Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 февраля

По результатом сцинтографии выявлено: к задней поверхности нижней трети правой доли щитовидной железы (параэзофагеально) прилежит гиподенсивное образование (два прилежащих друг к другу образования?) С ровными контурами гантелевидной формы гомогенной структуры, размерами...

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-02-21T08:37:58+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Если паратгормон не снизится. то паращитовидную железу удаляют.

Question 2

Повышение сахара утром

5 ответов

21 февраля

Добрый день. Подскажите, почему вечером через 2 часа после еды Сахар 6,4, а утром натощак 8-8,4?Повышение сахара периодически наблюдается, при этом соблюдается диета.

Алина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-02-21T07:04:00+03:00

Здравствуйте!

Это связано с особенностью работы Вашей печени.

Скажите пожалуйста, Вам был выставлен диагноз сахарный диабет?

Что-то принимаете для снижения сахара крови?

Какой у вас рост и вес?

Question 3

Семавик и ад

6 ответов

21 февраля

Здравствуйте! Хочу сбросить вес на препарате Семавик , принимаю ад ( февврин утром и в обед , атаракс на ночь ) . Могу ли я пройти курс Семавик ? Или есть другой способ подавления аппетита

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-02-21T06:50:01+03:00

Здравствуйте.
Антидепрессанты можно принимать на фоне лечения семаглутидом. Он хорошо подавляет аппетит.
есть сибутрамин для снижения аппетита, но он не разрешен вместе с антидепрессантами.
Какой у вас вес и рост?

Question 4

Повышение уровня пролактина

5 ответов

21 февраля

На днях на 4 день мц заметила выделения из сосков молочного цвета , без запаха . На 5 день мц сдала анализ на пролактин , результат 700, съездила к маммологу и сделала узи , результат все хорошо ! Переслала анализ на 8 день цикла , результат 664. Выделения из груди только при...

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-02-21T06:44:14+03:00

Здравствуйте.
Такой пролактин не считается значимым повышением . Пролактинома вырабатывает его более 2000.
Если женщина кормила грудью, у нее много лет может вырабатываться молоко, если стимулировать (давить). Это считается нормой и не требует МРТ.
Проведение пластики возможно, это не противопоказание.

пролактин сдавали с макропролактином? Накануне сдачи крови проверяли соски, давили на них?

Посмотрела результат анализа - у вас не повышен мономерный пролактин - активный пролактин, поэтому ни обследования, ни лечения обычно не требуется.
Но иногда перед пластикой груди снижают пролактин достинексом, чтобы не было осложнений после операции.

Question 5

Щитовидка, анализ

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте, ранее уже писала пришли свежие анализы посмотрите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-02-21T06:46:26+03:00

Здравствуйте!

По ущи щитовидной железы только формирующийся узел, Тирадс 2 говорит о том, что все изменения по узи имеют доброкачественный характер.
Нужен только контроль узи раз в год.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Если находитесь на ГВ, принимайте дополнительно Йодомарин 200 мкг весь период кормления грудью.

Кальцитонин можно не сдавать в вашем случае .

По анализам:
Гормоны щитовидной железы в норме, орган работает хорошо.

АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс в щитовидной железе.

Ферритин в норме, железодефицит исключён.

Есть дефицит витамина д3, если вы на ГВ, то дозировка должна быть не более 4000 ме ( можно принимать 8 капель аквадетрима или вигантола, после завтрака или одну капсулу Фортедетрим 4000 ме, как удобнее)- два месяца, далее переходим на поддерживающую дозировку-2000 ме( 4 капли аквадетрима или вигантола)

Question 6

Узел на щитовидке 5-6 мм

1 ответ

21 февраля

Узел на щитовидке 5-6 мл, надавливая на гортань стала чувствовать будто там что-то давит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-02-21T12:47:34+03:00

Добрый день. Если размер щитовидной железы в целом вместе с узлом в норме (норма менее 18 мл у женщин), то ощущение давления не связано с узлом.

Question 7

Инсулин на 3 день

1 ответ

21 февраля

Сахарный диабет, назначили лекарства, но решили скорректировать инсулином т.к. на таблетках не снижается после инфаркта, постоянно 12, 14 показатели. Инсулин назначили 3 дня 12 мл, 3 дня 14 и повышать до 18 пока показатель натощак не станет 7, а уже на Второй день показатель...

Олег

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-02-21T12:51:02+03:00

Добрый день, если сахар уже нормализовался на фоне 12 единиц инсулина, то увеличивать как указано в графике не нужно. С учетом сахара 6.0 на 12 единиц, возраст и перенесенный инфаркт, то в таком случае дозу можно немного уменьшить - до 10 единиц, продолжать контролировать показатели.

Question 8

Беременная, ттг, пожалуйста, помогите.

1 ответ

21 февраля

Добрый день! Я беременна, 14 недель, у меня аит и гипотериоз, наблюдаюсь в поликлинике у эндокринолога. Сдала кровь, ттг 3,47, гликированный гемоглобин 4,9%, глюкоза 5,22. Помню, что эндокринолог говорила, что в 1 и 2 триместре ттг должен быть ниже 2,5, а у меня уже 3,47. На...

Марина, Омск

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-02-21T12:55:22+03:00

Добрый день. В 2 триместре целевой уровень ТТГ менее 3.0 мкМЕ/мл, в таком случае можно увеличить дозу L-тироксина до 100 мкг в сутки, контроль ТТГ через 4 недели.
Также, во время беременности глюкоза более 5.1 ммоль/л говорит о развитии гестационного сахарного диабета.
Сейчас важно начать активный самоконтроль сахара крови по глюкометру: утром натощак, через 1 час после еды. Целевые значения: натощак до 5,0 ммоль/л (5,1 уже выше нормы), через час после еды до 7,0 ммоль/л.
Желательно исключить быстро усвояемые углеводы: сахар, конфеты, мед, варенье, повидло, конфитюр, молочный шоколад; сладкие молочные продукты (йогурты с добавлением сахара, сладкие творожки); продукты быстрого приготовления – белый хлеб, мучные изделия из белой муки; все газированные напитки, фруктовые соки, свежевыжатые соки.

Question 9

Узелок ШЗ левая доля до 5 мл.

4 ответа

21 февраля

В течение года образовался узелок до 5 мл., про пальпации не прощупывается. ТТГ, Т4 свободный и кальцитонин в норме. Результаты ТАБ цитологическая картина папиллярной карциномы Bethesda 6.Есть подтвержденный АИТ, год принимаю л-тироксин 75

Ольга

Вопрос закрыт

Довлатбекян Мери Вазгеновна · Answer · 2025-02-21T13:43:24+03:00

Здравствуйте! По классификации Злокачественное образование (Bethesda VI). около 3–7% всех ТАБ щитовидной железы. При данном результате вероятность того, что это действительно злокачественный процесс, составляет 97–99%.
В подавляющем большинстве случаев лечение данного заболевания невозможно без проведения операции на щитовидной железе. Можете стекла показать другому цитологу и необходима консультация хирурга онкоэндокринолога.

Question 10

Сахар в моче

1 ответ

21 февраля

у меня сахарный диабет второго типа пью джардинс и глюконил сильно похудел сахар в моче 60 в крови 5,8 появилась боль в почке .Это нормально или побочные действия препаратов?

Екатерина, Экибастуз

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-02-21T08:08:08+03:00

Здравствуйте.

Это абсолютно нормально, что в моче сахар. Вы принимаете джардинс, который выводит сахар с мочой. Было бы странное, если в моче сахара не было бы.
Вес снизился на фоне джардинса.

Question 11

Можно ли начать ставить квинсента?!

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте. До беременности была инсулинорезстентность,в период беременности гсд. Сейчас утром сахар поднимается до .Вес 97 приросте 169.сегодня была у хдокринолога, назначили кучу анализе. Попросила назначить квинсента, или семаглутид его аналог. Сказала не надо....

Надежда

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-22T16:22:32+03:00

Добрый день, в случае наличия СД2 типа и повышения веса может рассматриваться терапия Квинсента, конечно.

Question 12

Уровень ттг

1 ответ

21 февраля

При заместительной терапии щитовидной железы с 1985 года принимал тироксин 75 мкг ТТГ не контролировал . В 2024 г проверил ТТГ выше нормы : 11.лечащий доктор назначал прием в течение года 100 -125 мкг ,а в настоящее принимаю 125 ТТГ менялось от 8 до 11 что...

Михаил Иванович

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-22T16:23:15+03:00

Добрый день!
Просьба уточнить четкое значение ТТГ на фоне приема 125 мкг препарата

Question 13

Низкий картизол

1 ответ

21 февраля

Доброго дня! Недоношенному младенцу в 2.5 месяца назначен кортеф с дозировкой по 2,5 мг 2 раза в день. При низком кортизоле равному 28.7 нмоль. (Норма лаборатории 171-536). На сколько верное лечение и необходимо ли оно? При том, что т4 = 14.5(11.5-28.3), а остальные анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-02-21T10:16:44+03:00

Здравствуйте!
Да, уровень кортизола, действительно, низкий.
При таких значениях требуется терапия глюкокортикоидами (кортеф).
Но могу не знать всей картины состояния вашего ребенка. Почему сдавили кровь? Что-то беспокоило?

Question 14

АиТ и йод

5 ответов

21 февраля

Планируем беременность.У меня АиТ, с июля принимаю:Л- тироксин 50 мгФолевую кислоту 400мкг ( ранее пила 2х 400мкг, с декабря 400мкг)Йодированную сольПрикрепила анализы, самый свежий в ноябре ( т4 повышен, потому что за пару часов до анализа я приняла 50 мг Л...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-02-21T00:36:33+03:00

Здравствуйте. Препараты йода (йодомарин 200мкг) назначают при планировании беременности, во время беременности и на ГВ даже при АИТ, прием препаратов йода на этот период вам никакого вреда не нанесет, это для нормального развития малыша. К витаминам, содержащим 150мкг йода обычно добавляем 100 или 50 мкг йода дополнительно.

Никаких побочных эффектов не будет от длительного приема тироксина ( это тот же самый гормон что продуцирует наша ЩЖ), если дозировка подобрана правильно и вы компенсированы. Назначают тироксин извне, когда ЩЖ секретирует его меньше, чем требует организм( при гипотиреозе).

Ферритин у вас низкий, надо принимать препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес).

Question 15

Семавик перестал работать .

1 ответ

20 февраля

Ставлю уколы уже по 1,0 мг. Третий месяц результата нет. Почему так? Первый месяц пропал аппетит, худелось нормально. - 4 кг и ступор больше нет такого.

Владимир, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-02-21T01:20:32+03:00

Здравствуйте. В таком случае вам надо переходить на Семавик некст 1,7 мг на 4 недели, затем если особых результатов не будет, перейти на максимальную дозировку 2.4 мг