Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

10 марта

Добрый день, маме 62 года, 06.11.2024г. было предынфарктное состояние на фоне длительного стресса (неделю). Резко сбросила вес на 10-12кг, подскочил сахар до 23, госпитализации в стационар не было. 10.12.24г. пересдали глюкозу-анализ показал 9.9, терапевт назначила метформин...

Анастасия, Пермь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-10T09:31:41+03:00

Здравствуйте. Метформин — очень хороший препарат, но он нарушает всасывание углеводов, отчего при большом количестве углеводов в пище могут возникать побочные эффекты. Чтобы их уменьшить, нужно снизить количество углеводов в рационе с помощью диеты. Это касается фруктов, каш, бобовых, орехов, хлеба, картофеля — всего этого должно быть мало. Ещё к терапии рекомендуется добавить препарат Джардинс 25 мг утром. Он выводится с мочой, поэтому рекомендуется усиленная гигиена при его приёме. Если при отмене углеводов жидкий стул не пройдет, можно убрать метформин и оставить только джардинс и диабетон.

Question 2

Тошнота при приеме Велгии

4 ответа

10 марта

Добрый день. Женщина, 34года,рост 168,вес 94. Начала худеть по рекомендации эндокринолога с применением препарата Велгия. Максимальный вес был 112кг, За 6 месяцев скинула 18кг. По весу кажется, что остаётся ещё много, но по ощущениям максимально ещё скинуть 6-7кг и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-03-10T09:20:26+03:00

Да,если на прежней дозировке не было такой побочной реакции,то обычно так и делают,возвращаются к прежней дозе

Если на прежней дозировке симптоматика сохранится,тогда одномоментно (сразу) отменяется терапия

Question 3

Гипотиреоз и ГВ

1 ответ

10 марта

Здравствуйте, родила 5 дней назад, ребенок на ГВ, до беременности был поставлен диагноз гипотиреоз, во время беременности пила эутирокс 50 мг, два месяца назад ТТГ был 1,6 больше анализ не сдавала. Сейчас эутирокс не пью неделю. Вопрос нужно ли пить эутирокс и в какой дозе? И...

Гузалия, Уфа

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-13T07:14:20+03:00

Здравствуйте, вы можете сделать перерыв в приеме тироксина еще на 3-4 недели и уже дальше сдать ТТГ на чистом фоне, в зависимости от его уровня дальше будет понятно, есть ли показания к приему тироксина

Question 4

Расшифровка анализа на глюкозотолератный тест

5 ответов

10 марта

Добрый день. 26 недель беременности. Сдавала ГТТ. Показатели глюкозы в крови на тощак - 4.1Через час после употребления раствора - 4,4 Еще через час - 5,5 Говорят ли результаты анализа о наличии ГСД, требуется ли дальнейшее консультация эндокринолога?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-03-10T08:58:13+03:00

Здравствуйте, Анна.
Подобные результаты глюкозотолерантного теста являются нормальными.
Гестационный сахарный диабет не выявлен.
В норме показатели глюкозы натощак до 5,1, через час после нагрузки моногидратом глюкозы-до 10,0 и через два часа до 8,5.

Question 5

АИТ и вторая беременность

5 ответов

10 марта

Здравствуйте. За месяц до родов у меня повысился ТТГ до 5 и эндокринолог прописала 25мкг тироксина пропить до родов и далее смотреть анализы.После родов ттг пришел в норму,но спустя 9 месяцев у меня ТТГ подскочил до 9,92 и АТ-ТГ было 80,10.Я обратилась к эндокринологу снова и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-10T08:54:24+03:00

Здравствуйте!

При подтверждении беременности (ХГЧ подтвердил) дозу препарата увеличивают на 20-30%. С учетом дозы сейчас это будет 112 мкг (окончательное решение принимает врач на очном приеме). Контроль ТТГ осуществляют каждые 4-6 недель во время беременности. После родов сразу возвращаются к добеременной дозе с контролем ТТГ через 2 месяца

Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг до 16 недели включительно

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 6

Не могу сбросить вес

5 ответов

10 марта

Хожу в тренажёрный зал. Не переедаю, сладкое и мучное в очень маленьких количествах. Активна..Нет желчного(удалён), ТПО-повышен. Как год вес не снижается а только увеличивается????

Елена

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-10T08:45:22+03:00

Здравствуйте!

Образ жизни:
Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контрол
за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.

Подскажите ваш рост и вес пожалуйста и результаты последних результатов гормонального статуса щитовидной железы.

Question 7

Воры добавили в мои таблетки сильное закрепительное

2 ответа

9 марта

Некоторые личности с фальшивым красным или другого цвета удостоверением подменили мои снотворные прямо в аптеке.Совсем другой эффект.И слабительные - всё время ношу с собой, но даже первая в пачке не подействовала (бисакодил).Какой анализ сдать? Ну я то хлюпик.

ratskeller55516@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-09T19:00:03+03:00

Здравствуйте. По описанию речь скорее идёт не о подмене препаратов, а о изменении субъективного восприятия их действия или колебаниях эффекта, что нередко бывает при тревожных и стрессовых состояниях. Анализов, которые могли бы подтвердить «подмену» лекарства в организме, фактически нет; в подобных ситуациях правильнее обсудить ситуацию очно с врачом-психиатром или психотерапевтом и при необходимости скорректировать терапию. Также разумно приобретать препараты в одной проверенной аптеке и принимать их строго по назначенной схеме, чтобы снизить тревожные сомнения.

Question 8

Можно ли колоть тирзетту

7 ответов

10 марта

Доброй ночи! Муж хочет вместе со мной колоть тирзету для снижения веса. У него нет много избыточного веса , со 106 нужно до 96 похудеть . Анализы сдавал после нового года , после всех застолий . Они соответственно были не очень. Говорю надо пересдать что бы увидеть свежую...

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-10T00:38:26+03:00

Мария, здравствуйте.
Тирзетта достаточно серьёзный препарат и его самоназначение это не очень хороший вариант.
Любой препарат назначается врачом, так как для него есть показания и противопоказания.
В данном случае рекомендуется пересдать анализы и после этого на очный приём к эндокринологу для уточнения дозировки и возможности приёма.
Здоровья Вам 🙏

Question 9

Гестационный сахарный диабет , повышение только на тощак

1 ответ

9 марта

Добрый день, подскажите пожалуйста, поставили гсд , Сахар повышение идет только на тощак : 5,7;5,5;5,4;4,7;5,5. Стоит ли ставить ночной инсулин ? Днем выше 7,0 не было , возможности обратиться к врачу эндокринологу очно , нет , если нужен инсулин , распишите пожалуйста...

Дарья

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-10T16:47:45+03:00

Здравствуйте!
Цели гликемического контроля при ГСД:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л.
Да, при показателях больше 5.1 рекомендуется инсулина длительного/сверхдлительного действия, например: Детемир (Левемир), Деглудек (Тресиба), Гларгин 100 или 300 ед/мл (Лантус/Туджео, Ринглар) с целью коррекции сахара натощак.
Инсулинотерапия безопасна во время беременности так как инсулин не проникает через плаценту и оказывает воздействие только на ваш уровень сахара крови.

Question 10

Сахар 10ммоль, обморок

4 ответа

9 марта

Здравствуйте, женщина, 72 года, рост 168, вес 80. В анамнезе гипертония, диабет 2 типа. Принимает Трипликсам, Нипертен от гипертонии, давление в пределах 110-120/70-80. Также пьет Глюкофаж 1000 2 раза в день от диабета. Сахар утром 6.5-7, редко до 7.5.Сегодня вечером резко...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-09T22:20:11+03:00

Здравствуйте. Потеря сознания вряд ли связано с уровнем глюкозы, учитывая что повышение не значительное с учетом возраста целевые показатели глюкозы крови натощак до 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10,0 ммоль/л.
если повторно будет такой эпизод, в срочном порядке взывайте скорую помощь.
Дополнительно ничего принимать для снижения глюкозы не нужно, сахар нормализуется самостоятельно, продолжайте контроль в динамике.
Дополнительно сдайте общий анализ крови, проконсультируйтесь с терапевтом.

Question 11

Сахарный диабет 2 типа. Полинейропатия

4 ответа

9 марта

АнамнезПациентка: женщина, 47 лет.Рост/вес: вес 95 кг.Креатинин: 84,5 мкмоль/л.СКФ: 110 мл/мин/1,73 м².Сопутствующие заболевания и состояния:Бронхиальная астма в длительной ремиссии, аллерген — пылевые клещи.Калькулёзный холецистит, холецистэктомия в 2016 году.Хронический...

Андрей

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-09T20:52:37+03:00

Здравствуйте!

1. Диагноз полинейропатии может быть установлен (на основании жалоб (чаще всего симметричное покалывание, ощущения ползанья мурашек, зябкость конечностей). Данных недостаточно, так как цифры декомпенсации диабета не сильно высокие и дебют с конца 2025 года. Необходима комплексная оценка со стороны неврологии: исключение локальной неврологической патологии, проведение МРТ основных страдающих отделов позвоночного столба - шейного и поясничного крестцового, в плане диабетической полинейропатии - оценка вибрационной, температурной, проприорецептивной, болевой, тактильной чувствительности, проведение электронейромиографии.

2.Целевые уровни показателей углеводного обмена при самоконтроле:
<7.0 ммоль/л натощак и перед основными приёмами пищи
<9.0 ммоль/л через 2 часа после еды.
При описанных текущих показателях, а также показателей в представленной документации можно предположить субкомпенсацию (неполная компенсация).
Коррекция нужна, так как терпеть постоянные побочные реакции от непереносимости метформина не дело. Сильный дискомфорт не сыграет положительной роли в компенсации углеводного обмена. Варианты смены: либо переход на пролонгированные формы, например: сиофор лонг 1000 мг 1 раз в сутки вечером, либо инъекционные препараты из группы аГПП-1 с действующим веществом Семаглутид, например Семавик/Велгия со стартовой дозировки 0.25 мг с постепенной титрацией далее 0.5→1,0 мг/неделю, либо комбинированный препарат, например Инкресинк (Пиоглитазон+Алоглиптин).

3.Расписал в первом пункте, Б12 во время приёма анкермана можно не делать, будет не информативно, полезен контроль 25-ОН (витамина Д), ферритина, ТТГ.

4.Предменопаузальный возраст (на это могут указать проблемы с менструальным циклом - частые задержки, слабые месячные по объёму, удлинение циклов, полные пропуски на 1-2 месяца и т.п.) дефицит главного женского гормона даёт сильную эмоциональную лабильность, особенности питания - исключение мяса из рационе прямой путь к железодефициту + работа.

Question 12

Выпадают волосы -гормоны

5 ответов

9 марта

Добрый день.В последнее время заметила,что сильно выпадают волос осы на голове,на лобке растут местами.Заметила месяц назад.41 год,цикл регулярный23-24 дня ,умеренные выделения.Решила сдать на гормоны.Повышен пролактин .Ттг в норме,но месяца 3 назад он был 2.3.Скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-09T21:45:52+03:00

Если всё соблюдено и вышеперечисленные группы препаратов не принимаете, то нет нужды пересдавать. Обычно назначается МРТ гипофиза с контрастным усилением, а дальше решается с чем имеется дело: идиопатической гиперпролактинемии или пролактиномой. Повторюсь данное отклонение не опасно, просто нужно доразобраться в плане причины.

Question 13

Сахар держится больше 6

1 ответ

9 марта

После ужина плотного на след день держится сахар больше 6 Гликированный 5.3Натощак 5.3Есть инсулинорезистентность Жировой гепатоз печениВес 120 рост 186Ночью начал вставать в туалет Правда на ночь много воды пью (пост)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-10T19:03:45+03:00

Здравствуйте.

Сахар натощак до 6.1 ммоль/л по глюкометру, который откалиброван по плазме - это норма
Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса
Лишний вес - это риски развития сахарного диабета
Ваш ИМТ 34, что соответствует ожирению 1 степени
Снижайте вес.
Если не получается самостоятельно - рассматривайте медикаментозную поддержку, например инъекционным препаратом - семаглутид (семавик, квинсента, велгия, семуглин, инсудайв)

Question 14

Беременность 29 недель, ГСД под вопросом

6 ответов

9 марта

На ГТТ пришёл сахар 5.2, отправили домой. На приёме гинеколог сказала купить глюкометр и мерить сахар и потом к эндокринологу. И за все время сахар низкий, утром то 3.0, то 2.7, а я даже не чувствую, что он низкий, самочувствие прекрасное и даже через час после обеда (гречка...

Елизавета

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-09T18:23:09+03:00

Здравствуйте. Во время беременности сахар может быть ниже чем у остальных, главное натощак не выше 5.1 и через час после еды не выше 7, продолжайте соблюдать диету, контролируйте сахар натощак и через час после еды, с дневником к эндокринологу., соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, Перерыв между приемами пищи - 2,5 - 3 часа, между последним приемом пищи и первым на следующий день - не более 10 часов. Обязательно принимайте йод 200-250 мкг в день он нужен ребёнку.

Question 15

Переход от Тирзетта на Седжаро

1 ответ

9 марта

Здравствуйте. Мне врач-эндокринолог назначил уколы Тирзета и я прошла курс от 2,5 мг. до 12,5 мг (побочек не было). Сейчас я хочу перейти на уколы Седжаро на 12,5 мг. У меня такой вопрос: могу ли я начать колоть эту же дозировку, раз действующее вещество одно и то же? Спасибо.

Натали, Самара

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-03-09T19:41:49+03:00

Здравствуйте !

Да, у препаратов Седжаро и Тирзетта, действительно, одно и тоже действующее вещество - тирзепатид, поэтому можете спокойно заменить. Разница данных препаратов только в производители.

Будьте здоровы!