Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

30 марта

Подскажите, какие анализы необходимо сдать, для того, чтобы понимать причину лишнего веса. На данный момент я вешу 75 кг при росте 160, 2 месяца назад родила ребёнка, грудью не кормлю уже месяц. До родов я тоже весила много, около 70-ти кг. Ем я не много, маленькими порциями,...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-30T11:26:28+03:00

Здравствуйте, нужно начать вести дневник питания с подсчетом суточной калорийности , сдать ОАК, б/х: глюкоза, общий белок, билирубин общий/прямой, АЛТ,АСТ, креатинин, липидный спектр: ТАГ, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, ТТГ,УЗИ щитовидной железы

Question 2

Набухание сосков у мальчика-подростка

1 ответ

30 марта

Здравствуйте! Сыну 12,5 лет, обратила внимание, что у него появилось набухание железистой ткани за сосками, они стали выпирать. Из-за чего это и что делать? Фото прилагаю

Ирина, Надым

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-30T07:52:29+03:00

Здравствуйте.
Обычно это проявляется у мальчиков во время начала полового развития - физиологическая гинекомастия. Гормоны еще плохо контролируются и могут колебаться, начинает повышаться тестостерон и происходит конкуренция с эстрадиолом. Терапии какой-либо не требует. Может вызывать небольшой дискомфорт, но не опасно. Показаться очно детскому эндокринологу рекомендуют для наблюдения в динамике.

Question 3

Жжение кончика языка

1 ответ

30 марта

Здравствуйте. 5 дней принимала антибиотик аугментин, так как было повышение температуры до 38.5 и сильная боль в горле. На второй день антибиотика почувствовала жжение кончика языка. Пропила антибиотик не весь курс, пришлось отменить, так как жжение не прикрощалось. На данный...

Елена

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-30T11:52:07+03:00

Здравствуйте, данное проявление не типично для приема антибиотика, необходим очный осмотр лор-врача, стоматолога. Для уменьшения болевых ощущений в области языка и ротовой полости часто применяется препарат стоматофит для полоскания полости рта 2 раза в сутки

Question 4

Можно ли применять тирзетту при гипотериозе ?

1 ответ

30 марта

Добрый вечер , подскажите пожалуйста можно ли принимать тирзетту при гипотериозе ( терапия эутироксом ) сочетаются ли эти препараты?

Юлия

Вопрос закрыт

Давлетшин Рашит Рафисович · Answer · 2026-03-30T07:32:28+03:00

Можно, но с соблюдением небольших условий.
1 Контроль ТТГ 1 раз в 3 месяца. и перед началом терапии убедиться, что ТТГ в норме.
2.Принимать тироксин натощак за 30 мин до еды, что тирзетта не мешал всасыванию препарата.
3. Перед началом приема рекомендуют сдавать прокальцитонин и УЗИ щитовидной железы, для исключения специфических противопоказаний.
С уважением Давлетшин РР

Question 5

Уколы для похудения «Седжаро»

4 ответа

30 марта

Здравствуйте, меня зовут Александра, мне 33 года, рост 158, вес 80 кг, после 5 родов очень сложно сбросить вес. Хочу сбросить лишние кг при помощи уколов для похудения «Седжаро».Проконсультироваться на эту тему негде. Сдала все анализы и прошла УЗИ. Щитовидка, сказали,...

Александра

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-30T06:13:09+03:00

Здравствуйте!

Учитывая индекс массы тела 32 кг/м2, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса.

Перед назначением Седжаро важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ).

Обычно применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 6

Набор веса

3 ответа

30 марта

Здравствуйте! Женщина 54 года при росте 155 набрала вес 95 кг. Скажите при моих анализах возможен прием орлистат или подскажите что то другое? На постоянной основе принимаю : амлодипин+валсартан 5мг+80, бисопролол 2,5 мг, фемостон конти 5мг+1мг, милурит 100 мг 2 раза,...

Светлана, Старая Юрга

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-30T06:18:47+03:00

Здравствуйте!

Учитывая индекс массы тела и сопутствующие заболевания, вам могут были назначены препараты для снижения веса.
На сегодняшний день инъекционные препараты аГПП1 (семаглутид, Тирзепатид) доказано эффективны, безопасны и прошли клинические испытания.

Перед их назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Скажите, пожалуйста, не делали УЗИ щитовидной железы ? (Может не прогрузился файл)

Question 7

Результаты анализов могут ли указывать на наличие метостаз

3 ответа

30 марта

Была операция по удалению щитовидной железы год назад, папиллярный рак,сдала контрольные анализы на приём только через неделю, переживаю за результаты

Наталья

Вопрос закрыт

Давлетшин Рашит Рафисович · Answer · 2026-03-30T06:02:46+03:00

Здравствуйте!
Какие анализы вы сдавали? Паппилярный ракищитовидной железы дает метастазы в регионарные лимфоузлы шеи. Подскажите на данный момент есть ли у вас увеличение и уплотнение шейных лимфоузлов, осиплость голоса, ощущение кома в горле?

Question 8

Повышен сахар

4 ответа

30 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, супругу 23 года, сегодня сдавали сахар - 6,5 показало.При этом показатель гликированного гемоглобина 5,66Подскажите в чем дело? Это что уже преддиабет?Перед сдачей кушал часов в 9 вечера, сдавал анализ в 8 утра!Почитала, что нужен тест...

Елена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-30T08:49:38+03:00

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин просто показывает средний сахар за последние 3 месяца, возможно по утрам бывает незначительное повышение а в остальное время бывает ниже, стоит пройти глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой. Рост и вес? У молодых обычно развивается диабет 1 типа остро и с очень высоким сахаром , при ожирении развивается 2 тип

Question 9

Рецепт на препарат

6 ответов

30 марта

Хотела бы получить рецепт на препарат Велгия эко. Возможно ли это сделать онлайн ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-30T08:58:06+03:00

Здравствуйте. К сожалению здесь нет возможности выписывать рецепт, это может сделать врач на очном приёме потому что нужны печати медицинской организации и врача. Попробуйте купить без рецепта, бывает и продают, закажите например через аптека ру

Question 10

ТТГ.........

6 ответов

30 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по поводу ТТГ, наблюдаюсь у эндокринолога (худеем), в Январе 2026г при росте 162 вес составлял 91кг (Возраст 32), прописали Редуксин форте 15мг за месяц скинула 5кг, но сдавала в ноябре 25г ТТГ было 1.94, пересдала в Марте этого года ТТГ...

Лика, Воронеж

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-30T00:52:09+03:00

Здравствуйте!

Показатель ТТГ достаточно вариабильный. Это означает, что он изменчив даже в течение 1 дня, утром один результат, вечером другой, ведь это регулирующий работу щитовидной железы гормон, как дирижёр. Когда мозг видит, что щитовидная железа подрасслабилась, он посылает ей сигнал в виде немного большего чем обычно количества ТТГ о том, что нужно активнее работать, щитовидная железа начинает работать, производить достаточное количество Т4 и Т3 и мозг, видя это, думает, отлично - можно перестать её заставлять избыточно работать и ТТГ снижается, но это всё в пределах 0.4-4.0.

Поэтому показатели у вас на нормальном уровне и ориентироваться на цифру 2 не нужно.

Необходимо проверить 25-ОН (витамин Д), ферритин (запасы железа в организме).

Худеть необходимо медленно, постепенно – это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса.

Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.

Если далее динамика снижения веса будет малоэффективной, можно очно обсудить с эндокринологом использование препаратов с действующим веществом Семаглутид/Тирзепатид. Они поэффективнее Сибутрамина.

Question 11

Похудение от семавик

1 ответ

30 марта

Здравствуйте подскажите пожалуйста, мой вес был 86 рост 160, мне поставили ожирение, гастроэнтеролог сказала нужно посидеть на диете мне 40 лет, я скинула 4 кг , но мне тяжело скидывать вес, в зал идти не могу 3 е детей ( нет на это времени) срывы и опять вес набрался, из...

Екатерина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-30T01:04:09+03:00

Здравствуйте!

Данные компоненты - Инсулин пребиотик и L-карнитин, являющийся аминокислотой, допустимо одновременно использовать в терапии. Среди них нет официальной информации о несовместимости или негативном взаимодействии.

Помните, что Семавик - это лишь малая часть терапии. Основа это физическая активность и диета с пониженным содержанием калорий.
Препаратом вы только создаёте дефицит килокалорий.

Question 12

Низкий ТТГ

1 ответ

30 марта

Добрый день! При планировании беременности в 2017 году было обнаружено,что у меня повышенный ТТГ в районе 5.0, начала употреблять Тироксин для понижения до 2,5. В мае 2025 году забеременела , на тот момент дозировка Тироксина была 112,5 мг, и значение ТТГ 1,7, во время...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-30T01:14:04+03:00

Здравствуйте!

Да, дозировка (в аналогичных ситуациях) понижается до 100 мкг/сут. Не исключено, что может потребоваться дальнейшее снижение.
В настоящее время важна оценка Т4 и Т3 своб., а также уровень АТ-ТПО, так как если они были повышены и до беременности есть риск развития послеродового тиреоидита.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Контроль ТТГ и Т4 своб. производится через 4-6 недель.

Question 13

Появилась,сильная слабость и утомляемость

5 ответов

30 марта

Здравствуйте.Делаю уколы Семавик с ноября месяца уже дошла к дозе 2.4.Изначально вес был 75кг,рост165.Вес снизился на 10кг. Сдала анализы на гормоны Ттг-0,17 Т4своб.0,69 Антитела к тиреопероксидазе0.3,ВитД 27 Появилась сильная усталость,утомляемость, раздражительность а...

Инесса, Ставрополь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-30T01:17:15+03:00

Здравствуйте

В настоящее время ваш индекс массы тела соответствует нормальному весу - 23,8 кг/м2
Учитывая появление побочных эффектов стоит отменить препарат.

При достижении необходимого веса препарат отменяется одномоментно
Постепенное снижение дозировки не требуется (хотя в некоторых случаях возможно снижать дозу до полной отмены)

Продолжите питаться, как кушаете на фоне лечения Семаглутидом, те же принципы питания и объем порций, это поможет удерживать желаемый вес.

Для уточнения состояния организма следует пройти дообследование:
- общий анализ крови +СОЭ
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина)
Возможно сдавали вместе с ТТГ?

Не измеряли в последнее время артериальное давление?

Уровень ТТГ снижен , что может указывать на наличие гиперфункции щитовидной железы
Для свободного т4 какие единицы измерения указаны в лаборатории ?

Question 14

Критично ли повышен эстрадиол у мужчины?

2 ответа

30 марта

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, с расшифровкой результатов анализов у мужчины. Причина сдачи анализов - очень низкое либидо, отсутствие сексуального желания, нет утренней эрекции. Т4 свободный - 1,23 ТТГ - 1,230 Тестостерон - 5,760Лютеинизирующий гормон - 6,39ФСГ - 2,67...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-30T11:08:31+03:00

Здравствуйте. Тестостерон общий и в нмоль/л? Эстрадиол у мужчин может повышаться когда есть лишний вес. Рост и вес? Повышается когда есть отложения жира в области живота. Алкоголь часто не пьёт?

Question 15

Понижен т3

1 ответ

29 марта

Здравствуйте! Я девушка, мне 23 года. С 17 лет беспокоит нерегулярный цикл, а вернее, отсутствие менструаций без приёма дюфастона. Недавно вновь прошла обследование (УЗИ, анализы). Поставили синдром поликистозных яичников. Сказали, что дело в щитовидной железе и нужно...

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-29T23:34:21+03:00

Данные анализы нельзя оценивать с разницей в 1 месяц, нужно смотреть одновременно.
Но если считать по этим данным, то индекс свободных андрогенов составляет 10.2%.
11% и более уже много и считается гиперандрогенией.