Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.

Использование непрерывного мониторинга глюкозы НЕ исключает самоконтроль сахара с помощью глюкометра.
Измеряйте сахар с помощью глюкометра, записывайте результаты измерений в дневник.
Достаточно измерять сахар натощак и через 1 час после еды.
Цели:
1) сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
2) сахар через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л
При измерении сахара через 2 часа после еды, цель: менее 6.7 ммоль/л

Здравствуйте. Небольшое снижение ТТГ при нормальном уровне св.Т4 и нормальном уровне АТТПО не требует лечения. только наблюдения в динамике - ТТГ, св.Т4 через 2-3 месяца. На акне такой уровень гормонов не влияет. Дополнительно можно проверить уровень других антител - АТ к рецепторуТТГ и сделать УЗИ щитовидной железы.

Здравствуйте!
1. Уровень ТТГ у вас в пределах референса 0,4-4 мМЕ/л.
Коррекция дозы левотироксина не требуется. Если будет снова сильный набор или снижение массы тела, то да, дозировка может быть пересмотрена.
2. Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
3. Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
4. В ОАК незначительный лимфоцитоз и нейтропения, что может быть связано с вирусной инфекцией в стадии разрешения.
Таким образом, ваши жалобы могут быть связаны с дефицитами, а не с состоянием щитовидной железы. Восполните запас железа и витамина Д. Вероятнее ваше самочувствие станет лучше.

Здравствуйте.

Какой панкреатит был 7 лет назад?
Обострение хронического панкреатита или острый панкреатит, панкреонекроз?
Это абсолютно 2 разных состояния, хронический панкреатит не является противопоказанием для использования тирзепатида (тирзетта, мунджаро, седжаро)

Здравствуйте.

Любая цифра сахара из вены до 6.1 ммоль/л - это норма.
У вас нет нарушения углеводного обмена

Здравствуйте!
Отклонение 2 точки - в соответствии с клиническими рекомендациями, а также алгоритмами ведения пациентов с сахарным диабетом - (через 2 часа после 75 гр. глюкозы) перорального глюкозо-толерантного теста с 7.8 до 11 позволяет заподозрить/предположить нарушенную толерантность у глюкозе, это вид преддиабета, но когда глюкоза более 11.1 ммоль/л (у вас 11.42 ммоль/л) обычно возникает сильное подозрение в плане сахарного диабета 2 типа и при полноценном подтверждении диагноза назначается сахароснижающая терапия чтобы максимально минимизировать риски.
Лечащий врач подскажет основные нюансы по питанию/физической активности, способах и необходимом количестве самостоятельного контроля сахара крови глюкометром.
Ранее назначение сахароснижающей терапии, обычно бигуаниды+иДПП-4 (это такие группы препаратов) - на основании многочисленных многоцентровых плацебоконтролируемых исследований, помогают сохранить инсулинсекреторную функцию поджелудочной железы и не даст быстро истощить её.
Режим умеренных физических нагрузок (ходьба) не менее 30 мин в день, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная продолжительность - не менее 150 минут в неделю.
Контроль уровня гликированного гемоглобина (НвА1с) 1 раз в 3 месяца.
Снижение веса до нормальных значений не исключает развития ремиссии сахарного диабета 2 типа (это когда все сахароснижающие препараты отменяются) и удаётся поддерживать отличные сахара без них.
Очень важно выяснить на очном приёме с врачом эндокринологом - проводилась ли подготовка для выполнения данного теста.
Тест проводится утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8–14 часов (можно пить обычную питьевую воду).
ПГТТ не проводится: на фоне острого заболевания, на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.). Если были нарушенные какие-то из рекомендаций, то рекомендуется пересдать ПГТТ, с максимальной подготовкой, через 4-12 недель, при условии что уровень глюкозы плазмы натощак будет менее 7 ммоль/л.
Очень важным нюансом является определение среднего 3-ёх месячного сахара - гликированного гемоглобина, уровень более 6.5% подтверждает диагноз сахарного диабета.

Здравствуйте. Начальная доза препарата Семавик всегда должна начаться с дозы 0,25 мг 1 раз в неделю в течении месяца, данная доза является дозой привыкания и необходима как начальный этап адаптации организма, возможно на данной дозе динамика снижения веса будет минимальна.
Далее через месяц, при хорошей переносимости препарата можно увеличить дозу до 0,5 мг

Добрый вечер, Александр! По представленному снимку костный возраст соответствует 16 годам, есть небольшая зона открытая в области нижнего эпифиза лучевой и локтевой кости. Все остальные зона роста закрыты. Зоны роста закрываются постепенно. Закрыты зона роста во всех фалангах и пястных костях.

Здравствуйте
Гормоны щж в норме функция щж не нарушена

По узи обьем в норме, небольшое образование, не опасное по описанию
Узи 1 р в год
Для профилактики образования узлов включите в рацион йодированную соль
Дополнительно нужно сдать кровь на кальцитонин , сдается 1 раз

Светлана, здравствуйте!
В первую очередь, учитывая ваш анамнез, рекомендуется прием эндокринолога, сдать анализы на ттг (оценка работы щитовидной железы)
Далее учитывая гинекологический анамнез, выполнить узи омт на 5-7 день цикла и сдать анализы на гормоны: фсг, лг, тестостерон, 17-он прогестерон, пролактин, на 2-5 день цикла

Всего вам доброго 🌸

Здравствуйте!
1. Гормоны ТТГ и св. Т4 у вас в норме, щитовидная железа работает хорошо. Показаний к назначению левотироксина нет.
2. Повышенные антитела к ТПО говорят лишь о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. Контроль уровня ТТГ рекомендуется 1 раз в год.
3. Судя по анализам холестерин повышен, причем повышение идет за счет ТГ и ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Для снижения триглицеридов обычно рекомендуется прием Омега (Омакор). Через 3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов.
4. Пролактин повышен незначительно. Такие результаты часто бывают при неправильной подготовке к сдаче анализа: за 2-3 дня исключить физические и эмоциональные нагрузки, секс, стимуляцию сосков, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 1-2 ч после пробуждения (это время не курить), посидев перед кабинетом 10-15 минут, при регулярном менструальном цикле анализ сдается на 3-4 день МЦ, при нерегулярном - в любой день.
Вы готовились к сдаче крови?

Здравствуйте.

При каком ТТГ был предложен к приему эутирокс?
Какую дозу тироксина (эутирокса) вы сейчас принимаете?

Здравствуйте.

Маловероятно, что Ваши жалобы связаны с приемом преднизолона. На фоне приема преднизолона может наоборот быть тенденция к повышению АД.

Тенденция к снижению АД бывает только в случае длительного приема гормонов (например, Преднизолона) в высоких дозировках - это приводит к тому, что свои надпочечники хуже начинают вырабатывать кортизол, и на фоне снижения дозировки гипотония начинает проявляться. Но у Вас прием с декабря месяца в максимальной дозировке 20 мг/сут, маловероятно развитие данного состояния.

Не обращались с данной проблемой к кардиологу?