Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

15 апреля

Мы с супругом имеем избыточный вес. Я рост 172, вес 86 , муж рост 175 ,вес 100. Длительное время с утра показывает уровень сахара в крови более 6. При этом регулярно набирается вес. Хотим начать принимать метформин пролонгированного действия. Просим указать лучший препарат,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-04-15T05:41:07+03:00

Здравствуйте
Измеряли по нлбклметру ? Глюкометр может давать погрешность
Для диагностики рекомендуется сдать глюкозу натощак из Вены , гликированный гемоглобин для определения тактики
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Question 2

Повышен тереотропный гормон, беременна

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте! Беременность 14 недель, сдала анализ тереотропный гормон 21,4Удалена щитовидная железа в 2018 году, Принимаю эутирокс 88Рост 161, вес 53Был диффузно токсический зобДо беременности анализы были в норме

Виктория, Чита

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-15T04:57:55+03:00

Если на скринингах все хорошо, то переживать не стоит. Хорошо , что уже начнете принимать тироксин.
Есть данные о влиянии гипотиреоза во время беременности на развитие нервной системы, умственные способности, функцию щитовидной железы у плода.

Question 3

Консультация по поводу ТТГ. Нужно ли повышать дозировку Эутирокса.

2 ответа

15 апреля

Гипотериоз в течение 10 лет. Аит. Принимаю Эутирокс 75. Начал расти вес. Питание не менялось . Тренировки в зале в среднем 3 раза в неделю. Нужно ли повышать дозировку по результатам анализов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-04-15T00:29:51+03:00

Дудаева Ольга Павловна

Принимать L-тироксин за 4 часа до приема железа .
Будьте здоровы!

Question 4

Анализы ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО

5 ответов

14 апреля

Расшифруйте пожалуйста анализы. Усталость присутствует, настроение на нуле, прибавляется вес.Т4 свободный - 10.97АТ-ТПО - 74.0ТТГ- 1.74

Дарья, Мценск

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-04-15T06:47:31+03:00

Имт 21,7

Для исключения дефицита рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина . Также рекомендуется сдать анализ на витамин д .Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показательы от ниже - подбирается доза

Question 5

Не могу сбросить вес

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте,не могу сбросить вес,рост 170см,вес, 95 кг,38 лет, женщина .Стараюсь питаться правильно, посещаю бассейн.Получаетс сбросить 2-3 кг и всё.Потом набираю обратно.Индекс инсулинорезистентности Homa-ir 3.1,глюкоза 4.89, инсулин 14.2.Гормоны т3 т4 ТТГ кортизол в норме.

Юлия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-14T23:46:07+03:00

Юлия, здравствуйте.
Не пробовали считать калории в течение дня и количество белков, жиров и углеводов?
Обычно если вес уходит сначала и возвращается обратно дело в отсутствии дефицита калорий – потребление их больше, чем расход.

Question 6

Побочные действия от препарата Тирзетта

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте! Наблюдаюсь у эндокринолога по поводу ожирения и повышенного инсулина. Прописали Тирзетту 2,5мг. В первую неделю после укола все отлично, во вторую жуткая диарея и рвота, далее третья неделя снова все отлично, на четвертую снова диарея (возможно это связано с...

Валерия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-14T23:34:27+03:00

Здравствуйте. К сожалению, это побочный эффект от терапии. Чтобы минимизировать проявления, нужно стараться есть более лёгкую, легкоперевариваемую пищу. Полностью, к сожалению, симптомы могут не уйти. Пока можете продолжать колоть по 2,5 мг, если есть эффект снижения массы тела. Повышать можно тогда, когда побочные эффекты станут меньше или когда эффект по снижению массы тела будет хуже.

Question 7

Осень плохое самочувствие после препарата семавик

5 ответов

14 апреля

Ввела 0.25 мг семовик, через 40 мин стало очень плохо, поднялась температура 37, начало скакать давление 135/90 и 100/70, сухость во рту, жидкий стул, тошнота, боль в области под левыми рёбрами.Приняла препараты: Смекту, сорбент, но-шпу 2 т, метоклопрамид 1 т, омепразол,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-14T23:04:38+03:00

Здравствуйте. К сожалению, быстро вывести не получится, препарат будет неделю постепенно сам уходить. Что можно сделать сейчас? Если стул частый, то нужен регидрон, пить его в течение дня. Завтра должно быть легче, но симптомымогутбытьвтечение 3-4 дней . Если будет дальше падать давление, повышаться температура, а состояние ухудшаться, скорую придётся вызвать. Не ешьте тяжёлые продукты: жирное, мясо. Можно сухари, рис, бананы. Если тошнота сильная, метоклопрамид повторно через 8 часов.

Question 8

Резкие скачки глюкозы при беременности

2 ответа

14 апреля

На 9 неделе беременности мне поставили гсд (глюкоза натощак была 6,31). Эндокринолог назначила диетотерапию и контроль сахара натощак и через час после еды. В целом, это помогает, сахар был нормальный, за исключением случаев, когда ела что-то не то. На глюкозотолерантный тест...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-14T22:55:15+03:00

Здравствуйте. Уровень глюкозы в крови может повышаться и снижаться в зависимости от стресса, болезни и физической нагрузки. Если в течение дня глюкоза крови в большинстве своём не превышает 7, то переживать не стоит, так как датчик смотрит не кровь а межклеточную жидкость. Если какие-то показатели смущают, лучше перепроверить глюкометром и выяснить, что предшествовало повышению.

Question 9

Щитовидка после родов.

5 ответов

14 апреля

Добрый день! Родила 8 месяцев назад. Никогда проблем с щитовидной железой не было. С 6 мес после родов, стали сильно выпадать волосы. Так же за время после родов я похудела на 13 кг (на гв). Недавно сдала кровь. По анализам видно следующее: ТТГ 0.003Т3 свободный 8.38...

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-14T23:19:54+03:00

Здравствуйте Катерина!

Больше данных за послеродовой тиреоидит. Если самочувствие хорошее, то допускается выжидательная тактика с контролем Т4 и Т3 своб. через 2-4 недели. Постепенно результаты должны сами стабилизироваться, что будет как раз свойственно именно этому заболеванию.

Важно принимать во внимание повышение АТ-рТТГ, хоть и не значительное, которые больше свойственны болезни Грейвса.

Но повторюсь, учитывая, что повышение не большое и нету сильных жалоб, допускается оставить под наблюдение такие состояния.

Что касается волос, необходим контроль 25-ОН, витамина Б12, ферритина. Учитывая послеродовой тиреоидит выпадение еще может быть связано с циклическими изменениями выделения прогестерона, которые должны устаканиться.

Question 10

Ттг - 4, не снижается вес.

5 ответов

14 апреля

После удаления 2 эндометриоидных кист на Обих яичниках в ноябре’ 25 года - не критично набрала вес. Был 64 кг, рост 172. Стал 68 кг. Связывала с праздниками, зимой и тд. В марте взялась за питание, снизила калораж до 1600 кл/день, убрала десерты. Раз в неделю силовая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-14T22:34:26+03:00

Здравствуйте. Да, ваш эндокринолог права, небольшое повышение ТТГ не повышает вес, не мешает его снижению. Чтобы понимать, почему отмечается небольшое повышение, рекомендуется проконтролировать анализ крови на ферритин, восполнить его, если он ниже 45, добавить в рацион йодированную соль и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Что же касается массы тела, то есть вероятность, что после операции немного нарушилось соотношение эстрогенов, так как яичники — также гормональный орган. Обычно это приводит к изменению массы тела. Поэтому не действуют способы, которые работали ранее. Чтобы начать снижать массу тела, необходимо увеличить тренировки на развитие мышечной массы, а также посмотреть питание не только в калорийности, но и по соотношению белков, жиров и углеводов. В совокупности все это должно помочь в том, чтобы масса тела пошла вниз.

Question 11

Образование в области щитовидной железы

5 ответов

14 апреля

5 лет назад делала узи щитовидной железы, нашли пару узлов внутри они с кальцинатамиНазначили анализ кальцитанин(было все в норме) и сказали наблюдать. Далее 2 беременности подряд, на узи щитовидной железы давно не была, но сдавала анализы ттг, т4 и т д - все было в норме Во...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-14T22:09:32+03:00

Здравствуйте. Чтобы говорить о характере образования, необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы. Возможно, это не узловые образования, а увеличенные лимфоузлы. Такой вариант возможен. Обычно доброкачественные узлы крайне редко могут становиться злокачественными.

Question 12

Увеличение массы тела от приема ннкресинка.

2 ответа

14 апреля

Отменили метформин назначили инкресинк. Увеличилась масса тела замесяц на 2кг.Моя задача вес снижать .Чем можно заменить инкресинк.И можно ли сново принемать метформин.

Татьяна, Челябинск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-04-14T21:20:29+03:00

Вы можете начать прием форсиги через 24 часа после последней таблетки инкресинка.
Таблетку принимать утром или в обед,
Очень важно соблюдать тщательную гигиену, подмываться после каждого мочеиспускания, так как данные препараты выводят глюкозу через мочу и при недостаточной гигиене может возникать инфекции мочеполовой системы.
Форсигу можно сочетать с метформином

Question 13

Низкий ттг на лактации

5 ответов

14 апреля

Здравствуйте! До беременности был обнаружен гипотериоз, принимала эутирокс 25мкг, во время беременности гормоны были в пределах нормы, дозировку не поднимали. Родила 25.12.2025, после родов сдала анализы, ттг упал, ещё через месяц ещё упал, прошло ещё полтора месяца, а он...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-14T20:17:35+03:00

Здравствуйте. Сейчас принимаете левотироксин? Или отменили? Если отменили, то необходимо сдать анализ крови на антитела к рТТГ. Если они в норме, то вероятнее всего послеродовый тиреоидит, он должен пройти самостоятельно. Если антитела будут повышены, то есть вероятность болезни Грейвса, но учитывая нормальные уровни свТ3 и свТ4 нужно будет наблюдать. Контроль ТТГ через 2 месяца.

Question 14

Храническая усталость

6 ответов

14 апреля

Какие витамины принимать ? Анализы какое нужно сдать ?

Муси, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-14T20:18:51+03:00

Здравствуйте
При хронической усталости витамины имеют смысл только при наличии дефицитов, поэтому сначала важно обследование.
В первую очередь обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, ферритин, витамин D , витамин B12, ТТГ, глюкозу крови. Дополнительно по ситуации можно проверить магний, электролиты и биохимию крови.
Чаще всего при хронической усталости выявляются дефицит железа, низкий ферритин даже при нормальном гемоглобине, дефицит витамина D, нарушения функции щитовидной железы или недостаток витамина B12.
Витамины подбираются только по результатам анализов: витамин D при его снижении, железо при низком ферритине, витамин B12 при дефиците, магний при стрессе, мышечном напряжении и нарушении сна.
Если анализы в норме, то причина усталости чаще связана не с витаминами, а со стрессом, нарушением сна, тревогой, перегрузкой или гормональными факторами.

Question 15

Похудение и печень

2 ответа

14 апреля

Очень сильно набрала, страдаю перееданием. По анализам хочу чтобы мне составили компекс витаминов или уколов по похудению, основываюсь на мои анализы и узи. Какие жалобы: переедание, усталость вечная. Хочу комплексы витамин и может быть ещё уколов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-04-14T20:59:38+03:00

Здравствуйте. По результатам ваших анализов у вас есть дефицит витамина D, в данном случае возможно принимать витамин D в дозе 7000 единиц, в течение двух месяцев. Далее проконтролировать уровень витамина D и при повышении его уровня более 30, переход на поддерживающую дозу 2000 единиц постоянно.
Уточните пожалуйста ваш рост и вес?