Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

9 марта

Добрый день:)История такая -вес после родов был 80 кг ,грудью не кормила и от безсонных ночей все больше и больше заедала сладеньким дабы получить дофамина. Итог я все больше и больше набирала вес,раскачала инсулин до небес . Но он и так всегда был повышен что до беременности...

Анна, Калининград

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-09T18:21:54+03:00

Здравствуйте. Если вес стоит можно увеличить дозу до 7.5 мг, но после увеличения побочные эффекты тоже могут усилиться, а на 5 мг длительно оставаться нет смысла вес не снижается. Можно попробовать сибутрамин, если давление низкое то препарат немного может поднять, принимают 1 раз в день, начинают с 10 мг, через месяц можно прибавить до 15 мг если вес за месяц уйдёт не больше 2 кг

Question 2

Инсулинорезистентность или диабет

1 ответ

9 марта

Добрый день. Подскажите , пожалуйста, если гликированный гемоглобин и уровень глюкозы в норме только на фоне приема глюкофажа, это все равно инсулинорезистентность или диабет? Периодически на фоне глюкофажа сухость во рту, жажда, голод между основными приемами пищи. Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-03-09T19:44:27+03:00

Здравствуйте.

Чтобы говорить есть ли диабет, либо преддиабет необходимо оценивать глюкозу и гликированный гемоглобин на чистом фоне (на фоне отмены Глюкофажа) через 3 мес.

Если уровень глюкозы и гликированного гемоглобина будет в норме, то нарушение углеводного обмена исключено.

На фоне приема Глюкофажа сказать трудно, так как он смазывает картину, ввиду сажароснижаюшего эффекта.

Будьте здоровы!

Question 3

Диета при ГСД

4 ответа

9 марта

Добрый день!Неделю назад по результатам ГТТ выявили гестационный сахарный диабет (выскочил высокий показатель через 2 часа после приема раствора глюкозы - 9,8). После консультации у эндокринолога придерживаюсь диеты и замеряю уровень глюкозы в крови натощак и после основных...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-03-09T19:03:30+03:00

Здравствуйте!

Давайте пока насчет диеты: рекомендовано исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, сладкие напитки, пирожные и другие кондитерские изделия). Сложные углеводы ограничить: хлеб (лучше цельнозерновой), картофель (1-2 средних, лучше в отварном виде), крупы (не более 4-6 столовых ложек на прием), макароны (твердые сорта желательно).

Фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (до 150 грамм), нежелательны банан, виноград, хурма, корочек.

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка.

Жидкие молочные продукты сахар повышают, поэтому ограничьте молоко. Сухие молочные продукты можно: сыр, творог, яйцо.

Рыба, морепродукты, говядина, птица сахар не повышают, из можно.

Отвечу на вопросы:
- снижение глюкозы после еды это норма, поэтому Вы делаете все правильно.
- датчик непрерывного мониторинга ставится дополнительно к контролю по глюкометру. Только по датчику ориентироваться не стоит, так как считывает глюкозу не по крови.

Задавайте какие еще вопросы есть, постараюсь Вам ответить.

Question 4

Падает глюкоза в крови

5 ответов

9 марта

Добрый день! Начал замечать упадок сил , головокружение. Сдавал анализы, оказалось пониженный сахар 2,8. Заметил , что глюкоза уменьшалась после еды при физической нагрузке .После обращения к врачу сдал необходимые анализы. Назначили глюкофаж Лонг 1000мг 1 раз в сутки. И...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-09T16:58:42+03:00

Здравствуйте. Если не сложно предоставьте пожалуйста результаты проведённых исследований? Обычно бывает физиологическая гипогликемия, когда очень активно выделяется инсулин. В таком случае рекомендуется избегать быстрых углеводов (сладости, мучное, сахар и т.д.). Соблюдать режим питания 3 основных приема пищи и 2 перекуса и включать в основные приёмы пищи медленные углеводы обязательно (каши, бобовые, орехи, фрукты, хлеб и т.д.). Метформин в таком случае не назначается.

Question 5

Образование в надпочечнике

6 ответов

9 марта

В ножке левого надпочечника определяется образование с четкими, ровными контурами диаметром до 11мм нативной плотностью до 6HU, в артериальнуюфазу накапливает контраст до +75HU, в отсроченную фазу до +16U.

Евгения

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-09T16:45:06+03:00

Здравствуйте. Образование низкой плотности, контрастное вещество хорошо вымывается, и не больше 40 мм, все это признаки доброкачественности, скорее всего нашли случайно, нужно будет сделать кт надпочечников с контрастированием через год, но сейчас стоит проверить гормоны, вечернею слюну на кортизол, кровь или суточную мочу на метанефрины и норметанефрины, если повышается давление кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, если все в норме лечение не требуется только наблюдение

Question 6

Слабость при гипотериозе

5 ответов

9 марта

Как по мне, у меня сложная ситуация - с сентября началась слабость сильная. Сплю по 10-11 часов, в обед клонит в сон, в 7 вечера уже нет ни на что сил, тупо сижу в телефоне и жду времени отхода ко сну.Долго разбирались, с чем проблема - выявили гипотериоз. В начале ттг было...

Ира

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-03-10T09:32:56+03:00

Логично все же вернуться на прежнюю дозу тироксина и пить железо
Если проблема в гормонах и дефиците,то через месяц-максимум два-астения вся уйдет

Question 7

Хочу начать Тирзетту

6 ответов

9 марта

Мне 42 года. Вес 106,рост 165. Никак не получается похудеть, заедаю стресс постоянный. Узнала про Тирзетту, хочу попробовать. Да знаю, что при рпп она малоэффективна, но мне кажется, что эти уколы смогут меня дисциплинировать и всё получится. Настрой есть, УЗИ показало не...

Анна, Пермь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-09T16:09:26+03:00

Не обязательно, можно зафиксироваться на той, на которой комфортно и идёт плавное снижение веса.

Question 8

Повышенный ТТГ

4 ответа

9 марта

По результатам анализа, превышен ТТГ 5,27мкМЕ/мл. Беспокоит сильное выпадение волос, в связи с этим сдавался анализ. Прикрепляю результаты анализа. Что делать в данном случае?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-09T16:12:08+03:00

Здравствуйте!
1. Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет планов на беременность в ближайшее время). ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
2. В связи с жалобами на выпадение волос и для выяснения причины гипотиреоза дополнительно рекомендуется сдать кровь на ОАК, антитела к ТПО, ферритин, витамин Д, В9 и В13, цинк, а также выполнить УЗИ щитовидной железы.

Question 9

Узлы на щитовидной железе

2 ответа

9 марта

Добрый день! Привет узи на щитовидной железе обнаружены узелки сдала ТТГ, Т3,Т4 свободный и кальцитонин. ТТГ чуть ниже нормы остальные анализы в норме один эндокринолог говорит нужно сдать пункцию другой просто наблюдение ничего критичного не вижу. И я не знаю что делать?...

Ольга

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-09T14:38:07+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть субклинический гипертиреоз. Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют сдать на антитела к рецепторам ТТГ, ат к ТПО, ОАК.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем незначительно увеличен, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие
2,0 см. Сейчас наблюдаем.
Рекомендуют 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

Question 10

Дозировка л—тироксина

1 ответ

9 марта

Подскажите пожалуйста, 16.01 ттг 3,88, сейчас 08.03 узнала о беременности, сдав анализ ттг 6,38. АИТ.Дозировка была 50мгм, увеличила до 75мгм, достаточно ли для плавной беременности, или лучше до 100мгм увеличить дозировку?

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-09T18:01:48+03:00

здравствуйте.
При наступлении беременности дозировку тироксина рекомендуют увеличить на 30-50%, что Вы уже и сделали. Больше пока повышать не рекомендовано. Проконтролируйте ТТГ через 4 недели, тогда будет понятно, достаточно или нет тироксина.

Question 11

Кетоны в моче у беременной 22 Нед

3 ответа

9 марта

Здравствуйте. У меня 22 недели беременности . Беременность 6 , роды 5 . В прошлую беременность и в эту было осложнение в виде ГСД. В прошлую беременность ГСД подтвердилось по глюкозотолерантному тесту , диета не помогла , колола инсулин . В эту беременность сахар стал...

Анастасия, Ступино

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-09T13:48:24+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, на ребенке данное состояние никак негативно не отразится.
Скорее всего кетоны в моче появились по причине нехватки в рационе медленных углеводов (каши, овощи, цельнозерновой хлеб, бобовые, макароны из твердых сортов пшеницы). Старайтесь в каждый прием пищи потреблять эти продукты. Нормализуйте питьевой режим.

Question 12

Лишний вес, оземпик

1 ответ

9 марта

Я мужчина, 176 рост 39 лет 92 кг, малоподвижный образ жизни , можно ли принимать оземпик (аналог) при условии что хронический холестерин

Владимир

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-09T10:17:29+03:00

Здравствуйте!
Повышенный холестерин не является противопоказанием к использованию аГПП1.
Перед назначением семаглутида важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, св.Т4
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если есть багровые стрии на теле, повышение давления)
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес). Иначе после отмены препарата все сброшенные килограммы вернутся.
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, мереоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Question 13

Не могу похудеть долгое время.

1 ответ

9 марта

Подскажите, какие нужно сдать анализы и на что обратить внимание, если планирую худеть на велгии.Эндокринолог два года тому назад поставил инсулинорезистентность, похудеть самостоятельно не получается, вес растет

Валерия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-09T09:48:48+03:00

Здравствуйте!
Перед назначением семаглутида (Вельгии) важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, св.Т4
- пролактин, если есть нарушение менструального цикла (соблюдая правила сдачи)
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если есть багровые стрии на теле, повышение давления)
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес). Иначе после отмены препарата все сброшенные килограммы вернутся.
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, мереоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Question 14

Гинекомастия у подростка

5 ответов

9 марта

Здравствуйте, сыну 13 лет, рост 155, вес 48 кг, недавно обнаружил у себя шишку под правым соском, поехали в онкологический центр, сделали узи, сказали патологий не выявлено, просто гинекомастия, прошел месяц, шишка еще увеличилась мне кажется см на полтора... Что делать,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-09T12:41:49+03:00

Здравствуйте, данное состояние является вариантом нормы, так как в период пубертатного перехода за счет нестабильности гормонального фона, формирования связей между гипофизом и периферическими железами может наблюдаться некоторый дисбаланс: временно повышена концентрация эстрогенов либо повышена чувствительность рецепторов грудных желез к ним, пубертатная гинекомастия не требует лечения, проходит самостоятельно за 1-2 года.
для уточнения диагноза можно сдать ТТГ, общий тестостерон, эстрадиол, пролактин

Question 15

Подозрение на онкологию

1 ответ

9 марта

Здравствуйте. Сдала анализи, гормон щитовидной железы показал большой показатель, в интернете посмотрела, вроде похоже на рак. Но врач говорит нормально всё

Татьяна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-09T16:07:34+03:00

Здравствуйте.

Заподозрить рак щитовидной железы можно с помощью УЗИ, подтвердить с помощью пункции (ТАБ), анализом на кальцитонин
Изменение ТТГ не подтверждает и не исключает рак щитовидной железы.