Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

24 февраля

Здравствуйте. Прикрепляю анализы, сданы сегодня. ТТГ 6.150, Т3, Т4- норма. Узи щитовидки- норма.Симптоматическая картина: сонливость сильная, буквально «вырубает» при нормальном режиме. Волосы очень выпадают, бледность лица. Это взаимосвязано? Какие мои действия? Так же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-24T19:59:02+03:00

Османова Мадина Шамильевна

Будьте здоровы 🌸

Question 2

Результаты анализов

5 ответов

24 февраля

Добрый день, женщина, 39 лет, избыточный вес, но похудеть не получается даже на диетах. Высокая утомляемость, часто низкое давление 90/50, проблемы со сном. Что можно сказать по результатам анализов, какое ещё обследование пройти, какое лечение необходимо

Екатерина, Челябинск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-24T19:16:55+03:00

Здравствуйте. Повышение паратгормон скорее всего на фоне недостаточности витамина д, можно принимать например фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день и через месяц повторить анализы. Общий кальций ближе к верхней границе нормы, стоит его пересдать вместе с альбумином, важен кальций корректированный по альбумину. Пролактин повышен незначительно, это стрессовое повышение и ни на что не влияет, лечение не требуется. На кортизол сдали не после дексаметазона?

Question 3

Высокий АЛТ, АСТ при низком ТТГ

4 ответа

24 февраля

Прошло 3 месяца после естественных родов, каждый месяц сдаю анализы- АСТ и АЛТ сильно растёт, хотя уже 3 недели пью гептрал. ТТГ всегда был понижен, сейчас 0.005. Что делать с АСТ и АЛТ- почему они продолжают расти?Возраст: 39Хронические болезни: Тиреотоксикоз 3 естественных...

Алёна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-24T19:00:55+03:00

Очень много разной патологии может быть: прежде всего проблемы с печенью, нужно УЗИ органов брюшной полости, очная консультация гастроэнтеролога и гепатолога, контроль Т4 и Т3 своб. чтобы исключить послеродовой тиреоидит, подострый тиреоидит или рецидив ДТЗ. ЭКГ тоже в таких случаях необходимо выполнить.

Question 4

Диабет 2 типа

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте,женщина 48 лет,есть ожирение, неделю назад поставили диагноз диабет 2 типа,выписали лекарства,начала пить стали неметь руки,путанность сознания,судороги ног(после таблеток) Подскажите пожалуйста,какие препараты отменить?гликазид,галавус,випидия, глюкофаж,форсига.

Виктория

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-24T18:57:53+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Утром и вечером можно его

Question 5

Ттг 10++ эутирокс 137

2 ответа

24 февраля

Ттг был 20 ++ принимаю эутирокс 137 . Ттг 2.5 держался стабильно . Сдаю сегодня ,спустя полгода 10++ . Принимаю правильно . В 6 утра запивая водой .завтрак не раньше 10.00 . Так же есть аит и инаулинорезистентеость . 38 лет 170 рост . Вес 78 . Колю мунджаро 7.5 по...

Лиза

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-24T19:49:36+03:00

Так же обсудите с лечащим врачом увеличение дозы Мунджаро, если на данной дозе нет никакой динамике, то смысл принимать такую дорогостоящую терапию я не вижу

Question 6

Какие необходимы анализы для определения сахарного диабета

1 ответ

24 февраля

Доброе время суток! Где-то пол года назад у терапевта сдавал анализы крови общий и биохимия. Анализируя его, врач сказал, что у меня завышены показатели по сахару и холестерину и порекомендовал мне обратиться к эндокринологу. Но в силах многих обстоятельств сразу не...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-24T18:27:47+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!
Для определения нарушений углеводного обмена рекомендуется сдать кровь на уровень глюкозы и гликированного гемоглобина (усредненный показатель глюкозы за 3 месяца).
Если в прошлый раз сдавали только общий холестерин, то рекомендую в этот раз сдать липидный спектр для определения фракций холестерина (за счет «плохого» или «хорошего» повышен общий). От этого будет зависеть лечение.

Question 7

Консультация по анализам

5 ответов

24 февраля

3 года назад диагностировали инсулинорезистентность и ожерение 1 степени. По результатам анализов назначили аквалетрим 10 тыс ме и глюкофаж. Помогите пожалуйста провести анализ повторных анализов и их показателей, и что нужно принимать в моем случае? Вес на данный момент 93,...

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-24T18:05:55+03:00

Здравствуйте!

Повышение инсулина и индекса Хома (то есть инсулинорезистентность, далее ИР) является следствием лишнего веса, а не его причиной. Саму по себе ИР никакими препаратами не лечат. Для того, чтобы ее убрать, рекомендуют снизить вес. После снижения массы тела ИР сама снижается. Глюкофаж и другие препараты метформина не снижают вес (а следовательно и инсулинорезистентность). Если глюкоза крови и гликированный гемоглобин были в норме до назначения глюкофажа, то показаний к его приему не было и препарат отменяют
Показатели ИР на сегодняшний день при наличии лишнего веса не контролируют

Есть ряд других препаратов для снижения веса. Интересует ли данный вопрос?

Так же есть изменения в липидном обмене. В подобных случаях рекомендуют придерживаться гиполипидемической диеты

Снижен витамин Д, что соответствует критерию недостаточности. Так как пропили лечебную дозу, то сейчас пересдать анализ. Если будет в норме, то оставить поддерживающую дозу 2000 МЕ

Question 8

Диффузные изменения щитовидной железы

5 ответов

24 февраля

Здравствуйте. Мне 33 года, сахарный диабет 1 типа с 10 лет. Сразу была на инсулине. После первых родов (8 лет назад) начал расти вес, постепенно, иногда удавалось похудеть но потом опять прибавляла. Осенью 2025 вторая беременность, вес 68кг. За беременность набрала 13 кг....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-24T17:48:36+03:00

Здравствуйте.
Да, повышенный ТТГ указывает на гипотиреоз. Причина возможна в аутоиммунном тиреоидите. Он часто сочетается с сахарным диабетом 1 типа. Из-за гипотиреоза может быть отечность и вес.
Похудеть конечно возможно после нормализации гормонов и пересмотра питания (минимум углеводов, больше овощей, зелени, белка) и достаточной физической активности.
Сейчас есть основание назначить тироксин. Постоянно или нет, зависит от причины. Когда были роды?

Question 9

Узнать норма глюкозы в крови

1 ответ

24 февраля

Добрый день ! Хотела бы узнать результат 5.20 норма или нет,для глюкозы в крови ?

Оксана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-24T18:54:52+03:00

Здравствуйте, Оксана!
Глюкоза 5,2 ммоль/л - абсолютное нормальный результат.
Для исследования нарушения углеводного обмена обычно рекомендуется помимо глюкозы сдать кровь на гликированный гемоглобин.

Question 10

Не могу похудеть, даже соблюдая диету. Поправилась на 25кг и вес встал. Помогите выбрать препарат для похудения Саксенда, семавик, голдлайн

5 ответов

24 февраля

АИТ гипотериоз, перестала пить эутирокс, ТТГ 6,29 АИТ выпадение волос, удалили желчный, удалили 2 полипа в матке. Обильные болезненные месячные с сгустками. Помогите 🙏Выбрать препарат который будет эффективен для снижения веса

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-24T16:24:03+03:00

Здравствуйте!
Для того, чтобы заниматься снижением веса, сначала необходимо компенсировать гипотиреоз (целевой ТТГ 0.4-4.0), так как при нехватке гормонов щитовидной железы все обменные процессы замедляются и мероприятия направленные на снижение веса окажутся малоэффективными.
Заместительная гормональная терапия при АИТ часто пожизненная.
По весу:
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
Вместе с эндокринологом на очном приёме можно обсудить подключение медикаментозной терапии при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, например: Сибутрамин или препараты на основе Семаглутида.
Ответ сейчас дополню, анализы только подгрузились:
Исходя из представленных данных можно предположить следующее:
Низкий уровень ферритина (норма от 40 и выше), говорит о сниженном запасе железа в организме. Обычно в таких же похожих ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Нормальным уровнем ферритина в популяции считается 30-35 и более. Обычно, например, назначают препарат тардиферон/гино-тардиферон/сорбифер фол по 1 таблетке 1 или 2 раза в сутки в обед и/или ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц.
Подскажите ваш рост и вес пожалуйста?

Question 11

Ком в горле и чувство удушья.

5 ответов

24 февраля

На протяжении 2х недель мучает чувство кома в горле и появилось чувство удушья. Сделала узи щитовидной железы, узлов нет, щитовидка не увеличена. В перешейке увеличен фолликул до 5мм. Так же сдала анализы ТТГ 1.93, Т4 св 18.32, ферритин 31. Заключение узи йододефицит под...

Алена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-24T16:06:22+03:00

Здравствуйте. Если щитовидная железа не увеличена и нет крупных узлов то причина не в ней. Ферритин низкий для повышения возможен приём препарата железа например ферретаб по инструкции . Ком может быть при гэрб, остеохондрозе, патологиях горла. Увеличение фолликулов из за нехватки йода, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами

Question 12

Расшифровка анализов мужа

5 ответов

24 февраля

Нужно расшифровать результаты анализов мужа. На осмотре уролог сказал что есть Варикоцеле. УЗИ щитовидки показало эхопризнаки диффузных изменений щитовидной железы по типу АИТ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-24T16:08:46+03:00

Здравствуйте. По гормонам манифестный гипотиреоз, так как т4св снижен возможен приём левотироксина и контроль ттг через 6-8 недель. Пролактин очень чувствительный гормон и может повышаться даже из-за стресса, но и высокий ттг может влиять на него. Можно пересдать пролактин вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины гипотиреоза

Question 13

Понижен ТТГ/низкий ферритин/повышен билирубин

5 ответов

24 февраля

Добрый день, гипотериоз, принимаю эутирокс доза 37.5. Сдала анализ ТТГ повышен. Вопросы какую дозу принимать сейчас и когда пересдавать анализ снова?Также вопрос по остальным показаниям, которые не в норме, ферритин, билирубин. Какие действия предпринимать?

Вера

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-24T15:03:27+03:00

Здравствуйте
Ваш ТТГ 6,7 при приёме Эутирокса 37,5 мкг говорит о том, что доза недостаточна для оптимального контроля. Обычно терапевт может повысить дозу Эутирокса, чаще на 12,5–25 мкг, в зависимости от веса, возраста. Пересдача ТТГ после изменения дозы через 6–8 недель, так как гормон медленно стабилизируется в организме. Дозу подбирает врач только на очном приеме, чтобы избежать возможные осложнения.

Ваш ферритин 9 — выраженный дефицит железа.
Обычно в таком случае принимают
-Хелат железа 20 мг 2 раза в сутки, в течение 2-3 месяцев. Пересдача ферритина обычно через 2–3 месяца после начала терапии.

Билирубин общий чуть выше нормы. Часто это неопасно, особенно если нет желтушности, боли в животе, зуда. Рекомендуется повторить анализ через несколько недель, проверить печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ), чтобы более точно разобраться с причиной (желчезастой, нарушение работы печени)

Question 14

Узлы в перешейке щитовидной

7 ответов

24 февраля

Здравствуйте.Какая вероятность злокачественности узлов В ПЕРЕШЕЙКЕ в моём случае?Результаты трёх узи и гормонов прикрепила.

Аа, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-24T14:17:51+03:00

Здравствуйте!
1. На УЗИ описывают узлы TIRADS -3, что означает низкий риск его злокачественности. Показаний к пункции у вас нет. Такие узлы пунктируют тогда, когда их размер достигает более 20 мм.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
2. ТТГ в норме, что говорит о хорошей функции щитовидной железы.
Рекомендуется контроль УЗИ ЩЖ и кровь на ТТГ, св. Т4 1 раз в год.

Почему решили обследоваться ? Есть жалобы?