Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Лишний вес

8 апреля

Родила 1,3 года назад, скинула 10кг, больше не получается, рост 158см вес 72.200, сдавала анализы на гормоны все в порядке, хотелось бы попробовать оземпик или его аналоги

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-08T15:16:36+03:00

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Оземпик/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Question 2

Проверить анализы

6 ответов

8 апреля

Здравствуйте, последнее время чувствую себя утомлено, прибавила в весе, сушит кожу, не могу носить вещи с горлышко прикасающемчя к горлу, сдала анализы, 2 года подряд проходила УЗИ, врач говорил что размеры соответствуют (маленькая щитовидка)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-08T14:54:40+03:00

Здравствуйте.
Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Гормоны щитовидной железы находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Жалобы на общее самочувствие не связаны с щитовидной железой, функционирует она без нарушения.

По поводу дискомфорта в области передней поверхности шеи, подскажите пожалуйста свежее УЗИ щитовидной железы проходили?

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют сдать анализы на ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9. Ферритин рекомендуют держать в в организме выше 45.

Question 3

Консультация по анализам на инсулин

5 ответов

8 апреля

Планово сдала анализы, в том числе на инсулинорезистентность. Инсулин 21,40Индекс caro 0,22HOMA 4,44 Жду запись к врачу, боюсь, что у меня сахарный диабет. На фоне стресса набрала лишний вес за последние 1,5 года

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-08T14:46:42+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Однако анализы на инсулин и инсулинорезистентность неинформативны в отношении сахарного диабета.
Обычно они повышены при лишнем весе.
Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.
Сдавали кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин?

Question 4

Сахарный диабет + гипотиреоз + ожирение

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте. Помогите пожалуйста с определением дальнейшей тактики. Анамнез: сахарный диабет 2 типа, ожирение 3 степени, гипотиреоз после удаления щитовидной железы, по поводу папиллярного рака, объемные образования обеих надпочечников с доброкачественным КТ фенотипом....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-08T20:42:46+03:00

Если вам выставили целевой показатель ТТГ до 0,1, тогда нужно повысить дозу тироксина до 200мкг

Question 5

Похудение на тирзетте

4 ответа

8 апреля

Добрый день!Мне 23 года, начала ставить Тирзетту в январе 2026 с минимальной дозировки 2,5мг. На первых 4 уколах вес снижался довольно быстро. Перешла на дозировку 5мг. И где-то через 5 недель после начала использования (4 укола 2,5мг + 1 укол 5мг) Тирзетта перестала...

Варвара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-08T14:47:48+03:00

В данном случае можно пока повысить до дозы 10мг, возможно пока на данной дозе понаблюдаю будет ли эффект снижения веса или нет, далее уже решать вопрос есть необходимость в смене препарата или нет.

Question 6

Совместимость препарата Седжаро и Ульблок

6 ответов

8 апреля

Принимаю Седжаро в дозировке 2,5 мг, можно ли совмещать с приемом препарата Ульблок 10 мг, поскольку беспокоит изжога.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-08T14:08:43+03:00

Здравствуйте!
Указанный вами препарат Ульблок совместим с использованием Седжаро. Однако важно понимать, что одним из механизмов его действия является замедление эвакуации содержимого желудка, что может нарушать всасывание таблетированных препаратов.
Изжога появилась впервые при использовании Седжаро?

Question 7

Пониженное железо

4 ответа

8 апреля

У меня ферритин 7 ттг 6.06 как исправить ситуацию .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-08T13:51:05+03:00

Здравствуйте. Обычно ТТГ может повышаться при железодефиците. Жо ТТГ 10 вне беременности лечение часто не проводится, рекомендуется восполнить ферритин приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение 2х месяцев, затем проконтролировать анализ крови на ферритин и ТТГ. Берите препараты которые хорошо переносите. Можно начать с феррум лек. Также надо выяснять причину понижения ферритина, поэтому обязательна консультация гастроэнтеролога и гинеколога (у женщин).

Question 8

Совместимость препаратов

4 ответа

8 апреля

Добрый день, уважаемые доктора! Помогите разобрать , как правильно принимать препараты , совместимость:1. Витамин д(девилам ) 500000 ме- 1 раз в неделю после завтрака 2 месяца2. Йодомарин 150 мкг /сутки утро3. Сорбифер дурулес 1тх1р/д- 2 месяца, затем только во время...

Ирина, Тверь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-08T15:27:37+03:00

Здравствуйте

Схема приема препаратов может выглядеть следующим образом:
Утром
- до еды -сорбифер за 1 час до еды
- после еды - витамин Д, йодомарин

Обед - цинк, селен

Ужин - во время еды или после Кальцемин адванс

На ночь и полдник/обед Магнелис В6 форте
Омега 3 можно разделить на два или три приема во время еды или после.

Question 9

Тирзетта, прием

5 ответов

8 апреля

Принимала тирзетту (уколы, тирзепатид) на протяжении 5 недель на минимальной дозировке 2,5 мг. По 1 уколу 1 раз в неделю. Планировала прием в течение 2х месяцев и после уже исключить его вовсе. В связи с операцией (трансконъюктивальная блефаропластика нижних век) пришлось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-08T13:43:05+03:00

Здравствуйте. На 6 день после блефаропластики можно возобновить приём тирзетты с минимальной дозы 2.5 мг 1 раз в неделю, можно делать до желаемого веса, но если уже похудели то можно ограничиться 3 неделями. С приемом тирзетты витамины принимать не обязательно, если нет дефицитов, на фоне диеты может наблюдаться дефицит железа можно сдать кровь на ферритин

Question 10

Отсутствие либидо,интереса к жизни, нет энергии

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте, мне 39 лет,у меня диагноз гипотериоз, я пью эутерокс 100. Узнала о проблеме щитовидной железы 3 года назад. Раньше, когда я ещё не пила этот гормон,я думала,что все так люди живут и мучаются,что нужно всё время волочить своё тело,заставлять себя,что-либо...

Лина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-08T13:40:10+03:00

Здравствуйте. Есть дефицит железа и жалобы могут быть из за этого, для этого можно принимать препарат железа например ферретаб по инструкции, минимум через 4 часа после эутирокса. Ттг на нижней границе нормы но в норме, дозу можно не менять, можно сдать через 3 месяца чтобы посмотреть не снижается ли

Question 11

Помогите расшифровать анализы 14 лет девочке

4 ответа

8 апреля

Добрый день! Дочери 14 лет. Чувствует разбитость и проблемы с памятью. Постоянные перепады настроения и психозы.Сдали анализы , могут эти значения влиять на ее самочувствие?Простудными заболеваниями болеет редко, но может держаться температура на протяжении недели 37-37,4...

Олеся

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-08T12:52:08+03:00

Здравствуйте.
В отношении кортизола крови, это достаточно стрессовый показатель, в данном случае самое главное, что нет его снижения, надпочечниковая недостаточность исключена.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 8 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 3 капли на постоянной основе.

Возможно состояние связано с недостатком витамина д3 в организме.

Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.

Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Question 12

Падение уровня электролитов

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте!У мамы проблема с электролитами. Ей 71 год. Натрий и калий уже 2 раза падали до критического уровня.Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, гипертония 3 степени, кардиомиопатия, ишемия головного мозга, почечная недостаточность 3 степени.В первый раз...

Светлана, Владивосток

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-08T12:56:03+03:00

Здравствуйте. Щитовидная железа никак не влияет на уровень калия и натрия. Их такое сильное снижение должно иметь другую причину. В первую очередь надо знать, какие препараты принимает ваша мама. Могут вызывать снижение уровня электролитов такие препараты, как индапамид, гидрохлортиазид, фуросемид, особенно в старшем возрасте. Это самая частая причина, поэтому необходимо посмотреть все препараты, которые она принимает.
Также реже встречается синдром неадекватной секреции АДГ. Возникает при пневмониях и тяжёлых хронических заболеваниях. Менее вероятные причины — избыточное потребление воды, диарея, плохое питание.
Самое важное сейчас — через 3–7 дней, но не позднее, чем после выписки, сдать анализы крови на: креатинин, мочевину, калий, натрий, хлор, глюкозу, осмолярность крови и мочи, натрий в моче. Это поможет понять, идёт ли потеря через почки или, наоборот, идёт большое поступление воды. С данными обследованиями обратитесь к терапевту и неврологу. Если вы принимаете перечисленные препараты, отмените их и обратитесь к кардиологу, чтобы скорректировать гипотензивную терапию. После выписки контролируйте электролиты 2 недели 2 раза в неделю, затем перейдите на 1 раз в неделю, и если все хорошо, контролируйте раз в 4 недели. Корректировать калий и натрий можно заранее: если натрий менее 130, а калий ниже 3, могут быть назначены приём препаратов или солевые растворы. Но это всё только под наблюдением врача. Пить много тоже нельзя, не более 1,5 л в день.

Question 13

Беременность 28 нет ГСД

5 ответов

8 апреля

Результаты глюкозотолерантного теста выходят за пределы нормы. Чем это грозит?Результаты прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-08T12:44:31+03:00

Здравствуйте!

По результатам глюкозотолерантнного теста гестационный сахарный диабет.
В подобной ситуации рекомендуют приобрести глюкометр и начать измерять сахар натощак- норма не более 5,1 ммоль/л и через час после основных приемов пищи( норма не более 7,0 ммоль/л) все показания записываем в дневник, также старайтесь указывать что кушали.
Такие изменения делаем в течение двух недель, далее с этими результатами к эндокринологу, если будет 3 и более вылетов( сахар выше нормы) то рассматривается вариант инсулинотерапии( это все в интересах малыша, так как повышенный сахар негативно на него влияет, только на период беременности, далее он отмечается)
Обязательно соблюдайте питание, с исключением продуктов с высоким гликемическим индексом, старайтесь питаться по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Обычно, соблюдение диеты бывает достаточно, для поддержания нормальных сахаров.
После родов диагноз снимается, через три месяца после родов рекомендуют повторить глюкозотолерантный тест для исключения нарушения углеводного обмена у мамы.

Question 14

Повышеннный ТТГ и антитела

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте.Сдала анализы на базовые гормоны щитовидки.Ничего не беспокоит,сдала,потому что сдавала на дефициты и из-за того,что была акция на гормоны решила сдать и их.В тот же день,когда узнала результаты поехала сделала узи щитовидной железы.Так же есть дефицит витамина...

Александра

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-08T12:18:04+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, если не планируется беременность. Но так как есть момент планирования беременности, то в данном случае подскажите пожалуйста на данный момент планируете беременность? Антитела изолированно негативно не влияют на беременность и на ребёнка, в данном случае самое главное откорректировать уровень ТТГ перед беременностью и во время беременности, достаточно неплохо всё корректируется, поэтому по данному поводу не переживайте.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются диффузные изменения, данные изменения некритичные, опасности не несут.

Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина, он отражает запасы железа в организме, наиболее информативнее чем просто показатель железа. В норме данный показатель рекомендуют держать выше 45.

Question 15

Вопрос по гормонам

5 ответов

8 апреля

Т3 - 3,32Т4 - 11,90ТТГ-1.41АТ-ТГ-41.80АТ-ТПО-19,1Пролактин - 624С 2019 выявлен АИТ Можно ли забеременеть с таким диагнозом. Не получается забеременеть уже 2 года

Римма

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-08T11:26:55+03:00

Здравствуйте!

АИТ не преграда к беременности. Показатели гормонального статуса по представленным результатам соответствуют норме. АТ-ТГ, АТ-ТПО смотрятся только 1 раз с целью выяснения причины повышения ТТГ, установки верного диагноза, далее их не контролируют.

С целью поиска причины бесплодия реокмендуется контроль полного спектра анализов после очной консультации гинеколога: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, общ.тестостерон, АМГ на 2-5 день цикла, прогестерон на 23-27 день цикла, УЗИ органов малого таза, мужу консультация уролога/спермограмма с MAR -тестом с предварительной подготовкой.