??Родила 4 месяца назад .Пила во время беременности 50мг.До беременности 37.5Рост 154.Вес 5823 года.Был гипотиреоз .Сейчас вот ттг упал .В последнее время стало резко повышаться давление (раньше была гипотоником )И волосы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-04T23:25:04+03:00

Здравствуйте!

Результаты анализов соответствуют тиреотоксикозу

Вероятнее всего ятрогенного генеза,т.е из-за передозировки левотироксином натрия на фоне развития послеродового тиреоидита

Сейчас необходимо отменить левотироксин натрия одномоментно,просто с завтрашнего дня прекратить приём

Контроль ттг ,ст4,ст3 через 8 недель

Сейчас для подтверждения вышесказанного,рекомендуется сдать антитела АТ к рТТГ. Если они менее 2,то исключаем самое неприятное-болезнь Грейвса.

Она редко развивается в послеродовм периоде,но есть исключения

Держите витамин Д и ферритин (не менее 45) в норме

1 раз в год проходите узи щж

Question 14

Инсулинорезистентность можно Велгию?

1 ответ

4 марта

Здравствуйте! У меня после ковида и климакса были повышены АЛТ АСТ, все остальные показатели в норме. Вес при росте 160 см 109 кг. Давно просила врача назначить Семаглютид, но он сказал, что только для диабетиков. У меня анализ крови на сахар 5.2. Лечилась Урсосаном 2 года,...

Оксана

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-04T23:44:23+03:00

Здравствуйте. Если вы обследовались у врача и исключили все противопоказания, вы можете применять Велгию. Не переживайте, этот препарат не вызывает гипогликемию.

Question 15

Велгия болит желудок

2 ответа

4 марта

Колю велгию тк РПП но от нее болит желудок и кишечник запор , может что то еще пить вместе с инъекцией велгии ( на квинсенте такого не было )

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-04T23:46:44+03:00

Квинсента и Велгия-идентичные препараты,единственное у Велгии есть дозировка повыше

Если перерыва в приеме не было более 7 дней ,то возможно реакция развилась спонтанно,тк 1мг это уже терапевтическая дозировка.

Если развивается побочка с ЖКТ,то рекомендуется снизить дозировку,что бы симптоматика стихла, далее попробовать повысить дозировку

Дополнительно,если уверенны ,что боли в жкт,можно обратиться к гастроэнтерологу для назначения ,например,омепрозола 20 мг утром натощак +ношпа 40мг 1т в сутки,гастроэнтеролог точнее распишет схему

Так же порекомендует препараты от запора,можно для начала попробовать добавить больше клетчатки в рацион и чистой воды