Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

13 февраля

Добрый день. Мне 38 лет, вес 60 кг. У меня 5 лет назад начался гипотиреоз, принимаю тироксин в дозе 50 мкг. Также в щитовидной железе найдены маленькие узлы (протокол узи прикреплю).Начались перебои с циклом, по узи всё норм, по женским гормонам (фсг, лг, амг, пролактин,...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-13T18:13:46+03:00

Добрый день.
Критичного повышения Ттг нет . В вашем случае лучше проконтролировать его через 2 месяца .
По узи доброкачественные изменения в щитовидной железе , показан узи контроль 1 раз в год .
Так же если есть дефициты железа (ферритин ) и витамина д - рекомендуется их восполнить , так как они так же влияют на функцию щитовидной железы .

Question 2

Подходит ли форсига при тиреотоксикозе?

1 ответ

13 февраля

У меня сахар на тощак 6,3. Можно ли мне принимать форсигу вместо сиофора? Мучает диарея, боли в спине и суставах. Диагноз с1989 деформирующий артрозо- артрит. Есть денерегативные изменения.

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-13T19:23:37+03:00

Здравствуйте.

Механизм действия дапаглифлозина (форсиги) или любого другого препарат из группы форсиги (джардинс, инвокана) таков: препарат выводит «лишний» сахар из крови с мочой.
Тиреотоксикоз не является противопоказанием для использования форсиги.

Question 3

Начало приема препарата велгия

4 ответа

13 февраля

Добрый день,меня зовут Юлия , мне 32 года , позади двое родов КС- в 2016 и 2022 году , в ближайшее время планирую начать применять препарат велгия,, мой вес на данный момент 72 кг при росте 158см, цикл регулярный всегда был и есть, сдала гормоны сходила к гинекологу...

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-13T18:07:59+03:00

Лучше исключить алкоголь или свести к самому минимуму. На фоне Велгии с алкоголем могут развиваться побочные эффекты со стороны ЖКТ

Question 4

Боли за грудиной

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте, столкнулась с такой проблемой примерно пол года назад. Чувство страха , дискомфорт в грудной клетке, онемение руки левой. Сдала анализы щитовидной , ттг был чуть повышен, назначили лечение, стало хуже. Пошла в психотерапевту назначили антидепрессанты, стало...

Наталья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-13T18:18:11+03:00

Здравствуйте. Обычно диагноз тиреотоксикоз ставят при снижении уровня ТТГ. Какой показатель в настоящее время? По описанным симптомам возможно наличие межреберной невралгии или грыж в грудном отделе позвоночника, поэтому рекомендуется проконсультироваться с неврологом.

Question 5

Гипотериоз

3 ответа

13 февраля

Женщина 75 лет, инвалид с ревматоидным артритом, остеопорозом . Сдала кровь: тиреотропный гормон 99,38мкМЕ/мл-(0,35-4,94), Т4 свободный

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-13T17:39:59+03:00

Нет. Его не поделить
Лучше отдельно приобрести 50 мкг. Она еще в будущем может пригодиться, если потребуется коррекция дозы

Question 6

Анализы при приеме Велгии

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте. Сегодня у меня 18 укол Велгии. Сдала анализы, помогите, пожалуйста, их расшифровать. Всё ли у меня в порядке и могу ли я продолжать терапию?

Екатерина, Донецк

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-13T17:01:52+03:00

Османова Мадина Шамильевна

Будьте здоровы

Question 7

Гсд. Датчик

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте. Гсд. Срок беременности 18,3 недель. Ставлю инсулин левемир 10 ед. в 22:00. Неделю назад поставили датчик. И такая каша уже в голове из-за сахара. Глюкометр показывает вообще другие цифры. Какому прибору верить? Взять за сегодня показатели были такими:Натощак...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-13T18:29:38+03:00

Нужно чтобы перед едой должен был ниже 5.1, так как после еды допускается до 7 то среднее значение 5.1 нормальное значение

Question 8

Нужно ли пить эутирокс

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте, неделю назад прописали пить эутирокс, т 3 и т 4 в норме, ат к тпо повышены давно с 21 года. Ттг повышен, 5,22, в 24 году 4,28, в 21 году был повышен 4,28 , потом в этом же году ттг пришёл в норму. В 26 недавно по узи увеличена щитовидная железа, длина 67,...

Светлана

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-13T16:10:12+03:00

Здравствуйте.
Если ТТГ до 10 и нет снижения т4 свободного ниже нормального значения, гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, тем более когда нет жалоб на нарушение общего состояния организма. Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. Данные возможные дефициты влияют на здоровье щитовидной железы. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, уровень ферритина и витамина д3 не проверяли?

Question 9

Щитовидная железа

3 ответа

13 февраля

Добрый день, после последней беременности в 2022 году, увеличился ТТГ (в период беременности и перед родами) был 1,5-1,8 через месяц после родов сдавала анализы там ТТГ был уже ( 9) ещё через 4 мес (7) и через 3-4 мес восстановился до (3,80) через 1,5 лет- (2,57). Сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-13T15:51:16+03:00

Здравствуйте.
По анализу на уровень ТТГ имеет место вероятнее всего такое состояние как субклинический гипотиреоз. Но в данном случае имеет значение так же уровень т4 свободного, подскажите пожалуйста, не проверяли данный показатель? Дело в том, что при повышении уровня ТТГ до 10 и если нет снижения т4 своб. ниже нормы, гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют. В данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. При возможных данных дефицитах и их восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы, хотелось бы его подробнее посмотреть.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Препарат йода обычно рекомендуют когда он на самом деле нужен, детям, при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ. В остальное время достаточно использовать пищевой йод, данные меры как раз создают профилактическую дозу йода, без его возможной передозировки.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Посмотрела УЗИ щитовидной железы. По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 и 3. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров в области щитовидной железы.

Question 10

Мужу назначена операция по удалению щитовидки. как люди живут без щитовидки? страшно. он сейчас такой мужественный и активный.

5 ответов

13 февраля

свободный тироксин 19,1тиреотропный гормон 0,787кальцитонин 7,35В нижнем полюсе правой доли щж , по передней поверхности, визуализируется изоэхогенное образование 2,1*1,3*1,6 см с ровными четкими контурами.В нижнем полюсе левой доли щж, по передней-латеральной поверхности,...

Владимир

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-02-13T15:46:38+03:00

Здравствуйте.

Подскажите по поводу чего удаляется ЩЖ?

При удаленной ЩЖ назначается заместительная гормональная терапия. Если подобрана правильно дозировка тироксина, то по самочувствию беспокоить ничего не должно.

Question 11

Расшифруйте, пожалуйста, узи и результаты анализов

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Маме 52, в данный момент повышенная тревога и сильная усталость. Плюс ещё периодами повышается сахар до 8. Она, конечно, измеряет его редко очень, но проблемы с повышением были. Прошла узи, сдала кровь на гормоны. К врачу только 19...

Олеся, Майкоп

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-02-13T15:37:36+03:00

Здравствуйте .
По предоставленным данным объем железы в норме , выявлены небольшие образования в обеих долях .
При выставленном TIRADS-3 ( левая доля) риск злокачественности узла 2-4%.
Такие образования низкого риска злокачественности.
ТАБ(тонкоигольная аспирационная биопсия )таких узловпоказана при размере от 20мм , так как узел меньших размеров , то обычно рекомендуют контроль УЗИ через 6 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким.
При TIRADS-4 ( правая доля) риск злокачественности равен 6-17%.
Такие образования среднего риска злокачественности.
ТАБ таких узлов показана от 15мм , так как ушел пока тоже небольшой , то обычно рекомендуют контроль узи через 3-6 месяцев .
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .

По предоставленным лабораторным данным снижен ТТГ ( при субклиническом тиреотоксикозе может быть тревога , снижение массы тела , раздражительность ) , обычно в таких случаях повышен , св. Т4 , а не снижен , поэтому возможно это лабораторная ошибка , но сам ТТГ скорее всего низкий , поэтому , чтобы понимать , что Вам делать дальше нужно достать антитела к рецепторам ТТГ ( чтобы исключить болезнь Грейвса ) , общий анализ крови + СОЭ ( чтобы исключить подострый тиреодит ) .

Наличие анти ТГ в данном случае малоинформативный анализ , он контролируется при удаленной щитовидной железе , в данном случае говорит о том , что железа присуствует .

Так как описываете , что у мамы поднимается глюкоза , то рекомендуется контроль глюкозы + гликированного гемоглобина .

Question 12

Истончение кончиков волос и сильное выпадение

3 ответа

13 февраля

ЗдравствуйтеПять лет приема кокДалее на год отменаРодыЭкстренные роды из-за АФСОчень сильно стресс до сих порСейчас полгода после родов прошлоОчень сильное выпадение прям боюсь остаться лысойПоследние анализы прикрепляюСейчас принимаю сорбифер 100Думаю прокапать железо Пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-14T08:15:54+03:00

Здравствуйте, по анализам гемоглобин по нижней границе нормы, но анемии на данный момент нет, в остальном анализы хорошие. С учетом описанных жалоб нужно обязательно проверить функцию щитовидной железы, сдать ТТГ, и пролактин на 3-5 менструального цикла для уточнения причины нарушения цикла

Question 13

Не проходящая молочница на фоне приема Джардинс

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте, была 5 лет на инсулине, 6 мес назад врач мне назначила лечение метформин 1000 мг, Джардинс 10 мг и Семавик (пока остановилась на дозировке 0.5). Сахар пришел практически в норму (натощак 5.7-6.0; после еды тоже все более или менее). Проблема такая: на фоне...

Анна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-13T15:18:02+03:00

Здравствуйте!
Это достаточно распространенное осложнения приема данной группы препаратов . Возникает из-за его механизма действия (выведение глюкозы с мочой). Это создает риск возникновения урогенитальных инфекций. Соблюдаете ли вы рекомендацию - подмываться после каждого мочеиспускания (салфетки не в счет)?

Question 14

Седжаро и тошнота

1 ответ

13 февраля

Два месяца принимаю седжаро,перешла на 5 с 2,5, постоянно мучает изжога, тошнота и дискомфорт в желудке. Можно ли вернуться на меньшую дозу?

Альбина

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-13T14:42:22+03:00

Добрый День .
Да , можно вернуться на прежнюю дозу если она хорошо переносилась .

Если же будут сохраняться жалобы , то реккомеодуется прекратить прием препарата чтобы предотвратить нарастание нежелательных симптомов.

Question 15

Сбросить вес

3 ответа

13 февраля

Могу ли я использовать препарат тирзетта для того чтобы похудеть. У меня жировые отложения в области живота и ни чего не могу с ним сделать. Анализы все в норме, кроме холестерина, сейчас принимаю эзетимиб. Просто лишний вес просто ни куда не девается, не смотря ни на...

Ирина

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-02-13T14:35:16+03:00

Здравствуйте.

Тирзетта является агонистом рецепторов ГИП-1 и ГИП, тем самым оказывая влияние на моторику желудочно-кишечного тракта, а также на жировую ткань.
Начальная доза тирзепатида составляет 2.5 мг 1 раз в неделю. Через 4 недели дозу следует увеличить до 5 мг 1 раз в неделю. При необходимости увеличение дозы может производиться с шагом 2.5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы.

Доходить до максимальной дозировки 15 мг необязательно, необходимо остановиться на той дозировке, на которой будет проявляться терапевтический эффект (снижение аппетита и соответственно снижение веса). Снижение веса считается эффективным, если за 6 месяцев снижается 10% от первоначального веса.

Перед планированием данных препаратов обязательно должно проводится следующее обследование, если что-то из этого не делали, то рекомендовано дообследовать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, мочевая кислота, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы (если в ЩЖ будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин).

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся.

Будьте здоровы!