Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте. У друга сахар 20. Принимает Диабетон и Метформин. Могу его нализы приложить. Что посоветуете? Чувствует себя хорошо, особо ни на что не жалуется. Меня пугает такой высокий сахар.

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-14T15:17:28+03:00

Здравствуйте!

С такими показателями Сахаров необходимо очно обратиться к специалистам, гликемия 20 ммоль/л это показатель декомпенсации сахарного диабета. Данная терапия не справляется, возможно пациент не соблюдает диету.
Даже стоит рассмотреть вопрос о госпитализации в стационар для коррекции терапии. Если такие сахара запустить, могут развиться грозные осложнения диабета, вплоть до гиперосмолярной комы и тд.

Question 2

Подострый тиреоидит спустя 4 месяца

3 ответа

13 февраля

В сентябре был подострый тиреоидит. Гормоны были в норме, соэ и срб совсем незначительно повышались, но было очень плохое самочувствие: болела вся правая часть : шея, ухо, плечо. Головные боли дикие до рвотных рефлексов, слабость и тд. Справа было уплотнение. Там я бежала за...

Анна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-14T07:46:04+03:00

Здравствуйте, то, что было описано вами по жалобам во второй раз так же клинически очень напоминало рецидив подострого тиреоидита. Однако то,что сейчас по узи есть признаки подострого тиреоидита, есть повышение СОЭ и СРБ может быть остаточными явлениями, так как в настоящее время активных жалоб у вас нет, если нет температуры и болевого синдрома, то нужно посмотреть анализы в динамике через 2-3 недели ОАК с лейкоцитарной формулой, СОЭ, СРБ и дальше уже посмотреть, как изменяться анализы и как будет состояние

Question 3

Перейти с Семавик на Тирзетту

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте колола Оземпик с сентября, начинала с дозы 0.25 сейчас Колю Семавик 1 млг (1,5 месяца), но вес встал и стоит . Хочу перейти на Тирзепатид( Тирзетту ) распишите пожалуйста как его надо колоть и с какой дозы

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-14T08:09:15+03:00

Здравствуйте.
В данном случае возможен переход на препарат тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса даже при соблюдении всех мер для его снижения. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 4

Гипотиреоз

5 ответов

13 февраля

Вопрос от жены.Мне 35 лет , родила здорового малыша 6 мес назад.В беременность ттг 2, пила йодомарин 200 всю беременность. Набрала за беременность до 20 кг.В 2016-2020г гипотиреоз, пила эутирокс 50, потом дошла до целевого ттг и бросила.с 2020г до 2025 Ттг был 2-4 без прием...

Сергей

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-13T22:37:44+03:00

Здравствуйте!
По данным анализам имеется манифестный гипотиреоз. Когда ТтГ высокий, а т4 св низкий. Поэтому терапия тироксином нужна.
Данные жалобы присутствуют из-за того, что гормоны не компенсированы .
Учитывая что идет набор веса, дозировка 100 мала. Необходимо увеличить дозу до 125 мкг, и сделать контроль через 6-8 недель.
Как только гормоны прийдут в норму, отечность и вес будут снижаться .

Question 5

Лечение остеопороза препаратом деносумаб

3 ответа

13 февраля

Больная, 57 лет. 23.01.2026г. произошел компрессионный перелом Th8 позвонка.Проходила лечение в больнице скорой помощи. Там же провели обследования: выявлены множественные переломы позвонков, произошедшие ранее бессимптомно (МРТ от 27.01.2026г). Рекомендовано лечение...

Инга, Таганрог

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-14T04:18:55+03:00

Здравствуйте.
Возможно рекомендованное лечение остеопороза при кисте и полипе? - да противопоказаний при этих проблемах нет к деносумабу.
Какой комплекс гимнастики подойдет для восстановления после перелома? - рекомендуют проходить курсы ЛФК под руководством тренера 2 раза в год. Комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета, важно избегать прыжки, скручивание позвоночника, силовые (с гантелями).
Лечение расписано верное. Для допуска смотрят уровень креатинина, кальция и витамина Д. Креатинин в норме.
Есть небольшое снижение гемоглобина, рекомендуют проверить ферритин для исключения дефицита железа и кальций общий, для исключения его дефицита
Лечение деносумаб проводится под контролем Денситометрии 1 р в год в течение 3-5 лет, далее решается вопрос о продлении терапии или ее замене в зависимости от эффективности. После окончания терапии деносумабом обязательно проводится лечение бифосфонатами.

Question 6

Узел щитовидной железы у девушки 18 лет

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте! У дочери 18 лет на фоне ОРВИ вздулись лимфоузлы на шее и паховые, на УЗИ случайно обнаружили узел щж, обследуют. Результаты УЗИ: в левой доле в толще узловое обр-е сниженной эхогенности, кистозно-солидной структуры с гиперэхогенныси точечными включениями с...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-13T22:30:13+03:00

Добрый День.

При тирадс 3 вероятность злокачественного образования не высока -около 2-4 %.

Но точно можно сказать только после пункционной биопсии которая проводится (при тирадс 3) при размере узлов от 2 см .
И сдайте кровь на кальцитонин .

Question 7

Гипотериоз перешел в гипертериоз

4 ответа

13 февраля

В марте 2019 года сдав анализы на гормоны щитовидной железы (ттг25,990, т4-6.6)поставили диагноз гипотиреоз. Назначили дозировку 50 мг эутирокса. На этой дозировке гормоны вошли в норму. Как обычно периодически пересдавала и все было хорошо.В октябре 2025 года сдала анализы...

Екатерина, Кирово-Чепецк

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-13T23:27:33+03:00

Латышева Елена Сергеевна

Будьте здоровы !

Question 8

Узлы в щитовидной железе

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте у меня в 2020 году на узи щитовидки обнаружились 2 кисты в разных долях 3мм и 4мм,через 4 года при узи обнаружили 2узла в правой доли,узи приложила, сдала гармоны в норме,кальцитонин при норме до 6.4 у меня 9.1,испугалась сильно но здесь мне писали что это не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-14T08:35:02+03:00

Добрый день
В структуре щитовидной железы маленькие доброкачественные узлы
Тирадс 3 подлежат пункции с размера 2 см и более
Поэтому волноваться вообще не о чем
Такие узлы подлежат наблюдению раз в год с узи и ТТГ
Относительно кальцитонина
О медуллярном раке свидетельствует кальцитонин выше 100
Ваш кальцитонин в абсолютной норме и пересдавать его не надо вовсе

Question 9

Пониженный тестостерон

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте!Последние несколько месяцев стал ощущать слабость, снижение либидо, апатию. Частое плохое настроение, нет влечения к любимым занятиям. Решил проверить уровень тестостерона и других гормонов. Тестостерон, свободный тестостерон и ЛГ понижены, но ФСГ, пролактин,...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-13T20:17:42+03:00

Здравствуйте. Если не сложно подгрузите пожалуйста обследования. В данном случае нужно будет проконтролировать ЛГ и тестостерон повторно. Если ЛГ будет снижен рекомендуется выполнить МРТ гипофиза. Также необходимо выполнить УЗИ мошонки и предстательной железы. Для понимания помешает это зачатию или нет рекомендуется спермограмма. Если показатели при контроле будут также низкие, а на МРТ норма, обычно назначается заместительная терапия, на очном приеме решается вопрос о назначении ХГЧ или тестостерона. Но ХГЧ в данном случае предстательно, так как планируется беременность.

Question 10

Набрала вес не могу скинуть сдала анализы, сказали щетовидка

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте, после родов набрала вес. Все пробовала вес стоит. Сдала анализы, сказали щетовидка. Назначили только йодомарин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-13T20:19:46+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы. Поэтому на массу тела данные изменения никак не могут влиять. Есть повышение только антител, но это не болезнь, и приведёт ли к болезни — неизвестно. Рекомендуется только контроль ТТГ один раз в год. Чтобы понимать, в чём проблема, обязательно нужен дневник питания с расчётом суточной калорийности рациона.

Question 11

Повышена глюкоза

5 ответов

13 февраля

Добрый день. Решила планово, раз в год, сдать анализ крови. Утром натощак сдавала анализы в гемотест. Уровень глюкозы выделили черным шрифтом, повышенный. Подскажите, с чем может быть связано и какие дальнейшие обследования надо сделать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-02-13T19:56:29+03:00

Здравствуйте.

В таком случае рекомендовано досдать анализ крови на гликированный гемоглобин-это усредненный сахар за последние три месяца. При показателе более 6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет.

Будьте здоровы!

Question 12

Вопрос о диагностике и лечение гиперандрогении (подозрение на ВГКН)

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте!Меня зовут Валерия, мне 17 лет.Месячные начались с 13 лет и сразу были нерегулярными: то шли более 14 дней, то отсутствовали больше 3 месяцев. Последнее время они стали чуть регулярнее — возможно, на фоне трёхмесячного приёма Циклодинона, но полностью цикл не...

Валерия, Белоозёрский

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-13T20:49:02+03:00

Здравствуйте. Дело в том, что 17-ОН прогестерон в настоящее время в серой зоне, чтобы подтвердить ВДКН необходимо сдать анализ повторно, если он повторно повышен нужно обратиться в эндокринный центр, сделать пробу с АКТГ и генетический тест. При подтверждении нужно понимать, что это генетическая поломка, и вылечить причину не получится, решается вопрос о заместительной терапии, о ее необходимости. Гиперандрогению при необходимости коррекции все равно придётся корректировать КОК с антиандрогенным эффектом.

Question 13

Можно ли делать уколы Тирзетта и принимать таблетки от давления

2 ответа

13 февраля

Можно ли делать уколы тирзетта и пить таблетки от давления

Лилия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-13T20:58:09+03:00

Здравствуйте, Лилия!

Да, переживать не стоит, прием препаратов от повышенного давления не противоречит использованию инъекционных препаратов для снижения веса, таких как Тирзепатид, Семаглутид и т.д.

Question 14

Сиофор и МРТ с контрастом

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте! Нас не предупредил эндокринолог что нужно отменять прием Сиофора перед МРТ с контрастом, и мы делали его два года подряд и принимали Сиофор! Может ли лактоацитоз развиться? Раннее ставили удвоенную почку

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2026-02-13T19:23:33+03:00

Здрг,Екатерина.
Да, до проведения КТ/МРТ с контрастом препараты метформина отменяют за 48ч до процедуры, но, как правило, побочные эффекты при этом развиваются в течение 1-2суток. Но раз у Вас до сих пор ничего не было, не переживайте, значит все обошлось благополучно.
Вопрос в том, зачем Вам был назначен метформин?
При каком уровне пролактина был назначен каберголин? Какие у Вас были жалобы до его назначения?
И необходимости в левотироксине не понимаю пока, каков был уровень ттг, когда Вам его назначали?на узи щж все спокойно вроде.
Препараты сибутрамина (редуксин), по мнению экспертов, не рекомендованы к назначению, поскольку возникает много побочных эффектов, в странах Европы он вообще запрещен.
Витамин Д в дозе 4000ме принимать максимум 1мес, затем обычную профилактич дозу 2000Ме/сут на постоянной основе.
Инсулин и его индексы не нужно проверять больше, тратя на это деньги, это бесполезные анализы, которые нам говорят лишь о том, что есть избыток веса,и,пока он будет, они тоже будут повышены.

Question 15

Высокий сахар

2 ответа

13 февраля

пью вечером во время еды глюкофаж лонг ,но утром сахар не падает, держится 8-9. Общая слабость и временами головокружение. Сухость во рту и проблемы с кишечником

Жанна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-13T18:14:39+03:00

Здравствуйте. В таком случае обычно нужна коррекция терапии: или мало дозировки, или нужен дополнительный препарат. Сколько глюкоза крови после еды? Когда в последний раз смотрели гликированный гемоглобин, какая дозировка глюкофажа?