Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Растет пульс от л тераксина Берлин химии

12 февраля

Здравствуйте у меня панические атаки принимаю сертралин плюс к этому беталок зок, и недавно сдала анализ на щетовидку Т3 свободный 4.09. Т4 свободный 11.76. ТТГ 1.40. АТ-ТПО 481.9, Назначили Л тероксин по 25 мг начала замечать что пульс растет с каждым днём до 110 вырос, Я не...

Диана

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-02-12T17:43:25+03:00

Здравствуйте , Диана !
По представленном информации ТТГ в норме , железа работает хорошо .
Наличие анти - ТПО говорит лишь о риске развития гипотиреоза , но он может возникнуть , а может и нет .
Больше контролировать антитела не нужно , важен сам факт их наличия , снизить их нельзя - это миф .
В таких случаях просто наблюдают за ТТГ 1 раз в 12 месяцев .
Доза 25 Мкг считается малоэффективной , но по предоставленным результатам даже она не нужна , на данный момент в ней нет потребности .
Появление тахикардии на фоне приема тироксина может свидетельствовать о медикаментозной передозировке препаратом , в таких случаях тироксин лучше отменить , темболее он Вам не нужен вообще .
Обычно тироксин назначается при ТТГ выше 10 или при повышенном ТТГ , но сниженном св. Т4 , а в таких ситуациях , как у Вас он не назначается .

Question 2

Нужно ли принимать тироксин?

5 ответов

12 февраля

Добрый день. В 2023 г. был ТТГ - 5.6 , Т4 - 12,37. я очень резко набираю вес не меняя питание, температура тела в основном ниже 36 градусов, постоянная усталость , задержка жидкости в организме (лимфостаз)Нужно ли мне принимать тироксин и в какой дозировке?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-12T17:30:46+03:00

Добрый день
УЗИ щитовидной железы фактически в норме
И функция щитовидной железы тоже в норме
Определяется она по ТТГ
До 4.0-это норма
Т4 часто дает погрешность
И может быть ещё ускоренное преобразование Т4 в Т3 на периферии
Это вариант нормы
И тироксин в таких случаях не показан

Question 3

Подострый тиреодит

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте, вопрос от моей тети.В Ноябре 25 года переболела орви.Пропила амоксиклав 1000 - 7 дней. Боль в горле и ухе не прошли, назначили азитромицин 5 дней, боль в горле немного стихла, осталась боль в миндалине, корне языка и отдавало в ухо, все с левой стороны.Назначили...

Татьяна

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-12T17:12:52+03:00

Добрый день
Клиническая картина и анализы соответствуют подострому тиреоидиту
Это осложнение вирусной инфекции
Согласно клиническим рекомендациям лечится приемом преднизолона по 15 мг два раза в день во время еды(три таблетки по 5 мг)
Через неделю сдать общий анализ крови и с-реактивный белок
Инъекции гормонов,примочки и прочее не используются

Question 4

ТТГ 14, сдавленность в груди и горле

3 ответа

12 февраля

Добрый день. Всегда были проблемы с щитовидкой, с подросткового возраста. Когда готовилась к беременности снизила ТТГ до 2,5, это было 4 года назад. 03.06.2023 родила и после не следила за гормонами.Последние 3 месяца стали беспокоить такие симптомы как чувство сдавленность в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-12T17:15:15+03:00

Добрый день
УЗИ и анализы соответствуют аутоиммунному тиреоидиту
Манифестному гипотиреозу
И да,жалобы описанные вами,могут быть связаны именно с гипофункцией железы
В подобных случаях рекомендуют прием эутирокса в дозе 50 мкг натощак
Через два месяца контроль ТТГ,Т4 свобрдного

Question 5

Сахарный диабет

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте .Глюкометр дома натощак показывает от 12 до 15. Измерения в течение месяца.Вчера сдала в лаборатории анализы. Глюкоза 9.62. Гликированный гемоглобин 8.66. Ранее ставили диагноз преддиабет, принимала глюкофаж. Но от него побочки. Отменила. У меня уже диабет, я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-12T15:52:18+03:00

Здравствуйте!
1) Да, данный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина свидетельствуют о наличии сахарного диабета.
2) Ваши симптомы и уровень глюкозы исключают снижение сахара только за счет диеты. Необходима комбинированная сахароснижающая терапия, допускаю подключении в вашем случаю инсулина длительного действия.
3) Обязательно коррекция питания с исключением легкоусваиваемых углеводов, увеличение количества физической активности (ходьба, плавание, фитнес).
4) Важным аспектом, влияющим на уровень глюкозы и течение диабета - является лишний вес. Необходимо плавно и мягко снизить массу тела. Рассматриваете ли вы терапию инъекционными препаратами для снижения массы тела (Семавик, Тирзетта)?

Question 6

Инсулинорезистентность

1 ответ

12 февраля

Добрый день, у меня рост 172 см, вес 94 кг, возраст-40 лет. Сдала анализы крови- гемоглобин 145, общий белок 74,6, СРБ 4,4, холестерин ЛПНП 3,69, глюкоза 4,52, инсулин 14, индекс нома 2,81, гликированный гемоглобин 5,8, ферритин 33,71, витамин Д 23,90. Что мне...

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-12T15:14:03+03:00

Здравствуйте, Елена!
1) Глюкоза и гликированный гемоглобин у вас в норме, нарушений углеводного обмена нет.
2) Инсулинорезистентность - это не диагноз, а состояние, которые возникает на фоне ожирения. Это обратимый процесс: снижая массу тела, снижается и инсулин, уходит инсулинорезистентность. Медикаментозное мы это никак не лечим. Если самостоятельно не удается снизить вес, то в помощь к питанию и физическим нагрузкам подключаются инъекционные препараты для похудения.
3) Ферритин низковат, рекомендуемая норма от 45. Это говорит о сниженном запасе железа у организме. Необходим прием препаратов железа курсом 1,5-2 мес (например, Сорбифер), с последующим контролем анализов. Также важно найти причину дефицита железа (обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, вегетарианство).
4) Также судя по анализам у вас есть признаки недостаточности витамина Д. Обычно в таких случаях назначается прием нативной формы витамина Д (аквадетрим, вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца с переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Question 7

Т3 повышен при нормальных ттг и т4

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте, получил анализа ТТГ 1,24/ Т4 19,8/Т3 8,9. Беспокоят панические атаки, тремор рук, тревожность. Принимаю нолипрел. Пульс утром 55-65 вечером 70-80 в покое. При ПА до 120. Подскажите, пожалуйста, нужно ли смотреть на т3, а то терапевт сказал что может быть...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-12T15:10:31+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!

В первую очередь функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Если они в норме, то железа хорошо функционирует
Т3 является больше внутриклеточным показателем и в крови он достаточно вариабелен. Поэтому при нормальных ТТГ + Т4 св его изменения ни о чем не говорят

Вероятно, что повышение пульса и тремор связаны с тревожностью и паническими атаками. Важно проконсультироваться по этому поводу с психотерапевтом

Question 8

Консультация

4 ответа

12 февраля

Добрый день, прошу проконсультировать меня в вопросе подбора лечения на основании моих анализов.Сейчас нахожусь на курсе терапии клостилбегит и гонодотропин хорионический.Мой вес 67 кг.Испытываю проблемы с либидо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-12T16:13:11+03:00

Здравствуйте. Повышение пролактина незначительное, стрессовое, при аденоме гипофиза обычно повышается выше 2000, лечение не требуется. Ттг повышен незначительно гормональное лечение требуется когда он выше 10, стоит ещё сдать кровь на ферритин, витамин д для исключения дефицитов и на антитела к ТПО для уточнения причины, на ттг сдайте через 2 месяца

Question 9

Почему достинекс не понижает пролактин?

4 ответа

12 февраля

Добрый день. Год назад была обнаружена аденома гипофиза по март. Изначально обращалась к гинекологу, т к сбой цикла, то кровотечение, то месячных совсем не было. По анализам пролактин был 2200,пропасали достинекс. По началу он помогал, пролактин упал до 700,далее становилось...

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-12T13:27:20+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите результаты анализов и МРТ к вопросу.
если достинекс не помогает снизить пролактин, рекомендуют хирургическое лечение. Нужна консультация нейрохирурга для уточнения тактики лечения.

Question 10

Тирзетта 2,5мг

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте. Инсулин 17, глюкоза 5,7. Хочу снизить инсулин до 5, а глюкозу до 4,4. Колю терзетту 2,5.... Первый месяц поколола ( постоянно тошнит, упадок сил, низкое давление) завтра иду сдавать инсулин и глюкозу. Скажите, какие показатели я должна увидеть, что бы понять...

Ирина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-12T14:00:14+03:00

Здравствуйте. Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму.
Глюкоза крови в пределах нормы.
Дозу тирзетты повышаем не по показателям глюкозы крови и инсулина, а по темпу снижения веса. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю.

Question 11

У мужа сахарный диабет 2го типа уже 6лет,с прошлого года начал терять вес.

6 ответов

12 февраля

Здравствуйте! У мужа сахарный деабе уже 6лет. Ну как 6 лет! Узнали чисто случайно, на нервной почве у него стало падать зрение и так как его мать умерла в сахарной коме.я испугалась!и всетаки заставила его сдать кровь на сахар. А сахар 18. Так как мы с ЛНР,валифиццированая...

Галина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-12T12:02:42+03:00

Здравствуйте!

В первую очередь необходимо пройти обследование. Оно поможет в подборе необходимой сахароснижающей терапии (так как не все таблетки разрешены при том или ином состоянии)
Из обследований:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды, мочевая кислота, мочевина, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
+ узи органов брюшной полости

Какие сейчас препараты по поводу сахарного диабета получает (кроме джардинса)?
Соблюдает ли диету?
Сахара в течение дня не измеряли?

Question 12

Что делать с инсулинорезистентностью?

3 ответа

12 февраля

Добрый день, уважаемые доктора!Мне 27 лет. ♀Всю свою сознательную жизнь у меня был лишний вес. С 8 лет 11 это был лёгкий жирок вокруг талии. С 12 лет я активно и профессионально начала заниматься спортом. С 13-18 лет при росте 168 мой вес был 65 кг. Несмотря на то, что вес...

Ольга, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-12T17:00:21+03:00

Здравствуйте. Сахарный диабет 2 типа развивается при лишнем весе из за инсулинорезистентности, но он не обязательно развивается у всех, играет роль ещё и наследственность, если есть диабет у родителей, выше риск у кого повышается давление. У вас лишний вес поэтому риск диабета 2 типа, 1 тип диабета у прабабушки на вас не будет влиять, будет риск у кого родители болеют таким типом диабета. Риск 1 типа можно оценивать по антителам к GAD, IAA, ICA, но вам не нужно их сдавать, развивается он остро, у молодых без лишнего веса. Тирзепатид очень качественный препарат, поможет похудеть и убрать инсулинорезистентность, так как развивается из-за лишнего веса. Его можно принимать и больше 1 года, разрешается до желаемого веса. Кальцитонин вы сдали он в норме, медуллярный рак исключен, препарат не вызывает рак, его нельзя при уже повышенном кальцитонине, на практике ни одного случая не было. Ферритин низкий в гемоглобин в норме это латентный дефицит железа, не у всех с лишним весом он развивается, для повышения можно принимать ферретаб. Лираглутид делают каждый день, но если будут побочные эффекты то после отмены они быстро проходят так как препарат действует сутки, семаглутид и тирзепатид действуют неделю, если побочные эффекты то они могут беспокоить неделю. Если делать тирзепатид то начинают с 2.5 мг 1 раз в неделю, через месяц нужно будет прибавить до 5 мг, семаглутид тоже 1 раз в неделю начинают с 0.25 мг 1 раз в неделю тоже через месяц обязательно нужно прибавить дозу до 0.5 мг, минимальные дозы препаратов больше для адаптации и длительно на них не стоит оставаться. От них сахар не падает, если повышается они нормализуют но гипогликемию не вызывают. Все препараты безопасные когда нет противопоказаний и побочных эффектов, тирзепатид считается самым эффективным

Question 13

Папиллярный рак ЩЖ

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте у меня папиллярный рак ЩЖ, была оперирована в 2016 г. РЙТ также в 2016 и 2018г. T3N1bM0.На данный момент беспокоит, что начал повышаться ТГ, АТ к ТГ норма. Принимаю л-тироксин 150 - 5 дней и 125 - 2 дня.Подскажите, пожалуйста, это рецидив? Есть ли смысл делать...

Ольга, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-12T13:21:22+03:00

Да, дозировку уже некуда повышать, ТТГ итак подавлен.
пока только контроль ТГ и АТТГ через 3 месяца.

Question 14

Щитовидная железа узел

2 ответа

12 февраля

Делала узи сосудов шейного отдела, сказали что есть узел на ЩЖ, кроме этого есть постоянный стресс, который присутствует круглосуточно, обильное выпадение волос, высыпания на лице и спине, бессонница, усталость, темные круги под глазами, тонкая кожа, какие анализы нужно сдавать

Вероника

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-12T11:17:25+03:00

Здравствуйте!
Для оценки функции щитовидной железы необходимо сдать кровь на ТТГ, св. Т4, АТ к ТПО.
Если есть узел, то повторите УЗИ через 1 год для оценки его роста.
Основная причина образования улов в щитовидной железы - дефицит йода в организме. Необходимо внедрить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
Также ваши жалобы могут быть связаны с анемией, дефицитами. Рекомендую сдать кровь на ОАК, Ферритин, витамин Д.

Question 15

Низкий витамин Д

4 ответа

12 февраля

Сдал анализы на витамин Д.10.2 мгКак его поднять?Какие препараты использовать, в каком количестве?

Вадим, Елец

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-12T09:59:53+03:00

Принимать утром, лучше во время еды. Омегу курсом вы можете тоже пропить, но это не обязательно и никак не повлияет на всасывание витамина, К2 не нужен.