Онлайн консультация эндокринолога

Дефицита витамина Д нет.
Только на ферритин можно сдать еще для исключения дефицита железа.

Будьте здоровы

Здравствуйте.Высокий анти ТПО,анти ТГ -Это говорит только о том что человек являетеся носителем антител которые впоследствии могут привести к гипотиреозу, если у вас разовьется АИТ.( некоторые люди здоровые носители антител всю жизнь) Избавиться от них нельзя, к сожалению.

Сейчас гормоны щитовидной железы в норме, беспокоиться не о чем. Сейчас у вас нет АИТ.!

Критерии для постановки АИТ : 1) повышены анти ТПО
2) диффузные изменения щитовидной железы по УЗИ по типу Аит ( такая фраза должна быть написана в заключении УЗИ) 3) повышен ТТГ.

У вас только один пункт из трёх соответственно диагноз аит у вас нет, пока что вы здоровы носитель антител.( Это лишь предрасположенность к данному заболеванию)

Рекомендуется сделать УЗИ щитовидной железы для исключения наличия узлов и кист.

Употребляйте в пищу йодированную соль на постоянной основе этого достаточно будет для профилактики образований в щитовидной железе.

Контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода

Так как вы носители антител необходимо следить за уровнем ферритина и витамин D, их недостаток негативно сказывается на функции щитовидной железы.

Здоровым людям, тем более носителем антител к ТПО Необходимо иметь уровень Вит д 35 и выше. И далее поддерживать на этом уровне. Если он меньше то

обычно назначается Аквадетрим по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода, он лучше усваивается.
Но для начала нужно сдать анализ крови на витамин d.

Уровень ферритина рекомендованный для здоровых людей и также для здоровья щитовидной железы чтобы он был выше 45, если он будет ниже то рекомендуется принимать препараты железа любые которые хорошо вы переносите например гинотардиферон 80 мг один раз в день либо феритаб 500 мг один раз в день на протяжении 2 месяцев затем контроль ферритина крови.

повышен билирубин, рекомендуется сделать УЗИ обп и с результатами обратиться на очный приём гастроэнтерологу.

Повышен холестерин, рекомендуется сделать липидограмму и УЗИ БЦА.

Повышен ионизированный кальций рекомендуется сдать альбумин и общий кальций и посчитать кальций скорректированный по альбумину.

Всего доброго, здоровья вам. Если есть вопросы обращайтесь

Здравствуйте!

Узловое образование достаточно большое, почти 5 см в диаметре. Такие образования обязательно подлежат пункционной биопсии. Также, учитывая его размер, он может оказывать физическое влияние на органы и структуры располагающиеся рядом с ним в верхнем и среднем средостении, например: пищевод, трахеи. Поэтому, с целью исключения компрессионного синдрома (сдавления) обычно рекомендуется выполнение КТ (компьютерной томографии) зоны верхнего и среднего средостения.

Также важен запрос у специалиста, проводившего УЗИ щитовидной железы полноценного заключения с указанием заключения по градации TIRADS.

TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.

Обычно, в аналогичных ситуациях, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

Повышение ТТГ при нормальном уровне свободного т4 и т3 называется субклиническим гипотиреозом.
Заместительная терапия показана при ТТГ более 10,0 мкМе/мл

Если ранее было повышение ТТГ выше 10 , то это указывает на стойкое снижение функции
В таком случае прием левотироксина пожизненный, отменять не нужно

Объем щитовидной железы может быть достаточно маленьким, но при этом справляется со своей функцией.
Сам по себе небольшой объем не несет на себе никакой опасности, тк замещать функцию возможно с помощью препаратов

Здравствуйте. К сожалению ни глюкофаж, ни верошпирон не являются препаратами для снижения массы тела и никак тут не помогут. Из всего что есть подходят инфекционные препараты, они конечно есть в таблетках тоже, но их тяжело найти и большая дозировка существенно дороже. Но называется препарат семальтара. Для назначения терапии еще нужно УЗИ щитовидной железы. Есди оно в норме, то терапию можно начинать, если есть узлы необходимо также сдать кальцитонин.

Здравствуйте. По результатам обследования узловой зоб, но он такую картину, как вы описали, давать не может. Обычно он не болит, не беспокоит и, судя по классификации, не требует проведения ТАБ в настоящее время. Рекомендуется контроль УЗИ щитовидной железы через год. Что касается лимфоузлов, то по крови явно бактериальное воспаление. При увеличении лимфоузлов есть два варианта: это или ЛОР-органы, либо стоматология. Поэтому лучше всего выполнить ортопантомограмму и исключить воспаление в зубах. Также можно выполнить посев из ротовой полости и посмотреть, что за бактерия. Есть повышение уровня пролактина, но оно небольшое, рекомендуется пересдать через 2 месяца, с соблюдением всех условий сдачи (за 3 дня исключить спорт, половую жизнь, стресс, массаж).

Добрый вечер.
По имт и результатов исследований показания к инъекционной терапии есть.
Можно начать с семаглутида
0,25 мг первые 4 недели , с 5 недели притхорошей переносимости можно дозу увеличить до 0,5 мг в неделю . В щитовидной железе есть узелки, необходимо ежегодно сдавать ттг и делать узи щж.
При терапии не забывайте про питание по методу гарвардской тарелки и физической активности, так снижение веса будет более эффективное .
Витамин Д низковат , по весу можно принимать 5000ме, сделать контроль через 6 мес.
Так же повышен СРБ, необходимо смотреть референсы лаборатории, обратиться к терапевту для исключения патологии суставов.

Здравствуйте!
Указанный вами препарат совместим с использованием Велгией. Однако важно понимать, что одним из механизмов его действия является замедление эвакуации содержимого желудка, что может нарушать всасывание таблетированных препаратов.

Здравствуйте!

В аналогичных ситуациях требуется коррекция терапии - увеличение дозировки до 150 мкг/сут и повторный контроль ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель.

Попутно проверка тканевых запасов железа в организме - с этой целью сдаётся анализ крови на ферритин, в норме он 40-60.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Здравствуйте!
Понимаю вашу обеспокоенность ситуацией.
Гипотиреоз не является противопоказанием к использованию Седжаро.
Однако важно понимать, что одним из механизмов его действия является замедление эвакуации содержимого желудка, что может нарушать всасывание таблетированных препаратов.
Сейчас нужно повторно сдать ТТГ для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Для исключения дефицитов рекомендуется анализ на ферритин и витамин Д.

Если будете делать семавик то этого достаточно, если нет желания то можно попробовать сиофор лонг 750 мг

Здравствуйте. В данном случае необходимо оценить нет ли кетонов в моче при появлении привкус, они не всегда появляются при диабете, иногда при недостатке углеводов и жиров. Если с этим все в порядке то также рекомендуется проконтролироваться с гастроэнтерологом, и если по результатам обследования все будет хорошо, то с неврологом, так как изменения вкуса и появление привкуса может говорить об изменении нервной инервации.

Будьте здоровы 🌷