Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

15 апреля

Здравствуйте! Ситуация следующая: с сентября по сегодняшний день колю препарат Велгия, доза (2,4). Назначил эндокринолог с целью снижения веса ( до -70, сейчас 62). Хронических заболеваний нет. Последние 2 месяца вес стоит и аппетит присутствует и очень! Подскажите...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-16T09:05:12+03:00

Ограничение в питании 1-2 раза в день, это стресс для организма. Поэтому снижения массы тела нет.

Question 2

Глюкоза, инсулин

5 ответов

15 апреля

Добрый вечер, проходила плановый осмотр у врача, так как начались год назад высыпания на спине и груди незначительные Отправили сдавать все анализы, а том числе и глюкозотолерантный тест в том числе (его я никогда за 24 года не делала) всегда сдавала только инсулин и глюкозу...

Кристина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-15T20:10:23+03:00

Здравствуйте!

Если нет беременности, то глюкозотолерантный тест выполняется с двумя точками: натощак и через 2 часа после нагрузки, а у вас по тесту в этих точках полная норма, но вторая точка (через 2 часа) пограничный результат, уровень среднего сахара за последние 3 месяца - гликированного гемоглобина 4.6%, что является отличным результатом, норма до 6.5%, поэтому ни о каком диабете/преддиабете в таких случаях не идёт, но результаты пограничные!

Подскажите ваш рост и вес?

Question 3

Результаты ттг

1 ответ

15 апреля

Сдала анализы ТТГ и Т4. Результаты: СТ4 19,74 (норма 10-25)ТТГ 0,02 (0,3-4,0) на прием к врачу могу попасть не ранее чем через 3 недели. Последний раз была на осмотре беременная в 2024 году. Есть узлы. Но по результатам прошлого узи сказали просто наблюдать. Ребенку сейчас 1,...

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-15T19:15:32+03:00

Здравствуйте!
Результаты анализов могут говорить о развитии тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы).
Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование (сдать все до приема очного врача):
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)
- кровь на антитела к ТПО (для исключения аутоиммунного тиреоидита)
- УЗИ ЩЖ (определение объема, узлов)

Question 4

Фолликулярный узел

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте! Обнаружила узел около 8 лет назад. Вырос см 0.7 см до 2 см. Пункцию делала впервые 5 лет назад. Первый раз результат был фолликулярная опухоль. Затем переделывала так, как на консультации сказали, что скорее всего плохо взяли материал. Последующие две пункции...

Анастасия

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-04-15T20:20:02+03:00

Здравствуйте. На узи признаки васкуляризации, а это значит, что узел кровоснабжается, и в связи с этим может наблюдаться рост. Для удаления должна быть на пункции фолликулярная аденома или больше данных за злокачественность. В остальных случаях за узлом наблюдают.
Контроль кальцитонина тоже должен осуществляться. А по гормонам все в порядке?

Question 5

Появилось сильное чувство голода, при приеме тирзетты.

4 ответа

15 апреля

Здравствуйте, не пойму что происходит, уколола 2 укола тирзетты 2,5мг с интервалом в неделю, все было великолепно, ни побочек ничего, полное отсутствие аппетита, быстрое насыщение и все такое, сбросила 3кг, начальный вес 80кг, рост 163см, занимаюсь спортом, хожу по 15 тыс...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-04-15T20:16:27+03:00

Здравствуйте. Повышение аппетита возможно на фоне терапии тирзепатидом. Если увеличение белковой пищи и клетчатки не спасает ситуацию, можно делать инъекцию не ранее, чем через 3 дня от предыдущей. А после 4 инъекции переходите на 5 мг для усиления эффекта

Question 6

Это аллергия?

1 ответ

15 апреля

Здравствуйте. Я колю седжаро второй месяц. Первые три инъекции было норм, при четвертой и пятой покраснение, как буд то укусила пчела.Можно дальше колоть? Но при этом других симптомов аллергии нет.

Оксана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-15T19:17:10+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
К сожалению, на данный препарат может быть такая реакция.
Если покраснение быстро проходит и ограничивается пятном, то переживать не стоит, опасности в этом нет. Можно не отменять Седжаро.
Также есть вариант перейти на Тирзетту (тот же тирзепатид), так как аллергия может быть вызвана не действующим веществом, а вспомогательными добавками в растворе.
Если пятна нарастают, то необходимо отменить препарат и обратиться экстренно за медицинской помощью.

Question 7

Как снизить вес при сахарном диабете второго типа

1 ответ

15 апреля

Сахарный диабет второго типа,пью утром глидиаб 30и вечером метформин 1000,вес 98, рост 157,камней в поджелудочной нет,низкий показатель железа,нахожусь в стадии климакса,53 года, метформин пью с трудом,вес не сбавляется,сахар натощак 9, после еды 11-12

Наталья

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-15T19:20:43+03:00

Здравствуйте!
При сахарном диабете 2 типа для нормализации уровня глюкозы и снижения веса рекомендуется использование современных инъекционных препаратов а ГПП1 (тирзепатид, семаглутид).

Механизм их действия заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка.

Инъекция проводится 1 раз в неделю.

Перед их назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ).

Question 8

Повышение сахара и холестерина.

1 ответ

15 апреля

Добрый день! Сдала анализы: глюкоза 7,96 (ранее повышения не когда не было) и холестерин 6,23, Как можно понизить сахар и холестерин. Терапевт прописал статины (их применять не хочу), исключила все сладкое и мучное. Принимаю на постоянной основе "нолипрел"

Наталья

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-15T17:45:46+03:00

Здравствуйте
Для начала рекомендуется пройти дообследование
При повышенном сахаре сдать гликированный гемоглобин.
При повышенном холестерине- липидограмму, УЗИ брюшной полости и УЗИ БЦА
На основании этих обследований принять решение о приеме препаратов
На данный момент рекомендовано соблюдение диеты с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Употребление пищевых добавок - красный дрожжевой рис (монаколин), омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в низких дозах.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Отказ от курения, алкоголя.

Question 9

Расшифровать результаты анализов

3 ответа

15 апреля

Пациент: Мужчина, 185 см, 95 кг (ИМТ 27,8)---1. ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ (кровь, 01.04.2026)Показатель Результат РеференсХолестерин общий 5,21 ммоль/л 3,7 – 5,2ЛПНП (β-липопротеины) 3,27 ммоль/л 0 – 3,3ЛПВП (α-липопротеины) 1,53 ммоль/л 1 – 2,6Триглицериды 0,65 ммоль/л 0,34 –...

Андрей

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-15T17:11:25+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования от 30.03 имеется лейкоцитоз, это говорит о воспалении. Возможно, были какие-то симптомы. По биохимическому анализу крови отмечается повышение уровня глюкозы крови, возможно повышение на фоне воспалительного процесса, так как в дальнейшем уровень глюкозы крови в норме, гликированный гемоглобин в норме. Рекомендуется контроль глюкозы крови натощак через 2 месяца. Есть небольшое повышение КФК-МВ, но повышение небольшое, поэтому нужно знать какие жалобы беспокоят? Также есть снижение уровня витамина Д, необходимо восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50000МЕ в неделю это 100 капель в неделю, можно разделить на каждый день. Так, курсом месяц, затем перейти на 2000 МЕ в сутки постоянно.

Question 10

Возможен л переход на Тирзетту?

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте!Ранее по назначению другого врача я принимала препарат «Велгия Эко». К сожалению, за время приема терапевтического эффекта достичь не удалось (результата не было). В связи с этим было предложено рассмотреть переход на «Тирзетту».Прежде чем приступать к новой...

Екатерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-15T16:41:09+03:00

Здравствуйте.
Переход с семаглутида на терзипатид возможен, если не получен достаточный эффект снижения веса. Переход рекомендуется сразу на дозировку 5 мг в неделю. Препарат более эффективен для снижения веса, меньше вызывает тошноту и действует непосредственно на жировые клетки.
противопоказание только приступ острого панкоеатита ранее. Хронический панкреатит как правило не является противопоказанием. Тем более механизм действия у препаратов схожий и если семаглутид хорошо переносите, то и терзипатид будет переноситься также.

Question 11

АИТ ухудшение показателей.

1 ответ

15 апреля

Мне 42 года, женщина. Уже 10 лет стоит диагноз АИТ. Гармоны не принимаю. Едомарин 200 ежедневно. За последний год прибавила в весе 10 гк. Ночная потливость, плохой сон, беспокойство, очень сильно выпадают волосы. Усталость и вялость, стала очень плозоя память.На УЗИ...

Кирилл

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-15T19:24:59+03:00

Здравствуйте!
Гормоны щитовидной железы в норме. Она работает хорошо.
Йодомарин показан только в случае беременности и грудного вскармливания. В остальных случаях для профилактики йоддефицитных состояний и образования узлов в щитовидной железе рекомендуется солить готовую еду йодированной солью, а также есть больше рыбы и морепродуктов.
Повышенные АТ-ТПО говорят лишь о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. Повторите анализ на ТТГ, св. Т4 через 6-12 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года.
Таким образом, ваши жалобы не связаны с щитовидной железой. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин и витамин Д.

Question 12

Избыточный вес

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте, мне 39 лет, вес 77 кг, рост 155 см, могу ли я начать ставить тирзетта? По анализа повышен холистерин 5.15, ггт 38,по узи хронический холангиохолецистит

Наталия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-15T16:24:25+03:00

Здравствуйте!

Учитывая индекс массы тела, вам может быть показана терапия инъекционными препаратами для снижения веса.

Перед назначением Тирзетты важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ).
С осторожностью при камнях в желчном пузыре.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

Обычно применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Проходили обследование

Question 13

Сохнет и щиплет кожа

3 ответа

15 апреля

Здравствуйте. Принимаю 3 месяца противозачаточные Ярина плюс. 4 месяца назад было кесарево. Раньше мне эти таблетки подходили, но немного сохла кожа от них. Сейчас же мне просто ужасно сушит кожу на этом препарате, и это не только эстетическая проблема (на щеках кожа выглядит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2026-04-15T16:27:22+03:00

Здравствуйте, все кок снижают выработку кожного сала , Ярина еще обладает и антиандрогенным эффектом, который еще более усиливает это . В подобных ситуациях можно рассмотреть прием например Линдинета 20 ( 30 )

Question 14

Отеки при заболевании щитовидной железы

1 ответ

15 апреля

Добрый день. Подскажите пожалуйста, в феврале мне диагностировали тиреотоксикоз с диффузным зобом. Назначили пропицил 300мг. В апреле сдала анализы, Т4 пополз вниз, снизили дозировку, вместо 300 мг пью 200мг в день. Меня беспокоит отечность на лице в основном, ну и в целом...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-15T15:53:17+03:00

Добрый день.
Данные жалобы очень вероятны для гипотиреоза на фоне лечения тиреотоксикоза.
В таких случаях необходимо сделать контроль ТТГ.
При повышении более 4, необходимо добавить к терапии лево тироксин натрия, получится схема блокируй и замещай.
Пропицил в таких случаях снизить до минимальной дозы (150-100-50), главное не бросать лечение.

Question 15

Постоянно холодно

3 ответа

15 апреля

Доброго времени суток. Чувствую постоянно холод. Не могу сказать как давно. В целом, я мерзлячка, но крайние полгода этот холод уже невыносим. Ноги, руки ледяные, губы синие. В бане даже толком не потею, а согреваюсь только через 20 мин, когда с других через 5 уже пот льет. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-15T17:53:43+03:00

Здравствуйте!
Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3-6 месяцев необходимо повторно сдать кровь на ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
Для уточнения причины гипотиреоза рекомендуется сдать кровь на антитела к ТПО.
Описанные жалобы очень характеры для дефицитного состояния. В связи с этим рекомендуется выполнить анализ на Ферритин (норма от 45-50 нг/мл) и витамин Д (норма более 30 нг/мл).
Если показатели будут снижены, то необходимо назначения курсового лечения.
Что касается Семавика, то не рекомендуется быстрое наращивание дозы. Для плавной адаптации организма и профилактики развития побочных эффектов рекомендуется ставить каждую дозу минимум 1 месяц.