Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте

Индекс массы тела у вас 30,4 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст
Сначала рекомендую пройти обследование, чтобы исключить органические причины лишнего веса и причины, препятствующие его снижению:

- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Здесь есть два варианта снижения веса:
1. Более правильный, долгий, но с меньшим стрессом для организма
Это выполнение биоимпедансного исследования тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
2. Медикаментозная терапия
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
В случае использования препаратов вес уходит быстро (что является небольшим стрессом для организма), риск того, что вес вернется после снижения, высокий

Если вам интересно, то про препараты для снижения веса расскажу подробнее

Здравствуйте.
Больше похоже на МОДИ диабет, он как раз чаще наследуется.
Диабет 1 типа это все же аутоиммунный сахарный диабет, наследственность не такая частая. При наличии СД у мамы ребенка риск до 6%, если у обоих родителей - риск выше.
Но даже если у ребенка есть генетический риск диабета, он не всегда развивается. провоцирую его часто вирусы.

Добрый день!
Уточните, ТТГ впервые имеет повышенные значения?

Здравствуйте, физическая активность снижает уровень глюкозы, вам необходимо перед длительной ходьбой употребить в пищу 1 ХЕ и каждый час физической активности съедать по 1 ХЕ

Тогда общий анализ крови, срб не нужны, ком может быть при гэрб, остеохондрозе

Аит это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, из-за этого может повышаться ттг и есть риск прогрессирования гипотиреоза, точной причины почему антитела повышаются нет, и нет лекарств которые их снизили бы, рекомендуют селен 100 мкг в день для снижения активности антител

Здравствуйте. Если у вас компенсированный гипотиреоз, вы можете сделать эту процедуру.

Добрый день!
Уточните, пожалуйста, пролактин сдавали с подготовкой?
Рекомендуется контроль ТТГ через 1 мес.

Здравствуйте! Для начала рекомендуется проверить гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Также сдайте кровь на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк.
Рекомендую сдать для исключения воспаления – микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета (или эякулята) с определением чувствительности к антибиотикам.
Также обследоваться на все ИППП, методом ПЦР - соскоба из уретры, если ранее не сдавали.
Учитывая возраст, рекомендуется сдать кровь на ПСА, а также пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Далее эти анализы нужно сдавать 1 раз в год.

Здравствуйте. Очень хороший показатель, вам не нужна очная консультация.

Здравствуйте
Скажите, сдали анализ именно на АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину) или АТрТТГ (антитела к рецепторам ТТГ)?
Это важный момент в назначении терапии
УЗИ щитовидной железы не делали?

Незначительное повышение алт, возможно жировой гепатоз сделайте узи органов брюшной полости. Для постановки спкя сделайте узи органов малого таза, сдайте кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов если нарушен цикл, есть усиленный рост волос

Добрый день!
У Вас установлен диагноз сахарного диабета 2 типа?
Метформин обычно не дает такой симптоматики

Здравствуйте.
Рост и вес какие?
Кроме инсулина для снижения сахара ничего не назначено?

Дозировку туджео подбираете по утреннему уровню глюкозы крови, повышая на 2 ед каждые 2-3 дня, пока глюкоза утром не станет в целевом диапазоне - до 7,0
Дозировку короткого инсулина перед едой подбираете по уровню глюкозы перед едой и количество ХЕ, которые собирается поесть.

Это симптом - снижение уровня глюкозы. Причины могут быть разные - лишний вес, панкреатит, снижение функции надпочечников и другие.