Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

28 февраля

Ребенку полных 14 лет. Комплексует в росте, среди сверстников самый маленький. Сделали ренгент-снимок кисти руки,врач сказала есть зона роста, развитие кости соответствует возврасту. Посоветуйте какие лекарства пить или витамины. Аллергии нет.

Люция

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-02-28T17:08:14+03:00

Здравствуйте.
Сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, ИФР-1, ферритин, витамин Д. Тогда будет понятно, нужно ли лечение.

Question 2

Гипергликемия при ОРВИ у ребенка.

6 ответов

28 февраля

Ребенку 3 года. Заболела орви с температурой. Слабости нет, пьет около 400-500 мл в день, писиет 4-5 раз в сутки. Результаты анализов обнаружили Сахар в моче. Дома измеряли - поела многовато сладкого - сразу после еды (через 5 минут) - 12 ммоль, через 2 часа в норме. Это диабет?

Анастасия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-02-28T16:28:33+03:00

Да, может повышаться сразу после еды, зависит еще какая была еда. если углеводы, то конечно повысится. Важно, справится ли свой инсулин через 2 часа с таким сахаром. если справился и сахар нормализовался, то вряд ли есть диабет.

Question 3

Повышен витамин В12

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте! Сдала анализ крови, оказался повышен витамин В12 (цианокобаламин) 18.02.25 был 983.60, потом сдала повторно 27.02.25 стал 916.50. Я сейчас кормлю грудью, всю беременность и ГВ пила витамины, в них был витамин В12 в дозе 3.5 мкг. Но уже месяц не пью. Подскажите...

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-02-28T17:09:22+03:00

Здравствуйте. Это не опасно, вит В12 накапливается. На ГВ достаточно принимать йодомарин 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ утром. Поливитамины пока не принимайте.

Question 4

Что делать если повышена глюкоза после нагрузки?

6 ответов

28 февраля

Здравствуйте. Беременность 23 недели. Сдала анализ ГТТ. Глюкоза - 4.942, после нагрузки чз час - 12,95, после нагрузки чз 2 часа 10, 68. Предыдущий день делала фгс, тк сильно мучала изжога и я решила подстраховаться (на фгс все хорошо). Но прежде чем сдать фгс было длительное...

Юля, Уфа

Вопрос закрыт

Баранова Екатерина Николаевна · Answer · 2025-02-28T15:56:30+03:00

Здравствуйте! К сожалению по тесту у Вас выявлен гестационный сахарный диабет! На данный момент не стоит переживать, нужно посетить эндокринолога для получения рекомендаций для того чтобы сахар оставался в пределах нормы во время, это очень важный момент!

Question 5

Высокий ттг и нормальный т4

5 ответов

28 февраля

С 2016 года был гипертериоз, в 2021 году была радиойодотерапия, эндокринолог прописала л-тироксин 100, но когда его пью становятся плохо как при гипертериозе, тахикардия, тряска, мигрени, злость, панические атаки, и т.д. Когда пью 75, чувствую себя спокойно при ттг 15,4 и...

Юлия

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-02-28T15:40:18+03:00

Здравствуйте!

Вряд ли дело в передозировке.

Чтоьы оценить эффект левотироксина натрия,необходимо минимум 3 недели приема препарата

Возможно реакция на компоненты препарата.

Можно сменить л-тироксин на эутирокс или попробовать левотироксин натрия в жидкой форме "Ликватирол"

Вы начали сейчас принимать тироксин,оценить ттг можно будет достоверно через 8 недель после начала терапии

Оцените уровень витамина д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45). Возможно дело в них

При планировании беременности не забывайте про йодид калия в профилактической дозировке 200мкг в сутки, далее всю беременность и гв

Фолиевая кислота 400мкг в сутки, далее до конца 16 нед беременности

Высокий ттг даже без эко является риском срыва беременности и развития патологии у малыша

Question 6

Расшифровка пункции

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте, помогите понять результат анализа пункции щитовидной железы

Наталья, Лесосибирск

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-02-28T15:48:41+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. Напишите заключение.

Question 7

Проблемы с инсулином и щитовидной железой

1 ответ

28 февраля

Подскажите ,у меня инсулин 12,6.ТТГ-0,0083; Т3 свободный -6,39;АТ-ТПО-111,4.Имеется большой узел с правой стороны щитовидной железы и два небольших узла с левой стороны щитовидной железы.Мне 34 года, самочувствие плохое. Подскажите,это диабет? Какое лечение ?

Екатерина, Тула

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-03-30T14:02:43+03:00

Здравствуйте.

"Подскажите,это диабет? Какое лечение ?" - повышенный инсулин говорит только о том, что у вас, вероятнее всего, есть лишний вес. Углеводный обмен оценивается только по глюкозе натощак, гликированный гемоглобин.

"ТТГ-0,0083" - левотироксин натрия не принимаете?

Question 8

Щитовидная железа

6 ответов

28 февраля

Через пол года увеличение щитовидной железы ,какое лечение ,почему произошел рост ?

Юля

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-02-28T15:18:26+03:00

Здравствуйте!

Объем щж в норме,у женщин считается нормой до 18см3

Увеличение в рамках нормы ,может быть по причине многих факторов,например ,перенесенной вирусной или бактериальнйо инфекции,при йоддефиците

Образование не тревожное по описанию,выставленная категория Тирадс 2 указывает на доброкачественность образования. Проведение пункции не требуется

Необходимо оценивать щж в динамике,узи 1 раз в год

Тревожным будет считаться факт роста образования на 1см за год или изменение его конфигураций

Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную,увеличьте в рационе морепродукты, если нет аллергии. Препарат йода при узлах не рекомендуется

Обязательно оцените функцию щж, сдав ттг,ат тпо,ат тг

Держите витамин д и ферритин (не менее 45)+оак,срб в норме-важно для щж

Далее дозировку подбирать исходя из уровня показателей и ИМТ

Досдайте онкомаркер кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж, это стандартная процедура при выявлении образований в щж

Question 9

Помогите разобраться с анализами и что делать?

1 ответ

28 февраля

Врачи говорят что все анализы в норме, а я чувствую себя плохо. Головокружение, слабость, усталость, бессонница.6 лет назад у меня полностью удалили щитовидную железу был папиллярный рак. Сейчас приимаю тироксин 125мг, кальций+д3, витамин д 3 капли в день. Как смотреть на...

Ходукина, Барнаул

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-03-30T14:00:10+03:00

Здравствуйте.

Соэ 85 ? Если да, то СОЭ очень сильно ускорена, нужно искать причину этого.

Сахарного диабета и преддиабета нет. Тироксин принимаете строго натощак, запивая обычной водой?

Какой у вас рост и вес?

Question 10

Повышен ТТГ

6 ответов

28 февраля

Добрый день! Повышены результат ТТГ 5,650 т4 в норме сдавала в январе , все анализы остальные в норме общий биохимия , пересдала позавчера вместе с гормоном т3 результат повышен 4,99 ТТГ 5,110 т4 в норме 1.47 общий биохимия в норме , в связи с чем это может быть связано , всю...

[email protected], Елец

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-02-28T14:53:25+03:00

Здравствуйте!

Подскажите сдавали ли АТ тг и ат тпо?

Беременность планируете?

Question 11

Щитовидная железа

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста нужно ли лечение в данном случае ? Был немного повышен ТТГ 4.022, узи показало небольшую кисту в левой доле щитовидной железы. Назначили йодомарин, пропила 3 месяца. Контрол ТТГ 4.264, Т4 норма.

Татьяна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-02-28T15:50:44+03:00

Здравствуйте. По результатам анализа у вас субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) назначают при планировании беременности, во время беременности и на ГВ. Замените обычную соль на йодированную.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Question 12

Просьба прокомментировать мои анализы

5 ответов

28 февраля

Добрый день! Просьба прокомментировать мои анализы. Смущает пониженный гликозилированный гемоглобин

Екатерина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-02-28T14:09:19+03:00

Здравствуйте!

Подгрузите анализы

*****Просмотрела анализы

Гликированный гемоглобин в норме,хоть и не входит в рефрамки лаборатории. Уровень гликированного гемоглобина 4.7%,говорит о том,что среднесуточный уровень глюкозы был в районе 4.8-4.9ммоль/л приблизительно, что является нормой

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Ваш запас железа снижен. В таком случае рекомендуется принимать препарат железа Ферретаб 1капсула в сутки 4 недели. Далее контроль ферритина

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки

Question 13

Совместимость лекарств

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте мне эндокринолог назначила Редуксин форте 15 мг так как есть лишний вес Но у меня есть поверхностный гастрит можно сочетать де нол . ребагит и Редуксин форте чтобы защитить желудок.. .

Лиана

Вопрос закрыт

Шубина Софья Павловна · Answer · 2025-02-28T14:09:12+03:00

Здравствуйте.
Все препараты совместимы и друг с другом не взаимодействуют. Поэтому не переживайте, можете принимать

Question 14

Коллоидные кисты щитовидной железы

2 ответа

28 февраля

Два дня назад появилась боль а горле, потом ком в горле. Сегодня сделала УЗИ Щитовидки. Обнаружены две коллоидные кисты. Исследование прилагаю

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-02-28T14:12:24+03:00

Сдайте дополнительно общий анализ крови с СОЭ + СРБ
Анализ на ТТГ и Т4 св
Нужно исключить подострый тиреоидит

Question 15

Нужно ли делать пункцию щитовидной железы

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нужно ли делать пункцию щитовидной железы, если анал ТТГ в норме , кальцитонин в норме. по УЗИ щитовидная железа не увеличена, но в левой доле есть единичные анэхогенные аваскулярные образования до 3.0мм в диаметре TI-RADS-1 в левой доле с...

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-02-28T17:11:35+03:00

Здравствуйте.
Тирадс 4 - средний риск онкологии и при таких размерах узла необходимо провести биопсию, чтобы понять, какие клетки есть в узелке. По уровню ТТГ мы это не сможем узнать никак. Кальцитонин исключает только один вид рака - медуллярный.