Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

28 марта

Добрый вечер, ТТГ 2,4 Кальцитонин

Ольга

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-29T23:21:36+03:00

Здравствуйте.

Какую дозу тироксина вы сейчас принимаете?

Если ТТГ 2.4 на фоне приема тироксина в дозе 25 мкг, то прием препарата можно однозначно точно отменять с контролем ТТГ через 3 месяца.

Question 2

Расшифровка анализов.

5 ответов

28 марта

Можно расшифровать все анализы и дать рекомендации по устранению проблем. Какие пить лекарства и в каком объеме?

Марина, Владивосток

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-28T06:36:24+03:00

Здравствуйте!
1. Судя по анализам холестерин повышен, причем повышение идет за счет ТГ и ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.
2. Витамин Д снижен значительно (дефицит), обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
3. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
4. Индекс Хома повышен, что может говорить об инсулинорезистентности на фоне лишнего веса. Снизив вес, проблема уйдет.
Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.

Question 3

Расшифровка анализов

1 ответ

27 марта

В 2021г удаление щ/ж папиллярный рак. Расшифруйте пжлста, анализы от янв-февр 2026г: ТТГ 0,774. Парат 58,500. Антитела к ТГ 3,88. Заранее благодарю

Ирина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-27T23:33:29+03:00

Ирина, здравствуйте.
Если все показатели указаны в привычных единицах измерения, то на данный момент они все находятся в рамках нормы.
Какие-то жалобы беспокоят на данный момент или анализы сдавали в рамках ежегодной сдачи по поводу отсутствия щитовидной железы?

Question 4

Инсулинорезистентность

3 ответа

27 марта

Здравствуйте. Сдала анализы на глюкозу и инсулин. Если правильно расчитала индекс Homa-IR 3,054, по интернету должен быть меньше 2,7. За год набрала 10кг. Мой рост 164 вес 74кг. Вырос живот. У мамы преддиабет. Какие нибудь анализы мне еще нужно сдать? Или только...

Ольга, Архангельск

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-03-27T22:47:27+03:00

Юмашева Дарья Валерьевна

Пожалуйста 🌺

Question 5

Субклинический гипотиреоз

2 ответа

27 марта

Добрый вечер. Благодарю Ваш форум, это реально спасение когда не знаешь ответа на вопросы.В 2024 году во время первого триместра беременности начала ощущать сильный озноб в 30 жару плюсом был ком в горле. УЗИ щитовидки показало воспаление, без узлов и тдТтг был в районе 5 и...

Лия, Уфа

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-03-27T22:42:26+03:00

Здравствуйте!
ТТГ немного повышен , при таком ТТГ лечение не требуется
Скажите, т4 св не сдавали? Не нашла в анализах

После приема антибиотиков может быть такое самочувствие, потом наладится

Но нужно исключить железо дефицит и дефицит вит д
Потому что их дефицит может влиять на общее самочувствие и ТТГ
Проверьте Ферритин и вит д

Question 6

Новотирал аит

5 ответов

27 марта

здравствуйте стоит диагноз аит 10 лет. принимала новотирал 100 мг в январе и феврале сдала анализ на ттг от 24.02.26 был 0.22 снизила дозировку до 75 мг 26.03 сдала ттг 5.5 .как правильно подобрать дозу

Тамара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-03-27T22:13:25+03:00

Здравствуйте!
Попробуйте немного увеличить дозировку до 88 мкг
И контроль ТТГ и т4 св через 6 нед

Дополнительно проверьте Ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на ТТГ и общее самочувствие

Новотирал давно принимаете ?

Question 7

Анализы щитовидной железы. Не в норме.

5 ответов

27 марта

Уже длительное время антитела ат тпо. И т3 ниже. Со временем становится ниже чему было. Интересует вопрос. Можно ли пить йод ? Что делать в этом случае ? Сейчас на гв. Ребенку 10 месяцев. Антитела еще до вторых родов начали повышаться. повышенный уровень АТ-ТПО (70.53 МЕ/мл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-03-27T21:42:39+03:00

Здравствуйте
АТ можно не контролировать, они могут колебаться, но никуда не денутся. Главное это ТТГ и т4 св
Т3 внутриклеточный и постоянно меняется .
ТТГ на нижней границе нормы
Контроль ТТГ и т4 св через 2 мес

Йод принимать нужно 200 мкг пока вы на ГВ

Question 8

Лимфоаденопатия

2 ответа

27 марта

Добрый вечер , моей маме 65 лет , лишний вес за 100 кг есть отеки рук ног , почки норм , сердце в норме ( узи анализы прошла ) моча кровь отлично все и на Сахар в тч. Всю жизнь увеличена щитовидка ( толком не наблюдалась ) . Есть осиплость в голосе , увеличена шея . Есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-03-27T21:26:57+03:00

Здравствуйте
После вирусного заболевания лимфоузлы могут увеличиваться.
По узи обьем увеличен, есть узелок более 2 см- рекомендовано провести таб щж, чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование

Дополнительно нужно сдать кровь на кальцитонин
ТТГ , т4 св , АТ к тпо

Question 9

Киста аденогипофиза с признаками кровоизлияния поздней подострой стадии

5 ответов

27 марта

Добрый вечер! Сделала мрт гипофиза с контрастом по назначению невролога, страдаю частыми мигренями (2-4 раза приступы в месяц), нашли кисту аденогипофиза с признаками кровоизлияния поздней подострой стадии 11х7х4.4 мм, хиазма не изменена, стенки турецкого седла не...

Галина

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-03-27T21:32:51+03:00

Здравствуйте !
Гормоны в норме , это говорит что киста гормонально неактивная. Лечение не требуется.
Дополнительно нужно проверить Ферритин и витамин д.
Но так же нужно сходить на консультацию к нейрохирургу

Question 10

Плохое самочувствие при начале приёма лекарств от диабета

2 ответа

27 марта

6 дней назад поставили диагноз диабет 2й степени. Гликированный гемоглобин - 9,1. Глюкоза натощак была 11.Ещё за неделю до этого начал правильно питаться, уже понимая, что диагноз будет.Врач-энокринолог назначила Глюкофаж лонг 1000 перед сном, форсигу с утра после еды. До...

Антон

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-28T07:09:40+03:00

Здравствуйте.
Для избежание осложнений сахарного диабета рекомендуют снижать уровни глюкозы до целевых уровней - натощак 4,0-6,5, через 2 часа после еды - не более 9,0
Целевой уровень глюкозы натощак не достигнут. Поэтому нужно обратиться очно к вашему лечащему эндокринологу для коррекции терапии. Нормальный уровень глюкозы после еды не должен вызывать никаких симптомов.
Важно проверить уровень витамина Д, ферритин. АЛТ, АСТ, витамин в12, креатинин, липидограмму.
В связи с частым пульсом рекомендуют сделать Холтер ЭКГ - суточный мониторинг.

Question 11

Все ли в порядке

1 ответ

27 марта

Добрый день пришли гормоны на щитовидку. ТТГ 1,43АТПО 1,40T4 своб-10,49Т3 своб-5,6Подскажите все ли нормально? Я девушка 18 лет

Ольга

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-27T20:03:06+03:00

Здравствуйте!
Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.
Антитела к ТПО в норме, риск аутоиммунного поражения щитовидной железы минимальный.
Для профилактики йоддефицитных состояний и образования узлов в щитовидной железе рекомендуется заменить поваренную соль на йодированную, есть больше рыбы и морепродуктов.

Question 12

Узел в щитовидной и прием велгии

2 ответа

27 марта

Перед началом приема велгии сдавала все анализы все были в норме ,в том числе ттг ,т3,т4 ,но не сделала УЗИ щитовидки ,закончила прием дозировки 0.5 скоро первый укол делать дозировку 1.0 ,решила пройти УЗИ и повторно сдать гормоны( гормоны ттг,т3,т4 в норме) ,не понравились...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-27T18:27:26+03:00

Здравствуйте!

Найденные по УЗИ узловые образования не являются противопоказанием к использованию Велгии.

Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.

Обычно, в аналогичных ситуациях, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

Гормональный статус щитовидной железы без отклонений. Единственное необходимо посмотреть уровень кальцитонина, как указал выше.

TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.
Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.

TIRADS 2 вообще риск ближе к 0%, пункция вообще не проводится, только динамическое УЗИ наблюдение.
Поэтому ранее назначенная велгия может использоваться при аналогичных ситуациях, только необходим контроль кальцитонина.

Question 13

Слишком низкий ттг при беременности

4 ответа

27 марта

Здравствуйте! Раньше у меня был всегда высокий ттг . Пила дозу 50 , но он понизился до 6,5 а течении пару месяцев . Мне увеличили дозу до 100 . Сейчас вторая неделя беременности. Ттг сдала 0.1 . Хгч два дня назад был 42 , сегодня 46 . Но правда сдавала в разных лабораториях ,...

Сабрия, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-27T20:03:03+03:00

Во время беременности на данном сроке часто возникает так называемый гестационный гипертиреоз, когда под действием ХГЧ происходит стимулирующее влияние на работу щитовидной железы, поэтому происходит подавление работы щитовидной железы, затем позже с ростом срока беременности наоборот появляется необходимость в повышении дозы тироксина, поэтому резко снижать дозу тироксина в данном случае не рекомендуют. Низкий уровень ТТГ не так опасен как наоборот высокий, поэтому в данном случае возможно снизить дозу тироксина до 88 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 1 месяц. Во время беременности достаточно своевременно происходит контроль уровня ТТГ, поэтому в случае чего вовремя корректируется доза тироксина. Поэтому по данному поводу не переживайте. Влияние на ХГЧ данного уровня ТТГ маловероятно.

Question 14

Высокий ренин 70 и альдестерон 454

2 ответа

27 марта

Здравствуйте. Я девушка, 25 лет. Папа умер , когда я была маленькая насколько я знаю от того, что почки у него отказали в 35 лет, возможно была почечная недостаточность, а может и нет. Сейчас меня беспокоит, что у меня выпадение волос, акне на лице и какая - то слабость,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-28T07:18:18+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов:
1. гормоны щитовидной железы в норме.
2.кортизол в норме, что исключает надпочечниковую недостаточность.
3.незначительное повышение альдостерона и ренина - это вторичные изменения. Солите пищу активно или ограничиваете? Сдавали анализ правильно? - рекомендуется утром до сдачи крови находиться в вертикальном положении в течение 2 часов, за 15 минут до сдачи крови посидеть и сдать кровь сидя.
4.Биохимия крови спокойная.
5. скорость фильтрации почек не снижена.
6.глюкоза в норме.
7. липидограмма в норме.
8. кальций не повышен.
9. В12 ниже рекомендуемого уровня. Рекомендуют прием витамина курсом и найти причину его снижения (возможно нет в питании или нарушено всасывание)- консультация гастроэнтеролога и терапевта.
10. дефицита железа нет.
11. электролиты крови в норме.
Слабость может быть связана с дефицитом вит в12. С почками вряд ли, анализы показывают нормальную работу почек.

Question 15

Подскажите пожалуйста сделала узи щз анализы на гормоны отклонения есть какое лечение требуется?

4 ответа

27 марта

Около полугода беспокоит выпадение волос ,бывает озноб особенно проявляется при пмс ,тремор в груди как будто что там трепещет ,плохой сон тревожный да и вообще тревога бывает на ровном месте !Бывает слабость ,иногда не понятные ощущения в зоне щитовидки или груди как давит...

Маргарита

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-27T17:34:29+03:00

Здравствуйте. Слева нормальная паращитовидная железа, справа маленькое образование по описанию доброкачественное, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак, достаточно только контролировать узи 1 раз в год. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна, ваши жалобы не связаны с щитовидной железой, достаточно только контролировать ттг 1 раз в год, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. При повышении антител рекомендуется принимать селен. По жалобам можно сдать кровь на ферритин, витамин д, в12, общий кальций, альбумин