Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 февраля

Добрый день! Антитела к ТПО - 87. Четыре года назад - 37. ТТГ и Т4 в норме. Имеется диабет 2 типа, компенсированный. Что посоветуете?

Сергей

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-02-23T14:25:28+03:00

Здравствуйте

Гормоны в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Рекомендован так же контроль узи щитовидной железы

Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 2

Одновременный прием йода и коллагена

6 ответов

23 февраля

Здравствуйте! Эндокринолог назначил курс Йодомарина 200 мг на 3 месяца и Селена 50 мкг на 1,5 месяца (удалена правая половина щитовидной железы, ТТГ, Т4 в норме, в левой половине эхо-признаки расширенных фолликулов). Хочу сама дополнительно пропить курс коллагена для кожи и...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-02-23T14:36:01+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

будьте здоровы!

Question 3

Консультация

3 ответа

23 февраля

Высокий пролактин - 2384.00) Макро пролактин - 2160.00)Тестостерон - 2.40)Мне 51 год, пол мужской, вес 133 кг, рост 183 см.Необходима консультация по результатам анализов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-02-23T15:40:01+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Пожалуйста. Рада была Вам помочь!.

Question 4

Низкий ТТГ

6 ответов

23 февраля

Добрый день! У меня очень низкий показатель ТТГ. Остальные анализы в норме. Сейчас кормлю грудью ребенка 7 месяцев. Подскажите, пожалуйста, по какой причине может снизится ТТГ? Как его вернуть в норму? Возможно нужно сдать еще какие то анализы? Результаты анализов прилагаю.

Anna, Краснодар

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-02-23T12:22:56+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результат ТТГ.
Т4 св не сдавали?
Жалобы по самочувствию есть у вас?

Question 5

Гсд при повышенном сахаре в капилярной крови

5 ответов

23 февраля

Здравствуйте. Легка в перинатальный центр поставить кольцо на шейку матки. Параллельно лег муж с маленькими детьми в детскую больницу лечить бронхит. Я дико плакала и нервничала из-за того что ему не хотели оформлять больничный лист т. к. на младшего по уходу я оформлена....

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-02-23T11:55:15+03:00

Здравствуйте

По капиллярной крови не ставим диагноз ГСД. Любой глюкометр даже в норме может иметь погрешность до 1,0 единицы
Поэтому диагноз ставим строго по венозной крови. Если глюкоза из вены в норме, то ГСД поставить по всем правилам вам нельзя (критерии постановки диагноза прописаны в официальных клинических рекомендациях, можете руководствоваться этим)
Так же на фоне стресса, дексаметазона уровень глюкозы может немного повышаться

Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендую проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 6

Адэнома Гипофиза

6 ответов

23 февраля

Добрый день!Недавно делала МРТ шейного отдела и врач случайно обнаружил Аденому Гипофиза (расшифровку прилогаю), так как исследование было шейного отдела, врач реклмендовал провести МРТ с контрастом. Чувствую себя усталой, есть проблемы с щитовиткой увеличина. Не давно...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-02-23T13:18:19+03:00

Здравствуйте.
Бывают образования гипофиза неактивные, которые никак не влияют на самочувствие.
скорее всего у Вас именно такое образование, раз все гормоны в норме.
Прицельное МРТ нужно только при повышении пролактина и ИФР-1 Если не сдавали, то сдайте этот показатель.

Question 7

Восстановление после беременности

5 ответов

23 февраля

Добрый день! Решила заняться здоровьем после беременности. Сдала комплекс анализов (результаты прикрепила). Рост 169 вес на данный момент 88 ( шла рожать с весом 106). Входила в беременность с весом 86.Также сейчас беспокоит незаживающие язвы в уголках губ (увлажнение...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-02-23T10:03:14+03:00

Здравствуйте

По анализу имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

По остальным показателям все в пределах нормы

Question 8

Аденома надпочечника

4 ответа

23 февраля

Здравствуйте , в 2018 г бвл поставлен диагноз аденома гормоннеактивная . На данный момент по рекомендации гинеколога сдала гормоны( гинекология, щитовидка в норме), заинересовал тестостерон 0.03нг/мл ДГЭА-С 17.0 мкг/дл. Размеры аленомы в мае 2024 34*32*36.Возможно ,что...

Ольга

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-02-23T10:20:27+03:00

Гормональные причины исключены, все нормально.

Ферритин (запас железа) норма выше 45, нужно принимать препараты железа + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, мясо.

Question 9

Не уходит вес, причину не могут выявить 5 лет

3 ответа

23 февраля

За 5 лет набралось около 20кг лишнего веса. Пробовала разные типы питания - с учетом инсулинорезистентности, интервальное 16/8, подсчет калорий, отказ от сладкого и молочного. Спортзал и бассейн еженедельно. При росте 168 - вес 88. Из последних анализов (сданы на 3 день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-02-23T14:17:22+03:00

Влияние семаглутида на репродуктивную систему у человека неизвестно. Но в целом не было замечено данного побочного эффекта у него. Если планируете беременность, то обязательно за 2 месяца до активного планирования беременности необходимо отменить препарат.

Question 10

Аутоиммунный тиреоидит

2 ответа

23 февраля

Здравствуйте. Всю жизнь были проблемы с щитовидной железой. 30.04.2024 родила ребёнка. Во время беременности сдавала анализы в результате чего возобновила прием препарата эутирокс, назначили дозу 50. Сейчас стала беспокоить вялость, сонливость, тяжело просыпаться с утра....

Валерия, Иваново

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-02-23T10:07:20+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Главное выдерживать между лактинетом и эктироксом перерыв минимум в час

Question 11

Расшифровка анализов.

6 ответов

23 февраля

Добрый день! Мой рост 183 см вес 115кг. Была операция в августе ( удаление миомы матки ) миома большая была 12 см. После операции прошло несколько месяцев и я набрала 10 кг. Вес не уходит, ем не критично много. По всем признакам похоже на гормональный сбой. Сдала анализы и...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Довлатбекян Мери Вазгеновна · Answer · 2025-02-24T10:46:03+03:00

Да, аутоиммунный тиреоидит не является абсолютным противопоказанием к назначению семавик , и уж тем более других сахароснижающих препаратов

Question 12

Остеопорз, какое лечение.

5 ответов

23 февраля

Здравствуйте, в течение 6 лет делала денситометрию, фото прикладываю. В течение этого времени T,-score - 2.6. (остеопороз) Одна денситометрия показала - 2,2. ( Это позвоночник). Тазобедренный - 1.7 (-1,6) (остеопения). Ревматолог в полинкинике после первого исследования...

Татьяна, Челябинск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-02-23T09:06:02+03:00

Добрый день
Остеопороз подразумевает лечение антирезорбтивными препаратами
Одного витамина Д недостаточно
Витамин Д продолжайте 2000 в день
И нужно добавить либо резовиву внутривенно раз в три месяца
Либо акласту раз в год капельно
Они хорошо переносятся в отличие от таблеток
А кальций у вас какой?

Question 13

Киста в щитовидке

2 ответа

23 февраля

Здравствуйте,на узи щитовидке нашли кисту маленькую ,стоить ли бить тревогу .Размеры:Правая доля -1,7*1,9*5,4смЛевая доля -1,7*1,8*4,8смПерешеек (N- 0,3 - 0,5 см) - 0,3смЭхоструктура: неоднороднаяЭхогенность средняяПри ЦДК сосудистый рисунок железы в NРегионарные л/у не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-02-23T13:26:11+03:00

Здравствуйте.

Никакой паники. У вас доброкачественное образование. Кисты образуются из-за йододефицита. Принимайте йодомарин 100 весь период грудного вскармливания, используйте йодированную соль в пищу.
УЗИ щитовидной железы повторите через 1-3 года.
Оцените функцию щитовидной железы, сдав анализ на ТТГ.

Question 14

Крапивница при приеме тероксина Берлин хими

1 ответ

23 февраля

Здравствуйте. Летом сдала анализы гормон щитовидной железы, по анализам ТТГ-10,36, Т4 -10,80, Т3 -4, 37. Эндокринолог назначил Тероксин Берлин хими начиная с дозы 50 через месяц увеличить на дозу 70. Пила гормон строго утром и завтракала только через час после приема. Пила 2...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-02-23T12:11:46+03:00

Здравствуйте. Если препарат не подходит, аллергическая реакция происходит практически сразу начиная с первого приема,а не через 2мес. Возможно , это совпадение, так как Вы наверняка начали сразу при проявлении аллергич.реакции прием антигистаминных и к моменту действия их и прекратили прием тироксина, и так совпало, либо когда покупали очередную упаковку, попалась поделка или препарат др.производителя.

Question 15

Высокий ттг

2 ответа

23 февраля

Добрый вечер, в 2022 году была йодотерапия зоба, сдала ттг- результат -30.600. Принимаю л тироксин 75. Вес 56, рост 175. Как скорректировать дозировку?

Мария

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-02-23T10:31:18+03:00

Здравствуйте.

Ваша полная заместительная доза тироксина по весу - около 90 мкг в сутки.
Сейчас вам нужно увеличить дозу до 88 мкг (эутирокс). Тироксин нужно принимать строго натощак, запивая водой.

ТТГ контроль через 2-3 месяца.