Онлайн консультация эндокринолога

Нужно ли колоть инсулин из-за коротковременных ночных скачков

1 ответ

27 марта

Здравствуйте! У меня беременность 29 недель, ожирение 1ст, но я не набираю вес (был 87, стал 86кг), контролирую себя. Поставили диагноз гсд,так как утренние показатели Глюкозы натощак были 5,12-5,20. ГТТ натощак 5,12, через час 9,23 , через два 7,39. Назначили колоть инсулин...

Юлия, Бердск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович

Если утром натощак все же бывает выше 5.1 то лучше делать подколку инсулина так будет спокойнее

Назначили препарат Семавик дозировку 0,25 мг, купила данный препарат 3 мл 0,68 мг. Врач сказала колоть 4 раза по 0,25, потом 4 раза по 0,5.

1 ответ

27 марта

Но в упаковке всего 4 иглы, а судя по всему там на 6 инъекций препарата 4 раза по 0,25 и 2 раза по 0,5. Как тут быть? Где-то можно взять дополнительно иглы к этой ручке или использовать иглы не однократно?

Марина, Тольятти

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте, Татьяна!
Не переживайте.
Вы можете дополнительно заказать иглы для шприц-ручекна любом маркетплейсе. Они универсальны, оптимальная длина иглы 4 мм. В упаковке обычно сразу много.
Будьте здоровы !

Повысился ттг, плохо себя чувствую

3 ответа

27 марта

Здраствуйте. У меня удалили щитовидную по поводу папиллярной карциномы 1 стадии 2 года назад. Я на заместительной терапии л тироксином 150 мкг. В последние недели чувствовала сильную слабость, боль в костях, слабость в мышцах , сдала анализы а там очень повышен ттг , скажите...

Амира

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 175мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Для оценки рецидива онкологии смотрят тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Щитовидная железа

1 ответ

27 марта

Здравствуйте. Мне 45л., жен., в 2023г был поставлен диагноз – РМЖ, в августе того же года сделана частичная мастэктомия и удалены 11 л/у (в 3х из них метастазы). 2023 - 2024гг - химия (белая) 4 курса, лучевая 25 курсов (с перерывом 7 дней в результате лучевого ожога). Далее,...

Анна

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна

Здравствуйте , по результатам обследования есть данные за гипотиреоз, подозрение на аутоиммунный тиреоидит. С учетом уровня ТТГ показана заместительная гормональная терапия л-тироксином

Можно ли перейти с тирзетты 2,5 мг на седжаро 5мг?

1 ответ

27 марта

Принимала семавик дошла до 1 мг, перешла на тирзетту 2,5, проколола 1 мес. Можно ли перейти на седжаро 5мг?

Юшия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!
В Седжаро и Тирзетте содержится одно и то же действующее вещество - Тирзепатид. Поэтому данные препараты взаимозаменяемы. Если вы хорошо переносите терапию Тирзеттой и планируете повышение дозы, то можно взять Седжаро 5 мг и ставить данную дозу минимум месяц.

Не работает базовый инсулин

4 ответа

27 марта

Добрый день моему ребенку 2 года у нас СД 1 Постоянно высокий сахар на уровне 13-15 и выше . Колим фоновый инсулин тресиба 3ЕД ,на еду колем 2ЕД РинФаст сахар снижается ,а затем часа через 2-3 сахар опять начинает расти .В чем причина?Возможно ли что базовый инсулин не...

Марина, Белгород

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна

Здравствуйте, в данной ситуации вероятно вам не хватает Тресибы .

Не могли бы прикрепить фото графиков сахара, если носите суточный мониторинг глюкозы?
Как рост и вес ребенка?
Какой сахар в ночное время?
Сколько идет ед инсулина на 1 хз?
Как давно стоит диагноз?
Ребенок не болел за последнее время?

Перенесите пожалуйста вопрос в раздел детской эндокринологии!!!

Набор веса

2 ответа

27 марта

Молодой человек , 23 года стал поправляться . Появились на бицепсах растяжки свежие . Набор веса сейчас конечно еще не критичный, но . Сдали анализы на скрининг щитовидки. Результаты прикладываю. Подскажите по анализам стоит ли принимать тироксин ? Какие еще сдать анализы можно?

Ксения, Ярославль

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратов для их снижения нет.

Планово сделайте УЗИ ЩЖ, контроль ТТГ и свТ4 1 раз в год.

Дополнительно посмотрите уровень ферритина, витамина Д, пролактина+ макропролактина.

Сахарный диабет

3 ответа

27 марта

Добрый день, у меня сахарный диабет 2 типа, начала колоть Семаглутид с ноября 2025 года, дошла уже до дозы 1 мг и пью Джардинс 25 мг, был вес 95-97 кг, сейчас 85-77 кг, но недели 2 стала замечать жуткий голод и вес " стал" и страшные запоры, что мне предпринять,...

Ольга

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. Если доза семаглутида 1мг не работает, рекомендуют повысить дозу до 1,7мг в неделю. Если решили перейти на седжаро, то начальная доза составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

На фоне приема Семаглутида могут быть запоры. Это связано с тем, что пища дольше задерживается в желудке. При таких побочных явлениях(запорах) можно принимать форлакс по 1 пакетику в день в течение 3 мес.

Доза укола

1 ответ

27 марта

Здравствуйте. Колю семавик, доза 2,4 мг. Остался последний 4 укол. Подскажите пожалуйста, как мне продолжать колоть? Продолжить дальше с той же дозировкой или как-то увеличить дозу?

Анастасия

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна

Здравствуйте, у семаглутида 2, 4 мг 1 раз в неделю это максимальная доза, если есть эффект на данной дозе, то можете продолжать прием. Если эффекта нет, то имеет смысл сменить препарат на лираглутид или тирзепатид

Препарат Энлигрия

1 ответ

27 марта

Здравствуйте. Врач эндокринолог назначила мне препарат для снижения веса Энлигрия. Анализы все в норме. Схему выписала такую 0.6 мг в течении 4 недель, 1.2мг 3 недели, 1.8мг 3 недели и 3 мг.Очень много читала ответов и много где написано что можно оставаться на той дозе где...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна

Здравствуйте, все верно , можно оставаться на той дозе, на которой есть эффект и которая хорошо переносится. Доходить до максимума не обязательно. Данный препарат относится к препаратам с центральным действием , поэтому минимальная длительность приема 6 месяцев, но желателен более продолжительный прием , чтобы не было эффекта отмены после завершения лечения. Если финансово затруднительно ставить лираглутид, возможно перейти на препарат семаглутид, например препарат Велгия Эко, укол ставится 1 раз в неделю

Результаты гистологии после удаления рака щитовидной железы

3 ответа

27 марта

Здравствуйте. Мне удалили правую долю щитовидки и перешеек. Диагноз - папиллярная карцинома 1 стадия. По результатам гистологии - рак был в двух узлах с очагами ( менее 4) гемоваскулярной и лимфоваскулярной инвазии. Значит ли это, что рак проник в сосуды и теперь его клетки...

Виктория, Ногинск

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания, но по заключению у вас хороший прогноз.

Лимфо и сосудистая инвазия — это значит, что опухоль «касалась» сосудов, но это не равно метастазы.
При стадии pT1a(m) R0 риск распространения остаётся низким.
R0 — это главное: опухоль удалена полностью.

Это не означает, что клетки уже «разнеслись». В большинстве таких случаев всё заканчивается лечением.

Что делают дальше:
наблюдение у эндокринолога
ТТГ, Т4 контроль
УЗИ щитовидной зоны 1 раз в 6–12 мес
тиреоглобулин (онкомаркер) в динамике

Обычно без агрессивного лечения, просто контроль.

Сейчас это считается ранней формой с хорошим исходом.
Желаю вам спокойствия и здоровья.

Повышенный ТТГ при беременности

6 ответов

27 марта

Здравствуйте,сдавала анализы в женской консультации,не понравились гинекологу результаты ТТГ,пересдала в платной клинике.Беременность 14 недель.Раньше проблем с щитовидной не было.Была у эндокринолога на днях,без новых анализов.Повторный прием только через две...

Анна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов можно предположить наличие гестационного гипертиреоза, такое состояние нормально во время беременности на фоне активности ХГЧ.
Главное антитела к рецепторам ТТГ в пределах нормы, болезнь Грейвса исключена, терапия не требуется.
Контроль ТТГ через 4 недели.

Препарат джардинс

1 ответ

27 марта

Добрый день!48 лет. Гипотериоз, эутирокс 125, вес всю жизнь повышен. Удалена матка, соответственно климакс. Сейчас вес уже 136... Сахар в норме, повышен инсулин, но врачи усиленно назначают гипогликемические препараты типа метформина и джардинс. Никак не могу понять для чего....

Юлия

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна

Здравствуйте, это нужно спросить у тех, кто назначает. Я вам ответить не могу на этот вопрос. При отсутствии нарушения углеводного обмена и наличии ожирения необходимо рассматривать медикаменты для нормализации массы тела непосредственно, например, препараты на основе семаглутида

Узел в перешейке

1 ответ

27 марта

Добрый день.Перешеек 2,5 мм ,в основании перешейка ихоэхогенный узел 5*3мм, с четким контуромПравая доля 3,2*09*1,0v=1,5кубСтруктура диффузно неоднородная, выраженная тчжимость,фиброзное уплотнениеЭхогенность пониженаУзловые образования нетЛевая доля 3,7*1,2*1,2см...

Светлана, Мыски

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна

Здравствуйте, на настоящий момент показаний к проведению биопсии нет , по узлу левой доли с учетом нечетких контуров желательно повторить узи на том же аппарате через 6 мес

Поддерживающая доза тирзепатида для сохранения веса

3 ответа

27 марта

Добрый день. С начала прошлого года для снижения веса применяла сначала семаглутид (0,25 мг, 0,5 мг и 1 мг), потом тирзепатид (2,5 мг и 5 мг). Достигла желаемого веса. Попробовала на месяц отменить пептид, конечно вес начал возвращаться. Вернулась к дозировке тирзепатида 2,5...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Данные препараты обычно принимаются длительно 6-12 месяцев. Иногда по назначению врача курс продлевается, под контролем анализов и УЗИ в этом нет опасности. Однако важно за время приема тирзепатида сформировать правильные пищевые привычки, наладить ежедневную физическую активность и потом его отменить. Таким образом, вес у вас не вернется.