Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

5 февраля

Здравствуйте. Почти полтора года назад ходила проверять щитовидную железу,было и есть ужасное состояние,был быстрый набор веса(20 килограмм за 4мес),постоянные скачки настроения,общая слабость,ужасная память и т.д.По результатам было так на 24.11.24:Тиреотропный гормон...

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-05T19:16:16+03:00

Здравствуйте, Ольга!

С учетом недавних родов можно предположить о развитии послеродового тиреоидита. Он сначала характеризуется снижением ТТГ (что не требует лечения), а затем повышением ТТГ (здесь уже назначают терапию). Заканчивается в большинстве случаев выздоровлением и отменой терапии, но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз

Сейчас важно исключить болезнь Грейвса. Для этого сдать анализ на АТрТТГ. Показатель менее 2 исключит БГ, более 2 подтвердит
Если антитела будут менее 2, то показаний к Тирозолу нет

Так же с учетом низкого витамина Д до этого нужно повторить анализ. И в случае дефицита начать терапию лечебными дозами
+ проверить Ферритин. Норма минимум 45. После родов зачастую его запасы значительно снижаются, что может отражаться на общем самочувствии

Скажите, ребенок на ГВ?

Question 2

Повышается сахар

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте, у меня если я ем много сладкого утром сахар на тощак 5,2-5,5, если я исключаю сахар, мучное , молочку , сахар сразу приходит в норму до 4,7, стараюсь поддерживать диету , но иногда конечно хочется тортика к примеру , ранее мне ставили пред диабет сахар был по...

Екатерина, Красный Сулин

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-05T18:21:29+03:00

Екатерина, здравствуйте.

Нормами глюкозы натощак является 3,9-5.5

Через 2 часа после еды до 7,8

Для более точной оценки состояния и постановки диагноза рекомендуется сдать гликированный гемоглобин, он показывает усредненный показатель за 3 мес.

Поскольку вам уже раннее выставлялся преддиабет, советую придерживаться специальной диеты, чтоб избежать скачков уровня глюкозы в крови.

Question 3

Аутоимунный тиреоидит

5 ответов

5 февраля

На узи щитовидки признаки АТИ. Антитела АТ ТГ - 237, АТ ТПО - 175. ТТГ - 4,5 (при норме до 4,2) , Т 3 - 3,06, Т 4 - 1,08. Железо, ферритин в норме. Врач поставила диагноз аутоимунный тиреоидит и назначала минимальную дозу ликватирола (20 мкг) пропить 2 месяца и пересдать ТТГ....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-05T17:59:15+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при ТТГ более 10.
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Тем более доза 20 мкг не является лечебной
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму

Повышенные антитела говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в манифестный (явный) гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По узи критичных изменений нет

По самочувствию что-то вас беспокоит?
Какой именно ферритин?

Question 4

Нашли узел в ЩЖ

2 ответа

5 февраля

Пункция по словам доктора не показана , сдали анализы на гормоны 1) Адренокортикотропный гормон-4,5 2)Коротизол - 615,33) Тиреотропныйгормон- 0.5464) Кальцитонин- 0.905) Раковыйэмбриональныйантиген-1.2 нг/мл 6) Паратиреоидныйгормон-99.8 Хотелось бы уточнить это норма , если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-02-05T18:15:15+03:00

Дудаева Ольга Павловна

Будьте здоровы!

Question 5

Скудные месячные

1 ответ

5 февраля

Добрый день. Последние два года беспокоят скудные месячные. В целом выделений мало и они слизистые. По дням цикл не сократился. По анализам и узи все в норме. Планирую беременность, но пока без результатов. Беременностей не было. Скажете стоит ди беспокоиться, какова причина...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-05T19:40:24+03:00

Здравствуйте

По узи в начале цикла без видимых нарушений. Амг в норме.

В таком случае стоит повторить узи органов малого таза на 14-15 день для оценки созревания доминантного фолликула и на 21-23 день дня оценки роста эндометрия.

Так же стоит исключить анемию - общий анализ крови, ферритин, витамин в12.

Уровень Витамина Д соответствует критериям недостаточности. В таких случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 200 000 МЕ в течение 4 недель.
Обычно рекомендуется ежедневный по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель), предпочтительно во время завтрака - 4 недели.
Затем стоит принимать поддерживающую дозу витамина Д по 2000МЕ ежедневно.
Рекомендуемые целевые значения при коррекции уровня витамина D - 30-60 нг/мл.

Муж не обследовался?

Question 6

Помогите пожалуйста!!Подострый териодит,прием преднизолона температура

4 ответа

5 февраля

Добрый день,уважаемые врачи!Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме,очень много сил и энергии уходит.Многих врачей обошла,руки опускаются В конце октября заболела шея,сделали узи,обнаружили подострый териодит.Лечила преднизолоном 25мг На последних днях приема терапии...

Карина

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-05T17:11:17+03:00

Здравствуйте , описанные симптомы быть связаны с хроническим воспалительным процессом . В таких случаях , для уточнения диагноза рекомендуется сдать мазки ПЦР из зева на хламидии, микоплазму, ВПГ, ЦМВ, ВЭБ и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, и сдать кровь на титр антител (Ми G) к ВПГ 1,2 типа , ЦМВ, ВЭБ и по результатам анализов определять дальнейшую тактику .

Question 7

Очень сильные побочные эффекты при повышении препарата Тирзетта с диабетом

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте! Мне 29 лет, у меня диабет 1 типа, плохая чувствительность к вводимому инсулину, был постоянный набор веса, несмотря на диету, ужасные сахара, часто несбиваемые, много уже осложнений (нейропатия, нефропатия), больше 10 лет болею. Сначала мне прописали глюкофаж,...

Виктория

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2026-02-05T16:37:59+03:00

Здравствуйте,Виктория. В подобных случаях любые изменения дозировки должны обсуждаться с лечащим врачом. А на 0.25 держались сахара? Почему перешли на 0.5 или такую схему назначил эндокринолог?
Судя по всему 0.5 для вас слишком большая дозировка

Question 8

Показания к операции. РЙТ или тиреоидэктомия.

4 ответа

5 февраля

В 2021-2022 гг. несистемно принимал тирозол, дексаметазон по поводу ДТЗ.Рецедив тиреотоксикоза в 2023 году, с 08.04.23 начата терапия тиреостатиками, с 15.12.2023 по схема блокируй и замещай.Сцинтография от 07.04.23 характерна для диффузного токсического зоба.УЗИ (03.04.23) -...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-05T16:28:00+03:00

Добрый день.
Обычно при объеме щитовидной железы до 45 см куб разрешено делать радио йод терапию.
В любом случае рйт так же приводит к разрушению ткани щж ,приводит к развитию гипотиреоза, те пожизненному приему эутирокса.
Минус процедуры: в первое время необходима изоляция, риски при больших объемах развития рецидива.
Тиреоидэктомия -это полное удаление щж. Соответсвенно это 100% заместительная терапия эутироксом.
Минусы данной процедуры: повреждение возвратного гортанного нерва, удаление паращитовидных желез. Но при операции опытным хирургом осложнения минимальны.
Однозначно сказать что лучше или нет, необходимо решить после консультации радиолога и хирурга.

Question 9

Здравствуйте,сильно повышенны ат-тг и ат-тпо..

3 ответа

5 февраля

К врачу только в конце февраля, переживаю что повышенны сильно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-05T16:26:05+03:00

Запоры могут быть связаны с низкой физической активностью или недостатком клетчатки (цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов) в рационе. Может мало ели последнее время и был скудный рацион ?

Question 10

Снижение веса

4 ответа

5 февраля

Здравствуйте. Прошу консультации эндокринолога по поводу возможности применения семаглутида для снижения веса.Мне 36 лет, рост 160 см, вес на данный момент 79 кг (периодически доходит до 80 кг). Набор веса происходил постепенно в течение нескольких лет: с 60–65 кг → 68 → 70 →...

Татьяна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-05T17:06:05+03:00

Здравствуйте. Так как ИМТ более 30 прием семаглутида возможен. Не увидела анализ крови на кальцитонин, сдавали его? Проблема в том, что препарат также не решает очень большой ряд вопросов, поэтому работа с психологом, чтобы прекратить переедания тоже нужна обязательно параллельно со снижением массы тела. Начинать прием нужно строго по инструкции с 0.25 мг подкожно 1 раз в неделю, такая дозировка месяц, затем каждый месяц повышение сначала до 0.5 потом до 1 мг, а дальше по необходимости.

Question 11

Расшифровка узи щитовидной железы

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте! В связи с повышенным холестерином терапевт предложила пройти узи сосудов шеи и щитовидной железы , прошу расшифровать результаты. Также сдавала ттг 20.01, в норме. Какие ещё анализы /обследования необходимо сдать и необходимо ли лечение? Из жалоб: месяц мучает...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-05T16:44:23+03:00

Здравствуйте. Ваши жалобы не связаны с щитовидной железой, общий объём в норме, образование маленькое, по описанию тирадс 2 доброкачественное, нужно только контролировать узи 1 раз в год, ттг в норме лечение не требуется. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами.

Question 12

После инсульта Сахар повышается , метформин не работает

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте! Дедушка 88 лет. Был инсульт 21-22 января. Левая рука, нога почти не двигаются. Речь нарушена.Были осмотры невролога, кардиолога , ЭКГ, анализы мочи, крови.Назначено лечение от невролога:Мексидол 250, В12, Цераксон, Мильгамма, Меманейрин. (Дедушка эти лекарства...

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-05T16:50:17+03:00

Здравствуйте. К сожалению, это комплекс проблем: и снижение движения, и стресс от инсульта, так как ещё проходит восстановление. Поэтому препараты могут не помогать, и иногда даже требуется инсулин. Вам ещё добавили форсигу, она также снижает уровень глюкозы крови. Что можно сделать сейчас: метформин, асиглию, форсигу оставляйте и добавьте диабетон 60 мг утром перед едой. В течение 3 дней посмотрите. Можно будет добавить дозировку до 120 мг. Если лучше не станет в течение недели, то нужен будет инсулин. Сначала можно начать с длинного инсулина, диабетон в таком случае лучше убрать. Контролируйте глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды.

Question 13

Повышенный ТТГ у 2 месячного малыша

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте. В первый месяц ребенок плохо набрал вес и плохо брал грудь, была желтуха и сейчас еще сходит. В 1месяц ТТГ 5.88 Т4 17.24 сказали пересдать через месяц. В 2 месяца ТТГ 7.13 и Т4 13.23 Нужен ли ребенку эутирокс ? Чем черевато его не давать? И почему ттг вырос

Анна

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-05T16:42:28+03:00

Здравствуйте. Вам стоит перенаправить ваш вопрос в раздел детской эндокринологии, точный ответ дадут детские эндокринологи, обратитесь в службу поддержки. Норма ттг для детей такого возраста выше чем написано на бланке

Question 14

Мунджаро и анализы

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте. Хочу снизить вес и сформировать правильное пищевое поведение, не переедать. Была консультация с эндокринологом, я купила мунджаро и после дообследовалась сдала анализы. Посмотрите пожалуйста можно ли с моими анализами принимать препарат? До этого никогда не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-05T16:40:35+03:00

Здравствуйте. По анализам противопоказаний к препарату нет, нельзя при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин или сначала сделать узи, не стоит делать если был приступ панкреатита, с осторожностью при хроническом панкреатите, можно сделать узи органов брюшной полости

Question 15

Плохие анализы щитовидной железы

5 ответов

5 февраля

Добрый день! Сдал анализы щитовидной железы (прикрепил), в настоящий момент принимаю БАДы: ашаваганду, витаминный комплекс (йод - 100% с.п) + минеральный комплекс (йод - 100% с.п), на постоянной основе гималайская/йодированная соль. Общее состояние плохое: плохой сон,...

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-05T15:45:20+03:00

Здравствуйте.
Большие дозы йода могли запустить аутоиммунный процесс в железе. также вариантом изменения гормонов может быть йодиндуцированный тиреоидит.
рекомендуют в такой ситуации отменить все БАДы йодом и проверить уровень антител - АТ к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса. если антитела менее 2,0 тогда нужен только контроль гормонов в динамике. если больше 2,0, обратиться на очный прием эндокринолога для назначения терапии.