Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Гипотериоз, подозрение на инсулинорезистентность

26 марта

Добрый день. О себе:34 года, женщина, рост 167 см, вес 58 кг (обычный вес ~55 кг). Замечаю нехарактерное для меня отложение жира в области живота. --- Щитовидная железа Диагноз: гипотиреоз (аутоиммунный). Начала принимать тироксин 50 мкг. Анализ №1 — через 2 месяца после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-26T15:04:27+03:00

Добрый день. По углеводному обмену все показатели в пределах нормы. Отклонений нет. Если предполагаете инсулинорезистентность, то лучше измерить объём талии. При показателях больше 80 см можно предпринять попытки в снижении веса. Конкретно для уменьшения объёма талии никаких специальных диет не предусмотрено. Вес будет уходить равномерно во всех отделах.
Дозировка тироксина недостаточная. Если возникла нежелательная реакция на таблетированный тироксин, возможно рассмотреть прием жидкой формы Ликватирол в дозе 50 мкг под контролем гормонов. Чаще эта форма легче переносится. Не нужно выжидать интервал с лекарствами и едой
С сердцебиением нужно обратиться к терапевту для исключения ряда других причин которые могли ее вызвать, но , возможно, симптомы уменьшаться после стабилизации ТТГ и дополнительные меры не понадобятся. Временно можно рассмотреть прием бисопролола для урежения частоты сердечных сокращений

Question 2

Высокий ттг и кортизол

4 ответа

26 марта

решила сдать анализы, которые сдаю каждый год. У меня микроаденома гипофиза, сдаю пролактин , сижу на 1/4 берголака в неделю. решила сдать щитовидку и кортизол, т.к. в прошлом году был сильный стресс и сидела на антидепресанах. Сдала также ОАК

usyaxa_96@mail.ru, Волгодонск

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-26T14:58:02+03:00

Добрый день. Немного повышенный ТТГ может говорить о последствиях приема антидепрессантов. Такой уровень, как правило, не требует назначения лечения, но лучше контролировать в динамике показатель.
Так же небольшое повышение может быть связано с недостаточностью витамина д. Если сейчас ничего не принимаете, то показан прием холекальциферола 100 капель в неделю или 14 капель в день в течение 1 месяца с последующим переходом на профилактические дозировки 4 капли.
Повышенный кортизол это следвие стресса, а не его причина. Если нужно исключить заболевания надпочечников, то определяется суточная моча или вечерняя слюна на кортизол, так как в крови показатель очень вариабельный и чаще ложно завышается из за не совсем верной подготовки к нему. Дополнительно определяется в суточной моче метанефрин и нооиетаннфрин, калий, натрий и ренин, если подозревается гиперкортицизм. Для визуализации надпочечников применяется ркт с контрастом и дальнейшая тактика ведения будет понятна после результатов обследования

Question 3

Регулярный озноб. Связано ли с Седжаро?

3 ответа

26 марта

Здравствуйте! Вот уже как месяца полтора беспокоит ночной озноб с легкой температурой. Я ложусь спать и через несколько часов просыпаюсь от того, что жутко замерз. Приходится идти в горячий душ чтобы согреваться, одеваться и спать одетым. Помимо этого выпиваю...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-26T14:29:35+03:00

Здравствуйте

Побочные реакции связанные с применением Тирзепатида могут возникнуть с течением времени (не обязательно в первые инъекции) и повышением дозировки.

Периодическое повышение температуры тела требует дополнительных обследований - контроль общего анализа мочи, общего анализа крови + СРБ, СОЭ, ТТГ , свободный т4, антитела к тпо. биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина)

Для исключения нарушений в работе печени, почек, щитовидной железы, возможно развитие воспалительного процесса

Question 4

Помогите разобраться с результатами УЗИ и анализов.

5 ответов

26 марта

Беспокоила боль в шее с одной стороны. Начала щупать область шеи и нащупала лимфоузлы. Пошла проверить их на УЗИ. Заключение меня испугало. В отношении нижних яремных л/у справа: размером до 20,0 × 12, 0 мм. Врач УЗИ сказала, что возможно это из-за АИТ. Но я переживаю из-за...

Яна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-26T13:40:06+03:00

Здравствуйте.
Лимфоузлы могут увеличиваться при воспалительных процессах. онкология не описана, при онкологии лимфоузлы немного другую структуру имеют. АИТ не вызывает увеличение лимфоузлов.
Объем железы увеличен, при наличии боли исключают подострый тиреоидит. рекомендуется сдать кровь на общий анализ крови с СОЭ, СРБ, ТТГ, св.Т4, АТТПО.

Question 5

Низкий ТТГ и Т3 верно ли поставлен диагноз

5 ответов

26 марта

Здравствуйте. 3 марта я прошла обследования и обнаружила ТТГ 0.039Т3 1.79Ферритин 237.7Эндокринолог ставит гипотериоз.По узи нет изменений, в пределах нормы все.Страдают кожа, ногти, волосы сыпятся, тревожность, нарушение сна, раздражительность( накануне был стресс...

Екатерина, Геленджик

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-26T14:00:06+03:00

На узи ничего критичного.
Можете написать мне здесь в формате личных консультаций, но рецепты на платформе не выдаем, тут только формат консультации. Поэтому если выявится что-то, требующее лечения, то необходим очный прием другого эндокринолога в вашем городе.

Question 6

Тирзетта для снижения веса

3 ответа

26 марта

Добрый день!Вес просто критичный,можно ли применять Тирзетту мне для снижения его при наличии ЖКБ?Вес 92 кг при росте 164 смКамень 0,9 см. Подвижный,но сидит спокойно и не беспокоит меня!Общее состояние здоровья не очень хорошее,все время хочу спать,упадок сил.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-26T15:41:01+03:00

Там ограничения только заболевания сердца ( инфаркт, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь некомпенсированная таблетками,психиатрические заболевания) если данных патологий нет, то ограничений нет

Question 7

АИТ. Соглашаться ли на операцию?

3 ответа

26 марта

Добрый день! Порядка 10 лет стою на учете у эндокринолога. Все началось с узлов. Потом поставили аит. Никакого лечения никогда не назначали. Только наблюдать! Гормоны сдаю каждый год. Всегда все в норме. В 2016 году антитела зашкаливали за 720! Опять наблюдать! Начались...

Ольга, Лодейное Поле

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-26T14:06:14+03:00

Здравствуйте.
По биопсии фолликулярная опухоль. Чаще всего она доброкачественная, но может расти в динамике. но бывает и небольшой процент онкологии. Поэтому рекомендуют удалить данное образование. есть анализ, который более точно скажет что за образование и тогда можно будет решить - удалять всю железу или только одну долю с узлом. Анализ называется - молекулярно-генетический на мутации генов рака щитовидной железы. Делают по тем же стеклам, которые сделали во время биопсии.

Question 8

Сделала узи щитовой железы нашли узлы

5 ответов

26 марта

Я хотела бы скинуть результаты узи, анализы на гармоны

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-26T15:11:20+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы немного увеличен (не критично). Описаны узлы разных размеров. В заключении важен так же риск злокачественности. Во втором протоколе его, к сожалению, нет. Поэтому, если ориентироваться на первый протокол, то выставлен Тирадс 4. Это означает средний риск злокачественности (6-17%). Подобные узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. То есть образование левой доли необходимо пунктировать для изучения клеточного состава

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

По результатам пункции будет видна дальнейшая тактика в отношении узлов

Question 9

Уколы семавик

5 ответов

26 марта

Здравствуйте, я принимаю пароксетин от панических атак, в связи с этим скорее всего сильно повысился вес, 80 кг при росте 161 см. Хочу попробовать уколы семавик, можно ли мне? Узи ОБП и анализы прикреплю. Сейчас на данный момент пью орлистат, не помогает, я жирную еду не...

Альфия, Учалы

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-03-26T13:48:17+03:00

Спасибо за уточнение ,хронический панкреатит не является противопоказанием к назначению Семавика .

Question 10

Стоит ли принимать эутирокс при данных показателях

3 ответа

26 марта

Добрый день! Родила 10 месяцев назад, буквально месяц назад заметила повышенную тревожность, рассеянность, потливость. Сдала анализы ТТГ, Т3,Т4 и увидела печальные показатели. ТТГ-7,51;Т3-4.04; Т4-8,89Сходила на прием к эндокринологу и мне выписали эутирокс 50мг; в...

Екатерина, Керчь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-26T14:10:51+03:00

По этим показателям эутирокс не рекомендован. Возможно будет нужен, если ТТГ повысится после тиреоидита.

Question 11

Тирзетта да или нет

5 ответов

26 марта

Здравствуйте уважаемые врачи. Мне 31 год. Рост 160 вес 90. В таком весе никогда не была. В сентябре 2022 из роддома вышла в весе 73кг и с тех пор набираю. Активности мало, много стресса. Постоянно заедаю. Постоянно что-то хочется съесть. Пыталась худеть снова на белковых...

anisimova.polina@bk.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-26T12:31:38+03:00

Здравствуйте!
Препараты аГПП1 (тирзепатид, семаглутид) доказано эффективны, безопасны и прошли клинические испытания.
Перед назначением Тирзетты важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ) и пройти обследования.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Делали УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости?

Question 12

Повышение сахара

5 ответов

26 марта

Добрый деньМне 36 лет, рост 157,вес 75сдала анализы Глюкоза 7.7,инсулин 26,81Homa 9,17Какой препарат принимать,а также может стоит и для снижения веса пить что то

tyutyunnikova.yana@mail.ru

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-26T11:57:59+03:00

Здравствуйте!
Уровень глюкозы крови соответствует нарушению углеводного обмена (сахарный диабет). По одному анализу диагноз не ставится, поэтому рекомендуется пересдать кровь натощак на глюкозу и гликированный гемоглобин (усредненный показатель глюкозы за 3 месяца).
По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
Повышение инсулина и инсулинорезистентность связано с наличием ожирения 1 степени (ИМТ - 30 кг/м2). Таким образом, снижая вес, снизится инсулин, уйдут инсулинорезистентность, глюкоза крови снизится.
Учитывая ИМТ и нарушение углеводного обмена, вам может быть предложена медикаментозная помощь инъекционными препаратами для снижения веса (семаглутид, тирзепатид).
Рассматриваете данный вариант терапии?

Question 13

Биохимическая беременность, планирование беременности, гипотериоз и витамины

1 ответ

26 марта

Здравствуйте. У меня стоит бесплодие неясного генеза уже больше 5 лет. Мне 29 лет. В этом месяце случилась первая беременность за всю жизнь, к сожалению, это биохимическая беременность, сегодня она прервалась, получается начинается новый цикл? Цикл мой 28-30 дней, предыдущий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рогозина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-03-26T12:26:24+03:00

ПреМама Дуо не содержит йода в значимых количествах и не влияет на функцию щитовидной железы напрямую.

Question 14

Поддерживающая доза Тирзетта

2 ответа

26 марта

Добрый день! Возможно ли использование тирзетты в дозировке 2,5мг в качестве поддерживающей дозы? вес сейчас пришел в норму, но как только я перестала ставить инъекции пошел вверх.Вопрос в том можно ли ставить 2,5мг? тк в инструкции поддерживающей дозой является дозировка...

Мария

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-26T14:23:07+03:00

Я только уточнила про физическую активность, с питанием не подразумевала проблем.

Ограничения длительности
использования данного препарата отсутствуют, если вы его хорошо переносите

Обычно при отсутствии ранее выявленных дефицитов, появление новых побочных эффектов или симптомов дополнительный контроль лабораторных данных не требуется.

Question 15

Семивак для похудения

5 ответов

26 марта

Здравствуйте, женщина 33 года , всю жизнь борюсь с лишним весом, страдаю РПП, постоянно думаю о еде и объедаюсь. По анализам все ок, из хронических это панкреатит, гастрит, деодунит и тдСахар всегда на верхней границы нормы, но при сдачи анализов не был повышен никогда. Вес...

Екатерина, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-26T10:55:20+03:00

Здравствуйте!
Важно понимать, что инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (если есть сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, дислипидемия).
Применение препаратов не исключает работу на питанием, увеличение физической активности, потому что после отмены инъекций аппетит возвращается прежний. Зачастую в связи с этим все килограммы «сброшенные» за курс лечения возвращаются в ближайшие недели - месяцы.
Напишите, пожалуйста, ваш рост и вес в настоящее время для расчета ИМТ.