Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Седжаро и дополнительные препараты на терапии

28 марта

Добрый день! Я на терапии тирзепатид 2 месяца, была на приеме у эндокринолога, доза оставлена прежняя -2,5Дополнительно принимаю только витамин Д - 2000МЕЗнаю, что при терапии назначают урсофальк и креон, я уточнила нужно ли мне принимать эти препараты, врач сказала что из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-28T20:52:42+03:00

Здравствуйте!

В приёме данных препаратов при использовании Тирзепатида нет необходимости.

Данные препараты назначаются только при подтверждённых заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы, в превентивном назначении нет нужды.

Данный препарат используется с осторожностью если у вас был или есть хронический панкреатит или ЖКБ (просто обратите внимание).

Седжаро (Тирзепатид) может замедлять всасывание любого лекарственного препарата (из-за замедления моторики желудочно-кишечного тракта), это приведёт к отсроченному эффекту, например тех же болеутоляющих как пример.

Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Question 2

Расшифровать анализы

5 ответов

28 марта

Нужно расшифровать анализы, которые были назначены эндокринологом

Виталина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-28T20:33:00+03:00

Здравствуйте! Подскажите с какими жалобами обращались к эндокринологу, что-то беспокоит в настоящее время?

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

По гормональному статусу щитовидной железы без отклонений, по угле вводному обмену без изменений.
Касаемо низкого уровня эстрадиола это нормальное явление если анализы сдавались в начале цикла.

Очень низкий уровень ферритина, говорит снижении тканевых запасов железа.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
В норме он 40-60.

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Question 3

Терзепатид и отсутствие менструации

4 ответа

28 марта

Врач эндокринолог на основании результатов анализов и ожирения (вес 100 кг, рост 160, 38 лет) прописал уколы терзепатида 2,5.20.03 сделала первый укол, чувствовала себя хорошо, никаких побочек не было. В тот же день должна была начаться менструация. Ранее никогда не было...

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-28T20:20:00+03:00

Добрый день.
Для инъекций тирзепатида не характерно нарушение менструального цикла.
Беременность исключена?
Как одну из причин нарушения цикла можно посмотреть ттг и пролактин, так же необходимо провести узи органов малого таза и обратиться к своему лечащему гинекологу.
Если это все таки беременность, то терапию немедленно отменить.

Question 4

Расшифровка МРТ Гипофиза с в/в усилением гадовист 7мл

3 ответа

28 марта

Подготовка к беременности , повышен пролактин , пропила таблетки 2 месяца улучшений не было . Назначали МРТ . Расшифруйте пожалуйте МРТ и что делать с этим диагнозом ! Сейчас врач назначил достинекс 1/4 ,один раз в неделю до МРТ но в аптеке продали берголак , сказали что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-28T20:25:16+03:00

Здравствуйте. Берголак тоже каберголин как достинекс поэтому можно принимать. Данные препараты принимают когда пролактин повышается за счёт мономерного, если есть выделения из молочных желез, нарушается цикл. Изначально какой был пролактин? Микроаденома не опасна, достаточно контролировать мрт гипофиза с контрастированием 1 раз в год

Question 5

Прием препарата

5 ответов

28 марта

Здравствуйте ! Я страдаю пивным алкоголизмом . Не давно мне поставили диагноз диабет 2 типа . Врач назначил мне препрат Глюкофаж лонг . Я начал приём , а потом в инструкции прочитал ,что при алкоголизме препарат принимать категорически запрещено !!!! Подскажите что делать ?!

Вячеслав

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-28T20:23:29+03:00

Добрый день.
В любом случае диагноз диабет и алкоголизм несовместимы, потому что алкоголь будет ускорять развитие осложнений сахарного диабета.
Глюкофаж можно заменить на галвус по 50 мг 2 р в день. Но дальнейшую замену препарата лучше обсуждать очно с вашим врачом и по результатам анализов.
Помимо таблетированых препаратов, основа лечения диабета 2 типа это диетотерапия и пересмотр образа жизни.

Question 6

Высокий ТТГ, Головокружение, панические атаки,

5 ответов

28 марта

Матери 85 лет, головокружение, голова кружилась уже давно, но сей час кружится так что не может ходить. Скачки давления , то 146 на 80 (когда встала и походила), то через минут 15 уже 110 на 70. Пульс тоже скачет то 78-80 то 58-65. Отеков на лице не наблюдается. Были отеки на...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-28T19:38:54+03:00

Здравствуйте. К сожалению головокружения и скачки давления и пульса связаны с сердечно-сосудистой системой. Но есть гипотиреоз. Корректировать его учитывая симптомы и возраст надо очень аккуратно. Поэтому рекомендуется начать с 25 мкг левотироксина утром, строго за 30 минут до еды и других таблеток. Контроль анализа крови на ТТГ через месяц.

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

28 марта

Добрый вечер,муж сдал анализы,ничего не беспокоит,но по анализам у него повышен пролактин эстрадиол,хотелось бы получить расшифровку анализов

Алина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-28T19:44:30+03:00

Здравствуйте!
1. Зачастую пролактин у мужчин повышен из-за неправильной подготовке к сдаче крови. Это очень чувствительный гормон, который реагирует на различные факторы. У вас повышение незначительное, и такой уровень точно не говорить о наличии пролактиномы.
Правила подготовки к сдаче крови на пролактин: за 2-3 дня исключить физические и эмоциональные нагрузки, секс, стимуляцию сосков, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 3 ч после пробуждения (это время не курить), посидев перед кабинетом 10-15 минут.
Скажите, пожалуйста, была ли соблюдена должная подготовка? Дополнительно рекомендую сдать кровь на макропролактин (неактивная фракция), за счет которого часто идет повышение.
2. Эстрадиол может быть повышен на фоне лишнего веса. Напишите, пожалуйста, рост и вес мужа.
3. Судя по анализам повышены неЛПВП и ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Теперь необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.

Question 8

АИТ, есть с-мы гипотиреоза. ТТГ-5,, на УЗИ -признаки атрофии щитовидной железы, узлов нет

1 ответ

28 марта

Гормоны не показаны, да и не смогла бы принимать из-за ГБ и ИБС. Можно ли принимать микродозы йода, хотя бы периодически в составе витаминных комплексов

Татьяна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-28T17:31:27+03:00

Здравствуйте!

Суточная потребность взрослого человека в йоде 100-150 мкг/сут.

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Также рекомендуется контроль ферритина (норма 40-60). При его дефиците ТТГ может немного повышаться.

Если диагноз АИТ подтверждённый, то дозировка 12.5-25 мкг/сут эутирокса или L-тироксина допускается даже с учётом ГБ и ИБС, но только при наличии жалоб, подозрительных в сторону гипотиреоза.

Question 9

Повышенный кальций

3 ответа

28 марта

Здравствуйте.Недавно я сдала анализы после посещения трихолога по поводу выпадения волос 3 месяца, он назначил анализы на ОАК, СОЭ, биохимию,ТТГ,Т3,Т4 и кортизол. Биохимические исследования и ОАК, СОЭ я сдала на диаспоризации, вроде соответствуют норме, остальные сдала...

Ирина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-03-28T18:02:17+03:00

Скрябина Анастасия Дмитриевна

Витамин д рекомендуется принимать по схеме, указанной выше

Question 10

Почему Высокий Сахар ночью и утром

6 ответов

28 марта

Добрый день!Первая беременность 27 недель, 29 лет. Дней 10 назад меня не допустили до гтт, при заборе крови натощак Сахар был выше нормы. Прием у эндокринолога назначен через неделю. Неделю держу диету, замеряю Сахар глюкометром, методом проб и изучением информации в...

Анна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-28T17:19:56+03:00

Здравствуйте!

Из-за контринсулярных гормонов (гормонов, действующих противоположным инсулину образом на глюкозу, то есть повышая её уровень в крови), а также гормонов, выделяемых в кровь плацентой, с нарастанием срока гестации (беременности) становится всё больше и больше. Как правило это тормозится ближе к 30-33 неделе и сохраняется до родов. У контринсулярных гормонов есть свои циркадные ритмы с наибольшим подъёмом утром, обычно до 12 часов дня с постепенным снижением к вечеру и минимальным уровнем ночью. К тому же во время беременности происходит физиологическое увеличение инсулинорезистентности (снижение чувствительности клеток организма к инсулину), именно за счёт этого поджелудочная немного не справляется и допускает такие повышения уровня глюкозы крови.

Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л

Если уровни сахара натощак не будут компенсированы до данных целевых цифр, то рекомендуется назначение сахароснижающей терапии, а именно инсулина длительного/сверхдлительного действия. Это абсолютно безопасно и ни коем образом негативно не скажется на ребёнка.

Question 11

Волосы на груди

3 ответа

28 марта

Дочери 18 лет растут волосы на груди ( ареолы) , половой жизнью не живет, менцикл регулярно, сдали анализы на третий день цикла

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-28T16:11:24+03:00

Здравствуйте. Так как повышение 17-ОН прогестерона небольшое, то ВДКН исключён. Рекомендуется также на 3-5 день цикла сдать анализ крови на тестостерон. Если он в норме, то причина не гормональная. Возможно, генетическая. В таком случае рекомендуется удалять волосы лазером.

Question 12

Как похудеть.

5 ответов

28 марта

Добрый день. После первых родов набрала 10 кг и после вторых родов еще 10 кг. Теперь не могу похудеть, вес стоит даже при диете на дефицит калорий, уходит только немного если есть до 900 кал, но тогда я голодная и злая, долго просидеть на данной диете не могу. Сладкое и...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-28T16:00:31+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно снижения веса. В настоящее время инъекционные препараты (семаглутид, Тирзепатид) для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при сердечно-сосудистой патологии, сахарном диабете, дислипидемии).
Перед их назначением важно исключить противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее, беременность и грудное вскармливание.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.
Напишите, пожалуйста, ваш рост и вес для расчета индекса массы тела.
Ранее не было острого панкреатита? Нет камней в желчном пузыре ?

Question 13

Повысился ТТГ больше 100

5 ответов

28 марта

Мне 39 лет, 4 года я на эутироксе 50, год назад я забеременела, была доза 75, так как во время беременности ттг был 2,222 где то в районе этих показателей. Я родила, мне снизили дозировку до 25, потом через 1,5 месяца я сдала ттг, он был 0,0900. Эндокринолог убрал эутирокс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-28T16:33:00+03:00

Да, левотироксин натрия это и есть такие препараты как эутирокс или л - тироксин, эти оба препарата содержат одно действующее вещество левотироксин натрия, поэтому можно выбрать любой из этих препаратов.

Question 14

Беременность 11 недель и 2 дня. Понижен ферритин, ТТГ и ТПО повышены.

5 ответов

28 марта

Консультация по анализам. Беременность 11 недель и 2 дня. Ферритин понижен. ТТГ и ТПО повышены. Постоянная слабость и усталость

Анастасия, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-28T14:47:19+03:00

Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител).
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ каждые 4 недели.

Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Question 15

Повышен холестерин

3 ответа

28 марта

Здравствуйте, холестерин 7,11, стеотоз 3 степени, фиброз ноль, прописали пить статины рузувастатин и рексору, можно ли обойтись без статинов, так как они разрушают мышцы и вызывают диабет, посоветуйте препоратами можно заменить статины.

Лариса, Хабаровск

Вопрос закрыт