Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

29 марта

Здравствуйте У папы сахарный диабет . Болеет примерно 20 лет. Ампутировали обе ноги . Хочет удалить катаракту, анализы сдал , но в гос больнице отказали, при взятии крови Сахар был 20. Пара хочет сделать операцию в частной больнице , анализы прикрепляю , подскажите,...

Гуля

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-29T11:32:57+03:00

Здравствуйте. Проведение операции при наличии сахарного диабета не противопоказано, но очень важно нормализовать показатели глюкозы крови, при таких высоких показателях глюкозы есть риск получить послеоперационные осложнения и сделать только хуже.

Question 2

Растет утренний сахар, не смотря на подколку инсулина

4 ответа

29 марта

У меня инсулинорезистентность. С первого дня беременности у меня стоит ГСД, т.к. с эндокринологом мы вели дневник питания и сахаров, уже давно делаю замеры глюкозы. Плюс у меня есть лишний вес и большое количество препаратов, т.к. было сделано ЭКО. Сейчас у меня уже 13 неделя...

Вера, Рязань

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-29T11:41:32+03:00

Нет верхней границы дозы инсулина. Если цели не достигнуты, то терапию продолжают корректировать (то есть инсулин)
Дозу повышать безопасно, если уровень глюкозы натощак выше целевых значений и нет ночных гипогликемий

Question 3

Тирзетта переход на 5 мг

5 ответов

29 марта

Добрый день, уже использовал тирзетту раньше месяца 4 назад на дозировке 2.5 мг вес уходил, есть не хотелось, потом бросил колоть (из за переезда в другой город, как то забил ), теперь снова вернулся уже колю 3 недели тирзетту 2.5 мг, эффекта особо нет, есть хочется так же...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-29T10:46:57+03:00

Здравствуйте.
Раньше переходить на большую дозировку не рекомендуется из-за риска плохой переносимости. Дозировка 2.5 мг является подготовительной и вес на ней редко уменьшается. И конечно же в любом случае необходимо перестраивать питание - обязательно свежие овощи, зелень и фрукты в основные приемы пищи, как можно меньше углеводов.

Question 4

Вес "стоит" на Велгии

5 ответов

29 марта

Здравствуйте, принимаем с мужем велгию с мая 2025 года, предварительно сдав все необходимое анализы, узи ОБП и щитовидной железы, и после консультации эндокринолога.Сейчас на дозировке 2,4, вес снизился за 8 месяцев на 11 кг у обоих. Также постоянно принимаем Урсофальк, по...

Юлия Ермолаева

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-29T10:13:52+03:00

Здравствуйте.
В данном случае возможен переход на препарат тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

В отношении перехода с велгии на Семавик особого смысла нет, и тот и тот препарат содержат одно действующее вещество семаглутид, вероятнее всего эффективности препарата тоже не будет.

Дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для снижения веса, возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 5

Что делать далее,если завышены ат-тг и ат-тпо?

5 ответов

29 марта

Здравствуйте,во время третьей беременности по результатам анализов назначили Л-тироксин 50,пью на протяжении трех лет,вчера сдала анализы,так как стало настораживать,волосы стали тонкие и выпадают,что не замечала ранее.Получив результаты,сильно превышен АТ-ТГ и АТ-ТПО,что...

Ирина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-29T10:07:27+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
1. Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены.
2. Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.
Ваши жалобы не связаны с антителами.
Скажите, пожалуйста, при каком уровне ТТГ был назначен левотироксин? Не пробовали отменять во время беременности?
Проблемы с волосами могут быть связаны с дефицитами. Рекомендуется сдать кровь на витамин Д и ферритин.

Question 6

Возможность постановки диагноза АИТ по анализам.

5 ответов

29 марта

Женщина, 74 года. Два месяца назад: ТТГ- 4,41, Т4 свободный - 11,46, АТ- ТПО - 409,5. Результаты УЗИ: форма не изменена, контуры четкие, ровные, коэффициент- 0,479, структура неоднородная, эхогенность смешанная, кровоток усилен. В правой доле очаг с ровными четкими...

Галина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-29T09:56:21+03:00

Здравствуйте. Уровень ттг повышен не значительно, в данном случае говорим о незначительных нарушениях функции щитовидной. Терапия в данном случае не назначается, так как функция щитовидной может прийти в норму самостоятельно.
Необходимо только проконтролировать ттг через 2 месяца.
Прием лапчатки никак на щитовидной не отражается, возможно обойтись без ее приема

Question 7

Ттг 12 пролактин 600

5 ответов

29 марта

Здравствуйте. Первый раз столкнулась с повышенным ттг 4 года назад во время беременности. Пила йод и тироксин. После рождения ребенка бросила. Сдавала 2 года назад, ттг был 4. Сейчас ттг 12 +пролактин 600. Подскажите пожалуйста лечение. Анализы прикрепляю. Рост 170. Вес 58....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-03-29T09:16:36+03:00

Здравствуйте!

Ваше состояние соответствует манифестному гипотиреозу. Сдавали ли раньше АТ-ТПО?

В таких случаях рекомендуется начать прием левотироксина натрия, который рассчитывается с учетом Вашего веса. Подскажите какой у Вас текущий вес?

Правила приема препарата:
- Левотироксин натрия ( Эутирокс или Л-тироксин)
- принимается ежедневно за 30 минут до завтрака натощак, запивая чистой водой. Интервал приема с другими препаратами желательно 4 часа (в частности препараты кальция, железа, поливитамины).

Пролактин может повышаться при гипотиреозе, поэтому рекомендовано сделать контроль пролактина на фоне нормализации ТТГ.

Question 8

Низкий кортизол?

5 ответов

29 марта

Добрый день.На текущий момент беспокоит выраженная слабость, усталость, быстрая утомляемость. Примерно 2-3 недели назад начались проблемы с мыщцами: быстрая утомляемость, частое онемение, небольшой тремор, подергивания. В последнюю неделю также обострились нарушения сна...

Ася, Новосибирск

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-30T16:25:05+03:00

Овчаренко Татьяна Андреевна

Отлично, тогда стоит дождаться контрольного зондирования

Question 9

Эректильная дисфункция

3 ответа

29 марта

Здравствуйте. Мужу 42 года, рост 176. Вес 95. Давление 150/90. В последнее время перестал даже чувствовать поднятие такого давления. Беспокоит храп, эректильная дисфункция. Препараты никакие не принимает, иногда витамины. Пытается похудеть но безуспешно, работа сидячая. 5 лет...

Анна, Альметьевск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-29T09:48:06+03:00

Здравствуйте.
Повышение давления и храп могут быть связаны, так как возможны апноэ сна на высоте храпа, что приводит к гипоксии - дефициту кислорода в организме. также давление может быть связано с избыточным весом или патологией надпочечников.
Для уточнения рекомендуют сдать кровь на глюкозу, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, липидограмма, альдостерон, ренин, калий, натрий. Пройти Холтер АД- суточный мониторинг. если давление выше ночью, исключать апноэ сна.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Пролактин повышен незначительно, вероятно на фоне повышенного веса.
Тестостерон в норме, индекс активного тестостерона на хорошем уровне, поэтому эректильная дисфункция не связана с гормональным фоном. Возможно она сосудистого характера. УЗИ с доплерографией сосудов полового члена уролог назначал?

Question 10

Гликированный гемоглобин 6

4 ответа

29 марта

Добрый день. Помогите понять диабет у меня чтоль. Болела орви потом живот прихватило и сдала биохимию а там глюкоза 5,3, кетоновые тела в моче-2; через неделю пересдала глюкозу -4,96; гликированный гемоглоьин-6; с-пептиды -2,95. Записалась к эндокринологу потому что боюсь...

Юлия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-29T00:27:33+03:00

Здравствуйте. Переживать не стоит. Нет это не обычный диабет. ГСД могут поставить учитывая гликированный гемоглобин и 1 анализ крови. Поэтому диету нужно продолжать, но она не должна быть настолько строгой чтобы худеть. Обязательно должны быть медленные углеводы. Это важно для малыша и для того чтобы кетоны в моче не появлялись.

Question 11

Запах изо рта и головокружения от уколов Седжаро

3 ответа

28 марта

Добрый день!Столкнулась с побочками на фоне применения препарата Седжаро. Первый из них: запах изо рта и сухость во рту даже после питья воды. Кушаю обычную еду, ничего вредного, пью много воды. Второе: сильные головокружения, обмороки. Когда встаю с кровати, стула, дивана,...

Арина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-28T23:50:04+03:00

Здравствуйте. Что касается сухости во рту. Попробуйте заменить обычную воду регидроном, стимулировать слюноотделение (можно жевачкой или леденцами), попробовать ополаскиватель для рта с ксилитом. Что касается головокружения, в такой момент необходимо оценить уровень артериального давления и глюкозу крови, нужно понимать, не падают ли они ниже нормы.

Question 12

Повышение гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)

5 ответов

28 марта

Добрый день!С начала марта беспокоит повышенный пульс в состоянии покоя (80-115), периодическое повышение температуры во второй половине дня до 37. Спустя 1,5 недели добавился тремор в руках и иногда во всем теле. Иногда слабость в мышцах ног при ходьбе.На первой неделе было...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-03-28T22:41:21+03:00

Повышение АТ к рецептору ТТГ говорят о том, что развилось аутоиммунное воспаление ЩЖ, а именно диффузно-токсический зоб.

Препарат Тирозол назначается для того чтобы данное воспаление прошло. Но обязательно Тирозол назначается минимум на 12-16 месяцев, так как если отмена будет раньше, то высокий риск рецидива данного заболевания.

Question 13

Лечение ожирения у мужчины 40 опт

4 ответа

28 марта

Мужчина, 40 лет, рост 170 см, вес 120 кг, повышен Ферритин 474, Т4 - 56, наследственность по матери болезни щитовидной железы, АЛТ 54.4Большой живот, вес не уходит, ночная работа, вечерние переедания. Ранее пробовали лечиться на Семавике на небольшой дозировке, эффекта нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-29T02:12:25+03:00

Здравствуйте. ТТГ основной показатель работы ЩЖ, он в пределах нормы, функционально все хорошо. Общие Т3 и Т4 не смотрим, только свободные.
Повышенный показатель ферритина может говорить о наличии воспалительного процесса в организме, нужна консультация терапевта для дообследования.

Тирзепатид (седжаро/тирзетта) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.

Question 14

Подбор дозы Ликватирола

2 ответа

28 марта

Здравствуйте. У меня диагноз АИТ, гипотериоз. Начала лечение. Эутирокс не очень подошёл, перешла на Ликватирол. Дозы повышались медленно. Остановилась на 62,5 мкг, должна пить 75, но от неё плохо. В декабре ттг изначально был 45. Анализ за 23 марта ттг 20. И все 3 месяца с...

Наталья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-28T22:05:54+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что!

Question 15

Просроченный препарат

2 ответа

28 марта

Уколот препарат велгия 0,25мг который был вскрыт в начале января. Хранился в холодильникеКакие могут быть последствия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-28T21:19:11+03:00

Добрый день.
Может быть покраснение и боль в месте инъекции, диспепсические явления, а может не быть никакой реакции.
Обычно при правильном хранении препарата, ничего страшного не будет, но следующую инъекцию лучше делать с препаратом с нормальным сроком годности.