Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

4 марта

Здравствуйте. Помогите разобрать почерк. И скажите какой витамин д 5000ме лучше начать пить прт низком ферритине, гемоглобин в норме?

Алёна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-04T16:24:57+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста файл

Question 2

УЗИ подростку

5 ответов

4 марта

Добрый день! В июле месяце обращались к эндокринологу , так как девочка подросток, жаловалась на утомляемость . Сделали узи, сдали анализы все в норме , кроме витамина Д. Она пила несколько месяцев, потом сдали анализ он был в норме. В феврале сдали снова анализ на витамин Д...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-03-04T16:26:33+03:00

Здравствуйте!

При гиперплазии паращитовидной железы главное, чтобы был в норме кальций, если он в норме, то страшного в этом ничего нет.
Для того, чтобы достоверно оценить кальций сдается одним забором кровь на общий кальций и альбумин и производится расчёт.

Также дополнительно нужно сдать анализ на паратгормон.
Витамин д3 последний раз какой у вас был? Сейчас витамин д3 принимаете?

Question 3

Выпадают волосы. Не могу сбросить вес.

4 ответа

4 марта

Добрый день, уважаемые доктора!Мне 39 лет. Вес 57, рост 152. Есть узел на ЩЖ (делали пункцию - норм). Год и 4 мес назад родила ребенка. Закончила кормить в ноябре прошлого года.Проблема в сильном выпадении волос. Это было и до беременности. Пока была беременная выпадение...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-03-04T16:13:11+03:00

Здравствуйте
Имт 24,7- норма
В таких случаях медикаментозная терапия не показана
Если вам некомфортно в данном весе , только могу порекомендовать коррекция питания и образа жизни
Ттг в норме
Рекомендую сдать стандартную биохимию,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Также рекомендую консультацию трихолога

Подгрузились анализы
Витамин д в норме, рекомендую принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед
Ферритин в норме
Нарушения углеводного обмена нет

Question 4

Угловые образования ЩЖ

5 ответов

4 марта

Добрый день, направлю УЗИ и анализы, интересует вопрос лечение или удаление, что значит повышение квльцитонина и тиреоглобулина?

Маргарита

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-04T16:00:10+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелки средних размеров. По описанию доброкачественные. В заключении доктор указал низкий риск злокачественности - Тирадс 2.
В этом случае показан только контроль узи 1 раз в год

Но по результату пункции у вас в заключении Бетесда 4. Это означает, что достоверно сказать о характере узла нельзя. Это может быть фолликулярная аденома или фолликулярный рак. Клеточный состав один, отличие в том, что рак прорастает в капсулу образования
Здесь обычно показано оперативное лечение. Или же провести молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы

Тиреоглобулин смотрим только после полного удаления железы. Этот показатель говорит о том, что у вас есть ткань щитовидной железы

Гормоны по данным референсам в норме. Железа хорошо функционирует

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

После пункции дополнительных обследований не проводили?

Question 5

Киста щитовидной железы

6 ответов

4 марта

Добрый день, 30.05.2024 г. была удалена левая доля щитовидной железы и перешеек(гистология показала папиллярная карцинома),гормоны не принимаю, контроль уровня ТТГ и узи 1 раз в три месяца, ТТГ сдавала 3 раза показатели были около 2, сегодня была на третьем узи после операции...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-04T15:31:55+03:00

Здравствуйте

По узи объем правой доли в норме. Ложе левой доли в норме. Киста маленькая. Обычно кисты - это доброкачественные образования, опасности не представляют
В заключении так же указан низкий риск злокачественности - Тирадс 2 (риск практически равен 0%).

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых кист и/или узлов

Так же показан регулярный контроль гормонов (1 раз в год или при ухудшении самочувствия)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 6

Гормональный фон

5 ответов

4 марта

Здравствуйте подскажите пожалуйста, в норме ли тестестерон и эстроген? Есть гинекомастия, по узи ничего страшного не нашли, уролог сказал что слишком много тестостерона. Стероиды не принимал, рост 190,вес 94.

Андрей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-03-06T16:46:06+03:00

Арсеньева Елена Борисовна

Это предположительный диагноз
У вас нет гинекомастии

Question 7

Кортизол 27

7 ответов

4 марта

Здравствуйте. Сдавала анализы на гормоны, показал кортизол 545нмоль/л, врач сказал, что это много, и решили что проблемы с надпочечниками, за помощью обратилась так как с октября начились приступы тахикардии 130уд,и повышение АД 180/130.Врач назначила повторно анализ на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-04T12:44:45+03:00

Здравствуйте!

В норме кортизол во время дексаметазоновой пробы и должен быть снижен.

Скажите пожалуйста, ттг,ферритин оценивали?

Кардио-,нефро-,неврологические патологии исключены?

Какие ещё анализы сдавали?

Менструации регулярные?

Question 8

Расшифровка анализов

2 ответа

4 марта

Мужчина 27 лет , вес 91 , рост 173. Сдавал анализы профилактические, в инвитро есть комплексы. Расшифруйте, пожалуйста, результаты. Что это такое , куда идти и что с этим делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-04T13:03:16+03:00

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 9

Низкий уровень витамина Д

5 ответов

4 марта

Добрый день! Сдала кровь на определение уровня витаминов, оказалось что показатель витамина Д -9,9. Подскажите чем восполнить дефицит и в какой дозировке?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-04T12:14:55+03:00

Нет. Витамин Д самостоятельно хорошо усваевается. Добавки в виде К2 и др яаляются маркетинговым ходом

Question 10

Повышен пролактин

1 ответ

4 марта

Здравствуйте. Девушка 22 года. МФТЯ. Пролактин 588,77 мМЕ/л, макропролактин 134,33, пролактин биологически активный 454,44, тестостерон 1.950 нмоль/л. МРТ гипофиза-все хорошо. Какое лечение необходимо?

Марина, Кемерово

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-03-04T11:42:45+03:00

Добрый день

Какой диапазон нормы дает лаборатория, в которой сдавали анализ? Если есть возможность, то прикрепите анализы? Что вообще беспокоит? По поводу чего обследуетесь?

Question 11

Прдбор инсулина

5 ответов

4 марта

Здравствуйте! Нужна консультация по поводу диабета 2 типа. Мужчина, 68 лет на инсулине 2 года, глюкоза 14, специальную диету особо не соблюдает, колет инсулин 2 раза в день, дозировка 10 единиц Ринсулин-Р(короткий) и 12 единиц Ринсулин-НПХ(длинный) . Выдали бесплатно другой...

Татьяна Заяц

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-03-04T11:16:31+03:00

Добрый день!

Не совсем понятна схема лечения: короткий инсулин по 10 единиц? Когда- в завтрак, обед или ужин?
Длинный инсулин 12 единиц - всего 12 или два раза в день по 12? В какое время ?

Question 12

Брадикардия и гипотиреоз

3 ответа

4 марта

Здравствуйте. В прошлом году в мае Ттг 25, т4 чуть снижен, антитела к ТПО 1000+, Далее назначена терапия от 25 мкг, с коррекцией дозыОстановились два месяца назад на дозе 62,5 (125 напополам таблетку) так как боялась передоза. Спустя два месяца (на днях) сдала анализ на ТТГ,...

Логан, Москва

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-03-04T10:58:13+03:00

Здравствуйте
С гормонами не связано , гипотиреоз компенсирован
Рекомендую проверить Ферритин и вит д + глюкоза
Их дефицит может влиять на общее самочувствие
Если все в норме , то консультация к неврологу

Question 13

Аденома гипофиза

6 ответов

4 марта

Здравствуйте, очень плохое самочувствие, сухость во рту , онемение рук, повышен гормон фсг. Пришел результат МРТ , что это значит? Операция? Я буду жить!?

Анна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-03-04T10:44:47+03:00

Здравствуйте, Анна!
По данным МРТ есть маленькая аденома, возможно даже гормонально не активная, Которая никак не повлияет на длительность и качество вашей жизни!
Что бы определить гормонально активная ли у вас аденома, необходимо дообследование, сдайте пролактин с макропролактином, СТГ, ИФР-1
Если есть жалобы на повышение давления, растяжки ярко багровые, тогда сдайте еще актг и кортизол.
Да и вообще расскажите что вас беспокоит?
Регулярный ли цикл?

Question 14

Высокий сахар на тощак глюкометром

7 ответов

4 марта

Здравствуйте. Я решила следить за сахаром, купила вчера глюкометрВчера вечером после покупки решила его проверить, вечером результат был 6. Сегодня утром на тощак померила и результат показал 7.5 😱 Я начала еще мерить, с этого же пальца, с другого пальца, вообще с другой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-04T10:28:25+03:00

Здравствуйте

По анализам в файле глюкоза крови и гликированный гемоглобин были в норме. Данных за нарушение углеводного обмена на тот момент нет

Скажите, глюкозу измеряете верно глюкометром?
Перед измерением глюкозы рекомендовано вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой

Так же глюкометр не используется в плане диагностики функционального состояния углеводного обмена (это средство самоконтроля при уже имеющемся диагнозе)
Я бы рекомендовала сдать повторно глюкозу из вены натощак
Если будет спорный результат, то выполнить уже глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы

Любой глюкометр может даже в норме иметь погрешность до 1,0-1,5 единиц
Все зависит от того, как откалиброван прибор, от срока годности полосок, от количества реактива на полосках, от батареек в приборе и др

Какой у вас рост и вес?
Есть ли жалобы по самочувствию?

Question 15

Гомоцистеин

3 ответа

4 марта

Добрый день!Проконсультируйте пожалуйста по результатам анализов, волнует результат анализов на гомоцистеин и инсулин.Мне 36 лет, рост 172, вес 140, на данный момент начала терапию на семавик, анализы сданы до начала терапии.Так же сдавала анализы на глюкозу, утренняя 6.5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-03-04T10:49:15+03:00

Добрый день.

Эти показатели ( гомоцистеин, инсулин, глюкоза крови натощак) повышены за счет имеющегося лишнего веса.
Терапия Вам назначена. Спустя несколько недель от момента начала приема препарата показатели самостоятельно придут в норму, дополнительного лечения не требуется.