Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

22 февраля

Добрый день.Подскажите,какой таблетиррюованный препарат можно принимать без СД2 для снижения веса при соблюдении диеты и занятиях спортом ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-23T13:12:04+03:00

Здравствуйте.

Какой у вас рост и вес?
При ИМТ более 30 можно рассматривать инъекционный препарат из группы инкретинов при исключении противопоказаний: семаглутид (семавик, квинсента, велгия, семуглин) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)

Question 2

Повышенный Сахар, надо ли что-то пить или корректировать образ жизни?

6 ответов

22 февраля

Добрый день.Проходил медосмотр на работе, нашли повышенный Сахар, 6,51, сдал гликированный гемоглобин, он показал 6,2. Прочитал, что это еще не диабет, решил все же проконсультироваться тут, надо ли принимать начинать препараты какие-то или диета и вообще что делать дальше?...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-22T19:20:08+03:00

Здравствуйте!
Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина соответствует нарушению углеводного обмена (преддиабет).
В первую очередь рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
В подобных случаях может рекомендоваться прием метформина в дозе 750 мг вечером.
Приобретите глюкометр для самоконтроля глюкозы крови дома.
Также важно снизить избыточную массу тела, если она есть. Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.

Question 3

Нужно ли снижать дозу Л-Тироксина при ТТГ 2,48

1 ответ

22 февраля

Добрый день! 15 лет страдаю аутоиммунным гипотиреозом. Доллго принимала Л-тироксин в дозировке 100. В 20 году назначили 125. После ковида в 21 похудела, затем снова вернулся вес, в 22 году сдала анализы, врач назначил 100 после недельного перерыва. Затем снова назначили 125....

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-23T13:14:50+03:00

Здравствуйте.

Какой у вас вес?

Сейчас ТТГ в норме, что указывает на достаточную дозу тироксина . Снижать дозу не нужно

Потребность в тироксине может снижаться в том случае, если вес значимо снизится (на 10-15 кг).

Question 4

Индекс инсулинорезистентности homa-ir

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте. Возраст 49 лет, индекс инсулинорезистентности homa-ir 2.7. Колю Седжаро. Стоит ли волноваться по поводу повышения индекса

Анастасия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-22T17:44:57+03:00

Здравствуйте!
При избытке жировой ткани инсулину трудно работать и из-за этого поджелудочная намерена преодолеть этот барьер и выделяет больше инсулина. Данное состояние носит название инсулинорезистентности, снижения чувствительности клеточек нашего организма к действию инсулину.
Показатель 2.7 является пограничным, но при использовании Седжаро, соблюдения рекомендаций вашего лечащего врача, а также оптимизация физической активности постепенно привёдет данный показатель к нормальному значению, в диапазон 1-2.7.

Question 5

Отмена и возобновление приема тирзепатида гипотетически.

3 ответа

22 февраля

Здравствуйте,скорее хочу рассмотреть не конкретно свой случай,а в принципе спросить.Понятно,что тирзепатид препарат достаточно новый и каких-то тотальных исследований мало,но...Ситуация:4 месяц приема, дозировка 5 мг.Кардинальная смена образа жизни,питания,спортзал, улучшение...

Валерий

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-22T17:19:32+03:00

Здравствуйте!
Да, обычно так и рекомендуется при перерыве более 2 недели начинать с минимальной дозы (2,5 мг в неделю) для профилактики побочных эффектов и мягкой адаптации организма.
Работать все должно точно также как и в первый раз, может будет меньше побочных эффектов (если они были).
Доводить до максимальной дозировки совсем не обязательно, вы можете идти на той дозе, которая для вас эффективна. Как только вес встанет, тогда можно и повышать дозу.
Отменить препарат можно одномоментно, если уверены в том, что образ жизни подстроен на удержание веса. Если нет, то отменять можно, снижая постепенно дозу.

Question 6

Результат крови АТ-ТГ, АТ-ТПО

5 ответов

22 февраля

Пришли результаты крови: АТ-ТГ 35.50, АТ-ТПО 284.1. Проходила узи: никаких проблем, кроме того, что щитовидка неоднородного цвета, есть пробелы (участки) белые и темные - фото узи прикрепила. Мне 25 лет, родила дочь 10 месяцев назад, на ГВ.

Анастасия, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-02-22T16:39:30+03:00

Гормоны щитовидной железы находятся в пределах нормы .
Учитывая ваши жалобы рекомендую еще проверить уровень ферретина ,железа,витамина Д.

Question 7

Ттг и Прпераоат этирокс

5 ответов

22 февраля

Был понижен гемоглобин, осипший голос. Эндокринолог прописал этирокс 25 мг. 1 раз в день. Пропила 1.5 мес. Сдала анализы (прикрепляю). Ттг был повышен, сейчас нормализовался. Эндокринолог сказала пить их ещё 3 месяца. Вопрос нужно ли продолжать принимать этот препарат, если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-22T18:03:19+03:00

Здравствуйте

Заместительная терапия левотироксином показана при стойком повышении уровня ттг более 10,0, а также в комбинации со сниженным уровнем свободного т4.

До начала терапии эутироксом ваш уровень ТТГ был до 10 (св т4 в норме), что позволяет отменить прием левотироксина с следующим контролем уровня ттг через 2-3 месяца.

На здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (ферритин сдавали?) и недостаток витамина Д.

В настоящее время принимаете препараты железа, витамина Д?

При нормализации показателей улучшается функционирование железы.

Question 8

Можно ли принять таблетку диувера 5 мг на фоне уколов тирепазида ?

1 ответ

22 февраля

Ни от чего не лечусь косметическая коррекция веса. Уколы дозировка 2,5 мг.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-22T14:38:07+03:00

А так в целом если вопрос в том, что будет ли что-то если принять препараты вместе, то нет, ничего не будет.

Question 9

Дозировка лекарства

2 ответа

22 февраля

Страдаю сахарным диабетом в течение 15 лет. Избыточный вес 135 кг. В течение 2х лет колю семаглутид. Вес не убывает. Хочу попробовать Тирзепадит. С какой дозировки начинать, если семавик колю 1,7 мг?

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-22T14:28:10+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях переходят на Тирзепатид в дозе 5,0 мг с постепенным повышением дозы при необходимости. Но не чаще, чем через 4 недели от старта или коррекции терапии

Но все же в подобных случаях увеличивают дозу Семаглутида до максимальной (2,4 мг). Если на ней в течение 2-3 месяцев не будет эффекта, то уже переходят на Тирзепатид
На малых дозах Тирзепатида эффекта может так же не быть

Совместно с использованием препарата соблюдаете ли правильное питание?

Question 10

Повышены гормоны

5 ответов

22 февраля

Добрый день, проходя чек ап анализы показали повышенные значения ДЭА So4,, ФСГ, 17 он прогестерон. Сдавала на 4 день цикла, утром натощак. Цикл регулярный, оволосенения нет, других симптомов тоже. Рост 171,вес 69, свои светлые волосы. Беременности нет и не планировала. Какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-22T14:36:13+03:00

Здравствуйте, ФСГ в пределах нормы, гидроксипрогестерон несколько отклонен, но повышен не до таких значений, чтобы было подозрение на такое заболевание, как адреногенитальный синдром. Дегидроэпиандростерон сульфат имеет клиническое значение только при нерегулярности менструального цикла и избыточном росте волос на теле, у вас данные жалобы отсутствуют, отклонен так же незначительно, такое отклонение может быть на погрешности в подготовке к данным анализам, либо на фоне приема некоторых медикаментов.

Question 11

После семавик резко стало плохо.

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте,ставлю Семавик второй раз дозировка 0,25,первый укол было все хорошо, сегодня после укола в течение пяти минут резко паника , головокружение,руки затряслись,пошло онимение по телу, может быть что на голодный желудок,кроме кофе сегодня ничего не пила .

Оксана

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-22T14:55:58+03:00

Здравствуйте, препарат так быстро не начинает работать , поэтому наврятли данные проявления связаны с постановкой инъекции. Описанные признаки похожи на снижение сахара в крови, что может быть при несбалансированном нерегулярном питании. Несмотря на подавление аппетита на фоне препарата важно продолжать сохранять ритм питания, не пропускать приемы пищи, иначе такие эпизоды могут повторяться. По анализам есть повышение инсулина, что является следствием избыточной массы тела, повышен несколько тестостерон, если есть избыточный рост волос на теле и нарушение менструального цикла, то на 3-5 день менструального цикла нужно пересдать общий тестостерон и ГСПГ

Question 12

Аутоиммунный тиреоидит

6 ответов

22 февраля

Здравствуйте. Я кормлю грудью, ребёнку 7 месяцев. У меня аутоиммунный тиреоидит. Пью эутирокс 50, при беременности доза была 75. Также пью Йодомарин 200 (читала что это нужно для ребёнка)Как долго его можно пить, или лучше же прекратить из за АИТа. Или же увеличить дозу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-22T13:49:00+03:00

Здравствуйте. Стоит просто проконтролировать ТТГ снова. Обычно приём препаратов йода может вызывать усиление аутоиммунного процесса и приводить к увеличению дозировки левотироксина. Но данные изменения происходят не всегда. А при кормлении грудью рекомендуется приём препаратов йода.

Question 13

Низкий ТТГ

4 ответа

22 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста расшифровать анализы и поставить диагноз, может требуются еще доп.анализы?Изначально из жалоб было только продолжительное ухудшение психологического здоровья (стресс, агрессия и раздражительность) на протяжении нескольких лет. Резкого...

Виолетта, Реутов

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-22T14:33:56+03:00

Нет. Этот анализ смотрят после полного удаления железы. Он показывает на наличие ткани щитовидной железы
Да. Терапии по поводу щитовидной железы пока не требуется, только контроль анализов

Question 14

Т4 - 49, ТТГ - 0,01

6 ответов

22 февраля

Здравствуйте!Прошу Вас проконсультировать меня по возможности срочно, поскольку ситуация вызывает беспокойство. Вчера сдала анализы крови на гормоны щитовидной железы, результаты которых оказались крайне тревожными:Свободный тироксин (Т4): 49 пмоль/лТиротропин (ТТГ): 0,01...

Юлия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-22T13:30:55+03:00

Здравствуйте! Данное состояние носит название манифестного тиреотоксикоза.
Обычно в таких случаях назначается тиреостатическая терапия препаратом Тирозол по 10 мг 3 раза в сутки, запивая большим количеством воды.
Параллельно сдается кровь на АТ-рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ) которые могут помочь в диф.диагностике и при повышении укажут на вероятную причину таких изменений в том числе и со стороны глаза.
Наиболее вероятно, что у вас развилась болезнь Грейвса.
После начала терапией Тирозолом, рекомендуется проконтролировать общий анализ и биохимический анализ крови, исходно и через 1 месяц после старта.
Дополнительно посмотреть Т4 свободный через 2 недели после начала приема тирозола и при достижении нормального показателя лечащий врач будет потихоньку уменьшать терапию.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Question 15

Узел в щитовидной железе

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте доктора!!При очередном обследовании год тому назад в отделении кардиологии была случайная находка узел tirads 2. Ранее я обследовался по МЖ щитовидную железу и сдавал анализы, говорили у вас все в норме. Пол года назад провел повторный узи...

Имнуямин, Избербаш

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-02-22T14:07:01+03:00

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме .
По УЗИ щитовидной железы имеется небольшая киста по классификации TIRADS2,это означает доброкачественность образования . УЗИ контроль раз в год.
Отмечается незначительное снижение уровня фолиевой кислоты ,в таких случая обычно рекомендуется ее прием в дозе 400мкг 1 раз в день в течение месяца с последующей сдачей анализа.
Рекомендую еще проверить уровень витамина Д.