Онлайн консультация эндокринолога

14 февраля

Здравствуйте. Подскажите, как можно понизить сахар за неделю хотя бы до реф. значений? Сейчас надо экстренно, потом пойдем к врачу обязательно с этой проблемой

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте.
Глюкоза крови повышена, в таких случаях рекомендуют повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.
С такими показателями глюкозы крови рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты (исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд) + метформин (сиофор/глюкофаж) 1000мг вечером + форсига 10мг или Джардинс 25мг утром.

Оземпик можно ли?

4 ответа

14 февраля

Смотрю в соц сетях что колят оземпик и худеют я тоже хочу похудеть не могу можно ли колоть оземпик без консультации и сдачи анализов?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Да, настраивайтесь на работу и коррекцию питания

Повышен гликированный гемоглобин

4 ответа

14 февраля

Здравствуйте! Проходила диспансеризацию и сдавала в том числе показатели сахара (результат прикладываю в фото. Повышен гликированный гемоглобин.Узи щитовидки делала последний раз в 2024, признаки диффузно-узлового зоба, но узлы небольшие, врач сказал не критично.Подскажите...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте, Екатерина!
По результатам ваших анализов сахарного диабета нет. Но 6,2% гликированный гемоглобин может говорит о нарушении углеводного обмена (преддиабет).
В таких случаях рекомендуется пройти пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы.
У вас есть жалобы? Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Доьрый день! Захар 19

6 ответов

14 февраля

Измерили Сахар , вчера был 15, а сегодня 19. Диабет 2 типа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!
Это очень высокий сахар, который может быть опасен. Особенно в 80 лет.
Самостоятельно дома такой уровень глюкозы будет трудно снизить без инсулина.
Необходимо вызвать скорую помощь и стабилизировать уровень сахара в стационаре.
Вы принимаете сахароснижающее лечение?

Низкий ттг

3 ответа

14 февраля

В беременность был выявлен гипотериоз,эндокринолог назначил эутирокс в дозировке 75,к концу беременности показатели выровнялись и врач сказала отменить гормоны сразу после родов с контролем анализов через пару месяцев. Анализы сдала,но к эндокринологу попасть не могу сейчас....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте!

Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит

+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе

Но с учетом недавних родов все же более вероятен вариант развития послеродового тиреоидита. Сначала он характеризуется снижением ТТГ (терапия не требуется), а затем повышением (терапия назначается обычно). В большинстве случаев он заканчивается выздоровлением и отменой терапии, но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз

Сейчас важно сдать анализы на антитела. После чего можно будет точно сказать о причине и о дальнейшей тактике

Плохие анализы

5 ответов

13 февраля

Сделала узи отправили сдать анализы пришли плохие какое лечение нужно

Евгения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте, Евгения!

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме, а значит железа хорошо функционирует

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По самочувствию вас что-то беспокоит?
Прикрепите пожалуйста еще протокол узи

Изменение дозировки Семавик

6 ответов

14 февраля

У меня диабет второго типа. С марта 2025 делаю уколы семавик. С июля дозировка 1,7. С марта до ноября похудела более чем на 20 кг, а после этого вес уходить перестал.Стоит ли увеличить дозировку симавик?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна

После дозы 1,7 на следующей неделе сразу делают инъекцию 2,4 мг

Понижен уровень ттг после родов

5 ответов

14 февраля

Добрый день! До беременности на фоне гипотериоза принимала L-тироксин в дозировке 75мкг. С этой дозировкой, уровень ттг находился в пределах нормы (не выше 2.5)Во время беременности ттг поднялся до 3.09, была увеличена доза до 100мкг и добавлен йод в дозировке 200мкг,через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте!

После родов может уменьшаться потребность в препарате, а затем резко возрастать. Это называется послеродовым тиреоидитом. Вы правильно сделали, что снизили дозу
Обычно контроль ТТГ проводят минимум через 6-8 недель после изменения дозировки, именно к этому времени ТТГ полноценно реагирует на смену терапии
Сейчас рановато проверили ТТГ. Пока лучше оставить дозу 50 и проконтролировать ТТГ еще через 2-4 недели. Если будет в норме, то следующий контроль ТТГ дополнительно через 2 месяца, так как есть риск быстрого роста ТТГ
Т4 на фоне терапии не смотрят. Только ТТГ

По самочувствию вас что-то беспокоит?

Помощь в похудении, лишний вес диабет

5 ответов

14 февраля

Добрый день. Имею лишний вес с детства, был резкий скачок перед началом менст. В 12 лет. С тех пор лишний вес моя боль. Но при беременности худею до 14 кг. Третий роды 2024 год. Сейчас 41. Есть сахарный диабет 2 типа, 5 дет назад выявлен, гипотериоз, жировой гепатоз печени....

Самира, Челябинск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте, Самира!
Понимаю ваши переживания!
Есть ли у вас результаты анализов на ТТГ и глюкозу, которые назначил врач? Прикрепите здесь, пожалуйста.
Есть ли у вас еще жалобы, кроме лишнего веса, например, повышенное давление, стрии в области живота, бедер багрового цвета?
Рассматриваете ли вы терапию по снижению веса при помощи инъекционных препаратов (Тирзетта, Семавик)?

Назначение Тирзетта

1 ответ

14 февраля

Имт 33, хочется снизить. Какие анализы нужны врачу для назначения Тирзепатида?

Александр

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!
Перед назначением Тирзепатида важно исключить противопоказания и пройти обследования.
Противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы, наличие в анамнезе острого панкреатита. Также с осторожностью назначаются при камнях в желчном пузыре.
Из лабораторных обследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
Если есть нарушение менструального цикла, то еще сдать пролактин. Перед сдачей за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, стимуляцию сосков, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 ч, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут. Сдается анализ на 3-5 день менструального цикла.
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака щитовидной железы).

Высокий холестерин

3 ответа

14 февраля

В анализах высокий холестерин. На диете 1-1а уже примерно год по поводу ГЭРБ. Принимаю эльтироксин 125 уже 2г и Планиженс гесто30- 3 года.

Елена, Алексин

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Пожалуйста! Будьте здоровы 🙏

Повтор Велгия

1 ответ

14 февраля

Добрый день. По назначению врача эндокринолога начала лечение препаратом Велгия. Начала с минимальной дозировки 0 25 , далее дозировку ноль пять, далее два месяца по дозировке 1. Последний укол был вначале января и все. Так вышло что из за занятости совсем забыла про уколы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!
Если перерыв от последней инъекции составил более 2 недель, то дозировка препарата Семаглутид (Велгия) начинается снова с минимальной, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов отвеса и побочных эффектов.

Узлы щитовидной железы to-rads 4

1 ответ

14 февраля

Была на узи щитовидной железы, женщина, 47 лет, обнаружены большие узлы, ti-rads4, ранее ничего не беспокоило и у эндокринолога не наблюдалась. Что делать с таким диагнозом и как лечить?

Анна

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна

Добрый день.
Если узлы тирадс 4 менее 15 мм, то наблюдать.
Пораллельно сдать кровь на кальцитонин-это маркер медуллярного рака щитовидной железы.
Если узел более 15 мм то необходимо пунктировать и определить клеточный состав.

Левотироксин

1 ответ

14 февраля

Девушка, 18 л. Плохо росли волосы. На консультации у трихолога направили на анализы. Результаты:Ттг 5.09Т3, т4 в нормеА тпо 73,95(норма 0-26)Ферретин 12,0 пониженГемоглобин нормаФОсфор 1,54(0.81-1,45)Витамин д 27,8Сыворочное железо 5,7(5,9-18.3)Латенттная железо свящывающая...

Мари

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!
1) Повышение ТТГ без значимого снижения свТ4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние мы не лечим, только наблюдаем. Через 3 месяца необходимо повторно сдать ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10, то рекомендовано начинать лечение левотироксином.
2) Ферритин снижен, что говорит о недостаточном запасе железа в организме, в таких случаях необходим прием препаратов железа (например, Сорбифер) курсом 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
3) У вас имеются признаки недостаточность витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим, вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Сахарный диабет 2 типа

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте мне 37 лет в прошлом году поставили диагноз сахарный диабет 2 типа,в среду сахар в крови был сначала 12,4 после бани стал 13,8 .Вчера 13 , сегодня опять 13,пью таблетки митфармин 1000,чай Олиджим что делать чтобы снизить сахар

Валентина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!
Такие показатели глюкозы могут быть по причинам несоблюдения диетический рекомендаций, недостаточности сахароснижающий терапии.
Какие сахара имеете натощак и в течение дня? Сдавали кровь на гликированный гемоглобин?