Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

15 февраля

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, я прочитала, что нельзя принимать тирзепатид если был приступ острого панкреатита, у меня 12 лет назад вышел камень из желчного пузыря и закупорил проток и начался острый панкреатит, но меня вылечили, хотя состояние было очень...

Виктория, Калининград

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-17T17:54:12+03:00

Здравствуйте, для приема препаратов данной группы , в том числе препарата седжаро наличие в анамнезе хронического панкреатита, холецистита не является абсолютным противопоказанием, однако важно правильно подобрать дозу , чтобы не было резкой потери веса, так как это может спровоцировать обострение хроничсекого панкреатита

Question 2

Повышенный ттг

1 ответ

15 февраля

Здравствуйте, беременность 25 недель .В первом триместре ТГГ был 3,44 , эндокринолог назначил L тироксин 0.25 , сдала через месяц кровь , показатель вырос ТТГ стал 7 ,свободный 7.82 ( низкий ) Что делать , есть риски , что будет с ребенком в дальнейшем??? Переживаю сильно

Маша

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-17T17:51:06+03:00

Здравствуйте, сдавали ли узи ЩЖ? АТТПО? во-первых нужно пересдать ТТГ другой лаборатории, очень высок риск лабораторной ошибки, при назначении тироксина .ттг должен был остаться либо таким же. либо стать чуть ниже, так как у вас быть не может, нужно переделать. Для малыша ничего страшного не будет, последствия были бы при выраженном снижении функции щитовидной железы у матери, когда будущая мама всю беременность отказывается от приема замещающих препаратов, в таком случае может быть задержка умтсвенного развития. Еще на весь период беременности помимо приема тироксина,эутирокса, обязательно должен быть прием достаточного количества йода, это так же нужно малышу суточная потребность 200-250 мкг

Question 3

ГВ при тиреотоксикозе

3 ответа

15 февраля

Добрый вечер!При планировании 2 беременности мне поставили диагноз тиреотоксикоз. Во время беременности в 1 и 2 триместрах я принимала пропицил и тирозол. В 3 триместре все препараты были отменены. После родов и до недавнего времени анализы были в норме. В декабре прошлого...

Марина, Балашиха

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-02-15T01:35:08+03:00

Здравствуйте! Отвечу, как педиатр. Согласно международным исследованиям, оба препарата совместимы с грудным вскармливанием. Препараты не проникают в грудное молоко в большом количестве и не оказывают никакого патологического воздействия на ребёнка.

Question 4

Побочные эффекты от метформинп

1 ответ

15 февраля

Добрый день, примерно с весны прошлого года мама 72 года стала принимать метформин российского производства, периодически стал болеть низ живота , тошнота, рвота. Стали проверять все не связывали боли с лекарством. Проверили желудок, кровь, узи все в норме. Сказала маме...

Ольгп

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-17T17:41:49+03:00

Здравствуйте, у метформина и препаратов с действующим веществом метформин есть вами выявленная побочная реакция, чаще у пациентов, кто мало соблюдает диету и не ограничивает потребление углеводов: наблюдается вздутие живота, тошнота, послабление стула. В качестве альтернативы можно рассмотреть переход на пролонгированные формы метформина ( глюкофаж лонг или сиофор лонг), данные препараты переносятся пациентами легче, либо с обычного метформина попробовать перейти на сиофор. Если же и на данных препаратах будут побочные явления, то метформин и его предстваители нужно будет совсем убирать из лечения, и назначать другую группу препаратов для снижения сахара, которая нейтральна для ЖКГ, например, такие препараты как кселевия или галвус

Question 5

Инсулинорезистентность

1 ответ

15 февраля

Здравствуйте. Мужчина, 30 лет, вес-144 кг. Глюкоза постоянно повышенная,решил сдать диабетический профиль,а так же биохимию минимум. Показатели выше нормы. Скажите, пожалуйста,насколько все плохо и что делать.

Усман

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-17T17:38:00+03:00

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, результаты анализов. Скажите, принимаете ли какие-то лекарственные препараты на постоянной основе? обследование проходили натощак? были ли родственники в семье, кто страдал диабетом?

Question 6

УЗ признаки одиночного узлового образования Лёвой доли щитовидка TI rads4

5 ответов

14 февраля

Это рак?Солидно-жидкостной образование размерами 25*16*21мм неоднородной эхоструктуры за счёт множественных микрокальцинатов и жидкостных включений размерами 11*5

Зара, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-14T23:13:52+03:00

Здравствуйте!

Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (это 6-17%). То есть 83-94% на то, что образование доброкачественное
Показанием к пункции подобных узлов является размер от 15 мм. Узелок необходимо пунктировать для изучения клеточного состава. Пункция (ТАБ) точнее скажет о характере узла, чем узи
Возможно, что узелок крупный больше за счет кистозных (жидкостных) включений. После пункции узел может уменьшиться за счет эвакуации коллоида

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это нужно до пункции

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

Так же важно оценить функцию железы, став анализы крови на ТТГ и Т4 св

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 7

Что выбрать для похудения?

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте! Мой вес сейчас 120 кг, рост 167 см. Принимал Семавик для похудения. Колол себе несколько месяцев, постепенно повысил дозу до 2,4 мг в неделю. Но я принимаю внутрь антидепрессант Паксил, транквилизаторы, нормотимик, ноотроп, средства для улучшения кровообращения...

Владимир, Тольятти

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-15T11:16:02+03:00

Здравствуйте. С точки зрения исследований нет доказательств, что семавик влияет на всасывание пиксила, но возможна индивидуальная реакция, также при выраженных нарушениях работы ЖКТ такое тоже возможно.Отрыжка связана с побочным эффектом семавика.
К сожалению, выбор для снижения массы тела небольшой. Самые эффективные — это семаглутид и тирзепатид, они из одной группы, и эффекты у них похожи. Можно попробовать орлистат, но его эффективность намного ниже. Также возможна бариатрическая хирургия.

Question 8

Гипотиреоз

5 ответов

14 февраля

Год назад узнала что у меня гипотиреоз. Ттг был 13. Через 3 мес упал до 6. Гормоны не принимаю . Колола оземпик и на его фоне ттг опять повысился до 19. Отменила оземпик начал падать , на данный момент 13. Гормоны пить не хочу . Начинала при ттг 19 эуториокс пропила 5 дней и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-15T05:37:54+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
1) Повышение ТТГ без значимого снижения свТ4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние мы не лечим, только наблюдаем.
2) Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы), однако этого может не произойти. Профилактировать либо замедлить данный процесс мы не можем, здесь необходимо только наблюдение.
3) Через 3 месяца необходимо повторно сдать ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10, то рекомендовано начинать лечение левотироксином. Пока что необходимости в приеме данного препарата - нет.
Есть ли у вас сейчас жалобы ?

Question 9

Какой эутирокс принимать 25 или 50 мг?

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте! При ттг 3,53 назначили эутирокс 25 мг. Можно ли увеличить дозировку?

Надежда

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-17T17:36:07+03:00

Здравствуйте, ТТГ 3,53 является нормой, могли назначить тироксин в данном случае, только если есть беременность или планируется беременность. Есть ли беременность на настоящий момент? по какому поводу назначали тироксин\эутирокс?

Question 10

Семуглин как поставить

1 ответ

14 февраля

Добрый день скажите пожалуйста, у меня ручка семуглин до 0,5 а мне нужно поставить 1, как это можно сделать

Юлия

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-17T17:33:47+03:00

Здравствуйте, если вам нужно поставить 1 мг семаглутида подкожно, а приобретенная ручка дает шаг дозы только 0,5 мг, то выход только один: ставить один за одним 2 укола по 0,5 мг с отступом в 1,5-2 см от предыдущего места введения, то есть первые 0,5 поставили, и тут же сразу еще 0,5 ставите, только с отступом или в другую зону ( плечо,бедро)

Question 11

Консультация по результатам исследования

5 ответов

14 февраля

В октябре был компрессионный перелом позвоночника. После снятия корсета сделали регненоденситометрию. Нужна консультация.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-14T20:55:37+03:00

Здравствуйте. Есть остеопороз и обязательно лечить чтобы не было новых переломов. Можно попробовать деносумаб подкожно 1 раз в 6 месяцев, и принимать кальций и витамин д,, стоит обследоваться, сдайте кровь на паратгормон, общий кальций, альбумин, витамин д, фосфор, общий анализ крови, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль

Question 12

Что значит АТ - ТГ-65, АТ- ТПО- 254,4

1 ответ

14 февраля

Добрый день! После рождения 3 ребёнка поставили диагноз АИТ, 3 года принемала препарат, ттг,ст3, ст 4 в норме. 5месяцев уже не принимаю таблетки и при пересдачи анализа АТ -ТГ 65, АТ-ТПО 254,4 . С чем это связано?

Яна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-14T21:42:11+03:00

Здравствуйте!
Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы), однако этого может не произойти. Профилактировать либо замедлить данный процесс мы не можем, здесь необходимо только наблюдение. АТ-ТПО пересдавать не нужно. Анализ сдается 1 раз в жизни, с тех пор они всегда будут повышены.
Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления щитовидной железы. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.
Скажите, пожалуйста, ТТГ сейчас какой?

Question 13

АУТ или гипотиреоз

5 ответов

14 февраля

Добрый вечер!Случайно сдала анализы на гормоны в 2012. Наш доктор поставил мне диагноз гипотиреоз и прописал L-тиро-н на всю жизнь по 50мг . Дава раза в год сдаю анализы на гармони . Родила 3,5 года назад , до родов весила 51-53, после родов не могу вернуться в прежний вес ,...

Альбина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-14T20:51:39+03:00

Здравствуйте, Альбина!
Понимаю ваши переживания. Прокомментирую результаты ваших анализов.
1) Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы), однако этого может не произойти. Профилактировать либо замедлить данный процесс мы не можем, здесь необходимо только наблюдение.
2) Гормональный профиль у вас в норме, поводов для тревоги нет, щитовидная железа работает хорошо.
3) щитовидная железа и антитела не являются причиной ваших жалоб.
4) подскажите, пожалуйста, сдавали ли кровь на ОАК, ферритин и витамин Д? Дефициты также могут обуславливать сухость кожи, слабость, выпадение волос.

Question 14

Узлы щитовидной железы

3 ответа

14 февраля

Здравствуйте! Сегодня сделала УЗИ щитовидной железы. Обнаружили 2 узла, сказали риск онкологии

Анна, Раменское

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-14T20:49:56+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 и 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 15

Низкий витамин D

1 ответ

14 февраля

Пришел анализ на витамин D - 17. Это много или мало? Нужно ли что-то делать?

Анатолий

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-14T19:55:52+03:00

Здравствуйте, Анатолий!

Витамин Д у вас снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим либо вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.