Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

22 февраля

Можно ли принимать квисенту Дулоксетин и тералиджен и метропролол одновременно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-02-22T13:16:09+03:00

Здравствуйте.
Одновременный приём препаратов возможен.

Если у вас есть желание, можете попробовать квинсенту, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата квинсента обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке квинсенты.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели при снижении веса, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. На данные показатели не сдавали анализы?

Question 2

Низкий ТТГ

3 ответа

22 февраля

Здравствуйте! Сегодня пришли анализы, прикрепила. Беспокоит учащенное сердцебиение, одышка, иногда озноб, головокружение и нет сил совсем( на узи сердца и щитовидной железы записалась( проходила год назад, тоже прикрепила) С октября месяца проходила лечение: габапентин 4...

Роза, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-02-22T13:04:57+03:00

Тогда достаточно его приема в поддерживающей дозе 2000 МЕ ежедневно на постоянной основе

Question 3

Инсулинорезистентность

7 ответов

22 февраля

Есть ли у меня инсулинорезистентность? И как ее лечить? Глюкоза колеблется от 5,4-5,7Гликированный гемоглобин -4,9Инсулин - 9,5 (вроде как должен быть не выше 7).

Олеся

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-02-22T11:54:44+03:00

Здравствуйте
Обычно повышение инсулина говорит о наличии лишнего веса и/или неправильном питании. В ряде случаев может быть при СПКЯ
Главное, что глюкоза крови в норме. Показатели инсулина и индекса Хома сейчас практически не смотрим
Какой у вас рост и вес?
Есть ли жалобы по самочувствию?

Question 4

Гсд 37 неделя, высокий тощаковый сахар

3 ответа

22 февраля

Добрый день! До 30 недели беременности сахар держался в норме на коротком и длинном инсулине левемир 6-6, фиасп 4-4-4. С 30 недели сахар начал скакать. Сейчас инсулин: левемир 10-15. Фиасп 8-8-8. Сейчас 37 недель беременности. Последние 2 недели тощаковый сахар 5,8. Сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-02-22T15:04:15+03:00

Здравствуйте.

С каждой неделей беременности потребность в инсулине повышается. Вам нужно увеличивать дозу левемира на вечер каждые 3 дня на +2 ЕД до достижения цели натощак - менее 5.1 ммоль/л.
Утренняя доза левемира оценивается по сахару перед ужином - менее 5.1 ммоль/л.
Дозу короткого инсулина тоже увеличивайте на 2ЕД.

Цели:
1) натощак и в течение дня менее 5.1 ммоль/л
2) через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л

Question 5

Ттг 0,05 , выписали Трозол 10 мг

7 ответов

22 февраля

Диффузно- очаговые изменения ЩЖ ( коллоидный узел правой доли , коллоидная киста с обызвествлением левой доли). Tirads 2справа,2слева . Микроадемома гипофиза. Т3

Виктория, Волжский

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-02-22T11:22:10+03:00

Здравствуйте, Виктория!

Для начала необходимо понять причину вашего тиреотоксикоза

Для этого сдают ат тпо ,ат тг,ат к рТТГ,оак,срб

Если повышены ат к рТТГ более 2,то подтверждается болезнь Грейвса и только тогда терапия тиреостатиками (тирозолом)в течении 12-24 мес без перерыва . Но перед терапией необходимо сдать бх крови,оак

Если ат к рТТГ менее 2,а ат тпо и ат тг повышены,тогда такая картина соответствует тиреотоксической стадии аутоиммунного тиреоидита. Лечение обычно не требуется. Необходимо наблюдать за уровне гормонов. Они или придут в норму или уйдут в гипотиреоз. Тогда при ттг более 10 назначается терапия левотироксином натрия или при ттг более 4 и планировании беременности

Дополнительно желательно оценить вит д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45)

Скажите нет ли симптоматики: одышка,тахикардия, похудание,гипертония,плаксивость,тремов внутренний,температура,боли в области щж?

Прикрепите МРТ гипофиза и узи щж

Question 6

Повышен Т4 св. При активном планировании беременности.

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Мы сейчас в стадии активного планирования беременности. Первый день последней менструации-27 января. У меня повышен Т4 св. - 23,19 (норма до 22). ТТГ в норме - 1,850. От 21.02. Антитела все намного повышены.При этом я принимаю по 125 мг....

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-02-22T11:37:55+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 7

Приём редуксина

1 ответ

22 февраля

Я принимала редуксин форте 10 мг месяц с 1 февраля 2024г., потом 15 мг с небольшими перерывами (2 - 3 недели) до конца декабря 2024. Каллории 1200 - 1300 в сутки. За это время вес снизился со 120 до 85 кг. После прекращения приёма вес колеблется 86 - 87,5. Когда можно опять...

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-02-22T16:14:25+03:00

Здравствуйте.

Если препарат хорошо переносите, то можете начать хоть с завтрашнего дня-15 мг один раз в день утром.

Question 8

Дефицит веса

5 ответов

22 февраля

Доброе утро, девушка 18 лет,за 2 года похудела на 8 кг,при росте 161 весит 43 кг,ни можем набрать,начали обследование,прошли,что можно,но так и непонятно почему такое произошло,сдали анализы на гормоны,УЗИ щитовидной железы,почек. Сильно выпадают волосы,обострилась аллергия...

Ольга

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-02-22T11:01:17+03:00

Здравствуйте
По узи щитовидная железа небольшая, без дополнительных образований. Гормоны в норме, функция щитовидной железы не нарушена, антитела не повышены. Тиреотоксикоз, как причину низкого веса, исключаем.

Суставы не болят? Если есть боли в суставах - консультация ревматолога.
Так же необходимо исключить проблемы с ЖКТ (нарушение всасывания, гельминтозы) требуется консультация гастроэнтеролога.
Стрессов не было прежде чем начала худеть?

Question 9

Аутоимунный теиодрит с исходом в первичный гепотериоз,но ТТГ меньше 10.Чем лечить?

1 ответ

22 февраля

Здраствуйте.скажите мне пожалуйста чем лечить кроме гармонов?У меня в первый раз ТТГ был 9,потом опустился до 5 , потом поднялся до 19 , сейчас он 6. Гармоны ещё не принимал.Скажите пожалуйста есть какие нибудь варианты лечения без гармонов?

Леонид, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кутукова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-02-22T11:17:08+03:00

Здравствуйте!
Какой уровень гормонов щитовидной железы в крови ( Т3 св и Т4 св)?

Question 10

Сколько пить витамина Д

2 ответа

22 февраля

Здравствуйте!Сдала анализы на уровень витамина Д в крови. Результат 22.2. 33 года вес 57 . Какую мне принимать дозировку Акводетрима? Хронические боли в пояснице могут быть связаны с нехваткой витамина Д?

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-02-22T09:31:28+03:00

Здравствуйте, начните прием аквадетрим или вигантол по 7000 ЕД (14 капель ) в течении 2х месяцев, даже контроль, при нормализации уровня витамина д переход на поддерживающую дозу 2000 ЕД в сутки

Question 11

Низкий ттг

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте, в 21 году удалили щитовидку, в 24 родила, сейчас ребенку 10 месяцев, сдала внализы ттг

Екатерина, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-02-22T08:59:42+03:00

Здравствуйте. Напишите пожалуйста референсные значения т4св. Анализы свежие? . Щитовидную железу удалили полностью или частично? Потому что если не полностью повышение антител может означать болезнь Грейвса и нужен приём тирозола, он разрешен во время кормления грудью, можно принять после кормления, и после препарата не кормить минимум 4 часа

Question 12

Квинсета при гипертиреозе

2 ответа

22 февраля

Меня беспокоит лишний вес,хочу пройти курс квинсеты.Но у меня гипертериоз пью л-тироксин 75мгЕсть противопоказания при гипертиреозе?

Мидия

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-02-22T10:04:29+03:00

Добрый день. L-тироксин как правило назначается при гипотиреозе (недостаточность функции щитовидной железы). L-тироксин и Квинсента совместимы.

Question 13

Интегральный териоидный индекс понижен

2 ответа

22 февраля

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста,что значит в анализах Интегральный теоиоидный индекс понижен 4.42

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кутукова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-02-22T13:33:58+03:00

Здравствуйте!
С какой целью выполняли данный анализ?
Какие у вас жалобы?

Снижение данного индекса может говорить о возможности развития гипотиреоз ( снижения функции щитовидной железы).

Но для более точной оценки функции щитовидной железы рекомендуется :
- кровь на Т4 св и Т3св, ТТГ
-узи щитовидной железы
-АТ к ТПО

Question 14

Инсулинорезистентность выше нормы

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте! Сдал анализ на инсулинорезистентность, результат 2.9, сахар-5.1, инсулин-12.6. Возраст-31, рост 178, вес-81. Скажите пожалуйста почему он может повышаться, нужно ли что то предпринимать?

Влад

Вопрос закрыт

Кутукова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-02-22T13:21:13+03:00

Кутукова Анастасия Андреевна

Как давно делали глюкозотолерантный тест?

Question 15

Сахар повышаетса

3 ответа

22 февраля

вечером сахар 5.5 в 23-00. утром в 8-00 сахар 6.8 почему?ничего не ел

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кутукова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-02-22T13:36:00+03:00

Здравствуйте!
По показателям глюкометра никакие диагнозы не ставятся.

Рекомендую проверить углеводный обмен:
- кровь венозная натощак : глюкоза, гликированный гемоглобин ( покажет средний уровень глюкозы за 3 месяца)

- пероральный глюкозотолерантный тест для выявления скрытых нарушений углеводного обмена