Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

8 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста худею на тирзетте четвёртый месяц дошла до дозировки 7,5 мг, через несколько дней ставить 10 мг первый укол, вес за всё время снизился с 98 до 87 кг, то есть 11 кг вес стоит больше месяца не снижается, перед назначением сданы все анализы,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-08T20:10:01+03:00

Здравствуйте. Если вес стоит то значит нужно дозу увеличить до 10 мг, если все равно не будет снижаться через месяц увеличивайте до 12.5 мг, максимальная доза 15 мг. Побочные эффекты беспокоят не всех, но если будут придётся снижать дозу или отменять препарат,он считается самым эффективным препаратом больше вариантов не останется. Для повышения витамина д в крови 4 капель будет мало, нужно 14-16 капель в день

Question 2

Низкий ттг

5 ответов

8 апреля

Доброго времени суток , уважаемые врачи ! Я планирую беременность, в прошлом цикле была биохимическая. Две недели назад ттг был 0,1 пила дозу тироксина 100 , потом уменьшила до 75 и вчера пересдала там 0,17 , помимо тироксина еще принимала тирозин бад 1000 мг И еще йод и...

Сабрия, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-09T12:53:30+03:00

Сейчас убрать, чтобы стабилизировался быстрее ТТГ, так как он ниже нормы, если при последующей сдаче анализа ТТГ будет нормальным, то приём профилактической дозировки 200-250 мкг, наоборот, рекомендован при планировании беременности, а также в период беременности и ГВ

Question 3

Дефицит витамина Д, алопеция

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте!Заметила, что волосы стали тонкими и ломкими, была сильная сухость кожи. Сдала анализы крови и выявился сильный дефицит витамина Д.У трихолога на первом приёме была выявлена гнёздная алопеция (под вопросом). Скажите, мог ли стать дефицит витамина Д причиной...

Мария

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-08T19:29:42+03:00

Лучше наоборот, сначала эутирокс, потом через 30 минут аквадетрим. По официальной информации тироксин натощак идёт строго, хотя между тироксином и аквадетримом нет фармакологических взаимодействий.

Question 4

Гсд , могу ли увеличить дозу самостоятельно к врачу только через 2 недели .

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте, поставили гсд ,сахар на тощак 4.9-5,7Прописали инсулин 4 ед на ночь, т.к днем удаётся держать сахар с помощью диеты .Начала ставить инс 3 дня назад в первый день сахар натощак 5.0Второй день - 5,2Сегодня 5.0Мне нужно как то корректировать дозу ? Добавлять или...

Юлия

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-08T18:41:25+03:00

Добрый день.
До 5,1 ммоль/л натощак это вариант нормы.
Можно попробовать ограничить углеводы перед сном, посмотреть реакцию организма .
Если за пару дней не получится добиться целевых значений, то каждые 48 часов можно увеличивать инсулин на 2 ед.
с прогрессированием беременности растет инсулинорезистентность, от этого может и расти доза инсулина.

Question 5

Расшифровка анализа крови

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте, щитовидка удалена полностью, пью эутирокс 125 мг. Набор веса появился! Нужно ли менять дозировку эутирокса? Как снизить вес? Кроме правильного питания, до беременности назначали сиофор.!ребенку 1год грудью не кормлю! При моих анализа крови, какие безопасные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-04-08T18:45:25+03:00

Здравствуйте.

"Рост 165 вес 97"
Ваш ИМТ 35, что соответствует ожирению 1 степени.
При значимом наборе в весе может потребоваться увеличение дозы тироксина, а при значимом снижении - доза тироксина может становиться меньше.
Сейчас ТТГ в норме, поэтому дозу эутирокса оставляйте прежней.

Глюкоза чуть повышена, при этом гликированный гемоглобин в норме.
Вес обязательно нужно снижать.
Рассматривайте активно инъекционный препарат из группы арГПП-1: семаглутид (семавик, квинсента, велгия, семуглин, инсудайв) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро) как дополнение к рациональному питанию и регулярным физическим нагрузкам.

При каждом 10-15 кг потерянном весе потребность в тироксине может снижаться, поэтому необходим контроль ТТГ.

Question 6

Одирение , жировой гепатоз

6 ответов

8 апреля

Здравствуйте. Вопрос по приему терзипатида.Мне 35 лет за последние 2 -2.5 года сильно поправиласьПри росте 165 вешу 93кг.Ходила на плановое обследование все анализы прикреплю.Имеется образование в груди с 2020 года( пока под наблюдением) свежее узи молочных желез и малого...

Кристина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-08T18:20:05+03:00

Добрый день.
По анализам строгих противопоказаний к применению тирзепатида нет. Но необходимо сделать узи щж, для исключения подозрительных узелков. Если узлы будут дополнительно в крови сдать на кальцитонин.
Незначительное повышение Алт, аст, холестерина связано с лишним весом и жировым гепатозом.
Пролактин все таки стоит сдать, на 3-5 день цикла, хотя бы минимизировать стресс, исключить половой акт, бани , сауны и стимуляцию сосков.
Потому что противотревожные препараты тоже могут повышать пролактин.
По МРТ гипофиза ничего страшного нет, аденомы гипофиза нет, просто повышенные сигналы накопления контраста было.
На данный момент есть нарушения менструального цикла и выделения из желез?

Question 7

Повышена глюкоза

3 ответа

8 апреля

Посмотрите ,пжл, анализы. Переживаю,что глюкоза повышена. В августе была 5,6, сейчас вот 5,9. Гликированный 5, в августе тоже был 5,6. Это преддиабет? Рост 175, вес 75, возраст 42

Мария

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-08T19:08:44+03:00

Да. Рекомендуется 1 раз в год сдавать глюкозу натощак (после 8-12 ч ночного голода) и гликированный гемоглобин.

Question 8

Повышенное ТТГ

4 ответа

8 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, мужчина 27 лет. Вес 80 кгАнализы:Холестерин общий: 5,25Холестерин ЛПНП: 3,64ТТГ: 5,16СТ3: 4,19СТ4: 10,11АТ-ТПО: < 3,0УЗИ ЩЖ: все в норме В какой дозировке принимать л-тироксин?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-08T18:02:59+03:00

Повышение лимфоцитов по результату общего анализа крови может быть характерно для вирусной инфекции , которая скорее всего вызвала дисфункцию щитовидной железы, в таких случаях рекомендуется сдать кровь на титр антител (М и G) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ и по результатам анализов определять дальнейшую тактику.

Question 9

Заменить препарат

1 ответ

8 апреля

Сыну 48 лет. Сахарный диабет, гипертония. Сейчас лежит в больнице, низкое давление, кровь с калом, сделали колоноскопия , гитарой, очень плохие анализы почек, почечная недостаточность. Он принимал Агарта мет 50*1000. Давление сейчас 90*60 . Сахар был натощак 3.2 . Уролог...

Любовь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-09T10:21:30+03:00

Тут вопрос в том, что инсулин — единственный препарат, который не навредит в данном случае, все остальные могут вызвать неконтролируемые гипогликемии. Дозировки будут небольшие и только в случае необходимости, так как показатели глюкозы крови повышаются только после еды. Что будет дальше, можно будет сказать только по результатам восстановления почек. Если они восстановятся, можно будет вернуться к препаратам, если нет — тогда останется только инсулин. Инсулин не наркотик, сам он не вызывает изменений, он — необходимость в силу определённых причин. Проблема в том, что почти все препараты выводятся почками, следовательно, если почки работают плохо, адекватно дозировку не подобрать. Те, которые частично выводятся почками, тоже имеют ограничения. Чтобы понять причины низкого давления, необходимо выполнить ЭХОКГ, СМАД, посмотреть анализ крови на кортизол утром, нет ли надпочечниковой недостаточности в данном случае.

Question 10

Кетоны в моче, повышенное давление

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте. Все началось с ощущения кома в горле. Сделала УЗИ ЩЖ, где обнаружены кисты с TI-RADS-3 и увеличение самой железы (узи прилагаю). Назначили сдачу гормонов ЩЖ и пролактина с кальцитонином. За результатами к эндокринологу через неделю. Так же параллельно обратилась...

Алия, Байконур

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-08T18:04:25+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов кетоны совсем небольшие, даже ограничение углеводов могло их вызвать. Это не опасно и не требует специальной терапии. Важно достаточно пить чистой воды, так как есть признаки сгущения крови.
1. Могут ли быть повышены кетоны из-за такого строгого питания почти без углеводов? Может мне стоит добавить к завтраку 1 яблоко? Тк остальных признаков, как тошнота, запах ацетона и других подозрительных вещей я не наблюдаю. Получается, что узнала случайно. Начинать бить панику? - не паниковать. Ничего опасного нет. Добавить фрукты или медленные углеводы стоит.

2. Что делать с высоким «нижним» давлением? Терапевт ничего не сказала. Куда мне копать дальше? - лишний вес, гипертоническая болезнь это и есть причина повышения давления. Снижать при помощи лекарственных препаратов.

3. Может ли ЩЖ давать ощущение кома и спазмировать горло? -может давать ощущение кома. похоже на то, что развился подострый тиреоидит. Боли в горле есть?

4. Велика ли вероятность рака ЩЖ по описанию размеров и остального? - по описанию вероятность онкологии низкая. Кисты всегда доброкачественные. Узелки небольшие - Тирадс 3 - низкий риск, требует только наблюдения в динамике. Железа на верхней границе нормы по объему.

глюкоза крови высокая, что принимаете для снижения?
Печеночные показатели повышены вероятно из-за жирового гепатоза. Что назначал доктор для печени?

Question 11

Узлы в щитовидной железе

4 ответа

8 апреля

Пол года назад при обследовании выявили узлы в щитовидной железе. По назначению врача сдавал анализы на гормоны (антитела к ТГ, кальцитонин, РЭА), все оказались в норме. Спустя пол года прошел повторное УЗИ, нашли новый узел. Что посоветуете, какие дополнительные обследования...

Ренат, Махачкала

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-08T17:33:52+03:00

Здравствуйте!
Кальцитонин в норме, это хорошо, ведь самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Раз гормоны в норме, то щитовидная железа работает хорошо, узлы на ее функцию не влияют.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, есть больше рыбы и морепродуктов.
Прикрепите, пожалуйста, результат УЗИ.

Question 12

Здравствуйте! Сдала анализы на гормоны щитовидной железу, ТТГ: 3,322 Т3: 3,95, Т4: 11,31 Подскажите Т3 не в норме,что это означает?

1 ответ

8 апреля

Пришли результату ТТГ( 3,322),Т3 (3,95), Т4 (11,31) 48 лет Т3 не в норме

Иванова, Одинцово

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-04-08T22:39:53+03:00

Здравствуйте.

Какую норму указывает лаборатория для cвТ3?
Если свТ3 повышен, то имеет смысл пересдать ТТГ, свТ4, свТ3 через 1-2 месяца.

Question 13

Сдали анализы в целях чек ап ,из беспокойств ребенок стала более переменчива в настроение

2 ответа

7 апреля

Проконсультируйте пожалуйста по анализам и дальнейшую тактику обследования если нужно

Алена, Пенза

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-04T17:30:20+03:00

Здравствуйте!

Скажите дату рождения, рост и вес ребенка?

Подобные данные анализов соответствуют:
-нормальному уровню гликированного гемоглобина и глюкозы, и как следствие отсутствие нарушений углеводного обмена
-повышение т4св при нормальном ттг чаще всего является лабораторным дефектом и не несет диагностической значимости
-на легкое повышение магния может влиять недостаточное потребление воды

Беспокоит только переменчивое настроение?

Question 14

Повышен Инсулин

4 ответа

8 апреля

Добрый день! Меня зовут Юлия мне 33 года, и я имею избыточный вес который не как не могу снизить в последнее время, хотя ранее это удавалось. Сегодня решила сдать анализы инсулин, глюкоза кортизол и HOMA1R от результатов пришла в шок! Помогите мне пожалуйста разобраться в...

Юлия, Владимир

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-08T16:57:38+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
Постараюсь вас успокоить.
Глюкоза крови в норме, признаков сахарного диабета нет.
Уровень кортизола исключает надпочечниковую недостаточность.
Инсулин - очень вариабельный гормон, он меняется в течение дня постоянно. Анализ на инсулин входит в список самых бесполезных исследований. Зачастую он повышен из-за наличия лишнего веса.
Индекс Хома соответственно тоже повышен из-за избыточной массы тела. Важно понимать, что это не причина лишнего веса, а его результат. Процесс обратимый. Снижая вес, снижается и инсулин, уходит инсулинорезистентность.
Напишите, пожалуйста, ваш рост и вес. Как пытались снижать вес? Присутствует в жизни ежедневная физическая активность ?

Question 15

УЗИ аутоиммунный тиреоидит

3 ответа

8 апреля

Мне поставили по узи диффузные изменения паренхимы щж по типу аит 25 марта,было ощущение кома в горле,в ноябре я проходила чек апп и вме было отлично,сказали в щж есть киста или узелок и все и гормоны были в норме,сдавала недавно анализы,ттг очень высокий,подскажите,неужели у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-08T15:51:23+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется манифестный гипотиреоз, в данном случае рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. Дополнительно при гипотиреозе рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

По УЗИ щитовидной железы имеются только признаки аутоиммунного тиреоидита, для того чтобы поставить данный диагноз, необходимо чтобы обязательно были повышены такие показатели как ат ТГ и анти к ТПО, как вместе, так и по отдельности. В данном случае данные показатели находятся в нормальном значении, данных за аутоиммунный тиреоидит не выявлено.