Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Гипотериоз

13 февраля

У меня гипотериоз с детства! Контролирую всегда раз в год узи и ттг сдаю! По ттг норма 2,1( 4 месяца назад сдавала) сегодня сделала узи , вроде тоже ничего плохого врач не сказал про узлы, но я всегда думали почему всегда цифры разные у всех узи! Перешеек разный то 2,6, то 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-02-13T14:33:07+03:00

Здравствуйте.

Поводов для беспокойств нет, отрицательной динамики нет. Разница связана с разными аппаратами УЗИ. Старайтесь делать УЗИ ЩЖ на одном аппарате УЗИ и у одного специалиста, чтобы погрешность была минимальной.

Будьте здоровы!

Question 2

Прием тирзетта

5 ответов

13 февраля

Добрый день, подскажите пожалуйста хочу начать колоть уколы тирзетта рост 167 вес 95.Хронический гастрит, панкреатит, иногда повышается артериальное давление и так же внутричерепное давление. На данны момент принимаю джес плюс Можно ли делать уколы? И какие анализы стоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-13T14:27:42+03:00

Добрый день .

Для того чтобы начать его принимать нужно обследоваться для исключения противопоказаний .

ОАК общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
-пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физические нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой контакт
- при багровых растяжках в течении длительного времени ,которые не бледнеют , частом повышении давления - кортизол вечерней слюны

Если в щитовидной железе есть узлы то еще кальцитонин

УЗИ щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости

Были ли приступы панкреатита с обращением в стационар ?

Question 3

Ошибочный прием тирзетты

3 ответа

13 февраля

Я буквально на днях обращалась за помощью,в связи с очень плохим самочувствием после очередного приема тирзетты,ругала препарат,а оказывается нужно ругать саму себя.Дело в том что только сегодня я поняла,что уколала следующую дозу не по графику:Начальная доза 2.5...

Белицких, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-13T15:09:33+03:00

Османова Мадина Шамильевна

Будьте здоровы

Question 4

Преднизолон, повышение сахара

2 ответа

13 февраля

Подострый тереодит, пью 4 день Преднизолон 30 мг.. придерживаюсь диеты.сахар по глюкометру 6.0-7.3( утром на тощак тоже разный то 6.0 то 6.8 через 2-4 часа после еды треш то 6.8 то 7.3На сколько это опасно...Диабета нет.Каждый год сдаю гликемированный всё хорошо..

Анастасия, Калининград

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-14T07:25:49+03:00

Здравствуйте, преднизолон тот препарат, который может давать повышение гликемии даже у здорового человека, так как глюкокортикоиды это контринсулярные гормоны ( работают против инсулина), таким образом сейчас беспокоиться смысла нет, когда завершите лечение по поводу подострого тиреоидита, нужно будет сдать глюкозу и гликированный гемоглобин

Question 5

Увеличен ТТГ

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте,мне 46 лет.Лет 20 назад был назначен тиреотом по результатам анализов,когда он был в продаже я его принимала и все было хорошо.Потом он исчез и принимать перестала.Проблема лишнего веса была всегда.На фоне приема тиреотома хорошо скинула вес и ушли другие...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-13T14:22:50+03:00

К каждому препарату есть свои показания. О показаниях к терапии при повышении ТТГ написала чуть выше. Необоснованное назначение терапии подобными препаратами может лишь привести к выраженному нарушению функции щитовидной железы в виде медикаментозного тиреотоксикоза, что может влиять на общее состояние и работу всех органов/систем в целом
По этой причине препараты с тироксином и/или трийодтиронином ни очно ни онлайн рекомендовать не могут при подобных показателях гормонов

Question 6

ПЛОХИЕ АНАЛИЗЫ

1 ответ

13 февраля

низкий уровень витамина D- 12.3 повышен Т4 -25.1 Холестерин 6.03 ЛПНП-4.187

НИКИТА

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-13T14:24:44+03:00

Если нет бляшек, то обычно допустимо придерживаться гиполипидемической диеты и наблюдать за липидном профилем. Но все же это совместно с кардиологом или терапевтом уже

Question 7

Низкий ТТГ ,высокие Т3 Т4. 6 месяцев после родов.

4 ответа

13 февраля

Добрый день. 31.07 я родила, ребенок на грудном вскармливании. Рост 172 вес 60кг. Периодически сдаю анализы по акции в разных лабораториях. В последний раз пришел низкий ТТГ, Т4 и Т3 высокие., анти ТПО и анти ТТГ в норме. Из жалоб сильно лезут волосы и сохнут губы. Сделала...

Лиана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-13T13:52:55+03:00

Здравствуйте!

Результаты гормонов действительно соответствуют манифестному тиреотоксикозу (низкий ТТГ и высокий Т4 св). Но это далеко не всегда является показанием к терапии. Важно исключить болезнь Грейвса. Так как АТрТТГ в норме, то диагноз болезнь Грейвса (ДТЗ, диффузно-токсический зоб) поставить нельзя. А значит и показаний к Пропицилу или Тирозолу нет

С учетом нормальных антител и родов 6 месяцев назад можно предположить о развитии послеродового тиреоидита. Первая его фаза характеризуется снижением ТТГ (здесь терапия не нужна), вторая - повышением (здесь обычно назначают терапию). Вторая фаза в среднем начинается через 1,5-3 месяца от первой. Заканчивается послеродовый тиреоидит в большинстве случаев нормализацией гормонов и отменой терапии. Но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз

Сейчас достаточно только проконтролировать ТТГ и Т4 св через 2 месяца без какой-либо терапии

Вобэнзим тоже не показан. Он не влияет на работу железы
После нормализации Т4 будет рекомендовано подключить йодомарин 200 (так как ДТЗ исключен, то после нормализации Т4 его можно), это важно для малыша на ГВ

Грулное вскармливание продолжать в обычном режиме

Question 8

Консультация и Расшифровка анализов

4 ответа

13 февраля

Добрый день!Уже 15 лет я принимаю эутрирокс. Диагноз хронический аутоиммунный териодит. Последние 10 лет дозировка 88. Контроль узи и ттг 1 раз в пол года. Последний год резкий подъем веса на 10 кг, появилась сильная потливость , усталость. При этом режим питания не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-13T13:29:24+03:00

Здравствуйте! Понимаю вашу обеспокоенность увеличением веса. Прокомментирую результаты обследований.
1) ТТГ повышен, дозу эутирокса следует увеличить до 100 мкг в сутки, принимать за 30 мин до еды, запивая водой комнатой температуры. Повторить ТТГ через 2 месяца.
2) У вас имеется недостаточность витамина Д. Необходим при таких значения прием нативной формы витамина Д (аквадетрим, вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца с переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
3) Ферритин снижен, рекомендуемая норма- выше 45. Необходим прием препаратов железа курсом (Сорбифер) 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
4) Холестерин также повышен, причем повышение идет за счет фракций плохого холестерина (ТГ и ЛПНП), что создано риск развития атеросклероза.
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
Через 3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов.
5) На узи признаки АИТ, данное состояние мы никак не лечим, только наблюдаем. Страшного тут ничего нет.

Question 9

Низкое давление

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте, прохожу лечение у невролога, изначально лечение невропатии малоберцового нерва, прием мидокалм Лонг, 3 дня дексаметазон 4 мг в/м, после лечения заболела орви. Из симптомов сейчас низкое давление 102-105/65-72, головокружение к вечеру, чсс в первые дни лечение...

Елена

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-13T13:34:30+03:00

Добрый день
Курс дексаметазона очень короткий(3 дня)
И доза минимальная 4 мг
Свои надпочечники никак не могут снизить функцию за столь короткое время
Поэтому действительно симптоматика соответствует тревожно-депрессивной
Если все же вам очень тревожно насчет надпочечников сдайте АКТГ и кортизол натощак

Question 10

Повышены гормоны

2 ответа

13 февраля

Добрый день. Диабет с детства,но лишним весом не страдала, но за последний год вес стал подниматься, прыщи на лице пошли, волосы очень выпадают, сдала анализы на гормоны, а на приём к врачу только через 3 недели, что это может быть, анализы прилагаю и как с этим быть?

Ольга

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-15T16:23:34+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов единственное нарушение это повышение общего тестостерона, но для уточенения, нужно будет пересдать общий тестостерон и ГСПГ на 3-5 день менструального цикла, чтобы потом можно было высчитать индекс свободного тестостерона, так же с учетом нарушения менструального цикла нужно сдать пролактина на 3-5 день цикла, УЗИ органов малого таза . Так же нужна консультация дерматолога

Question 11

Реакция на инсулин

4 ответа

13 февраля

Подскажите, пожалуйста, может ли быть такая реакция на инсулин? Колю левемир, 11 единиц. Подозреваю, что такая реакция могла пойти из-за того, что перед уколом протираю место для инъекции спиртовой салфеткой и после инъекции тоже. Так лучше не делать? Может ли из-за этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-13T13:12:16+03:00

Добрый день
Это аллергическая реакция
Возможно на инсулин
Или на спирт
Дважды протирать нет никакой необходимости
До укола протираем место прокола.Колем.И больше не протираем.
Старайтесь каждый раз колоть в разные места

Question 12

Повышенный ТТГ и холестерин

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте, в анамнезе субклинический гипотиреоз. Принимаю эутирокс 62,5 мкг. Полтора года назад на этой дозировке ТТГ был в норме (3,5 при норме до 4). Сейчас ТТГ 6, холестерин тоже 6. Результаты анализов прилагаю. К эндокринологу попаду в лучшем случае в конце февраля....

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-13T12:37:26+03:00

Здравствуйте!
1) Дозу эутирокса нужно увеличить до 75 мкг в сутки. Повышение ТТГ может быть связано с неправильным приемом препарата или увеличением веса.
2) холестерин повышен, причем повышение идет за счет ТГ и ЛПНП (фракции плохого холестерина, который оседает на стенках сосудов в виде бляшек).
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
Через 3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов.
3) С какой целью вы хотите принимать тиоктовую кислоту?

Question 13

Вакцинация при повышенном паратгормоне

2 ответа

13 февраля

Добрый день. У меня гипотиреоз (многолетний прием Эутирокса). В конце января на плановом обследовании впервые обнаружили повышение паратгормона до 131 пг/мл.(ранее не сдавала этот анализ)Эндокринолог назначил комплексную терапию:1. Эутирокс — плавающая доза: 50 мкг (4 дня) /...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-13T13:10:28+03:00

Добрый день
Незначимо повышенный паратгормон при нормальном кальции являетс следствием дефицита витамина Д
И он не сразу приходит в норму даже при компенсации витамина Д
В подобных случаях рекомендуется прием поддерживающей дозы витамина Д постоянно
То есть 2000МЕ в день
Противопоказанием к прививке не является
Компенсированный гипотиреоз,как у вас ,тоже противопоказанием не является
Доза тироксина достаточна
ТТГ в норме

Question 14

Проблемы с щитовидкой

2 ответа

13 февраля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой диагноз у меня? пришли анализы, не могу понять с чем связано. Т3- 7.18 пмольТ4- 21.17 пмольТТГ - 0.0083 мме/лАТ-ТГ - 13.05 ме/млАТ-ТПО - 31.8 ме/млАТ к рецепторам ТТГ - 5.61++При хорошем питании, начала худеть, появился тремор на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-13T12:14:56+03:00

Здравствуйте!

Результаты анализов могут соответствовать болезни Грейвса с исходом в манифестный тиреотоксикоз (низкий ТТГ при высоком Т4 св)
В этом случае показана терапия Тирозолом

Обычно начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 3-4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца

При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)

Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ

По поводу тахикардии рекомендуют, например, бисопролол 2,5 мг утром или метопролол 25 мг утром и вечером под контролем пульса и давления

Question 15

Расшифровка результатов анализов

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте, принимаю L-тироксин на протяжении одного года в дозировке 50 мкг по назначению врача. Недели 3 назад начало отекать лицо по утрам, выпадать волосы и немного прибавился вес. Сначала я думала, что это из-за терифлуномида, так как у меня рассеянный склероз и врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-13T12:11:26+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют прибавить к имеющейся дозе еще 25 мкг. То есть увеличить до 75 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель. Именно к этому времени ТТГ полноценно реагирует на смену дозировки
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Для получения официального заключения необходимо обратиться на очный прием к эндокринологу
Будьте здоровы!